SEMIOLOGIA

Profª Elza Lemos

PERTURBAÇÕES DA INFÂNCIA
PRECOCE E PRIMEIRA INFÂNCIA
Défice Cognitivo
Défice Cognitivo
 DSM –IV e CID 10 são classificações empíricas e
fenomenológicas validadas estatisticamente
 Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações
Mentais - DSM (Diagnostic and Statistic of mental
Disorders) da Associação Psiquiátrica Americana
 Classificação Estatística das Doenças e Problemas de
Saúde Relacionados (ICD-10), desenvolvida pela OMS.
Défice cognitivo

 Funcionamento cognitivo ou intelectual abaixo do

esperado para a idade.
 Alterações no relacionamento precoce mãe-filho podem ter
consequências nefastas no desenvolvimento infantil e
sequelas que podem perpetuar-se ao longo da vida adulta.
Défice Cognitivo
 Esta definição de DC não se
afasta muito da constante dos
critérios europeus da CID-10.
 O funcionamento cognitivo
global pode ser determinado
pela aplicação de testes de
inteligência, sendo
considerado
significativamente inferior à
média quando o quociente de
inteligência (QI) aferido é
igual ou inferior a 70,
correspondendo
aproximadamente a dois
desvios-padrão abaixo da
média.
 O QI deve ser determinado a
partir de testes de
inteligência padronizados que
contemplem as normas
culturais locais; Devendo ser
apropriados ao nível de
funcionamento do indivíduo.
 Escalas de maturidade e
adaptação sociais devem ser
comtempladas com entrevista
às pessoas que estão
familiarizadas com as
habilidades do indivíduo no
dia-a-dia.
Défice Cognitivo
 O QI ou QD  Se o valor do QI se situa
 Calculadoa partir do entre 70 e 75
quociente entre a corresponde a Défice
idade mental e a Cognitivo.
idade cronológica.
Psicopatologia das Funções Cognitivas
 Deficiência Mental
 Funcionamento intelectual
significativamente abaixo da
média (QI aproximadamente
de 70 ou inferior) com início
antes dos 18 anos e défice ou
concomitante insuficiência no
funcionamento adaptativo.
(DSM-IV).
 Funcionamento cognitivo
 Atenção, perceção e
memória;
 Reconhecimento
prejudicado das
emoções e suas
implicações;
 Funcionamento
adaptativo: aspetos
motivacionais, sociais e
culturais
 Autonomia, trabalho,
amizades, etc.
Deficiência Mental

 Enquanto diagnóstico a DM encontra-se mais objetivamente definida nos

critérios da DSM-IV-TR como um funcionamento intelectual global inferior
à média (Critério A). Este critério é acompanhado por limitações no
funcionamento adaptativo, em pelo menos 2 das seguintes áreas:
 Comunicação;
 Autonomia pessoal, cuidados próprios;
 Autonomia doméstica;
 Competências sociais/interpessoais;
 Uso de recursos comunitários; (Critério B)
 Auto-controlo;
Critério B
 Competências académicas;
 Competências funcionais e no trabalho;
 Tempos livres;
 Saúde;
 Segurança;

 O início deve ser antes dos18 anos (Critério C).

 Défice Cognitivo

Fatores predisponentes:
1. Fatores hereditários;
2. Alterações precoces no desenvolvimento embrionário;
3. Fatores da gravidez e perinatais;
4. Fatores orgânicos
a. Lesões cerebrais
5. Condições médicas gerais adquiridas no período neonatal ou
infância;
6. Influências ambientais e outros distúrbios mentais.
Défice Cognitivo
Quatro graus de gravidade, que refletem o grau de incapacidade
intelectual:

Ligeiro: QI 50-55/< 70 (85%)

Moderado: 35-40/50-55 (10%)

Grave: 20 – 25/35-40 (3 a 4%)

Profundo: <20–25 (1 a 2%)

Estado-Limite: 71 - 84
 CARACTERÍSTICAS DO DESENVOLVIMENTO DO DÉFICE COGNITIVO POR NÍVEL DE
CAPACIDADE (TOWNSEND, Mary C. (2000)

CAPACIDADE DE CAPACIDADES CAPACIDADES CAPACIDADES

NÍVEL EXECUTAR COGNITIVAS/EDUCACI SOCIAIS/DE PSICOMOTORAS
(QI) ACTIVIDADES DE ONAIS COMUNICAÇÃO
AUTOCUIDADO

Capaz de vida Capaz de Capaz de Habilidades

Leve independente, com habilidades desenvolver psicomotoras não
(50-70) auxilio, durante académicas. habilidades afetadas, embora
períodos de stress. Quando adulto sociais. possa ter alguns
pode adquirir problemas de
habilidades coordenação.
vocacionais para
se poder sustentar.
Pode executar Capaz de Pode apresentar Desenvolvimento
Moderado algumas habilidades alguma limitação motor razoável.
(35-55) actividades de académicas. na comunicação Atividades
forma Quando adulto falada. motoras mais
independente. pode ser capaz de Dificuldade nas grosseiras e não
Necessita de contribuir para o habilidades especializadas.
supervisão. próprio sustento sociais.
em trabalho
protegido.
 CARACTERÍSTICAS DO DESENVOLVIMENTO DO DÉFICE COGNITIVO POR NÍVEL DE
CAPACIDADE (TOWNSEND, Mary C. (2000)

CAPACIDADE DE CAPACIDADES CAPACIDADES CAPACIDADES

NÍVEL EXECUTAR COGNITIVAS/EDUCACI SOCIAIS/DE PSICOMOTORAS
(QI) ACTIVIDADES DE ONAIS COMUNICAÇÃO
AUTOCUIDADO

Pode ser treinado Incapaz de Habilidades Baixo

Grave em habilidades beneficiar de verbais mínimas. desenvolvimento
(20-40) higiénicas ensino académico psicomotor. Só é
elementares. ou vocacional. capaz de executar
Necessita de Tem proveito no tarefas simples sob
supervisão treino sistemático supervisão.
integral. de hábitos.

Nenhuma Incapaz de tirar Pouco ou nenhum Ausência de

Profundo capacidade de proveito de treino desenvolvimento capacidade de
(abaixo de 20) funcionamento académico ou da fala. Nenhuma movimentos
independente. vocacional. Pode capacidade de motores tanto finos
Necessita de responder habilidades de como grosseiros.
ajuda e supervisão minimamente se socialização. Necessita de
constantes. treinado no supervisão e
contexto de uma cuidados
relação de um constantes.
para um.
Graus Défice Cognitivo

Graus Capacidades durante a Capacidades durante a Capacidades durante a idade

Quociente
de idade pré-escolar idade escolar (6-20 adulta (de 21 anos em
intelectual
Gravidade (0-5 anos) anos) diante)

Podem adquirir
Desenvolvem competências sociais e
competências vocacionais
Podem adquirir
sociais e de adequadas a uma
conhecimentos autonomia mínima ,
comunicação;
académicos ao para o seu sustento,
Deficiências mínimas
nível do 9º ano mas podem necessitar
nas áreas
de escolaridade; de apoio, orientação
Ligeiro 50-55 - <70 sensório- e assistência quando
pode-se ensinar-
motoras; estão sob stress social
lhe alguma
Muitas vezes não se ou económico.
conformidade
distinguem das Com apoio podem viver
social; pode ser normalmente na
crianças normais
educado. comunidade de forma
até idades
posteriores. independente ou em
lares protegidos.
Graus Défice Cognitivo

Graus Capacidades durante a idade Capacidades durante a idade

Quociente Capacidades durante a idade
de pré-escolar adulta (de 21 anos em
intelectual escolar (6-20 anos)
Gravidade (0-5 anos) diante)

Beneficiam de treino
laboral;
Podem aprender algumas
Podem adquirir competências sociais e
competências de ocupacionais; pouca
comunicação; probabilidade de
Com supervisão adquirem ultrapassar o 2º ano
uma certa autonomia; escolar; podem
35-40 <
Moderado Com pouca consciência aprender a viajar
->50-55
social; a coordenação sozinhos em lugares
muscular é boa; que lhes sejam
melhora se familiares.
aprenderem a cuidar Dificuldade em reconhecer
de si mesmo. as convenções sociais o
que pode interferir nas
relações com os
colegas.
Sob apertada supervisão
podem contribuir para a
sua independência
económica, realizando
trabalhos não
especializados ou
semiespecializados, em
oficinas protegidas ou no
mercado de trabalho.
Aprendem a sustentar-se a si
mesmos se realizarem
este tipo de trabalhos;
necessitam de
supervisão e conselhos
quando se encontram
numa situação de stress
económico ou social.
Graus Défice Cognitivo

Graus Capacidades durante a idade Capacidades durante a idade

Quociente Capacidades durante a idade
de pré-escolar (nascimento- adulta (de 21 anos em
intelectual escolar (6-20 anos)
Gravidade 5 anos) diante)

Adquirem pouca ou
nenhuma linguagem
comunicativa;
Sob supervisão total
Podem aprender a falar Familiarizam-se com o
podem contribuir
dizendo algumas alfabeto, aprendem
parcialmente para
palavras; a contar , adquirem
cuidar de si mesmo;
20-25 < Podem ser treinados em competências para
Grave podem desenvolver
->35-40 atividades básicas de ler algumas palavras
algumas capacidades
higiene; através de imagens.
úteis de autoproteção
Têm pouca ou nenhuma Melhoram com o ensino de
num ambiente
capacidade hábitos.
controlado.
expressiva; a
coordenação
muscular é deficiente.
Graus Défice Cognitivo

Graus Capacidades durante a idade Capacidades durante a idade

Quociente Capacidades durante a idade
de pré-escolar (nascimento- adulta (de 21 anos em
intelectual escolar (6-20 anos)
Gravidade 5 anos) diante)

Défice do funcionamento
sensório-motor; Com treino adequado
Pouca coordenação
muscular;
Com uma relação
individualizada e
uma pessoa que cuide
Profundo <20 ou 25
delas podem atingir
algum
desenvolvimento;
Extremamente Provavelmente não
atrasado; pode
necessitar de
cuidados especiais.
Com programas diários e
podem melhorar o
sob estreita
desenvolvimento
supervisão podem
motor, ligeira
executar em contextos
coordenação
superprotegidos
muscular; as
tarefas simples:
competências de
Alguma coordenação
comunicação e de
muscular e da fala;
autocuidado;
cuidar de si mesmo
de maneira muito
conseguem andar
limitada.
nem falar.
Classificação baseada na avaliação do comportamento
adaptativo.

Necessidade de Intensidade dos apoios/ajudas

apoios/ajudas
Intermitente O apoio efetua-se apenas quando necessário.
Caracteriza-se pela sua natureza episódica.
Limitada Apoios intensivos caracterizados por alguma
duração contínua, por tempo limitado, mas não
intermitente.
Extensa Apoio caracterizado pela regularidade,
normalmente diária em pelo menos alguma área
de atuação, tais como na vida familiar, social ou
profissional.

Permanente, generalizada É o apoio constante e intenso, necessário em

diferentes áreas de atividade da vida.

(American Association on Intellectual and Developmental Disabilities)

Quadro 1 – Critérios para a determinação do grau de
gravidade de Défice Cognitivo, segundo o CID-10.

Categoria Nível de competências cognitivas

DC QI Idade Mental

Ligeiro 50-69 9 a <12 anos

Moderado 35-49 6 a <9 anos

Grave 20-34 3 a <6 anos

Profundo Menos de 20 <3 anos

Défice Cognitivo
 Esquema Corporal;
 Desenvolvimento do esquema corporal;
O corpo;
 Consciência e conhecimento das diferentes partes do
corpo;
 Controle de si mesmo.
Défice Cognitivo
 Murphy et al. submeteram 8 homens
portadores de DC, com história de
comportamento sexualmente abusivo,
a um programa de tratamento com
a duração de um ano, consistindo em
sessões semanais de duas horas, em
que eram abordados, entre outros,
os seguintes tópicos:
 Nomeação de partes do corpo;
 Regras sociais do
vestir/despir/tocar,
 Relacionamentos sociais e sexuais;
 O que é legal, ilegal e de risco no
comportamento sexual
 Sentimentos em situações de stress e
forma de lidar com os sentimentos
 Consequências para os homens do
seu comportamento sexual,
 Experiências como vítimas;
 Sentimentos das suas vítimas;
compreensão da escolha, do
consentimento e da idade para
consentir e prevenção de recaída.
(Oliveira, F. 2010)