CONDUCTOMETRIA

LIMPIAR Y DAR FORMA

DR. GOLBERG
ANATOMIA
DEL TERCIO
APICAL
  La Conformación del
conducto radicular, la
limpieza química y
mecánica el número de
microorganismo pero no
elimina el total.

Byström A, Sundqvist G. Bacteriologic evaluation of the efficacy of mechanical root canal instrumentation in endodontic
therapy.Scand J Dent Res 1981;89:321-328.
CONSIDERACIONES DE LA PARTE APICAL

• El concepto clásico de la anatomía

radicular apical se basa en 3 hitos
anatómicos e histológicos presentes en
la región Apical:
 La constriccion Apical
 La unión cemento dentina
 Agujero Apical
CONSIDERACIONES DE LA PARTE APICAL
• En general la constricción apical se
considera la parte del conducto
radicular con menor diámetro;
también es el punto de referencia
usado por los clínicos mas a menudo
como terminación Apical
• La Unión Cemento Dentina es el
punto del conducto donde el
cemento se une con la dentina;
también es el punto donde termina
el tejido de la pulpa y comienzan los
tejidos periodontales
• La localización de la unión Cemento
Dentina es muy variable, no se
encuentra en la misma zona que la
constricción Apical
CONSIDERACIONES DE LA PARTE APICAL

• Desde la CA o diámetro < apical

el conducto se ensancha conforme
se aproxima al AA o diámetro >
apical
• La distancia media entre ambos
diámetros es de 0.5 mm en jóvenes
y 0.67 mm en mayores
• El AA no se localiza normalmente
en el ápice anatómico, esta
desplazado entre 0.5 y 3 mm
ANATOMIA ESTRUCTURAL DEL TERCIO APICAL

Concepto apical Concepto apical correcto en

erróneo jóvenes (B) Y adultos (A)

1955 ‐2013
Constricción apical
 Constricción apical

Se localiza en dentina

224 micrómetros en los jóvenes

Es el diámetro más estrecho del
conducto: 210 micrómetros en adultos.
Kuttler (1955)

Su ubicación se encuentra a 0,5 mm y 1,5 mm del apice vertical

Chapman (1962)

Un estudio de 270 dientes humanos extraídos, evaluó que la distancia entre

el ápice y la constricción era en promedio de 0,89mm. Dummer (1984)
 Constricción apical

La topografía de la constricción nunca es

constante (Dummer 1984)
 Constricción apical
Los diametros 0.20mm a 0.26mm en
molares inferiores

Los diametros 0.18mm a 0.25mm en las

raíces disto y mesio vestibulares de los
molares superiores

Los diametros 0.22mm a 0.29mm en las

raíces palatinas de los molares superiores

La forma mas común de la constricción

apical es oval

87.06% 71.15 % es el porcentaje de tener

doble constriccion apical … mesial y mesio
vestibular … 1 er molar Marroquin et al 2004
Conducto Cementario
 Conducto Cementario

Corta porción de cemento en forma de Origen : CDC

túnel o cono invertido Base : foramen apical

Su ubicación se encuentra a 0,5 mm y 1,5 mm del apice vertical

Chapman (1962)

508 um y 343 um
Sus paredes derecha e izquierda desde el ( jovenes 18 ‐25 años)
foramen apical hasta el limite CDC no
miden lo mismo 802 um y 619 um
( adultos 55 años o mas)

La forma CDC no es redonda

Conducto Cementario
Distance CA -> AA ranges 0.07 -> 1.76 mm

I.B. I.B.
Constant remodelling of the apex by cementum deposition and resorption
leads to illusory dislocation of Apical Foramen, changing the real length of
the root

J. Gutmann
• Debido a la dificultad para
localizar clínicamente la
CA y el AA, algunos
investigadores han
argumentado que el apice
radiográfico constituye un
punto de referencia mas
fiable
CONDUCTOMETRIA
Concepto

Es la fase de la técnica
endodóntica en la que,
mediante recursos
matemáticos, radiográficos
y/o electrónicos, se
determina los límites de la
terapia, que se relacionan
con la instrumentación y
la obturación de los
conductos radiculares.
 RADIOGRAFÍAS
ENDODÓNTICAS
IMPORTANCIA DE LA RADIOGRAFIA
EN ENDODONCIA
Las radiografías desempeñan funciones esenciales en tres
áreas del ejercicio endodóntico. Sin embargo, poseen
limitaciones que requieren métodos especiales.
¿Cuales son estas tres áreas particulares de
aplicación?
Son diagnóstico, tratamiento y revisión
 DIAGNÓSTICO

Comprende no sólo
la identificación de la
enfermedad, si no
también la anatomía
radicular- pulpar, así
como las
características y
diferenciación de las
estructuras
normales.
 DIAGNÓSTICO
Identificación Patológica.
Las radiografías deben estudiarse con
cuidado mediante un conocimiento
operacional de aquellos cambios que
señalan lesiones pulpares, periapicales,
periodontales u otras lesiones óseas.
Muchas de estas son obvias; algunas muy
sutiles.
 DIAGNÓSTICO
Identificación Patológica.
Determinación de la
anatomía radicular y
pulpar.
Esto no sólo abarca la
identificación del
número de raíces y
conductos , si no
además determina
curvaturas, relaciones
de los conductos y
ubicación.
Descripción de las
estructuras normales.

Numerosas estructuras
radiolúcidas y
radiopacas se
encuentran en estrecha
cercania en ocasiones,
se sobreponen y es
preciso distinguirlas y
diferenciarlas de las
enfermedades y de la
anatomía dental.
 TRATAMIENTO

Determinación de las Conductometría Radiográfica

longitudes de trabajo.
P
Para establecer con Mv
precisión la
conductometría y la Mp D

conometría..
 Determinacion
de la longitud de trabajo
 Determinacion de la longitud
de trabajo
SENSACION TACTILE ?
SEIDBERG BH et al.
Investigacion Clinica de la medicion de la L.T.
de canales radiculares con un equipo electronico
y con sensacion tactil digital.
J Am Dent Assoc 1975 ; 90 :379-87

64 % Confiabilidad por
Operadores Experimentados
Determinacion de la longitud
de trabajo

RAYOS – X ?
Determinacion de la
longitud de trabajo

Localizador
Apical
Electronico
 DETERMINACION DE LA
LONGITUD
DE TRABAJO
DETERMINACIÓN RADIOLÓGICA
La longitud de trabajo se define como la distancia desde
un punto de referencia coronal preestablecido
(normalmente el borde incisal en los dientes anteriores
y una cima cuspídea en los posteriores) hasta el punto
en el que deberían terminar la limpieza, el modelado y
la obturación.

Torabinejad M, Walton R; Endodoncia Principios y Práctica, 4ta Ed, 2010

 DETERMINACION DE LA
LONGITUD
DE TRABAJO

DETERMINACIÓN RADIOLÓGICA
El punto de referencia debe ser estable para que no se
produzcan fracturas entre sesiones. Hay que reducir las
cúspides socavadas que estén debilitadas por la caries o
las restauraciones.

Torabinejad M, Walton R; Endodoncia Principios y Práctica, 4ta Ed, 2010

 DETERMINACION DE LA
LONGITUD
DE TRABAJO
DETERMINACIÓN RADIOLÓGICA
El punto final es un punto empírico y, de acuerdo con los estudios
anatómicos, debería localizarse a 1mm del ápice radiológico.
En los estudios iniciales se determinó que la unión dentina cemento
era la zona en la que terminaba la pulpa y comenzaba el
ligamento periodontal. Por desgracia, esta es una referencia
histológica, y en la práctica clínica no es posible determinar su
posición (que no es constante dentro del conducto).

Torabinejad M, Walton R; Endodoncia Principios y Práctica, 4ta Ed, 2010

PUNTO
FINAL?

PUNTO DE
REFERENCI
A
Mesialización Ortoradial Distalizació

Pieza
34
 TRATAMIENTO

Conductometría / F.V. Con Perforación