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FRHCD-112 I FECH:B~~L ~':2:CION Il,,==~

EPICRISIS REMISION y FECHA DE MODIFICACION
CONTRAREMISION VERSIÓN 1.0
JUNIO 2012

Dlrecclon: Calle 22 No. 7-93 - Parque bollvar - Pasto· Narlño. NIt:891200528-8. Cod.520010110201
TELEFONO: 7333400 1 1 PAGINAS 2/4
"olio: 21 Folio Modificado: 18 Fecha de Impresión: miércoles. J 7 de diciembre de 20 14 16:03

DATOS DEL PACIENTE

Identificación: 4340857 Numero de carpeta: 518285
Nombre del paciente: JUAN DE JESUS OSPINA SUAZA
Fecha de Nacimiento: 01/04/1941 0:00:00 Edad Actual 73 Años \ 8 Meses \ 16 Días Sexo Masculino
Dirección B. DIVINO NIÑO- LA HORMIGA
Procedencia LA HORMIGA (VALLE DEL GUAMUEZ) Teléfono 3118827673- NORBERTO
OS PINA-HIJO
ENTIDAD ICAFESALUD E.P.S.S.A. I REGIMEN IRegimen_simplificado
'VENTRICULO DERECHO DE TAMAÑO, MORFOLOGIA NORMAL. DISFUNCION DE GRADO MODERADO (TAPSE 10
mm). INSUFICIENCIA TRICUSPIDE LEVE. HIPERTENSION PULMONAR MODERADA PSAP 50 mmHg.5.
ESCLEROCALCIFICACION MODERDAA DE LA VALVULA AORTICA COMPROMETIENDO PRINCIPALMENTE LA VALVA
NO CORONARIA, SIN REPERCUSION FUNCIONAL SIGNIFICATIVA.6. SEPTOS INTEGROS.7. VENA CAVA INFERIOR DE
TAMAÑO EN EL LIMITE SUPERIOR DE LA NORMALIDAD (21 mm) CON VARIACION RESPIRATORIA APROXIMADA
DEL 40%.8. PERICARDIO NORMAL.9. ARCO AORTICO NO VALORABLE.15/12/2014 EXO ABDOMINALHay gran
distensión gaseosa de asas intestinales en relación con un íleo de tipo inespecífico Hay dilatacion de cavidades
cardlacas, dllatacion de vena cava y dllataclon de las venas supra hepatlcas, recomendandose valoraclon por
cardiologla.Hay pequeña coleccion pleural basal posterior bilateral.Hígado normal sin evidencia de lesiones foca les
Vía biliar no dilatada Colédoco 3 mm Vesícula 4.2 x 1.8 cm, pared vesicular engrosada, se observan 3
cálculos midiendo el mayor 7 mm en relacion con colecistitis cronica y colecistolitiasis.Páncreas no visible por
interposición de gas. Bazo y riñones de aspecto normal.Debe correlacionarse con la clínica.

ITA.C. 11 1
IENDOSCOPIA 11 I
IPATOlOGIA 11 I
IOTROS 11 1
I EVOLUCION CllNICA
REFIERE QUE EL DIOA DE HOY EN HORAS DE LA MAÑANA APROXIMADAMENTE A LAS 10+00 HRS FUE ENCONTRADO POR FAMILIAR
INCONCIENTE EN LA CAMA POR LO CUAL LO DECIDEN LLEVAR A CETRO HOSPITAL DE LA HORMIGA DONDE MONITORIZAN TOMAN
FRECUENCIA CARDIACA LA CUAL REPORTA EN 30 LPM Y TENSION ARETERIAL DE 60/30 ANTE ESTO DECIDEN INICIAR DOPAMINA A
5 ,CG/KG/MINUTO OBTENIENDO RECUOPERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA LOS 5 MINUTOS, POSTERIOR A ESTO DECIDEN
REMITR CON DX DE BOQUEO AV 2 GRADO MOBITZ, PACIENTE INGRESA A HOSPITALlZACION, DONDE SE REALIZA
ELECTROCARIDOGRAMA DONDE SE EVIDNCIA FIBRILACION AURICULAR EN RESPUESTA VENTRICUALAR RAPIDA SE INICIO MANEJO
ANTICOAGULANTE, PACIENTE CON OXXIGENO POR CANULA NASAL A 4 LITROS POR MINUTO, PACIENTE CON REQUERIMIENTO DE
OXIGENO SE RETIRA 02 PACIENTE DESATURADO, PACIENTE EN MANEJO DE SU FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA
CONTRALADA E HIPERTENSION ARTERAL CON MANEJO. QUIEN POR SU CONDICION CLlNICA REQUIERE AUTORIZAR TRASLADO EN
AMBULANCIA BASICA CON OXIGENO DOMICILIARIO EN CASA MAS BALA DE OXIGENO A 3 LITROS POR MINUTO. A SU LUGAR DE
RESIDENCIA LA HORMIGA PUTUMAYO-VALLE DEL GUAMUEZ

I TRATAMIENTO 1

ITIPO DE PROCEDIMIENTO II=M=ED=IC=O========================~

TIPO DE CIRUGIA 11
ACCIDENTES O COMPUCACIONES INTRAHOSPITALARIOS OBSERVACIONES

I
DATOS DE EGRESO - DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS , OBSERVACIONES

IPRINCIPAl 13309 11443 OTROS TIPOS DE BLOQUEOAURICULOVENTRICULAR Y

LOS NO ESPECIFICADOS

[RELACIONADO '3184 11110 ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA CON

INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA)
,
1 RELACIONADO 13183 1I110X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

IRELACIONA.DO I 11
I lEStON DE CAUSAS EXTERNA (DESDE CODtGO VOl HASTA Y 98) OBSERVACIONES

•
I I[
I CAUSA BASICA DE MUERTE (ENFERMEDAD QUE ORIGINA) ~ 1 OBSERVACIONES

LICENCIADO A: [HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO E.5,E.] NIT [891200528-8]