Farmacocinetica : Oral, buena absorción y llegada

al SNC, Eliminacion por metabolismo hepatico

Seca o irritativa

Usos: Tos Seca

Tos que no cumple función de defensa

productiva

Actua a nivel central (medula y tronco) Contraindicaciones: tos asmática y productiva

Vías respiratoria por reflejo del nervio vagolleva

Reflejo de la tos info a tronco encefalico que la envia a medula
para llegar a los músculos espiratorios

Precauciones: Retencion de secreciones y riesgo

Evitan la tos
de neumonia
-Estreñimiento
-Alteraciones SNC: somnolencia, depresión,
IECApor bradiquinina que estimula receptores a confusión, agitación psicomotriz, coma y
nivel pulmonar depresión respiratoria
- Aparato Cardiovascular: hipotensión o
bradicardia.
Codeina Efectos secundarios -NIVEL GASTROINTESTINAL, xerostomía (boca
seca), epigastralgia, náuseas y vómitos
-GENITOURINARIO, espasmo uretral (muy raro).
Antagonistas AT2 (angiotensina 2) -DERMATOLÓGICO, urticaria.
-ALARGA EL TRABAJO DE PARTO.

•BEQUIUM , CODETOL, TUSIGEN, DEUCOTOS,

Fármacos que lo contienen
FLEMEX

Codeína antitusígeno está restringido en niños

Fármacos que pueden producirla Bloqueadores canales de calcio
Cuidados de enfermería
AINES inhiben PGS y aumentan leucotrienos
Estreñimiento (ancianos riesgo impactación fecal)
Análogo de la codeína
• Produce liberación de histamina, no deprime
actividad ciliar
menores 2 años.
-• Precaución : a) pacientes afectados de
enfermedades respiratorias (asma bronquial,
broncopatía crónica, insuficiencia respiratoria
crónica); b) en aquellas situaciones en las que
disminuye su metabolismo y eliminación c) en
ancianos (por tener una disminución de la
metabolización hepática).
- Vigilar el estado de conciencia (somnolencia).

Bloqueadores beta adrenergicos

Antitusigenos
Carece acción analgésica y depresora respiratoria,
- mínima posibilidad de adicción y tiene menor
intolerancia digestiva con relación a la codeína

opiaceos dextrometorfano

Evitar su sobredosificación, principalmente en uso

Contraindicado con antidepresivos y
antiarrítmico, como quinidina. Evitarse en niños <
antiarrítmicos
2 años

Soluciones requieren agitarse enérgicamente

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
antes de su administración,

La noscapina actúa directamente sobre el centro Se recomienda la ingesta de agua (100-200 ml)
respiratorio, control central del reflejo de la tos y después de su administración (facilita su
tiene acción supresora biodisponibilidad oral )
Actúan en el centro de la tos

Las principales reacciones adversas incluyen

Reacciones adversas somnolencia, cefalea, náuseas, rinitis alérgica no
estacional, conjuntivitis, exantema y urticaria.
Clasificación Actúan en la rama aferente del reflejo de la tos

Se absorbe bien cuando se administra por vía

bucal y rectal; se distribuye por todo el organismo
Noscapina
y se metaboliza casi totalmente, excretándose en
Actúan en la rama eferente del reflejo de la tos la orina en forma inactiva
(modifican factores mucociliares

A dosis elevadas produce náuseas, vómitos y

mareo. • La dosis es de 15-30 mg cada 6-8 horas
No opiaceos Clofedianol en adultos, 1 mg cada 6 horas en niños de 1 año,
2-5 mg en niños de 25 años, y 6-12 mg en niños de
612 años

Precauciones y advertencias. No administrar a

Se ha comprobado que disminuye la viscosidad
mujeres durante el embarazo y el período de
del esputo mucoso y purulento.
lactancia.

Ejerce acción rompiendo la cadena proteica en

Sustancias que despolimerizan las glucoproteínas
Acetilcisteinas cadenas menos viscosas. La droga se usa por
de la mucosidad (cisteínas y derivados).
instilación directa al árbol bronquial

Efecto Secundario: náuseas, vómitos, cefaleas,

rinorrea, hipersensibilidad, broncoespasmo,
reacción con goma o metal de aparatos de
nebulización

Mucoliticos : hacen la secresion más fluida para Es un antitusivo y mucolítico. En virtud de que es
facilitar su eliminación a través de la tos. común la asociación de tos con secreciones, el
empleo de mucolíticos con antitusígenos es de
utilidad, ya que la eliminación de la tos es gradual
y su presencia durante el proceso agudo favorece
Mucoliticos y expectorantes
la salida de secreciones si éstas son más fluida
2. Sustancias que regulan y equilibran los
componentes de la mucosidad, disminuyendo la Bromhexina
capacidad de adhesión de la capa gel (ambroxol).
Expectoannte: facilitan la secresion del moco
bronquial mediante al tos
CONTRAINDICACIONES y PRECAUCIONES Debe
administrarse con precaución a pacientes con
úlcera gastroduodena

3. Sustancias enzimáticas que despolimerizan el

ADN contenido en la mucosidad (ADNasa)

Salbutamol
Rescate -bromuro ipatropio
-Asociaciones SABA/SAMA

Farmacoterapia del Asma

Corticoides inhalatorios
- Antagonistas de los Leucotrienos
-Corticoides inhalatorios LABA Debe utilizarse siempre con un corticoesteroide
Controlador
- Corticoides sistémicos inhalatorio
- Teofilinas
- Anti IgE

Contraindicaciones: Enfermedad cardiovascular,

No selectivo Adrenalina Racemica - Salmeterol Diabetes, EPOC, Insuficiencia hepática,
enfermedades tiroideas, hipokalemia

- Duración 10 a 12 horas
Acción Prolongada (LABA)
- Administración pautada

- Duración 10 a 12 horas
- Formoterol
- Administración pautada

-Albuterol

Selectivo - Levalbuterol

Broncodilatador de rescate

- Metaproterenol

Reacciones adversas: temblor y nerviosismo,

taquicardia, palpitaciones, y nauseas

Farmacologia del sistema respiratorio y - Salbutamol

antihistaminicos
Simpaticomimeticos Precaución: al retiro brusco, puede producir
broncoespasmo.
- Pacientes con enf coronaria, arritmias,
hipertensión hipertiroidismo

Acción corta (SABA)

Efecto máximo en 30 minutos

- Duración: 4 -6 horas
- Se administran a demanda

Efecto máximo en 30 minutos

- Duración: 4 -6 horas
- Se administran a demanda

- Terbutalina

Gran estabilidad metabólica

bambuterol
- Administracion 1 vez por dia

- Pirbuterol

Gran estabilidad metabólica

Colterol Bitolterol
- Administración 1 vez por día

Broncodilatadores
Disminución del Calcio intracelular
Inhibición de la hidrólisis del fosfolípido inositol
Alteración de la sensibilidad del sistema contráctil - Broncodilatación: relaja musculo liso bronquial
del Ca++. - Incremento de la actividad ciliar: favorece la
Estimulación de la Na/K ATPasa movilización de secreciones
- Activa la proteína Gs
- Antiinflamatoria inespecífica: inhibe la liberación
Beta adrenérgicos mecanismo de acción - Esrtimula la adenilciclasa Efecto farmacologico de mediadores inflamatorios como: Histamina ,
- Convierte el ATP en AMPc Bradikinina, Leucotrienos etc : estabilizadores de
membrana.
- Disminución de secreciones: inhibición de la Ach
en terminaciones colinérgicas

Bromuro de ipratropio Corta duración

Broncoconstriccion
Aumento de la secresion

anticolinergicos

No produce efectos anticolinérgicos sistémicos a De larga duracio

dosis usuales, salvo sequedad bucal. Sabor bucal
amargo Visión borrosa Retención urinaria Cefalea
Dispepsia Ansiedad Hipersensibilidad a la
atropina. Bromuro de Tiotropio

Inhibidor de la PDE Reacciones de hipersensibilidad

- Glaucoma (puede aumentar presión intraocular)
- Hiperplasia prostática/obstruccion del cuello de
la vejiga (puede producir retención urinaria)
Aumenta la fuerza de contracción del diafragma, a
Teofilina través de la captación de calcio por canales
mediados por adenosina

Xantinas

Menos utilizada debido a su estrecho margen

Aminofilina terapéutico y a sus reacciones adversas
cardiovasculares RAMS
Fluticasona -Candidiasis
Inhalados - Budesonida - Disfonia
Efecto antiinflamatorio - Beclometasona Tto- Tos
prolongado:
refleja
- Bloquean la respuesta inflamatoria tardía y por Osteopenia
- Broncoconstriccion
MODIFICADORES DE LA LIBERACIÓN DE
lo mismo la hiperreactividad bronquial - Estrias cutáneas
MEDIADORES INFLAMATORIOS
- Inhiben la infiltración pulmonar tardía por Prednisona - Petequias
células inflamatorias - Dexametasona - - cataratas
Glucocorticoides Corticoide sistemico - Betametasona - Glaucoma
Mecanismo de acción - Hidrocortisona - Retraso del crecimiento en niños
Disminuye: síntesis de citocina(Th2), activación de - metilprednisolona - Hiperglicemia
eosinófilos y otras células infltorias, síntesis de PG. - Inmunosupresion
- Aumenta: receorores beta adrenérgicos y - Inhibición del eje hipotálamo- hipofisiario
preveiene su desensibilizacion (síndrome de cushin)
Fluticasona
NAsal
- Mometasona

Efeco aditivo con los beta agonistas

- Inhiben en broncoespasmo secundario a
Montelukast
aspirinas y ejercicio
Zafirlukast
- Tto complementario del asma leve- mmoderada
zileuton
Antiinflamatorios - Eficaz por via oral
Antagonistas de los receptores de leucotrienos e -
Antileucotrienos
inhibidores de lsu sintesis

Estabilizadores de membrana Efectos secundarios:

- Inhibidores de la degranulacion de mastocitos Cefaleas y alteraciones gastrointestinales

Farmacocinetica :
Administración Aerosol o nebulizador
Semivida plasmática 90 min
Efecto máximo 2- 3 semanas de tto
Nedocromil mas potente que el cromoglicato
Cromoglicato sodico
Nedocromilo sodico

Indicado en niños con asma alergica

Cromoglicato
Irritación del tracto respiratorio, eritema

Efectos indeseados

Nedocromilo:
Alteraciones del gusto, cefaleas

Difenhidramina-
Primera generacion Dimenhidrinato
hidroxicina
Efectos de la histamina: (por bloqueo H1)
- Síntomas cutáneos (edema, prurito)
- Síntomas cv (terfenadina)
- Síntomas GI (nauseas vómitos y diarreas) Fexofenadina
Loratadina
Antihistaminicos Segunda generacion
Efectos Colinergicos (por bloqueo muscarínico) Desloratadina
Solo los de 1 generación ceterizina
- Sequedad mucosas
- Retencion urinaria
- Constipacion
- Vision borrosa (por midriasis) Rupatadina
Tercera generación
levoceterizina