Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
PALANGKA RAYA
Jl. Ir. Soekarno NO.7 Palangka Raya 73112 Telpn. (0536) 4200296 Fax. (0536) 4200292
Email : akbid.betara.palangkaraya@gmail.com
No. Register : -
Masuk RS/PKM/BPM Tanggal/Pukul : 14 Oktober 2018
Dirawat di ruang : -
1. Alasan datang
- Ibu mengatakan ingin suntik KB 1 bulan
2. Keluhan utama
- Ibu mengatakan Haid teratur
3. Riwayat menstruasi
Menarche : 14 tahun Sifat darah : Cair
Siklus : 28 hari Keluhan : Tidak ada
Lama : 4-5 hari HPHT : 12 Oktober 2018
4. Riwayat perkawinan
Status perkawinan : Meikah Menikah ke :1
Lama : 3 tahun Usia menikah pertama kali : 26 tahun
Genogram :
5. Riwayat obstetrik : P 1 A 0 Ah 1
Hamil Persalinan Nifas
Umur Jenis BB
ke Tanggal
kehamilan persalinan
Penolong Komplikasi JK
lahir
Laktasi Komplikasi
1 01-10-2016 39 minggu normal bidan Tidak ada P 2900 Iya Tidak ada
7. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)
- Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit menular (Hepatitis, TBC)
Penyakit menurun (Hipertensi, Jantung) dan penyakit menahun (Hipertensi,
Jantung)
b. Eliminasi
BAK BAB
Frekuensi : ± 5 x/hari ± 1x/hari
Warna : Jernih kekuningan kuning kecoklatan
Konsistensi : Cair lembek
Keluhan : Tidak ada tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang Tidur malam
Lama : ± 1 jam ± 8 jam
Keluhan : tidak ada tidak ada
d. Personal Hygiene
Mandi : 2 x/hari
Ganti pakaian : 3 x/hari
Gosok gigi : 2 x/hari
Keramas : 2 x/minggu
e. Pola seksualitas
Frekuensi : 1 x/minggu
Keluhan : tidak ada
9. Data psikososial, spiritual dan ekonomi (pengetahuan ibu dan keluarga tentang
kontrasepsi, pengambilan keputusan, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan
ekonomi keluarga)
- Ibu mengatakan ekonomi baik, pengetahuan tentang kontrasepsi, baik
pengambilan keputusan didalam keluarga suami dan istri, kegiatan ibadah rutin
didalam keluarga, kegiatan sosial dengan lingkungan sekitar baik.
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : cornpostmentis
Status emosional : Baik
Tanda vital :
Tekanan darah : 120/70 mmHg Nadi : 88x/menit
Pernafasan : 20x/menit Suhu : 36 derajat Cxmenit
BB : 52kg TB : 152cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Distribusi rambut merata (-), rontok (-), ketombe (-)
Wajah : Oedema (-)
Mata : Simetris, Konjungtiva pucat (-), sklera ikterik (-)
Hidung : Polip (-), Pengeluaran secret (-)
Mulut : Bibir lembab, karces (-), stomatitis (-)
Telinga : Simetris, pengeluaran serumen (-)
Leher : Pembengkakan kelenjar limfe (-), tyroid (-), vena jugularis (-)
Dada : Simetris, benjolan (-)
Payudara : Simetris, benjolan (-)
Abdomen : Bekas luka operasi (-)
Ekstremitas Atas : Bersih, oedema (-)
Ekstremitas Bawah : Bersih, oedema (-), varises (-)
Reflek patella tidak dilakukan
Genetalia luar : tidak dilakukan
3. Pemeriksaan penunjang Tgl : Pukul : .........WIB
Tidak dilakukam
4. Data penunjang
Tidak dilakukan.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi
(……………………....)
ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB SUNTIK 1 BULAN
DI PMB I
WAKTU IMPLEMENTASI
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.
17.10 2. Memberikan injeksi KB suntik 1 bulan (cyclofem), secara I.M bagian bokong 1/3 dari spina iliaca anterior superior dosis 0.5cc
3. Meenganjurkan ibu untuk kunjung ulang pada tanggal 11 nopember 2018
Mengetahui,
Pembimbing Institusi
(……………………....)