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CUADRO DE PROCEDIMIENTOS
ATENCIÓN INTEGRAL A LA NIÑEZ
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Clasificación y Catalogación por la Biblioteca Nacional de Salud Revisión a edición 2009
Dra. Nieves Sánchez HBCR Dr. Carlos Fletes Programa Nacional Salud Mental
Dra. Clelia Valverde Normación MINSA Central Lic. Silvia Narváez OPS / OMS
Dra. Claudia Amador HAN Dra. Ixi Huete SILAIS Carazo
Dra. Carmen Gonzáles Hospital Militar Dra. Jeaneth Chavarría Atención Integral a la Niñez. Minsa Central
Dr. Miguel Guevara HIMJR Lic. Yadira Tinoco SILAIS Estelí
Dr. Barney Zavala HBCR Dra. Aura Garmendia SILAIS Estelí
Dr. Félix Sánchez HIMJR Dra. Emig Bravo SILAIS Jinotega
Dra. Bertha Fonseca HJN – Boaco Lic. Danelia Villagra SILAIS Jinotega
Dra. Marina Morales HIMJR Lic. Francis Urbina SILAIS Managua
Dr. Gerardo Mejía Director HIMJR Dr. Oscar Nuñez Proyecto QAP
Dr. Roberto Cisneros Cáritas HIMJR Dra. Claudia López SILAIS Nueva Segovia
Dra. Carmen María García Exresponsable AIN/MINSA Central Lic. Carmen Moncada SILAIS Nueva Segovia
Dra. Dinorah Corea Promoción/MINSA Central Dra. Marisol Ruiz HFVP
Dra. Fiorella Falla Jerez Promoción /MINSA Central Lic. Janneth Arguello C/S Tipitapa
Dra. Jeaneth Chavarría Normación/MINSA Central Dra. Candida Chevez Instituto de Medicina Legal
Dra. Lesbia Altamirano OPS/OMS Dra. Mercedes Cano HEODRA
Dr. Francisco Martínez Guillén Asesor Regional OPS/OMS Dr. Julio Rocha HEODRA
Dr. Marvin Bermúdez HIMJR
Adaptación del componente Desarrollo Infantil Dra. Mireya Araica HIMJR
Dra. Ma. Lourdes Martínez AIN/MINSA central
Dra. Jeaneth Chavarría AIN MINSA Central Dra. Carmen González SONIMEP
Dra. Alba Castillo SILAIS Chontales
Dra. Karla Garcia SILAIS Masaya Otros colaboradores
Dra. Mariela Sandoval SILAIS Masaya
Dra. Emig Bravo SILAIS Jinotega Dr. Wilmer Beteta MINSA Central
Lic. Cony Parajón SILAIS León Dra. Blanca Benard MINSA Central
Dra. Nieves Sánchez HBCR Dr. Jesús Blandón MINSA Central
Dr. Antonio Largaespada MINSA central Dr. Benito Marchand AIS
Lic. Geoconda Ordoñez Los Pipitos Dr. Leonardo Contreras FNUAP
Lic. Reyna Borne RBC
Dra. Blanca Ulmos PAININ
ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
Tratamiento de ruptura prematura de membranas 23 Verificar si hay signos generales de peligro 35
ATENCIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS Tratamiento en caso RPR positivo 23 Enseguida, preguntar sobre los síntomas principales:
DE 0 A 2 MESES DE EDAD Tratar al menor de 2 meses y aconsejar a la madre o ¿Tiene el niño o niña tos o dificultad para respirar? 35
EVALUAR Y CLASIFICAR Y DETERMINAR acompañante 24 Tiene el niño o niña diarrea 36
EL TRATAMIENTO 11 Dar la primera dosis de dos antibióticos por vía intramuscular y Tiene el niño o niña fiebre? 37
Evaluar , clasificar, determinar el riesgo y tratar en el referir urgentemente 24 Tiene el niño o niña problemas de oído? 38
período preconcepcional,embarazo, y parto. 12 Dar acetaminofén 25 Tiene el niño o niña problemas de garganta? 38
Prevenir hipoglucemia 25 Enseguida verificar si presenta problemas de crecimiento o de
Evaluar y determinar si hay signos de peligro 12 Dar hierro oral para tratar anemia 25 nutriciòn 39
Evaluar, clasificar y determinar la atención inmediata del Dar nistatina oral para candidiasis 25 Enseguida, verificar si el niño o niña ha recibido: Vitamina A,
recién nacido 14 Enseñar a la madre a tratar las infecciones localizadas 26 hierro y mebendazol 39
Evaluar necesidad de reanimación al nacer 14 Para tratar pústulas de la piel o Infecciones de ombligo 26 Enseguida verificar si presenta problemas de nutrición y
Evaluar el riesgo al nacer 15 Para tratar las infecciones de los ojos 26 anemia 39
Cuidados del recién nacido 16 Para tratar la candidiasis oral 26 Enseguida evalúe el desarrollo 41
Cuidados de rutina 16 Enseñar la posición y el agarre correctos para el Enseguida evalúe si hay maltrato Infantil. Observe si existe
Cuidados de observación 16 amamantamiento 27 alguna lesión en el niño o niña 42
Cuidados de post reanimación 16 Aconsejar a la madre cuándo debe volver a consulta de Enseguida verificar antecedentes de vacunación del niño o
Evaluar y clasificar enfermedad grave o posible infección local seguimiento o de inmediato 27 niña 42
en el niño o niña menor de 2 meses 17
Tiene diarrea 18 REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO 28 TRATAMIENTO 43
19 Iinfección localizada 28 Administrar los tratamientos y seguir los procedimientos
Enseguida evaluar alimentación, nutrición y anemia
Moniliasis oral 28 indicados en el cuadro evaluar y clasificar 43
Enseguida evaluar el desarrollo del niño y niña menor de 2
20 Diarrea 28 Enseñar a la madre a administrar los medicamentos por vía
meses de edad
21 Problemas de alimentación 28 oral en casa 43
Evaluar el maltrato infantil del niño y niña menor de 2 meses
Peso bajo para su edad 29 Dar un antibiótico oral apropiado 43
Verificar los antecedentes de vacunación 21
Anemia 29 Para la neumonía 43
Problemas de desarrollo 29 Para otitis media aguda 43
TRATAMIENTO
Maltrato 29 Para la disentería 43
Trate al niño o niña de 0 a 2 meses antes de
Ofrecer servicios de atención y aconsejar a la madre sobre su Aplicar gotas óticas de Ciprofloxacina 43
referir
propia salud. 30 Dar antimalárico oral 44
Normas de estabilización antes y durante el traslado 22
Hoja de registro de atención integrada a la madre (HCPB) 31 Dar vitamina A 44
Prevenir y/o tratar la hipotermia 22
Dar hierro para tratamiento de la anemia 44
Prevenir la hipoglucemia 22
Dar hierro en forma preventiva 44
Mantener via respiratoria permeable y oxigenaciòn adecuada 22 CUADROS DE PROCEDIMIENTOS 44
Dar mebendazol o albendazol
Otros cuidados importantes 22 ATENCIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS Dar suplementación de Zinc para la diarrea 44
Refiera urgente a la madre clasificada como embarazo de alto
DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD EVALUAR
riesgo. Antes trate según patología 23
Tratamiento para la hipertensión GRAVE 23 CLASIFICAR Y DETERMINAR EL TRATAMIENTO 35
Tratamiento del trabajo de parto prematuro 23 Evaluar, clasificar , determinar signos de peligro y neumonia 35
Enseñar a las madres a tratar las infecciones localizadas ACONSEJAR A LA MADRE O ACOMPAÑANTE XI.Hoja de seguimiento Atención Integral a la niñez 71
Secar el oído con una mecha Alimentación XII.Curvas Z de estándares de desarrollo para
Aliviar el dolor de garganta y mitigar la tos con un remedio Evaluar la alimentación del niño o niña niños y niñas 73
53
casero 45 Recomendaciones para la alimentación del niño o niña 54
Administrar los tratamientos a continuación solo en caso de Aconsejar a la madre sobre problemas frecuentes de Bibliografía 85
sibilancia 45 alimentación 55
Administrar tratamientos solo en caso de sibilancia 45 Aconsejar a la madre sobre problemas frecuentes en la
Tratamiento para administrar en unidad de salud y en casa en lactancia 56
caso de sibilancia 45 Investigando las causas de desnutrición aconsejando 57
Administrar los tratamientos que figuran a continuación solo en Investigando las causas de sobre peso y obesidad y
unidad de salud 45 aconsejando 58
Administrar antibiótico por vía intramuscular 46 Aconsejar a la madre que le de mas lìquidos durante la
Dar antibiótico para la amigdalitis 46 enfermedad 59
Dar un antibiótico en caso de referencia 46 Indicar a la madre cuando debe volver a la unidad de salud 59
Broncodilatadores de acción rápida 46 Aconsejar a la madre sobre su propia salud 60
Administrar Diazepam por vía rectal 46
Darle más liquido para la Diarrea y continuar alimentándolo 46
ANEXOS
SUERO ORAL (Para casos de sospecha de dengue
I. Determine la Edad por FUM y examen físico.
hemorrágico) 47
Clasifique por peso y edad gestacional 61
Tratar al niño o niña para evitar la hipoglucemia 47
II. Puntaje ampliado de BALLARD para
PLAN A: Tratar la Diarrea en casa 48
el cálculo de edad gestacional 62
PLAN B: Tratar algún grado de deshidratación con SRO 48
III. Tablas de Conversión 63
PLAN C: Tratar rápidamente la deshidratación grave 49
IV. Cálculo de peso al nacer utilizando la
medida del pié. 64
REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO V. Curvas de crecimiento post natal para niños (as) de 0 a 2
Neumonía meses (peso en Kilos) 65
Diarrea persistente 50 VI. Curvas de crecimiento post natal para
Disenterìa 50 niños (as) de 0 a 2 meses (centímetros). 66
Malaria (en áreas de riesgo) 51 6.1 Circunferencia cefálica.
Enfermedad febril 51 VII. Procedimento para colocar sonda nasogástrica. 67
Problema de oìdo 51 VIII. Orientar a la madre para mantener estímulo constante del
Sospechoso de sarampión 51 niño o niña. 68
Desnutrición 52 IX. Procedimiento para administrar el salbutamol con
Problemas de alimentación 52 espaciador. 69
Problemas de desarrollo 52 X. Algoritmo de Reanimación cardiopulmonar 70
Sospecha de maltrato 52
Anemia 52
Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 9
NOTAS
• Evaluar Uno de los siguientes signos: RECIÉN NACIDO Iniciar REANIMACIÓN (a nivel de periné materno)
Respiraciones. • No respira o no llora ó CON • Proporcionar calor
• Frecuencia • Cianótico o pálido ó NECESIDAD DE • Posición de olfateo, limpiar vía aérea si es necesario
Cardiaca. • Flacidez ó REANIMACIÓN • Secar con ropa tibia, estimular, reposicionar
• Color. • Pretermino URGENTE • Reevaluar a los 30 segundos.
• Presencia de • Recién nacido de término. • Séquelo y coloque en el abdomen de la madre.
líquido amniótico • Líquido amniótico claro. RECIÉN NACIDO
• Cuidados de rutina. Pág. 16
meconial. • Respira o llora. SIN NECESIDAD
DE • Pinzar el cordón umbilical a los 3 minutos ( hasta que
• El tiempo • Buen tono muscular. deje de pulsar)
REANIMACIÓN
transcurrido en • Color rosado • Inicie lactancia en la primera hora postnacimiento
segundos. • Clasifique el riesgo al nacer. Pág. 15
Recién nacidos a término, vigorosos, sin Recién nacidos con factores de riesgo Recien nacidos que requirieron ventilación a
factores de riesgo y líquido amniótico claro. prenatales o intraparto cuyo líquido presión positiva o reanimación neonatal más
No necesitan ser separados de su madre amniótico o piel están teñidos de meconio, compleja requieren de cuidados continuos y
después del nacimiento con la intención de cuya respiración o actividad son deficientes tienen alto riesgo de deteriorarse y
recibir los equivalentes pasos iniciales de la y/ o con cianosis, requieren una atención desarrollar las complicaciones de una
reanimación. mas minuciosa. transición anormal.
» Los recién nacidos pasan a alojamiento Estos bebes corren el riesgo de desarrollar » Colocar en cuna de calor radiante o
conjunto. problemas asociados con el compromiso incubadora. Transferir a UCI Neonatal.
» Observe: respiración, actividad y perinatal por lo que deben ser evaluados » Monitoreo continuo, signos vitales cada
coloración Esto determinará la frecuentemente en el período neonatal media hora, hasta estabilizar.
necesidad de intervención adicional. inmediato » Retrasar alimentación, si hay dificultad
» La Termorregulación puede respiratoria
proporcionarse por el contacto piel a » Colocar en cuna de calor radiante o » Dar líquidos intravenosos.
piel en el pecho de la madre, secándolo y incubadora. » Mantener ventilación y oxigenación
cubriéndolo con una sábana seca y tibia. » Signos Vitales cada hora hasta adecuada.
Vigilar: hipo e hipertermia. estabilizar. » Monitorear apnea.
» Apego precoz (contacto piel a piel). » Vigilar por hipo o hipertermia. » Monitorear glucosa y electrolitos.
» Limpiar vía area, con toalla o paño limpio » Vigilar la respiración. » Vigilar hipotermia o hipertermia.
si hay secreciones abundantes, meconio, » Vigilar frecuencia cardiaca. » Obtener radiografía si hay dificultad
sangre) » Coloración. respiratoria.
» Iniciar lactancia materna en la 1ª hora » Glucemia con cinta. » Monitorear gasto urinario.
de vida. » Otros exámenes se realizarán según » Valorar otros procedimientos, exámenes,
» Observar succión y posición correcta. riesgo al nacer medicamentos según clasificación,
Pecho materno al menos 2 veces antes » Permitir a los padres a ver, tocar y patología y evolución.
del alta. posiblemente sostener a su bebe, » Permitir la presencia o visita de los
» Verificar micción y defecación al menos dependiendo de la estabilidad del recién padres.
1vez antes del alta. nacido.
» El recién nacido debe ser valorado por el » Permitir la presencia o visita de los NOTA: Al alta dar cita de seguimiento en 3
personal de salud durante toda su padres. días al hospital. Si es de una zona
estancia en alojamiento conjunto y previo » Posterior al alta dar cita de seguimiento inaccesible mantener en casa materna para
al alta. en 3 días. la valoración del RN.
» Dar cita de seguimiento en 3 días a la
unidad de salud que corresponde.
NOTA: A todo recién nacido se le debe realizar valoración de apgar al minuto y a los 5 minutos; determinación de la Edad Gestacional; antropometría (peso,
talla, perímetro cefálico etc.), identificación anotado en pulsera, Administración de Vit. K 1 mg IM y Profilaxis Oftálmica.
16 Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil
EVALUAR Y CLASIFICAR ENFERMEDAD GRAVE O POSIBLE INFECCIÓN LOCAL
EVALUAR Y DETERMINAR
EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
Para atención del niño o niña menor de 2 COMO
meses de edad que acude por primera vez
o para una consulta de seguimiento. Uno de los signos siguientes: ► Referir URGENTEMENTE al hospital, según las
• “Se ve mal” . normas de estabilización y transporte. Pág. 22
• No puede tomar el pecho.
PREGUNTE OBSERVE Clasificar ► Dar la primera dosis intramuscular de los
• Letárgico, inconsciente o flácido.
antibióticos recomendados. Pág. 24
• ¿Puede tomar el • Letargia,
• Vomita todo lo que ingiere ENFERMEDAD
pecho o beber? inconsciencia o
• Convulsiones o temblores GRAVE ► Administrar oxígeno si hay cianosis, tiraje o
• Cambios de coloracion en la piel: palidez quejido.
• ¿Ha tenido flacidez ó "no luce
vómitos? bien”, "se ve mal". severa, cianosis central, Ictericia por debajo Ó ► Prevenir la hipoglucemia. Pág.22
• ¿Tiene dificultad • Vómitos. del ombligo.
► Dar acetaminofen por fiebre > 38.5 º C. Pág. 25
para respirar? • Tiraje subcostal • Peso < 2000 gramos. POSIBLE
• ¿Ha tenido fiebre o grave. • FR de 60, o más, ó < 30 por min. INFECCIÓN ► Mantenga al niño o niña abrigada para evitar la
hipotermia? • Apneas. • Temp. axilar <36.0 ó >37.5º C. BACTERIANA hipotermia. Pág. 22
• ¿Ha tenido • Aleteo nasal. • Apneas . GRAVE ► Recomendar a la madre que continue dandole
convulsiones o • Quejido, estridor o • Aleteo nasal .
temblores? sibilancia. lactancia materna si es posible, durante el
• Quejido, estridor o sibilancia .
• ¿Ha presentado • Cianosis, palidez o • Tiraje subcostal grave . traslado.
cambios de ictericia.
• Secreción purulenta conjuntival más edema.
coloración de la • Petequias, pústulas
piel? o vesículas en la
• Pústulas o vesículas en la piel (muchas o
piel. extensas)
• Secreción purulenta • Secreción purulenta del ombligo con eritema
de ombligo u ojos. que se extiende a la piel.
• Distensión • Manifestaciones de sangrado (equimosis,
abdominal. petequias, hemorragia).
• Convulsiones. • Mal llenado capilar (> 2 segundos).
• Distensión abdominal.
DETERMINE
• Secreción purulenta conjuntival. ► Aplicar un tratamiento local. Pág. 26
• Peso.
• Talla, perímetro
• Ombligo eritematoso o con ► Continuar lactancia exclusiva.
cefálico. secreción purulenta sin extenderse INFECCIÓN ► Enseñar a la madre a tratar las Infecciones locales
• Frecuencia a la piel. en casa. Pág. 26
respiratoria. • Pústulas en la piel (pocas o LOCAL ► Enseñar a la madre las medidas higiénicas
• Temperatura axilar. localizadas). preventivas.
• Tiene placas • Placas blanquecinas en la boca.
► Orientar a la madre signos de peligro para su
blanquecinas en la
regreso inmediato. Pág.27
boca.
• Llenado capilar. ► Hacer el seguimiento 2 días después.
• Otros problemas • Ninguno de los signos anteriores. ► Consejería para continuar lactancia materna
(Ej.: anomalías
• Activo NO TIENE exclusiva.
Congénitas).
• Se alimenta bién ENFERMEDAD ► Ningún tratamiento adicional.
Los recién nacidos PEG, GEG, con RCIU, • Exámen físico normal. GRAVE, ► Orientar a la madre los cuidados del niño o niña y
prematuros y los que nacen deprimidos, tienen INFECCIÓN los signos de peligro para su regreso inmediato.
mayor riesgo de hipoglucemia, por lo que debe BACTERIANA ► Enseñar a la madre las medidas higiénicas
prevenirse y si es posible determinar la glucemia GRAVE, preventivas.
sanguínea.
O INFECCIÓN ► Verificar Inmunizaciones. Pág. 42
Lávese las manos antes y después de LOCAL ► Consejería estimulación temprana del desarrollo y
examinar al niño o niña. Cita a VPCD a los 2 meses de edad.
Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 17
PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIÓN DE LA DIARREA Y DESHIDRATACIÓN
EVALUAR Y DETERMIANR
SIGNOS DE PELIGRO EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO
PREGUNTE OBSERVE Y VERIFIQUE Uno de los signos siguientes: ► Refiera para una evaluación por profesional
• Ausencia de uno o más reflejos / especializado o más capacitado, o al nivel
• ¿Cómo le fue durante Observe: posturas / habilidades para su PROBABLE de mayor resolución.
este embarazo? • Presencia de Clasificar ALTERACION DEL
grupo de edad, o ► Continue lactancia materna exclusiva.
• ¿Cómo fue este parto? alteraciones DESARROLLO
• Perímetro cefálico <p10 o > p90, PSICOMOTOR ► Mientras es atendido por personal mas
• ¿Nació el niño antes de fenotípicas.
la fecha programada? • Contacto visual de la o capacitado, oriente a la madre o
• ¿Cuánto pesó su niño o madre y su hijo/a y • Presencia de tres o mas acompañante, como estimular el desarrollo
niña al nacer? verbal de forma alteraciones fenotípicas. del niño/a.
• ¿Presentó algún afectuosa.
problema durante y
después del nacimiento? Evalúe:
• ¿Tuvo su niño/a alguna MENOR DE UN MES • Reflejos / posturas / habilidades ► Consejería sobre la estimulación temprana
enfermedad grave? para su grupo de edad del desarrollo.
• ¿Usted y el padre del • Reflejo de moro. presentes. DESARROLLO ► Haga una consulta de seguimiento en 30
niño(a), son parientes? • Reflejo PSICOMOTOR
• Perímetro cefálico normal entre ADECUADO
días.
• ¿Existe alguna persona cócleo-palpebral.
con un problema mental • Reflejo de succión. el p10 y el p 90. CON ► Indique a la madre o acompañante los
o físico en la familia? • Brazos y piernas • Ausencia o presencia de menos FACTORES DE signos de alerta para regresar antes de su
• ¿Quién cuida al niño o • flexionadas. RIESGO
de 3 alteraciones fenotípicas. cita.
niña? • Manos cerradas.
• ¿Cómo ve usted el
• Hay uno o más factores de ► Refiera para estimulación temprana, si es
desarrollo de su hijo/a? riesgo. posible de la consejería para estimulación.
UN MES
VERIFIQUE:
Presencia de factores de • Vocaliza.
• Reflejos / posturas / habilidades ► Felicite a la madre o acompañante.
riesgo sociales (violencia, • Movimiento de piernas
drogas, etc.) alternado. para su grupo de edad. ► Consejería a la madre o acompañante para
• Sonrisa social. • Perímetro cefálico normal entre que continúe estimulando el desarrollo.
• Si la madre dice que el • Abre las manos. el p10 y el p90,
niño/a tiene algún ► Cita de seguimiento a Vigilancia y
problema del • Ausencia o presencia de menos DESARROLLO
promoción del crecimiento y desarrollo.
desarrollo o tiene un de tres alteraciones fenotípicas. PSICOMOTOR
factor de riesgo, evalúe • No existen factores de riesgo. ADECUADO (VPCD), si <1 año c/2 meses y 1 año ó
mas minuciosamente más: 3 v/año
• Relación madre/hijo muy
su desarrollo.
afectuosa. ► Indique a la madre o acompañante los
signos de alerta para volver antes de su cita.
NOTA: Considerar la edad cronológica y la edad corregida. En niños o niñas prematuras (os) se debe restar a la edad cronológica las semanas de gestación que no
completó (gestación completa 40 semanas). Esta edad corregida debe considerarse hasta los 12 meses de edad, al realizar la evaluación del desarrollo y el crecimiento.
OBSERVACIONES
Cerciórese que la niña o nño con ENFERMEDAD NEONATAL GRAVE POSIBLE INFECCIÓN GRAVE O POSIBLE INFECCIÓN BACTERIANA GRAVE sea referido después de recibir la
primera dosis de antibióticos recomendados y cualquier otro tratamiento de urgencia.
Para todo Niño/a debe promoverse la inscripción en el Registro Civil 21
NORMAS DE ESTABILIZACIÓN ANTES Y DURANTE EL TRASLADO
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GtD
9,2/(1&,$
6LODPDGUHHV9,+SRVLWLYRGDUODFRQVHMHUtDVREUHSODQLILFDFLyQIDPLOLDU\FXLGDGRVGHVDOXG
ESTUDIOS
> de 35
ALFABETA
LOCALIDAD: TEL: años
ANTECEDENTES no sí OBSTÉTRICOS nacidos
FAMILIARES PERSONALES Cirugía tracto reproductivo gestas previas abortos vaginales vivos viven fin anterior embarazo
no sí no sí día mes año
<TBC pulmonar> Infertilidad < de 1 año
<diabetes> VIH > de 5 años
, ,, 3 espont. muertos
ÚLTIMO PREVIO consec. nacidos
<hipertensión> cardiopatía 1ra sem. EMBARAZO PLANEADO
< de 2500 g partos cesáreas muertos sí no
<preeclampsia > de 4500 g FRACASO MÉTODO ANTICONCEPTIVO
eclampsia> nefropatía después
Preoclampsia/eclampsia 1ra sem.
<otros> condición médica grave no
usaba barrera DIU
píldora Iny Qx natural
hormonal
CERVIX < de 20 sem > de 20 sem < de 20 sem > de 20 sem Fe/ Folatos Indicados ESTREPTOCOCOS B
Hb < 20 sem Hb > 20 sem 35 a 37 semanas
día mes día mes día mes día mes Fe Folatos Proporcionados
normal - - - - sí sí sí
EGO
sí no + + no se
< 11 g < 11 g + +
VDRL/RPR
no no no - + hizo
ATENCION PRENATAL EN:
Fechas 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Edad Gestacional
Peso (kg)
Tensión arterial
máx/min(mm HG)
Alt. uterina present.
pubis fondo Cef./pelv./Tr.
F.C.F. Movimiento
(lat./min) fetal
e indica que: más información, análisis y decisiones se encuentran registradas en otra/s hoja/s del expediente clínico
Códigos
HTA previa Eclampsia Diabetes , ,, * Infección urinaria rotura pre. memb. hemorragía post parto
HTA inducida embarazo Cardiopatía Otra condición grave Amenaza parto pret. hemorragia 1ra mitad infección puerperal Códigos
CARNÉ CONSULTAS HOSPITALIZACION CORTICOIDES Semana INICIO RUPTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO EDAD GEST. PARTO
PARTO ABORTO ANTENATALES por FUM
Si no PRENATALES EMBARAZO Inicio Espontáneo Si EG Sem Tiempo hasta el parto
CICLO UNICO
Fecha ingreso Total Días por ECO
día mes año no Sem Días
PARTOGRAMA Si Completo Múltiples Inducido d
Cesárea PRESENTACION
Si no no Incompleto Ninguna < 37 sem. > 18 hrs. Cef. Pélvico Trans.
electiva
TERMINACION Acompañante Posición Parto Ligadura Cordón
hora min dia mes año NIVEL DE 3° 2° 1° domic otro
espont. forceps cesárea vacuum otra Pareja Ninguno Sentada Ginecología Precoz (< 30 seg) ATENCION
Familiar Otro Cuclillas Acostada Tardía (> 30 seg)
oper induc
ATENDIO
enf/ estud./ nombre RN
indic. princ. de parto operatorio o inducción MULTIPLE médico
obst. auxil. empir. otro
ocular si no hizo
• ¿Desde cuándo? • Contar las • El niño o ► Dar antibiótico por 5 días. Pág. 43
respiraciones por niña • Respiración rápida. ► Tratar la sibilancia, si tiene. Pág. 45
Clasificar
minuto. tiene que NEUMONIA ► Consejería sobre signos de peligro
TOS O DIFICULTAD
• Observar si hay tiraje estar PARA para regresar de inmediato. Pág 59
• Subcostal. tranquilo RESPIRAR ► Hacer seguimiento 2 días después.
• Escuchar si hay
estridor en reposo. ► Si la tos es desde hace 15 días, estúdielo
• Escuchar si hay o refiéralo, según normas de TB.
sibilancia. ► Mitigar la tos con remedio casero. Pág. 45
► Tratar la sibilancia, si tiene. Pág. 45
• Ningún signo de ► Consejería sobre signos de peligro para
enfermedad muy NO TIENE
su regreso inmediato. Pág. 59
Respiración rápida si el niño o niña tiene: grave o de neumonía. NEUMONIA:
► Si no mejora, diga a la madre que
De 2 a 11 meses : 50, o más respiraciones por minuto
TOS O
regrese en 5 días.
De 1 a 4 años : 40, o más respiraciones por minuto
RESFRIADO
► Si es <6 meses lactancia materna
exclusiva y si es ≥ 6 dar alimentos
complementarios hasta los 2 años de
edad.
► No dar antibióticos.
* Si no se puede referir inmediatamente al niño, consultar el módulo tratamiento.
Tiene Diarrea
hace 14 días • No hay deshidratación DIARREA ► Explicar a la madre cómo debe alimentar al
Llenado capilar lento es un signo de gravedad
o más
PROLONGADA niño/a. Pág. 54
► Dar dosis adicional de Vitamina A. Pág. 44
que apoya el diagnostico de deshidratación ► Dar suplementación con zinc. Pág. 44
grave. En un niño marasmático, los signos de ► Hacer seguimiento 7 días después. Pág. 50
evaluación de la deshidratación pueden ser
► Dar tratamiento con antibiótico. Pág. 43
confusos. El llenado capilar ayuda a Y si hay sangre DIARREA Dar suplementación con zinc Pág. 44
en las heces
• Sangre en las heces ►
diferenciar al niño deshidratado del no CON SANGRE ► Hacer seguimiento 2 días después
deshidratado. O ► Si es < 6 meses LME y de 6 meses a más dar
DISENTERÍA alimentos complementarios hasta los 2 años.
► Consejería signos de peligro, Pág. 59
PREGUNTE OBSERVE Y DETERMINE Uno de los signos ► Tratar las lesiones y el dolor.
siguientes: ► Referir si es necesario a un nivel de
• ¿Cómo se Observe: • Lesión física sugestiva de COMPATIBLE CON mayor resolución y notificar a Vigilancia
produjeron las • Determinar si presenta lesiones físicas: maltrato. MALTRATO FÍSICO, epidemilogica.
lesiones? o Sugestivas de maltrato: lesiones con la forma o
• Lesiones en genitales, o en O ► Notificar al Ministerio público o Policía y
huella de un objeto o lesiones en zonas VIOLENCIA
• ¿Cuándo se ano. reportar al Ministerio de la Familia para
posteriores, dorso de las manos, espalda y glúteos SEXUAL
produjeron las • El niño o niña expresa las medidas de proteccion y
o cualquier fractura.
lesiones? espontáneamente que es seguimiento.
o Inespecíficas: localizadas en áreas expuestas (en
general son pocas, no tiene forma limitada, no
víctima de maltrato físico, o ► Dar seguimiento para atencion en salud
• ¿Cómo corrige tiene un patrón definido). violencia o de violencia mental. Pág. 52
a su hijo? sexual.
• Determinar si presenta flujo, secreción, sangrado,
lesiones o cicatrices en genitales o ano.
• ¿Cómo • Dos o más de los Referir al personal mas capacitado.
• Determinar si el niño/a expresa espontáneamente ►
solucionan los siguientes signos:
que es víctima de maltrato. ► Reforzar comportamientos positivos de
conflictos en el • Lesiones físicas
hogar? • Determinar si existe discrepancia entre una lesión buen trato.
inespecíficas.
y la historia relatada como origen de la lesión. ► Promover medidas preventivas.
• Comportamiento alterado
VERIFIQUE • Determinar si hay evidencia de alteración en el del niño o niña. ► Reportar al Ministerio de la Familia
Existen factores comportamiento del niño/a: agresivo, temeroso, Clasificar • Comportamiento alterado
el Trato y
para sus medidas de protección y
de riesgos retraído, evita el contacto visual y físico, presenta de los cuidadores.
Cuido SOSPECHA DE seguimiento.
sociales conductas autodestructivas o alteraciones del • Niño o niña descuidado en MALTRATO
(alcoholismo, sueño. su higiene. ► Reforzar el respeto y garantía de los
drogas, • Observar si hay evidencia de alteración en el • Niño o niña descuidado derechos de la niñez.
violencia,hacinam comportamiento de los cuidadores: descuidados, en su salud. ► Notitifcar a Vigilancia epidemiológica.
iento etc.). castigadores, a la defensiva, agresivos. • Hijo (a) de familia víctima ► Seguimiento en 14 días. Pág. 52
• Determinar si el niño/a, está descuidado en su de violencia Intrafamiliar.
higiene: aseo, dientes, cabello, uñas.
• Determinar si el niño/a, está descuidado en su ► Felicitar a la madre.
• No tiene ninguno de los
salud: ► Reforzar el respeto y garantía de los
signos anteriores. derechos de la niñez.
o La consulta es tardía para la causa: o
o El esquema de vacunación está incompleto, o
• Buenas prácticas de cuido BUEN TRATO ► Reforzar comportamientos positivos de
o El niño/a, está desnutrido. buen trato.
► Recordar la próxima visita al VPCD.
< 1 año c/2 meses y > 1 año c/3
meses.
ENSEGUIDA VERIFICAR ESQUEMA DE VACUNACIÓN DEL NIÑO O NIÑA:
CRONOGRAMA DE VACUNACIÓN
EDAD NACIMIENTO 2 meses 4 meses 6 meses 1 año Refuerzo
VACUNA BCG Pentavalente -1 Pentavalente -2 Pentavalente -3 MMR OPV: En cada jornada hasta cumplir los 5 años de edad.
OPV-1 OPV-2 OPV-3 DPT: Al año de la última dosis de Pentavalente
Rotavirus -1 Rotavirus -2 Rotavirus -3
Neumococo -1 Neumococo-2 Neumococo-3