KEPADA :

Kepala Dinas Lingkungan Hidup

Kabupaten Bulungan
di-
Tanjung Selor

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

D/A JL. CENDRAWASIH, TANJUNG SELOR

KEPADA :

KEPALA BALAI RISET DAN STANDARISASI

INDUSTRI SAMARINDA
D/A JL. M.T. HARYONO/JL. BANGGERIS NO.1
SAMARINDA 75124
TELP. (0541) 7771364

PENGIRIM :

YUNG TRIWAHYUNI (081347242410)

D/A BLUD RSD DR. H. SOEMARNO

SOSROATMODJO
JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN
D/A JALAN PULAU IRIAN NO. 1 KP. 1 SKIP
TARAKAN
Telp: (08125481227) Dina Fatonah

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212

KALIMANTAN UTARA
 KEPADA :

KEPALA Lab. PTKMR – BATAN

D/A JALAN LEBAK BULUS RAYA NO. 49
JAKARTA SELATAN 12440
Telp. 021-765 4241

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
 KEPADA :

DIREKTUR BLUD RSUD Dr. H. ABDUL RIVAI

D/A JALAN PULAU PANJANG NO. 276
TANJUNG REDEB, KABUPATEN BERAU,
KALIMANTAN TIMUR
Telp. (0554) 21098

PENGIRIM :

YUNG TRIWAHYUNI (081347242410)

D/A BLUD RSD DR. H. SOEMARNO
SOSROATMODJO
JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

KEPALA
PT. ASURANSI JIWA INHEALTH INDONESIA
D/A JALAN MULAWARMAN RT. 14 NO. 20
KEL. KARANG ANYAR
KEC. TARAKAN BARAT
Telp. (0551) 51151

PENGIRIM :

YUNG TRIWAHYUNI (081347242410)

D/A BLUD RSD DR. H. SOEMARNO
SOSROATMODJO
JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

DIREKTUR PT. ASURANSI SINAR MAS

Up. HEALTH INSURANCE CLAIM DEPARTEMENT
PLAZA SIMAS Gd. I Lt. 3
D/A JALAN KH. FACHRUDIN NO. 18
JAKARTA 10250

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

BUPATI BULUNGAN
Cq. SEKRETARIS DAERAH
DI-
TANJUNG SELOR

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP

PROV. KALIMANTAN UTARA
DI-
TANJUNG SELOR

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP

KABUPATEN BULUNGAN
DI-
TANJUNG SELOR

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BULUNGAN
DI-
TANJUNG SELOR

PENGIRIM :

UPT RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR
KEPADA :

CAMAT TANJUNG SELOR

DI-
TANJUNG SELOR

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

DIREKTUR PT. MULTI PROGA UTAMA

D/A KOMPLEK TAMANSARI BUKIT MUTIARA
BLOK A5, BALIKPAPAN BARU
BALIKPAPAN

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

KEPALA BPFK
D/A JL. KARANGMENJANGAN NO.22
SURABAYA
CP : 08123188451

PENGIRIM :

UPT RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

DIREKTUR CV. SUMIFIN KARYA MANDIRI

D/A JL. Perum. Batu Ampar Lestari Blok
C-3D No. 3
BALIKPAPAN UTARA
Cp : Sigit (081258855661)

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

DIREKTUR PT. DIAN GRAHA ELEKTRIKA

D/A Jl. Rawa Gelam III No. 8, Kel. Jatinegara,
Kec. Cakung, Jakarta Timur
CP : 081219669600

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

DIREKTUR PT. MOKERINDO MEDITRON INDONESIA

D/A Jl. Sinoman Gg. Tengah No. 06, Kel. Miji,
Kec. Prajurit Kulon, Kota Mojokerto
Telp. 0321-5885895

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN

BULUNGAN
DI-
TANJUNG SELOR

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
TELP : (0552) 21292
KEPADA :

Yth. Bupati Bulungan

c.q Kabag. Hukum
di-
Tempat

Nomor : 445/595/YM/RSDSS/VII/2018
 KEPADA :

YTH. PIMPINAN RADIO TANJUNG FM

DI-
TANJUNG SELOR

PENGIRIM :

BLUD RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR
TELP : (0552) 21292
 KEPADA :

YTH. BAPAK ROBY (BKPSDM)

DI-
TEMPAT

PENGIRIM :

ASN BLUD RSD. DR. H. SOEMARNO

SOSROATMODJO TANJUNG SELOR
KEPADA :

YTH. KEPALA BPJS KESEHATAN CABANG TARAKAN

di-
TARAKAN

PENGIRIM :

UPT RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR
TELP : (0552) 21292
 KEPADA :

GUDANG SALE STOCK

D.A JL. MAYJEN DI PANJAITAN NO. 1C,
RT.001 / RW. 006
KEBON PALA, JAKARTA TIMUR 13650

PENGIRIM :

YUNI SERLIANI
D.A JL. SEMANGKA RT.81 RW.30 (SHERLY NET)
DEPAN SMP 7
TANJUNG SELOR, KAB. BULUNGAN
KALIMANTAN UTARA
CP : 082155600437
KEPADA :

YTH. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TANA TIDUNG
D/A JL. PERINTIS KM.I, TIDENG PALE,
KAB. TANA TIDUNG

PENGIRIM :

UPT RSD DR. H. SOEMARNO

SOSROATMODJO
JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR
TELP : (0552) 21292
KEPADA :

YTH. BPJS KESEHATAN (ARI WIBOWO)

di-
TANJUNG SELOR

PENGIRIM :

UPT RSD DR. H. SOEMARNO

SOSROATMODJO
JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR
TELP : (0552) 21292
KEPADA :

KEPALA CABANG PT. SURVEYOR INDONESIA

D/A JL. JEND. SUDIRMAN NO. 12 RT. 25 STALL
KUDA, BALIKPAPAN SELATAN
KALIMANTAN TIMUR
HP. 08125505635 (NINA)
Telp : (021) 3800153

PENGIRIM :

UPT RSD DR. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA
KEPADA :

YTH. KEPALA DINAS SOSIAL KAB. BULUNGAN

di-
TANJUNG SELOR

PENGIRIM :

UPT RSD DR. H. SOEMARNO

SOSROATMODJO
JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR
TELP : (0552) 21292
KEPADA :

YTH. DIREKTUR UTAMA PT. HARMONI PANCA UTAMA

D.A GEDUNG MENARA PALMA LT. 11
JL. H.R. RASUNA SAID BLOK X-2 KAV. 6
JAKARTA SELATAN 12950
Telp. (021) 57955818

PENGIRIM :

UPT RSD DR. H. SOEMARNO

SOSROATMODJO
JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR
TELP : (0552) 21292
 KEPADA :

YTH. BRANCH MANAGER

PT. SABA INDOMEDIKA
D.A. PERTOKOAN RUNGKUT MEGAH RAYA
JL. RAYA RUNGKUT NO.23 & 25 RT. 001
RW. 004 PANJANGJIWO TENGGILIS
MEJOYO, SURABAYA
Telp. 0821 5762 1854

PENGIRIM :

UPT RSD Dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

JL. CENDRAWASIH TANJUNG SELOR 77212
KALIMANTAN UTARA