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Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia


Escuela de Medicina Veterinaria
Nivel Básico
Nutrición Aplicada,2018
M.V. Elvia Ulín

Trabajo de Investigación Bibliográfica


DIABETES MELLITUS EN CARNÍVOROS

Katherine María Alonzo Dávila 201400458


Enmilly Adalí Escobar Lucero 201210672

Guatemala,2 de febrero del 2018


Índice

Introducción ................................................................................................................... i
Definición..................................................................................................................... 1
Sinónimos.................................................................................................................... 1
Formas de presentación .............................................................................................. 1
DM de tipo I (Insulino dependiente) ......................................................................... 1
DM de tipo II (No insulino dependiente) ................................................................... 1
DM secundaria, transitoria o tipo III.......................................................................... 2
Relacionada con pancreatitis ................................................................................... 2
Asociada al diestro o gestación ............................................................................... 2
Hiperadrenocorticismo y acromegalia ...................................................................... 3
Complicaciones ........................................................................................................... 3
Cetoacidosis ............................................................................................................ 3
Cataratas ................................................................................................................. 3
Neuropatía periférica (común en gatos) ................................................................... 3
Insuficiencia renal .................................................................................................... 3
Fisiopatología .............................................................................................................. 4
Síntomas ..................................................................................................................... 4
Poliuria y polidipsia .................................................................................................. 4
Pérdida de peso ....................................................................................................... 4
Polifagia ................................................................................................................... 5
Otros signos ................................................................................................................ 5
Diagnóstico.................................................................................................................. 5
Tratamiento ................................................................................................................. 6
Profilaxis ...................................................................................................................... 8
Conclusiones ................................................................................................................ ii
Recomendaciones....................................................................................................... iii
Bibliografías................................................................................................................. iv
Introducción

El sistema endocrino, está formado por numerosas glándulas que se encargan de


sintetizar, almacenar y liberar sus secreciones directamente al torrente sanguíneo, las
cuales son llamadas hormonas. En el caso del páncreas se produce la insulina, la cual
es encargada de hidrolizar los carbohidratos. (Cunningham, 2003)

En los carnívoros el problema más común del páncreas es la diabetes mellitus (DM),
la cual es un síndrome que manifiesta un trastorno metabólico debido a la deficiencia
relativa o absoluta de insulina, resultante de la hiposecreción de ésta por parte de las
células beta ubicadas en los islotes de Langerhans. (Cunningham, 2003).

Actualmente se clasifica en tipo I, II y diabetes secundarias. Siendo la tipo I más común


en perros y la II en gatos. La diabetes Mellitus en carnívoros causa polidipsia, poliuria,
polifagia y pérdida de peso. Así como glucosuria e hiperglicemia, siendo estos últimos
los signos característicos para el diagnóstico de la enfermedad.

El presente trabajo tiene como objetivo el desarrollo de aspectos importantes sobre la


Diabetes mellitus en carnívoros, englobando sus principales síntomas, procedimientos
diagnósticos y tratamientos haciendo énfasis en lo nutricional para fines del curso de
Nutrición Aplicada.

i
DIABETES MELLITUS
Definición:

 Trastorno crónico del metabolismo de carbohidratos, debido a una deficiencia


relativa o absoluta de insulina. (Fraser, C; Bergeron, J; Mays, A. 1993)

 Desorden metabólico que ocurre cuando las células beta del páncreas no
pueden secretar suficiente insulina o hay resistencia a la hormona en los tejidos
periféricos por lo que causa anormalidades en el metabolismo de carbohidratos,
lípidos y proteínas. (Pérez, 2014)

Sinónimos

 Hipoinsulismo

 Hiperglucemia

 Glucosa/azúcar en la sangre
Formas de presentación
Según la causa de la enfermedad y el grado de funcionalidad pancreática, los animales
pueden presentar:

 DM de tipo I (Insulino dependiente): es la forma más frecuente de diabetes


en los perros, generalmente de edad avanzada, y se caracteriza por una
destrucción inmunomediada de las células β del páncreas que lleva a una
deficiencia absoluta de insulina. Por lo tanto, se considera el tipo más grave y
requiere inyección de insulina de por vida. (Pérez, 2014)

 DM de tipo II (No insulino dependiente): es el más común en gatos y humanos


y se caracteriza por una resistencia a la acción de la insulina en los tejidos, que
provoca un incremento de la secreción de insulina. La excesiva producción de
insulina aumenta la liberación de polipéptido amiloide, que permite el depósito
amiloide, y que favorece la destrucción de los islotes pancreáticos. Si la
resistencia a la insulina y la hiperglucemia no se reducen o eliminan, la
capacidad de producción de insulina se agota.

Por lo tanto, la deposición selectiva de amiloide en los islotes con cambios


degenerativos en células alfa y beta, es la lesión pancreática más común en
gatos con diabetes. (Pérez, 2014) (Chandler,C; Gaskell,A, 1990)

Este tipo de diabetes es inducido por la obesidad y suele afectar al hombre y a


los gatos.

1
Según un estudio, los gatos obesos tienen 4 veces más probabilidades de
presentar resistencia a la insulina que los gatos delgados. El aumento de grasa
corporal dificulta que la insulina haga su trabajo debido a que el tejido graso
produce hormonas que reducen la acción de la insulina. (Fraser,C; Bergeron,J;
Mays,A. 1993)

La diabetes tipo II en el gato es multifactorial y los factores de riesgo son la edad


avanzada, factores genéticos, la obesidad, la toxicidad provocada por la
hiperglucemia, y la vida sedentaria. Sin embargo, cabe recalcar que los gatos a
diferencia de los perros presentan hiperglucemia de estrés que puede ser
causada por enfermedades. Esta es transitoria y debe ser tratada de forma
diferente. (Pérez, 2014)

 DM secundaria, transitoria o tipo III: es transitoria, consecuencia de


intolerancia a los carbohidratos, farmacoterapia recurrente que inhibe la insulina
(perras en diestro o preñez, gatas tratadas con progesterona), como secuela de
otra enfermedad primaria (hiperadrenocortisismo, hipertiroidismo, pancreatitis).
(Chandler,C; Thompson, J.1986)

Relacionada con pancreatitis

La diabetes se desarrolla por un daño pancreático importante, debido,


probablemente, a una pancreatitis crónica.

A su vez la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de pancreatitis y,


por tanto, de diabetes. De este modo, una dieta alta en grasa puede alterar el
metabolismo lipídico y favorecer la aparición de pancreatitis y diabetes en el
animal. (Chandler,C ; Thompson, J.1986)

Asociada al diestro o gestación

Se define como una intolerancia a la glucosa que aparece o se reconoce por


primera vez durante el diestro o el embarazo.
Hacia el día 30-35 de gestación las perras sanas presentan una menor
sensibilidad a la insulina.

El aumento de la progesterona induce una intolerancia a la glucosa y puede


provocar una diabetes manifiesta durante el diestro de algunas perras.

La progesterona también estimula las glándulas mamarias de las perras para


que produzcan hormona del crecimiento, que al salir a la circulación sistémica
provoca una fuerte resistencia a la insulina. (Chandler,C; Thompson, J.1986)

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Hiperadrenocorticismo y acromegalia

Producen una resistencia a la insulina y pueden inducir la diabetes en los perros.


El 5-10 % de los perros con hiperadrenocorticismo desarrolla diabetes mellitus.
La acromegalia, sin embargo, es una enfermedad poco frecuente en el perro.

Tanto los glucocorticoides como los progestágenos se encuentran entre las


causas iatrogénicas de la resistencia a la insulina que podrían conducir a una
diabetes. (Chandler,C ; Thompson, J.1986)

Complicaciones

 Cetoacidosis: ocurre en diabetes tipo 1 no controlada. La glucosa no es


introducida a las células, el hígado compensa quemando ácidos grasos como
energía. Se da una sobreproducción de cuerpos cetónicos, lo que lleva a una
acidosis. (Pérez, 2014)

 Cataratas: son la complicación más frecuente, y una de las más importantes,


asociada a la diabetes de los perros. Son irreversibles y pueden evolucionar
con bastante rapidez. El riesgo de desarrollar cataratas parece no tener
relación con el nivel de hiperglucemia, sin embargo, aumenta con la edad. Por
lo tanto, no es probable que el manejo de la dieta influya en la proporción o la
gravedad del desarrollo de las cataratas en los perros diabéticos. (Fraser,C;
Bergeron,J; Mays,A. 1993)

 Neuropatía periférica (común en gatos): ocurre en consecuencia a la


hiperglucemia prolongada dañando la función y estructura de los nervios,
presentándose en cualquier sistema de órganos, incluidos el tracto digestivo, el
corazón y los órganos sexuales. Se presenta en cualquier tipo de diabetes,
teniendo como causas problemas metabólicos (más común), neurovasculares,
autoinmunes y genéticos. (DAVISON,A; Walding,B; Herrtage,E; Catchpole B.
2008)

 Insuficiencia renal: El daño renal ocasionado por la diabetes se denomina


nefropatía diabética. Esta consiste en que las nefronas lentamente se
engruesan y con el tiempo cicatrizan. Las nefronas comienzan a dejar pasar
proteína (albúmina) a la orina. (Pérez, 2014)

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Fisiopatología

Esta enfermedad es producida por una deficiencia relativa o absoluta de la secreción


de insulina por parte de las células beta del páncreas, la cual puede disminuir la
utilización de la glucosa que puede aumentar la gluconeogénesis y glucogenólisis
hepática, produciendo asi un catabolismo de las proteínas y aminoácidos usados en
la gluconeogénesis. Por consiguiente llevará a una pérdida de peso y atrofia muscular
o bien directamente aumentando la glucosa en sangre produciendo una hiperglicemia;
otro camino que puede tomar al existir esta deficiencia de insulina, es que el sistema
lipasa sensible a hormona se activa (insulina lo suprime), llevando también a una
pérdida de peso y atrofia muscular.

Cuando aumenta la glucosa en sangre esta excede la capacidad de las células de los
túbulos renales para reabsorber la glucosa del ultrafiltrado y producirá una glucosuria,
la cual a su vez llevará a una diuresis osmótica que producirá poliuria y polidipsia
compensatoria en el animal; disminuye la utilización de glucosa en los tejidos lo cual
lleva a que exista una inhabilidad de la glucosa para entrar en las células del centro de
la saciedad produciendo una incapacidad del centro de la saciedad para inhibir el
centro de alimentación en el hipotálamo y esto produce como resultado la polifagia.
(Hardy, RM, 1988)

Síntomas

Lo primero que detectan los propietarios y que les lleva generalmente a acudir a la
consulta son los signos propios de la diabetes.
 Poliuria y polidipsia

El aumento de glucosa en el filtrado glomerular arrastra agua en la orina, lo que


aumenta la producción de la misma. Por este motivo los perros diabéticos tienen
poliuria y tienden a presentar deshidratación, aunque aumenten la ingesta de
agua. (Pérez, 2014) (Linares,B; Ramos,F; Briones,S 2017)

 Pérdida de peso

Los perros diabéticos tienen deficiencia absoluta o relativa de insulina, lo que


impide que la glucosa penetre en el interior de las células y provoca un aumento
de la glucosa plasmática. La falta de glucosa intracelular lleva al organismo a
continuar obteniendo energía de las reservas de grasa y del músculo, lo que
conlleva una pérdida de peso. (Pérez, 2014) (Linares,B; Ramos,F; Briones,S
2017)

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 Polifagia

La deficiencia intracelular de glucosa produce un aumento de apetito por lo


que estos animales pueden presentar polifagia. Sin embargo, si la diabetes
evoluciona hacia una cetoacidosis puede terminar en anorexia.

(Pérez, 2014) (Linares,B; Ramos,F; Briones,S 2017)

signos
La mayoría de los perros con diabetes van a presentar:

• Hepatomegalia: El hígado graso, es el resultado de un aumento de la movilización


de grasa desde el tejido adiposo. La acumulación de múltiples gotas de lípido produce
un agrandamiento notable de las células hepáticas individuales.
(Pérez, 2014) (Linares,B; Ramos,F; Briones,S 2017)

• Cataratas: Las opacidades lenticulares aparecen inicialmente a lo largo de la línea


de sutura de las fibras del lente y poseen forma estrellada. La formación de cataratas
está relacionada con la vía particular del sorbitol, por lo cual se metaboliza la glucosa
en el lente. Lo que conduce a un edema del lente y trastornos de la transmisión
normal de la luz. (Linares,B; Ramos,F; Briones,S 2017)

Diagnóstico
 Historia clínica

Reconoces las 4 p´s o signos clásicos de diabetes mellitus que son polidipsia,
poliuria y polifagia, así como pérdida de peso y cataratas.
 Exámenes clínicos

La diabetes mellitus se diagnostica clínicamente encontrando hiperglucemia en


ayunas y glucosuria

 Pruebas de Laboratorio

 Hemograma: por lo general normal, si hay pancreatitis o infección


concurrente habrá leucocitosis (neutrofilia).

 Bioquímicas:
- Hiperglicemia (rango normal 80-120 mg/dL) perros diabéticos muestran
niveles de 220-250 mg/dL. Los niveles pueden llegar hasta 800 mg/dL.

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- ALT, AST elevadas (>500 UI/L) por la lipidosis hepática secundaria
(movilización de los depósitos de grasa para poder utilizarlos como
fuente de energía).
- Hipercolesterolemia (entre 300- 500mg/dL) por la lipólisis.

- BUN y creatinina: usualmente normales. En complicación por


cetoacidosis pueden estar elevados o cuando ya hay daño renal crónico.

- Urianalisis: Glucosuria

 Otras pruebas
- Ecografía abdominal (especialmente si se sospecha de pancreatitis).

(Pérez, 2014) (Court, A. 1990).

Tratamiento
Según (Hardy, R 1988) el tratamiento de la diabetes canina y felina se halla dividido
en casos sin complicaciones y casos con complicaciones.
 No complicada: Debe ser lo más rápido para eliminar la toxicidad por
hiperglucemia y disminuir la resistencia a insulina.
Tiene como objetivos:
1. Establecer la glucosa sanguínea mediante la administración de inyecciones de
insulina diarias.

- En perros Insulina de acción intermedia (insulina NPH) por vía subcutánea


utilizando una dosis inicial de 0.4 a 0.5 U/Kg SC BID.
- En gatos insulina de acción larga. Ultralenta 1-3U/gato BID o SID.
2. Dieta

Tratamiento nutricional: El manejo dietético de la diabetes mellitus en el carnívoro


debe ser regular, tanto en el tipo de alimento, como en las horas a las que se ofrece,
y cumplir los siguientes objetivos:

- Minimizar la hiperglucemia
- Facilitar el mantenimiento del peso ideal y la masa muscular
- Palatabilidad, que facilitará un consumo constante
Además, la dieta debe incluir características relacionadas con su composición, las
cuales son:
- Control del almidón en la dieta: El nivel de almidón del alimento para perros
diabéticos debe ser limitado, ya que existe una correlación directa entre el
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contenido de almidón y la respuesta glucémica. Por lo tanto, se considera que
las fuentes de almidón con un índice glucémico elevado, como el arroz deben
evitarse en los perros diabéticos, mientras que es mejor utilizar cereales cuyo
almidón se digiera más lentamente, lo que permite ralentizar la absorción de la
glucosa. Entre ellos, se encuentran: el maíz, el trigo, la cebada y el sorgo.

- Control del nivel de grasa: Es recomendable administrar una dieta con un


contenido restringido en grasas a los perros diabéticos ya que como causas de
la pancreatitis canina se han propuesto las dietas con un alto contenido graso y
la hipertrigliceridemia.

- Cantidad de fibra: es importante aportar fibras de diferentes fuentes:

- Las fibras insolubles y no fermentables (por ejemplo, la celulosa) se toleran


bien, incluso en grandes cantidades.
- Las fibras solubles y fermentables, como los fructo-oligosacáridos, mejoran
la tolerancia a la glucosa.
- Las fibras solubles y no fermentables, influyen en la velocidad del tránsito
intestinal y, por lo tanto, en la cinética de liberación de la glucosa.

- Alto nivel de proteína: Aunque no se ha determinado el contenido proteico


óptimo de la dieta para perros diabéticos, las recomendaciones no deberían ser
distintas de las de los perros no diabéticos.

Puesto que es interesante una restricción de carbohidratos, porque puede


disminuir la hiperglucemia en los perros diabéticos y la disminución de la grasa
puede ser beneficiosa si hay además una pancreatitis concomitante, la dieta
más adecuada deberá tener unos niveles de proteínas más altos, que se
convierte en la principal fuente de energía.

Un alto contenido proteico además favorece el mantenimiento de la masa


muscular y ayuda a reducir los depósitos de grasa.
3. Ejercicio diario

4. Evitar hipoglucemia

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 Tratamiento de la diabetes complicada: cetoacidótica

Estos pacientes requieren de un tratamiento médico intensivo, completo y eficaz para


lograr cualquier nivel de éxito terapéutico. La insulina en la cetoacidosis puede
administrarse en forma de bolo intermitente y a dosis baja pero constante mediante
lento goteo IV o dosis baja IM de forma intermitente. En las tres formas se utiliza
insulina regular de acción rápida, ya que es la única de efecto rápido y duración lo
suficientemente corta como para poder efectuar los frecuentes ajustes de dosis
necesarios en la cetoacidosis.

La fluidoterapia en la cetoacidosis diabética es un tema controvertido, siendo los


fluidos de elección el suero salino normal (0.9%) o solución Ringer lactato. Estos
ayudan a evitar una caída demasiado brusca en la osmolaridad sérica. (Merck, 2007)

Profilaxis

1. Conocer los requerimientos nutricionales del animal, pues aquí es donde puede
estar la clave para evitar o corregir esta enfermedad.
Los perros y gatos son fundamentalmente carnívoro, aunque en la actualidad
su dieta es prácticamente omnívora. La base de su alimentación deben ser las
proteínas de origen animal y no los cereales, sin embargo, los piensos que se
fabrican están formados mayoritariamente por cereales que además son
subproducto de la industria alimenticia para humanos. (Baräo, K. 2011)

El metabolismo del perro está capacitado para sintetizar glucosa a partir de


grasas y proteínas, y no necesita de hidratos de carbono para que consiga la
energía suficiente para que su organismo realice sus funciones correctamente.
Por esta razón, la primera conclusión para prevenir la diabetes en perros es
proporcionar al animal una alimentación correcta, donde la parte fundamental
de su dieta sean alimentos de origen animal.
2. Los animales deben de ejercitarse, depende de la actividad física que esté
realizando el animal es así como disminuirá la cantidad de glucosa en sangre.
Los animales obesos tienen mayor riesgo a desarrollar diabetes por las
necesidades altas de insulina, por ello deben de aumentar su actividad física y
una dieta balanceada. (Chandler, E., Sutton, J., & Thompson, D. 1986)

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Conclusiones

 La deficiencia de insulina en carnívoros tiene como consecuencia la alteración del


metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas.

 Los síntomas típicos de la diabetes mellitus son poliuria, polidipsia, pérdida de peso
y polifagia.

 El diagnóstico de la Diabetes mellitus se confirma a través de los niveles altos de


glucosa en sangre y orina.

 La obesidad es el factor predisponente más común en la diabetes tipo II.

 La diabetes tipo I o insulinodependiente es la más común en perros y la Tipo II o


no insulinodependiente en gatos.

 En general el tratamiento de la Diabetes Mellitus comprende una combinación entre


la reducción de peso, dieta, insulina y los hipoglucémicos orales.

ii
Recomendaciones

 Realizar un historial cuidadoso para la identificación del síndrome y con esto


proveer el diagnóstico y tratamiento adecuado.
 Evaluar los niveles de glucosa sanguínea en ayunas para el diagnóstico de DM.
 Proveer al animal una dieta adecuada y ejercicio constante para la prevención y
tratamiento de la enfermedad.
 Efectuar la ovariohisterectomía de las hembras para prevenir la enfermedad.

iii
Bibliografías

Libro
- Chandler, E., & Gaskell.A (1990). Medicina y terapéutica felina.1ra edición. Ed.ACRIBIA, S.A.
Zaragoza, España.

- Chandler, E., Sutton, J., & Thompson, D. (1986). Medicina terapéutica canina. 1ra edición.
Ed.ACRIBIA, S.A. Zaragoza, España.

- Cunningham J G, Klein B G. (2003) Fisiología Veterinaria 3º Edición. Barcelona. Editorial


Elsevier.

- DAVISON,A; Walding,B; Herrtage,E; Catchpole B. (2008) Diabetes Mellitus en perros y


gatos.1ra ed. Ed.ACRIBIA, S.A. Zaragoza, España.

- Fraser,C;Bergeron,J;Mays,A.(1993) El Manual Merck de Veterinaria. 4ta ed. Ed Oceano S.A.


Barcelona: España.

- Merck, M. (2007). Diabetes mellitus.1ra ed. España: MEDICA PANAMERICANA

Internet

- Baräo, K. (2011) Actualización en el manejo de la diabetes mellitus. Recuperado de:


http://www.vetcomunicaciones.com.ar/uploadsarchivos_el_manejo_de_la_diabetes_mellitus.p
df (Consultado por última vez el 27/01/2018)

- Court, A. (1990). Monografías de Medicina Veterinaria. Diabetes mellitus en caninos y felinos.


Disponible en:
http://www.monografiasveterinaria.uchile.cl/index.php/MMV/article/view/4949/483 (Consultado
por última vez el 29/01/2018)

- Fleeman, L; Rand, J. Diabetes Mellitus Canina: Estrategia Nutricional. (2003) Recuperado de


file:///C:/Users/6/Downloads/cap.6_Diabetes%20(1).pdf (consultado por última vez el
29/01/2018)

- Hardy, R. (1988), Diabetes Mellitus en perros y gatos. Recuperado de:


https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v8n2/11307064v8n2p71.pdf. (consultado por
última vez el 29/01/2018)

- Linares,B; Ramos,F; Briones,S (2017) Diagnóstico y Tratamiento de Diabetes Mellitus en


perros. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S2448-
61322017000100053&script=sci_arttext#B29 (Consultado por última vez el 29/01/2018)

- Pérez, D. (2014). Caninsulin. Retrieved Todo sobre diabetes en caninos y felinos. Disponible
en: http://www.caninsulin.es/documents/Monografia-dediabetes.pdf . (Consultado por última
vez el 29/01/2018)

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