RESUME

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny “U” G,Poooo UK 39

MINGGU TUNGGAL, HIDUP DENGAN KPD (KETUBAN PECAH DINI)
DI RUANG IGD MNE RSUD BANGIL PASURUAN

OLEH :
ANTI AFISHA NINGRUM
NIM : 02.16.001

PRODI D-III KEBIDANAN

STIKES DIAN HUSADA MOJOKERTO
2017-2018
 RESUME
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny “U” G,Poooo UK 39
MINGGU TUNGGAL, HIDUP DENGAN KPD (KETUBAN PECAH DINI)
DI RUANG IGD MNE RSUD BANGIL PASURUAN

Pengkajian
Hari/tanggal : Rabu, 9-01-2019
Jam : 22.00
Tempat: IGD MNE RSUD BANGIL PASURUAN
Oleh : Anti Afisha Ningrum

A. Data subjektif
1. Identitas
Nama Istri = Ny “U” Nama Suami = Tn “S”
Umur = 21 tahun Umur = 24 tahun
Agama = Islam Agama = Islam
Suku/Bangsa = Jawa/Indo Suku/Bangsa = Jawa/Indo
Pendidikan = SMP Pendidikan = SMP
Pekerjaan = IRT Pekerjaan = Swasta
Alamat = Curah duku Alamat = Curah duku

2. Kronologis
Ibu datang ke RS bersama suaminya pada hari Rabu 9-01-2019 jam 22.00 WIB pasien
merupakan rujukan dari PKM ngampit. Pasien di rujuk dengan Kbps sejak jam 06.00
pagi, setelah dilakukan anamnesa hasil pemeriksaan Ttv = TD = 144/74 N = 84 S = 36,5
RR = 20 DJJ = 138x/mnt TFU = 28 cm terpasang infus RL sebelah kiri. Tidak ada
pembukaan, Gis jarang. Ibu tidak pernah menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS,
menurun Hipertensi, DM, menahun seperti asma dan jantung.
3. Riwayat perkawinan
Berapa kali : 1 kali
Lama : 1 tahun
Umur : 20 tahun
4. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari teratur
Lama : 6 hari
Banyak : 2-3x ganti pembalut
Disminore :-
5. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan KB
HAMIL INI
6. Pola kebiasaan sehari-hari
- Pola Nutrisi
Makan 3x sehari porsi ± 5sdm, dengan sayur, ikan, sayur, buah, nasi
Minum ± 7 gelas 1 hari air putih, susu hamil, tidak pernah minum jamu
 - Pola Eliminasi
BAB = 1x sehari, lembek, bau khas
BAK = 3x sehari, kuning jernih, bau khas
- Pola Aktivitas
Ibu melakukan aktivitas seperti biasanya seperti menyapu, mengepel, mencuci dll, ibu
tidak pernah pijat
- Pola Istirahat
Tidur siang ± 2 jam
Tidur malam ± 7 jam
B. Data obyektif
1. Pemeriksaan fisik
k/u = Baik
kesadaran = CM
Ttv = TD = 147/74 S = 36,5 DJJ = 138x/mnt TB = 153
N = 84 RR = 20 BB = 70
2. Pemeriksaan fisik
- Kepala = bersih, tidak ada ketombe
- Wajah = simetris, tidak pucat, tidak oedeng
- Hidung = simetris, bersih, tidak ada sekret
- Mulut = tidak ada stomatitis, tidak ada karies gigi
- Telinga = bersih, tidak ada serumen
- Leher = tidak ada nyeri tekan, tidak ada bendungan vena jugularis ataupun
pembesaran kelenjar tiroid
- Dada = tidak ada nyeri tekan, tidak ada bunyi ronchi/whezing
- Payudara = simetris, terdapat hiperpigmentasi areola mamae
- Abdemen = tidak ada luka bekas sc, tidak ada nyeri tekan
Leopold I = pada kundus teraba lunak, bulat, tidak melenting, TFU 28 cm
Leopold II = pada bagian kanan ibu teraba keras memanjang, seperti papan, pada
bagian kiri ibu teraba bagian terkecil janin (jari-jari) DJJ = 138x/mnt
Leopold IV= pada bagian terendah janin sudah masuk PAP
Leopold III = pada bagian terendah janin teraba bulat, keras, melenting (kepala)
Genetika = tidak terdapat cairan lendir putih
Ekstremitas= Atas = simetris, tidak oedema
Bawah = simetris, tidak oedema
VT = tidak ada pembukaan, tidak ada HIS
Data penunjang
HbsAg
HIV/AIDS

C. Analisa data
Ny “U” G,Poooo Uk 39 Minggu dengan kehamilan tunggal, hidup intrautet, letak kepala
dengan Kbps keadaan ibu dan janin baik.
Penatalaksanaan Jam 23.00 WIB
1. Melakukan pendekatan pada ibu dengan senyum, sapa, salam
ibu merespon dan kooperatif
2. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaannya
TD = 147x/mnt N = 84x/mnt S = 36,5 DJJ = 138x/mnt
3. Menganjurkan ibu untuk bedresit, tidak melakukan aktivitas yang mudah lelah, ibu
mengerti dan kooperatif
4. Memberitahukan pada ibu bahwa ibu akan dipindahkan di ruangan Uk untuk
persiapan persalinan secara sc
Ibu mengerti dan kooperatif