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P Enfermería

CLORURO DE SODIO 9%

1. Nombre genérico : Cloruro de sodio

2. Nombre comercial : Suero fisiológico
3. Clasificación : Electrolitos y
minerales
4. Indicaciones : Proceso de
deshidratación por depresión de sodio a
deshidratación hipertónica. Para sustituir el sodio
y líquidos postración por calor y calambre.
5. Mecanismo de acción : Aumenta el volumen plasmático tiene función
decisiva del balance hidroelectrolítico.
6. Vías de administración : Vía parenteral.
7. Vías de eliminación : Son excretadas por las heces en menor
porcentaje y en orina en mayor porcentaje.
8. Biotransformación : Los síndromes fisiopatológicos correspondientes
por efecto de deshidratación con exceso de edema, se emplea los diuréticos
con el fin de producir un balance negativo de sodio y agua.
9. Contraindicaciones : Insuficiencia cardiaca congestiva, alteración
grave de la función, administración con preocupación en pacientes con
enfermedad cerebro vascular cirrótica renal en presencia de
hiperproteinemia y en pacientes que toman corticosteroides o corticotropina.
10. Efectos colaterales : Hipertermia, deshidratación celular,
desorientación, anorexia, nauseas, oliguria, elevación de los niveles de BUN
(nitrógeno único sanguíneo), colapso cardiovascular, edemas, coagulación
sanguínea cerebral.
11. Interacción medicamentosa : Ninguna
12. Sobredosis : El exceso de la retención de sodio produce sobre hidratación.
13. Formas de presentación

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Bolsas x 100, 250, 500 y 1000 mL cada una con bolsa protectora.
Cajas x 6, 12, 24, 36 y 48 bolsas por 100 y 250 mL cada una con bolsa
protectora.
Cajas x 6, 12 y 24 bolsas por 500 y 1000 mL cada una con bolsa protectora.
14. Posología
Usual 500cc máximo. Por ves 1000cc. Por día 5000cc.
15. Cuidados de enfermería
 Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar
seco.
 Se debe de tener cuidado al administrar al paciente, viendo efectos
colaterales.
 Preguntar al paciente si es sensible al ClNa.
 Observar antecedentes de insuficiencia renal
 Precaución en pacientes hipertensos, o problemas de edemas.
 Administrar lentamente, registrar en el frasco la cantidad que se va a
perfundir y el conteo de gotas, la hora y fecha que se está colocando.
 Observar signo de hipovolemia
 Mantener medidas de asepsia, evitar flebitis.

CLORURO DE POTASIO

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1. Nombre genérico : Cloruro de potasio

2. Nombre comercial : Kalium
3. Clasificación : Antipokalémico o
restaurador de electrolitos
4. Indicaciones : Tto. de hipopotasemia,
diarrea, parálisis periódica, infarto de miocardio,
intoxicación digitálica.
5. Mecanismo de acción : Siendo el ion potasio, el
catión principal en el intracelular, es una sustancia
muy tóxica cuando está en el líquido extracelular y a
una concentración poco superior en altas concentraciones.
6. Vías de administración : V.O, E.V, S.C
7. Vías de eliminación : Por el riñón el 85% y el resto por las heces.
8. Biotransformación : Se distribuye en el espacio intracelular en
especial en el hígado, corazón y músculo esquelético.
9. Contraindicaciones : Enfermedad de Addison, insuficiencia
respiratoria grave, deshidratación aguda, hipopotasemia coexistente con
hipercloremia en pacientes con acidosis tubular renal que desarrollan
acidosis metabólica, concentraciones séricas de potasio >5 mmol/l, tratados
con digitálicos con severo o completo bloqueo cardiaco, oliguria
posoperatoria, shock con reacciones hemolíticas y/o deshidratación, tratados
con diuréticos ahorradores de potasio.
10. Efectos colaterales : Ulceraciones en la boca, diarrea, nauseas,
vómitos, hiperpotasemia, confusión, latidos cardiacos irregulares, sensación
de hormigueo, disnea, ansiedad, dolor abdominal, flebitis en el sitio de
inserción
11. Interacción medicamentosa : Acción potenciada por: espirolactona,
triamtereno, amilorida. Riesgo de incremento en eliminación de potasio con:
corticoides, amfotericina B, corticotropina, gentamicina.

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12. Sobredosis : Acidosis, intoxicación.

13. Formas de presentación
Ampolletan 25 Eq. De K+/10ml
14. Posología
Previa dilución homogénea en solución de gran volumen. Dosis y velocidad
de infusión de gravedad y potasemia. 1 mEq de K equivalente a 39.1 mg de
K y 74,44mg de ClK. Se recomienda no superar los 400 mEq de K/día
perfundiendo a una velocidad no superior a 20 mEq/h.
15. Cuidados de enfermería
 Control de los signos vitales cada 3 horas en especial la FC
 Valorar los niveles de potasio
 Administrar con mucho cuidado el medicamento, valorando el goteo.
 Revisar antecedentes del paciente.
 No administrar a pacientes con problemas cardiacos
 No administrar a pacientes con insuficiencia renal aguda.
 Controlar frecuentemente EKG.
 Tener cuidado al momento de la administración, buscar signos de
efectos colaterales.

CODEINA

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1. Nombre genérico : Codeína

2. Nombre comercial : Bisoltus, Codeisan,
Fludan codeína, Histaverin, Perduretas codeína
retard, Toseína.
3. Clasificación : Alcaloide derivado
de opio, analgésico, efecto antitusígenos,
amtidiarreico.
4. Indicaciones : Tratamiento
sintomatológico de tos productiva en: gripe y resfriado, tos ferina, laringitis,
laringotraquetis, enfisema, neumonía, pleuritis, neumoconiosis, tuberculosis.
Dolor visceral leve – moderado, dismenorrea, cefalea.
5. Mecanismo de acción : Su efecto farmacológico principal es la
analgesia, es bueno advertir que ni el umbral de respuesta de los receptores
del dolor, ni la conducción del estímulo por los nervios periféricos se alteran
con el uso de este opioide y de todos en general; se modifica la conducción
del estimulo doloroso a través de la médula espinal y su integración e
interpretación en los centros superiores. Por todo esto la codeína es un
analgésico de acción central, pero se considera además depresor selectivo,
por el hecho de producir analgesia con mínima interferencia con las funciones
mentales superiores y los reflejos.
6. Vías de administración : V.O, E.V, jarabe.
7. Vías de eliminación : Se excreta por el riñó, también puede ser
excretado por leche materna.
8. Biotransformación : Se metaboliza en el hígado.
9. Contraindicaciones : Hipersensibilidad, EPOC, asma, ataques
agudos de asma, depresión respiratoria de cualquier grado, embarazo
lactancia, diarrea, microorganismos invasivos, intoxicación, estreñimiento,
íleo paralitico o distención abdominal.

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10. Efectos colaterales : Estreñimiento, molestias intestinales, náuseas,

vómitos, fatiga, mareos, somnolencia, sedación, erupción cutánea,
convulsión, confusión mental, euforia, disforia, prurito, depresión respiratoria,
disnea, dependencia, retención urinaria.
11. Interacción medicamentosa : Cimetidina, quinidina, fluoxetina,
antiperistálticos, antidepresivos tricíclicos, bloqueantes neuromusculares,
hidroxicina, alcohol.
12. Sobredosis : Antagonista opiáceo: naloxona.
13. Formas de presentación
Comprimidos de 28.7 mg
Comprimidos retard de 50 mg
Solución de 10 mg/5 ml
Jarabe de 6,33 mg/5ml
Jarabe de 10 mg/5ml
14. Posología
Comp.: rango de dosis 10-60 mg, máx. 120 mg/día. Comp. depot: en general,
50 mg/12 h. Formas líquidas: ads. y niños > 12 años: 10-30 mg/6 h-12 h;
niños 6-12 años: 5-10 mg/6-8 h; niños 2-6 años: 1 mg/kg/día dividido en 3-4
tomas
15. Cuidados de enfermería
 Administrar con mucha precaución, indicando al paciente la pastilla
que va a consumir.
 Averiguar que el paciente no sea sensible a algún tipo de analgésicos.
 Tener precaución al administrar a pacientes ancianos, que presente
deterioro de función hepática, renal o cardiaca.
 Valorar la escala de EVA para poder cerciorarnos que el medicamento
este haciendo efecto.
 Observar signos de alarma y efectos adversos.

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FENITOINA

1. Nombre genérico : Fenitoina, Difenihidantoína

2. Nombre comercial : Epanutín, Neosidantoína, Sinergina, Epamin,
Fenigramon, Fenintek, Opliphon.

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3. Clasificación : Anticonvulsivante, antiepilépticos (hidantoínas).

4. Indicaciones : Crisis epilépticas parciales simples o complejas,
arritmias auriculares y ventriculares, reduce la velocidad en ancianos y
debilitados.
5. Mecanismo de acción : Inhibe la propagación de la actividad
convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral
promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas. También es
antiarrítmico, al estabilizar las células del miocardio.
6. Vías de administración : V.O, I.V
7. Vías de eliminación : Riñón.
8. Biotransformación : Hígado.
9. Contraindicaciones : Hipersensibilidad hidantoínas, bradicardia
sinusal, bloqueo sino auricular, bloqueo A-V de 2° y 3° grado y síndrome de
Adams – Stokes.
10. Efectos colaterales : Somnolencia, mareos, alteraciones visuales,
disminución de la capacidad de reacción, colapso cardiovascular y/o
depresión del SNC e hipotensión, reacciones cardiotóxicas, fibrilación
ventricular, ataxia, lenguaje titubeante, coordinación disminuida, confusión
mental, vértigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas, náuseas, vómitos,
estreñimiento, daño hepático, rash cutáneo, trombocitopenia, leucopenia,
granulocitopenia, agranulocitos, pancitopenia, hiperplasia gingival, necrosis
en lugar de inyección.
11. Interacción medicamentosa : Cloranfenicol, dicumarol,isoniazida,
carbamazepina, sulfonamidas, fenobarbital, antidepresivos,
ccorticosteroides, anticonceptivos orales.
12. Sobredosis : Coma, confusión, convulsiones, mareo, fiebre.
13. Formas de presentación
Cápsulas: 100mg.
Suspensión: 25 mg/ml

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Ampollas de 2ml: 50 mg/ml

Comprimidos: 100 mg.
14. Posología
Dosis de carga: EV: 15 – 20 mg/kg
Dosis máxima: 1500mg
Mantenimiento: E.V, V.O: 5-8 mg/kg/día a cada 12 hrs.
Adultos: 300 mg/día cada 8 – 12 hrs.
15. Cuidados de enfermería
 Tomar el medicamento y dejar el consumo de alcohol.
 No administrar a personas sensibles al medicamento
 No administrara a pacientes que presenten porfiria.
 Evaluar análisis de hemograma, ya que la Fenitoina tiende a alterar
los resultaos.
 Observar efectos adversos.
 Mantener el medicamento fuera de la luz directa y mantenerlo en un
lugar fresco.

MANITOL 20%

1. Nombre genérico : Manitol

2. Nombre comercial : Manitol, Osmofundina.
3. Clasificación : Diurético osmótico
4. Indicaciones : Reducción de la presión intracraneana asociada
a edema cerebral, disminución de la presión intraocular, oliguria o fracaso
renal.
5. Mecanismo de acción : Eleva la osmolaridad sanguínea, aumenta
presión osmótica del filtrado glomerular, eleva la osmolaridad del líquido

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tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y electrolíticos. Eleva la excreción

urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.
6. Vías de administración : E.V
7. Vías de eliminación : Renal
8. Biotransformación : Hepática
9. Contraindicaciones : Hipovolemia, hemorragia intracraneal activa,
insuficiencia cardiaca, EAP, embarazo, oligoanurias por fallo renal, presión
arterial elevada, deshidratación.
10. Efectos colaterales : Insuficiencia cardiaca, EAP, trastornos
hidroelectrolítico, cefalea, escalofríos, dolor en la perfusión rápida, dolor
torácico, alteraciones en el equilibrio acido – base.
11. Interacción medicamentosa : Potencia otros diuréticos, incompatible
con sangre total, cloruro de potasio, cloruro sódico, soluciones fuertemente
ácidas o alcalinas. Potencia nefrotoxicidad de la ciclosporina.
12. Sobredosis : Produce hiponatremia, hipopotasemia e hipocloremia.
13. Formas de presentación
Frasco de 50mg en 250 ml (manitol 20%)
Viables de solución al 10% (200ml), 20% (250ml)

14. Posología
Edema cerebral : Se comienza con 0.25 – 1.25 /kg en 20 – 30min.
Mantenimiento 0.25- 0.5/kg en 4 – 6 hrs. La dosis total máxima es de 6g/kg
en 24 hrs.
Eliminación de tóxicos : 50 – 200 g.
15. Cuidados de enfermería
 Control de diuresis.
 Control del balance hídrico.
 Observar efectos colaterales en el paciente.
 Administrar las dosis correctas.

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 Observar efectos colaterales.

 Monitorizar la P.A, FC.

NIMODIPINO

1. Nombre genérico : Nimodipino

2. Nombre comercial : Admon, Brainal, Calnit, Kenesil, Modus,
Nimodipino Baybit, Nimotop, Remontal.
3. Clasificación : Bloqueador de los canales de calcio
4. Indicaciones : Está indicado para mejorar el daño neurológico y
la severidad de déficit isquémico en pacientes con hemorragia subaracnoidea
y ruptura de aneurisma congénito, tratamiento de los síntomas del deterioro
mental relacionados con la edad, ataques isquémico agudo, demencia senil
y síndrome cerebral orgánico.

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5. Mecanismo de acción : El proceso contráctil de las células musculares

lisas dependen de los iones Ca++ que penetran en la célula durante la
despolarización a través de las corrientes iónicas lentas de transmenbrana.
El nimodipino inhibe la entrada de calcio en la célula y por lo tanto también
de la contracción del músculo liso vascular.
6. Vías de administración : V.O, I.V
7. Vías de eliminación : 50% vía renal, 30% por la bilis.
8. Biotransformación : Amplio metabolismo de primer paso hepático.
9. Contraindicaciones : Alergia a dihidropiridonas, bloqueo AV de 2° o 3°
grado, Hipotensión severa, shock cardiogénico, insuficiencia renal.
10. Efectos colaterales : Cardiovascular: edema periférico, hipotensión,
hipertensión, bradicardia, taquicardia, anormalidades de EKG.
SNC: Vaso espasmo de efecto rebote, cefalea, mareo, alteraciones
psiquiátricas.
Dermatológicos: Acné, rash.
GI: Náuseas, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, hemorragias
gastrointestinales, íleo.
Hematológicos: Trombocitopenia
Respiratorios: Disnea
Hepáticos: Hepatits, hepatotoxicidad, elevación LDH, fosfatasa alcalina y
GPT.
Otros: enrojecimiento facial, calambre, dolor e inflamación muscular.
11. Interacción medicamentosa : En combinación con otros anti
hipertensivos potencia su acción. Si se usa con cimetidina puede disminuir el
primer paso del metabolismo de Nimodipino.
12. Sobredosis : Náuseas, confusión, debilidad, mareo, somnolencia,
enrojecimiento de la piel.
13. Formas de presentación

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14. Posología
En pacientes con déficit neurológico isquémico, la administración
de NIMODIPINO debe iniciarse tan pronto como sea posible y continuarse
por un mínimo de 5 y máximo de 14 días.
Después se deben administrar oralmente, 2 tabletas de NIMODIPINO de 30
mg cada 4 horas por 7 días o hasta completar el esquema de 21 días.
Si durante el tratamiento profiláctico o terapéutico con NIMODIPINO la fuente
de la hemorragia se trata quirúrgicamente, el tratamiento I.V.
con NIMODIPINO debe continuarse durante el periodo postoperatorio al
menos por 5 días.

15. Cuidados de enfermería

 Tener cuidado a la administración si el paciente es hipersensible al
medicamento.
 Monitorizar las funciones vitales (PA, FC)
 En la administración intravenosa puede causar hipotensión, colapso
cardiovascular y falla cardiaca.
 En pacientes con daño hepático, el metabolismo del NIMODIPINO
está disminuido por lo que se recomienda usar dosis menores.
 Observar si el paciente presenta obstrucción intestinal.
 Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C y en lugar
seco.
 NIMODIPINO es sensible a la luz, por tanto, sólo deberá sacarse de
su empaque original para administrarse al paciente.

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LACTULOSA

1. Nombre genérico : Lactulosa

2. Nombre comercial : Lactulón, Genocolán, Medixin, Tenualax,
Belmalax, Dupohalac.
3. Clasificación : Laxante y purgante. Antihiperamonémico,
Hiperosmótico
4. Indicaciones : Tratamiento y profilaxis del estreñimiento
(constipación). Los laxantes orales están indicados para el alivio a corto plazo
de constipación. Tratamiento y profilaxis de la hiperamoniemia, la lactulosa
está indicado para la prevención y tratamiento de la encefalopatía portal
sistémica, incluyendo las fases de precoma y coma hepático.
5. Mecanismo de acción : La lactulosa produce un efecto osmótico en el
colon debido a su biodegradación por la flora bacteriana del colon en ácido
láctico, fórmico y acético. La acumulación de líquido produce distención, que
a su vez facilita el aumento del peristaltismo y la evacuación intestinal.

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La lactulosa disminuye las concentraciones de amoniaco en la sangre

probablemente como resultados de su degradación bacteriana en el colon,
en ácidos orgánicos en la sangre probablemente como resultados de su
degradación bacteriana en el colon, en ácidos de bajo peso molecular que
disminuye el pH del contenido del colon.
6. Vías de administración : V.O
7. Vías de eliminación : Por vía renal la menor parte ingerida, pero la
mayor parte por las heces.
8. Biotransformación : Se metaboliza en el intestino grueso, por las
bacterias colónicas.
9. Contraindicaciones : Apendicitis o síntomas de apendicitis,
hemorragia rectal no diagnosticada, diabetes Mellitus, insuficiencia cardíaca
congestiva, hipertensión, hipersensibilidad a la lactulosa.
10. Efectos colaterales : Las siguientes reacciones adversas se han
seleccionado en función a su posible importancia clínica:
Esta indicaciones necesitan atención médica: Incidencias menos frecuente:
Flatulencia, calambres, diarrea, náuseas, malestar abdominal, sed
incrementada.
11. Interacción medicamentosa : Diuréticos ahorradores de potasio o
suplementos de potasio: El uso crónico o el uso excesivo de laxantes puede
reducir la concentración sérica de potasio al favorecer una pérdida excesiva
de potasio en el tracto intestinal y puede interferir con los efectos de retención
de potasio de los diuréticos ahorradores de potasio.
12. Sobredosis : No hay antídoto específico, el tratamiento es sintomático.
Por sobredosis ocurren cólicos y diarreas que generalmente se controlan al
suspender la medicamentación. No se han registrado casos de toxicidad.
13. Formas de presentación
Cada 100mL contienen, Lactulosa 66,0 g

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14. Posología
Como hiperosmótico laxante. En vía Oral 15 a 30 mL al día.
Dosis diaria máxima recomendada: 60 mL.
No tiene efecto sobre el intestino delgado, baja o disminuye el pH del colon.
Use con precaución en diabéticos, contiene hasta 1,2 de lactosa por 15 mL.
Como antihiperamonémico: La dosis usual para adultos es de 20 a 30 g (30
a 45 mL) 3 ó 4 veces al día. Esta dosis puede ser ajustada cada día o cada
dos, hasta producir dos a tres veces de evacuación diaria. La fase inicial de
la terapia es de 20 a 30 g (30 a 45 mL) pueden ser dados cada hora para
inducir la acción laxante rápida.
El uso simultáneo de otros laxantes durante la fase inicial de la terapia para
la encefalopatía portosistémica puede provocar deposiciones sueltas y
sugerir falsamente que se ha obtenido una dosificación adecuada de
lactulosa.

15. Cuidados de enfermería

 En pacientes geriátricos incrementa la ocurrencia de diarrea en
pacientes mayores en estado de reposo.
 Conservar los frascos bien cerrados, en lugar fresco y seco,
protegidos de la luz, a temperatura entre 15 a 30 °C.
 Tener cuidado en pacientes hipersensibles a la lactulosa, no deben de
tomar el medicamento.
 Tener muchísimo cuidado en pacientes diabéticos, ya que puede
aparecer una hiperglucemia.
 En pacientes con cirugías colónicas, ya que puede producir
acumulaciones de hidrógeno en el colon.
 No administrar a pacientes con obstrucción intestinal.
 Antes de administrar el paciente debe de estar correctamente
hidratado.

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 En pacientes adultos registrar

constantemente los niveles de electrolitos.

RANITIDINA

1. Nombre genérico : Ranitidina

2. Nombre comercial : Atural, Ranit, Ranitax Nocte, Rinid, Ulceran,
Ulceratil, Ulcip, Zantac.
3. Clasificación : Antiulceroso, agonista de la histamina.
4. Indicaciones : Síndrome de zoollinger – Ellison, tratamiento de
úlcera gástrica, profilaxis y tratamiento de la úlcera duodenal, esofagitis de
refugio, profilaxis de la hemorragia digestiva por estrés, duodenitis,
hemorragia del tracto digestivo superior,
5. Mecanismo de acción : Antagonistas de receptores H2 de la histamina de
las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal
de ácido gástrico y reduce la producción de pepsina.
6. Vías de administración : V.O, I.M, E.V
7. Vías de eliminación : Vía renal y heces.
8. Biotransformación : Hepática
9. Contraindicaciones : Cirrosis de encefalopatía, insuficiencia hepática
o renal, hipersensibilidad, porfiria aguda.
10. Efectos colaterales : Arritmias cardiacas, reacciones dermatológicas,
eritema, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos,
calambres abdominales, pancreatitis, nefritis intersticial aguda.

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11. Interacción medicamentosa : Midazolan, nifedipino, fenitoina, procaina,

sucralfato, laxantes, tetraciclinas, quinina.
12. Sobredosis : No existe un antídoto específico, tratamiento sintomatológico
y de soporte lavado gástrico, indicación de emesis, tratamiento con atropina.
13. Formas de presentación
Caja con 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18,20,…,500 tabletas
Ampolletas de 50mg/5ml (10mg/ml). Comprimidos de 150 a 300 mg.
14. Posología
Adultos (15 – 80 años) 2 tb. c/2hrs. O c/5hrs.
15. Cuidados de enfermería
 Administrar lentamente por E.V
 No administrar a pacientes con hipersensibilidad al medicamento
 No administrar a pacientes con úlceras gástricas orgánicas.
 Evitar el consumo de bebidas y comidas.
 No administrare a pacientes con antecedentes de porfiria.
 Tener cuidado en pacientes adultos ancianos con enfermedad
pulmonar crónica, diabetes o inmunocomprometidos, esto puede
aumentar la complicación de desarrollar neumonía en la comunidad.

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FENTANILO

1. Nombre genérico : Fentanilo

2. Nombre comercial : Actiq, Durogesic, Fentanest, Thalamonal.
3. Clasificación : Opioide sintético agonista, narcótico analgésico
4. Indicaciones : En inyección para sedación, alivio del dolor, pre
medicación para la cirugía, adyuvante de la anestesia general o regional,
transdérmico: manejo de dolor crónico de moderado o severo, transmucoso:
manejo de la exacerbación del dolor de origen neo plástico.
5. Mecanismo de acción : Agonista opioide de acción ultracorta, 70 veces
más potente que la morfina, unión a receptores específicos de varios lugares
del SNC, aumentando el umbral de dolor, inhibiendo las vías aferentes
nociceptivas.
6. Vías de administración : I.V, I.M, transmucoso, epidural.
7. Vías de eliminación : Urinaria.
8. Biotransformación : Hepático, citocromo.
9. Contraindicaciones : Hipersensibilidad al fentanilo, narcóticos o
cualquiera de los componentes del fármaco, hipertensión intracraneal,
insuficiencia respiratoria severa.
10. Efectos colaterales : Hipotensión, hipertensión, bradicardia, las
reacciones pulmonares incluyen depresión respiratoria y apnea. Las
reacciones del SNC incluyen visión borrosa, vértigo, convulsiones y miosis.
Las reacciones gastrointestinales incluyen espasmos del tracto biliar,

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estreñimiento, nauseas, vómitos, retraso del vaciado gástrico, en las

reacciones musculo esqueléticas incluyen rigidez muscular.
11. Interacción medicamentosa : Eritromicina, reserpina y beta –
bloqueantes pueden incrementar su toxicidad. Derivados azólicos,
macrólidos, doxicilina, Ciprofloxacino, inhibidores de las proteasas, pueden
incrementar os niveles del alfentanilo.
12. Sobredosis : Antagonista: nalaxona (hidrocloruro). IV: 0.4 – 2mg, en caso
necesario repetir cada 2 o 3 min. O en perfusión continua de 2 mg en 500 ml
de solución.
13. Formas de presentación
Ampollas de 3ml contenido 0.15mg /0,05 mg/ml)
Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600. Mdg.
Parches transdérmicos de 2´5, 5, 7´5 y 10 mg.
14. Posología

Intravenoso/intramuscular: 25-100 g (0.7-2 g/kg)

Bolus IV 5-40 g/kg o infusión de 0.25-
Inducción:
2 g/kg/min. Para menos de 20 minutos.
Mantenimiento: IV, 2-20 g/kg; Infusión, 0.025-0.25 g/kg/min.
50-100 g/kg (dosis total), o infusión, 0.25-
Anestésico solo:
0.5 g/kg/min.
Transmucosa oral: 200-400 g (5-15 g/kg) cada 4-6 horas.
25-50 g/hr inicialmente; 25-100 g/hr
Transdérmico:
mantenimiento.
Intratecal: 10-20 g.
Epidural: 50-100 g.

15. Cuidados de enfermería

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 No administrar a pacientes alérgicos al medicamento.

 Monitorizar funciones vitales en especial la frecuencia cardiaca, la
frecuencia respiratoria.
 Valorar el dolor mediante escala de EVA.
 Tener mucho cuidado en pacientes con trauma encéfalo craneano.
 Tener precaución en pacientes que presenten fiebre y aplicación
externa de calor.
 Buscar signos de toxicidad, reduciendo la dosis si es necesario.
 Administrar la dosis según el peso ideal.
 Por infusión venosa, administrar lentamente, observando signos
adversos (distres respiratoria, rigidez torácica, bronco constricción).

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MIDAZOLAM

1. Nombre genérico : Midazolam

2. Nombre comercial : Dormicum,
Dalam, Midazolam.
3. Clasificación : Sedante,
anticonvulsivo, ansiolítico.
4. Indicaciones : Para sedación, pre medicación anestésica,
inducción anestésica, anticonvulsivante, insomnio.
5. Mecanismo de acción : Actúa como otras benzodiacepinas produciendo
una facilitación de la acción inhibidora del GABA, disminuye el flujo
sanguíneo cerebral, el metabolismo y la presión intracraneal, disminuye las
resistencias vasculares periféricas, y la presión arterial, sobre todo en casos
de hipovolemia y si se asocia a narcóticos.
6. Vías de administración : IV, IM, VO, Rectal, Intranasal.
7. Vías de eliminación : Renal.
8. Biotransformación : Hepático.
9. Contraindicaciones : Está contraindicado en miastenia gravis y el
glaucoma de ángulo estrecho no tratado. Evitar su uso durante el embarazo
y la lactancia. Potencialmente teratógeno durante el primer trimestre del
embarazo.
10. Efectos colaterales :
Cardiovascular : Hipotensión, Vasodilatación, taquicardia sinusal,
bradicardia sinusal.
Pulmonar : Hipo ventilación, apnea, bronco espasmo, laríngeo espasmo,
disnea.

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SNC : Amnesia anterógrada, diccinesia, debilidad muscular, euforia,

agitación, movimientos tónico – clónicos, delirio, despertar prolongado.
Gastrointestinal : Náuseas, sialorrea.
Piel : Rash, prurito, urticaria.
11. Interacción medicamentosa : Butirofenomas, fenotiazinas, fluoxetina,
anestésicos inhalatorios, hipnóticos.
12. Sobredosis : Depresión del SNC.
13. Formas de presentación
Comprimidos de 7.5 mg
Ampollas de 5ml conteniendo 5 mg (1mg/ml)
Ampollas de 3ml conteniendo 15 mg (5mg/ml)
Ampollas de 5ml conteniendo 25 mg (5mg/ml)
Ampollas de 10ml conteniendo 50 mg (5mg/ml)
14. Posología
Adultos: VO: 20 – 40 mg (0.25 – 1 mg/kg)
IM: 2.5 – 10 mg (0.05 – 0.2 mg/kg)
IN: 0.2 – 0.3 mg/kg
Rectal: 15 – 20 mg (0,3 – 0.35 mg/kg)
15. Cuidados de enfermería
 Cuidado en pacientes que sean hipersensibles al medicamento
 Monitoreo de las funciones vitales, puede ver presencia de arritmias.
 Observar si presenta signos de Parkinson.
 La dosis mínima efectiva en adultos ancianos.
 Tener cuidado en pacientes con alto riesgo de hipovolemia,
insuficiencia respiratoria.
 Tener a la mano equipo de reanimación cardiopulmonar.

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CAPTOPRIL

1. Nombre genérico : Captopril.

2. Nombre comercial : Alopresin,
Capoten, Captopril, Captosina, Cesplon,
Dardex, Diladar, Garanil, Tensoprel.
3. Clasificación : Antihipertensivo
4. Indicaciones : Hipertensión
arterial, insuficiencia cardiaca congestiva, infarto del miocardio, nefropatía
diabética,
5. Mecanismo de acción : Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones
reducida de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad
vasopresora y secreción reducida a la aldosterona.
6. Vías de administración : VO
7. Vías de eliminación : Vía renal
8. Biotransformación : Vía hepática
9. Contraindicaciones : Hipersensibilidad a captopril, antecedentes de
angiotensina, asociado con tratamiento previo a ECA, edema angio
neurológico, infarto del miocardio y nefropatía diabética.
10. Efectos colaterales : Trastorno del sueño, alteración del gasto,
mareos, tos seca irritativa, disnea, nauseas, vómitos, irritación gástrica, dolor
abdominal, diarrea, estreñimiento, sequedad de la boca, prurito, erupción
cutánea y alopecia.
11. Interacción medicamentosa : Nitroglicerina y nitratos, potencia
hipotensión de antidepresivos, riesgo de leucopenia por el Alopurinol, efectos
antihipertensivos por AINEs.
12. Sobredosis : Hipotensión severa, shock, estupor, bradicardia, alteraciones
electrolíticas y fallo renal.

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13. Formas de presentación

Captopril 25mg envase con 30 comprimidos
50mg envase con 30 comprimidos
14. Posología
Dosis máxima recomendada : 150 mg/día
HTA : inicial 25 – 50 mg/día en dos tomas
Insuficiencia cardiaca : inicial 6.25 – 12.5 mg
Infarto del miocardio : dosis de prueba 6.25; 12.5 mg a las 2 horas y 25
mg a las 12 horas.
Nefropatía diabética : tipo I 75 – 100 mg/día en varias dosis.
15. Cuidados de enfermería
 Mantener al paciente en un lugar tranquilo
 Mantener al paciente en reposo
 Administrar si el paciente persiste en PAD > 120 mmHg
 No administrar en pacientes con hiperpotasemia o con insuficiencia
renal.
 No utilizar durante el embarazo y lactancia.
 Observar signos de angioedema en las extremidades, cara, labio,
membranas mucosas, lengua, glositis o laringe.
 Analizar exámenes de laboratorio en busca de proteinuria.

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