UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
FACTULTAD DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA: NEUROLOGIA
SEGUNDO EXAMEN
NOMBRE: ……………………………………………………………………………….
FECHA: 07 DE MAYO DEL 2010
CASO CLINICO A:
Paciente varón de 22 años quien presenta en
forma súbita dificultad para expresar por 45
segundos, estando despierto, sin mirada fija,
dándose cuenta de lo que ocurría, luego de lo
cual movimientos tipo sacudidas
generalizados de 1 minuto de duración.
Posteriormente cefalea global intensa,
náuseas y solo recuerda que no podía hablar.
Examen actual: Despierto, orientado, no
signología focal neurológica. En el estudio de
imágenes presenta lesiones hiperintensas en
T1 captadoras de contraste de 4 a 5 mm de
diámetro en el lóbulo temporal izquierdo
rodeado de edema y engrosamiento
meníngeo (paquimeningitis).
Las crisis no se han vuelto a repetir.
Preguntas 1 – 4
1. Qué tipo de crisis presenta el paciente?
a) Crisis parcial compleja con
generalización secundaria.
b) Crisis de Ausencia con generalización
secundaria.
c) Crisis parcial simple con
generalización secundaria.
d) Crisis propiamente generalizadas.
e) Crisis psíquicas sin generalización
secundaria.
2. Cuál es el diagnóstico nosológico?
a) Epilepsia Sintomática.
b) Epilepsia Primaria.
c) Crisis Unica.
d) Crisis Febriles.
e) Epilepsia Probablemente sintomática.
3. Que tratamiento Elegiría?
a) Acido Valproico 250 mg/día.
b) Fenitoína 100 mg/día.
c) Carbamazepina 200 mg tres veces al
día.
d) Topiramato 200mg/día.
e) Observación.
4. Según el estudio de neuroimágenes usted
esbozaría el siguiente diagnóstico:
a) Neurocisticercosis.
b) Tuberculosis del SNC.
c) Astrocitoma Cerebral.
d) Oligodendroglioma.
e) Meningioma.
CASO CLINICO B:
Paciente varón de 65 años quien presenta
olvidos frecuentes desde hace 2 meses,
asociado con dificultades para desarrollar su
trabajo normalmente y en varios episodios se
ha perdido en la calle. En el examen actual
presenta: Despierto, conciencia de si,
parcialmente orientado en tiempo (puede
definir año, mes, hora y día pero no fecha), en
espacio (define país, departamento, distrito
pero no piso donde se encuentra ni puerta de
entrada), cálculo: 100-93-86-71-64-57. Praxia
y lenguaje normal, repite y escribe
correctamente, recuerda 2 de tres palabras.
NO signología motora ni sensorial.
Preguntas 5 a 8
5. Qué síndrome presenta el paciente?
a) Funciones Mentales Inferiores.
b) Sensitivo y Motor.
c) Funciones Mentales Superiores.
d) De pares craneales y motor.
e) Rígido acinético.
6. Cual es el puntaje en el Minimental Test
de Folstein?
a) 25
b) 20
c) 30
d) 22
e) 15
7. Qué tipo de demencia presenta el c) Son crisis que se presentan en niños
paciente? de 1 a 8 años de edad.
a) Alzheimer. d) El riesgo de desarrollar crisis
b) Vascular. epilépticas posteriores es alrededor
c) Frontotemporal. de 4%.
d) Cuerpos de Lewi e) Todas son correctas.
e) Ninguna.
14. Señale lo CORRECTO acerca del estado
8. Motivo por el que no es Enfermedad de epiléptico:
Alzheimer? a) Siempre es de tipo tónico clónico
a) Alteración de la Memoria. generalizado.
b) Tiempo de enfermedad b) La causa más común que lo
c) Alteración en las actividades de vida desencadena son las
diaria. meningoencefalitis.
d) Edad. c) Usualmente se recomienda iniciar la
e) Ninguna. terapia con fenitoína endovenosa.
d) Cuando las crisis duran varias horas
9. El Vértigo sistematizado se observa en: la mortalidad puede llegar al 10%.
a) Trastornos de Angustia. e) Todas son correctas.
b) Vértigo Posicional Paroxístico
Benigno. 15. Señale lo CORRECTO respecto al
c) Enfermedad Pulmonar Obstructiva síndrome de Lennox-Gastaut:
Crónica. a) Se caracteriza por la presencia de
d) Neurocisticercosis del IV ventrículo. espasmos infantiles.
e) Tumor de Pedúnculo Cerebeloso. b) El electroencefalograma muestra
hipsarritmia.
10. El primer síntoma en el síndrome de c) Se asocia con frecuencia a retardo
Meniére es: mental.
a) Vértigo. d) Se presenta mayormente entre 1 y 8
b) Hipoacusia. años de edad.
c) Plenitud Aural. e) La etiología siempre es idiopática.
d) Sordera.
e) Acúfenos. 16. Es un efecto adverso crónico de los
fármacos anticonvulsivantes clásicos:
11. Cuál de los siguientes es Vértigo no a) Falla hepática.
provocado? b) Pancreatitis.
a) Vértigo Posicional Benigno. c) Náuseas, vómitos.
b) Vértigo de Altura. d) Osteopenia.
c) Vértigo por Ayunas. e) Sedación.
d) Neuronitis Vestibular.
e) Cinetosis. 17. Señale lo CORRECTO con relación a las
mononeuropatías múltiples:
12. Cuál es la principal herramienta de la que a) Produce compromiso asimétrico
se dispone para el diagnóstico de las crisis inicial, pero con el tiempo puede
epilépticas? hacerse confluyente.
a) EEG con privación del sueño. b) El compromiso focal es raro.
b) Resonancia Magnética. c) Produce afección distal simétrica.
c) Historia Clínica. d) Es común en alteraciones
d) TAC cerebral. metabólicas.
e) EEG convencional. e) Ninguna de las anteriores.

13. Señale lo CORRECTO acerca de las
convulsiones febriles
a) Las crisis son casi siempre parciales.
b) No presentan recurrencia.
18. Paciente que presenta dolor lumbar,
irradiado a región glútea y cara posterior
de miembro inferior izquierdo. Al examen
presenta signo de lasegue positivo e
hipoestesia de la cara posterior del muslo
 y la pierna izquierda. El reflejo aquiliano
izquierdo se encuentra disminuido. El
diagnóstico más probable es:
a) Polineuropatía motora.
b) Plexopatía lumbosacra.
c) Radiculopatía lumbar.
d) Polineuropatía sensitiva.
e) Ninguna de las anteriores.
19. Con relación a la pregunta anterior, la
electromiografía revela signos de
denervación en los músculos de la región
glútea y gemelo medial izquierdos. El
resto de músculos en miembros inferiores
están normales. La velocidad de
conducción nerviosa del nervio ciático es
normal. ¿Qué otro examen
complementario nos ayudaría para este
caso?
a) Biopsia de nervio sural.
b) Radiografía de columna lumbosacra.
c) Tomografía pélvica.
d) Biopsia de músculos gemelos.
e) Ninguna de las anteriores.
20. Con relación al síndrome de Guillain Barré
señale lo CORRECTO:
a) La forma más común de presentación
es la AMSAM.
b) La electromiografía puede mostrar
signos de denervación y velocidad de
conducción disminuida con bloqueo
de conducción.
c) Los anticuerpos antigangliósidos anti
GM2 no son detectables en suero.
d) En más de la mitad de los casos, se
produce la muerte.
e) Ninguna de las anteriores.
21. Sobre Miopatías marcar lo CORRECTO:
a) La contracción muscular débil, pero
que vence la gravedad corresponde a
un grado de fuerza 2 (Medical
Research Council of Great Britain).
b) Pueden encontrarse fibrilaciones.
c) La distrofia tipo Duchenne se
relaciona al cromosoma Y.
d) Siempre hay compromiso cardíaco.
e) Las duplicaciones del gen de
distrofina ocurren en más del 70% de
casos de distrofia tipo Duchenne.
22. Paciente varón de 56 años, que acude por
presentar hace 3 años, disminución de
fuerza progresiva, en forma asimétrica,
con compromiso de cuadríceps y flexores
de los dedos de la muñeca, además de
atrofia muscular y leve disfagia. El
diagnóstico clínico más probable
correspondería a:
a) Distrofia muscular
fascioescapulohumeral.
b) Polimiositis.
c) Distrofia miotónica tipo 1.
d) Miositis por cuerpos de inclusión.
e) Distrofia de cinturas con compromiso
bulbar.
23. Marcar lo CORRECTO con relación a
miopatías:
a) La creatinkinasa puede estar normal.
b) La disminución del reclutamiento es
un signo miopático.
c) Los estudios de neuroconducción
están alterados.
d) La mialgia es el síntoma más
frecuente.
e) Todas son incorrectas.
24. Con relación a las mielopatías, marque lo
CORRECTO:
a) El síndrome cordonal posterior se
caracteriza por piramidalismo.
b) La siringomielia tiene predilección por
la región lumbosacra.
c) La tabes dorsal preserva la
sensibilidad termoalgésica.
d) El nivel sensitivo completo orienta a
lesión intrameular.
e) El meningioma es el tumor
compresivo más frecuente.
25. Señale el enunciado CORRECTO:
a) El síndrome de Schneider afecta
fundamentalmente los brazos.
b) La siringomielia suele asociarse a
platibasia y/o impresión basilar.
c) El meningioma representa el 25% de
los tumores medulares.
d) El ependimoma representa el 33% de
los tumores medulares.
e) Todas son correctas.
 D) Ependimomas 4) Invasión infiltrativa “alas
de mariposa”
5) Derivado de la Bolsa de
Rathke.
a) A1, B3, C4, D2.
26. Del déficit de vitamina B12 podemos b) A3, B1, C2, D4.
afirmar lo siguiente: c) A2, B4, C3, D5
a) Se conoce como Mielosis Funicular. d) A4, B1, C2, D3.
b) Se asocia a demencia reversible. a. A5, B2, C4, D1.
c) Es causa de polineuropatía.
d) Se relaciona con aquilia gástrica. 31. Señale cual es el diagnóstico de un
e) Todas son correctas. paciente varón de 76 años de edad con
antecedentes de HTA y DM que acude por
27. Marque lo INCORRECTO con relación a cuadro de dificultad para subir escaleras y
neoplasias cerebrales: masticar más acentuada por las tardes
a) Los meningiomas son neoplasias asociada a diplopía binocular y fatiga.
frecuentes en niños. a) Polineuropatía diabética.
b) La neurofibromatosis está asociada a b) ECV isquémico del tronco cerebral.
gliomas, meningiomas o neurinomas. c) Neuropatía craneal múltiple.
c) El edema cerebral es vasogénico. d) Síndrome de Lambert Eaton.
d) El manitol se utiliza para el edema e) Miastenia Gravis.
cerebral y su efecto dura de 2 a 6
horas. 32. En el caso anterior, indique cuales
e) Ninguno. exámenes solicitaría para confirmar su
diagnóstico.
28. Marque lo Verdadero con relación a a) Punción lumbar y estudio de LCR.
Neoplasias Cerebrales: b) EMG y VCN.
a) La braquiterapia consiste en c) Estimulación eléctrica repetitiva a
implantes de isótopos intratumorales. 40Hz.
b) La Radiación estereotáxica está d) RM Cerebral.
indicada en lesiones mayores de 3 e) Dosaje de anticuerpo contra receptor
mm. de ACh.
c) La resección completa no es factible
en Neurinomas o Meningiomas. 33. Sus medidas terapéuticas incluirías.
d) Los astrocitomas son muy sensibles a a) AAS y antihipertensivos.
Radio y Quimioterapia. b) Clopidogrel.
e) Todas la anteriores son verdaderas. c) Diaminopiridina.
d) Piridostigmina.
29. Marque lo CORRECTO: e) Piridostigmina + Prednisona.
a) Microadenomas son menores a 15
mm. 34. En la forma ……………. Los síntomas se
b) Se considera hiperprolactinemia en atribuyen a lesión de la médula espinal.
Prolactinomas si es mayor de 15 a) Secundaria Progresiva.
ng/ml. b) Primaria Progresiva
c) La bromocriptina es útil en c) Recidivante Remitente.
craneofaringiomas. d) Síndrome Clínico Aislado.
d) El meduloblastoma tiene tendencia a e) Ninguno.
producir metástasis por el líquido
cefalorraquídeo. 35. La enfermedad de Devic se caracteriza
e) Ninguno es correcto. por lesiones en:
a) Nervio Optico y Protuberancia.
30. Correlacione columna A y B: b) Bulbo y Médula Espinal.
A B c) Protuberancia y Bulbo.
A) Glioblastoma 1) Muy sensible a
d) Cintilla Optica y Médula Espinal.
Radioterapia
B) Meduloblastoma 2) Tendencia a calcificarse e) Médula Espinal y Nervio Optico.
C) Oligodendroglioma 3) Tendencia a
Hemorragia.
36. Marque lo Verdadero con relación a
Esclerosis Múltiple:
a) La máxima incidencia de la
enfermedad se da a nivel del ecuador.
b) La etiopatogenia de la esclerosis
múltiple se relaciona con factores
ambientales conocidos.
c) La esclerosis múltiple es patología
preferencial de sustancia gris.
d) En la placas crónica hay ausencia de
oligodendrocitos. 39. Tenemos a un paciente con Meningitis
e) Todas son falsas. Subaguda (3 semanas de evolución), se
le realiza una punción lumbar y se
37. Los signos y síntomas de motoneurona encuentra: Células = 200 Mononucleares
inferior son: = 95%, Proteínas = 1.9 G/L, Glucosa = 1.0
a) Calambres, hiperreflexia OT e Mol/L (18 mg/dL), Tinta china negativo,
hipertrofia muscular. antígeno criptococócico negativo.
b) Debilidad muscular, disartria Glicemia = 5.0 Mol/L (90 mg/dL). El
escandida y fasciculaciones. diagnóstico más probable es:
c) Insuficiencia respiratoria, fatiga e a) Meningitis viral.
hiperreflexia osteotendinosa. b) Meningitis tuberculosa.
d) Hiperreflexia Osteotendinosa, atrofia, c) Meningitis Criptococócica.
disartria, disfagia y disnea. d) Meningitis bacteriana.
e) Todas las anteriores. e) Hemorragia subaracnoidea.

38. Con relación a Esclerosis Lateral 40. Es CORRECTO con relación a Meningitis
Amiotrófica señale lo CORRECTO: bacteriana:
a) El 90% de los casos es de origen a) La meningitis bacteriana en neonatos
genético. (F) y lactantes es producida por bacterias
b) Su forma de inicio es agudo. Gram (-)
c) El Riluzole es tu tratamiento curativo. b) La meningitis bacteriana
d) En algunas ocasiones se asocia intrahospitalaria se produce por
Demencia. bacterias Gram (+).
e) La mayoría de pacientes fallecen c) La Meningitis bacteriana
luego de 6 meses de diagnóstico. extrahospitalaria es producida por
Pseudomona.
d) El Neumococo es un Diplococo Gram
(-).
e) Ninguna de las anteriores.
 CLAVE:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

A X X

B X X X X X

C X X X X X X X X

D X X X X

E X

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

A X X X X

B X X X

C X

D X X X X X X X

E X X X X X