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s o n e r CB l e o qu t t a r u r l e 1 o xeo; d n s en t l e O a ul 3 e l e
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i n d g u g ad i n t i r o i d i t aH a s h i m o t cor e g t eb r u s cs a u a s i m e t r i cm , a i a l e si n c u r s u l
r r a p i eci u h o r m o ntii r o i d i e n i .
D i a g n o s t i cd uel h i p o t i r o i d i s cml i n i cm a n i f e sst a u s u b c l i n i ce s t ea s o c i a it n t r - o
r i c Ap r o p o r l i ce u d e p r e s i e .
H i p o t i r o i d t s mcuol n g e n i t agl i c e l a l c o p i l u l usi e p o t c o m p l i c ac u d e f i c i t ei n t e -
l c t u a l ep e r m a n e n tsei h i p o t r oi ef s t a t u r a l aH. i p o t i r o i d i s mcul il n i cm a n i f e s tn. e c o -
) c t a ta r e d r e p tc o m p l i c a l i e c o n s t a n t da t e r o s c l e r o zsai s t e m i c 6d, a t o r i t ad i s l i p i -
e m i e id e t i p 2 S i a h o m o c i s t e i n es ie r i c em o d e r act r e s c u t eC . a r d i o p a t i ias c h e -
t i c i o d a t Aa p A r u t a p o a t e f i a g r a v a t ad e a d m i n i s t r a r ehao r m o n i l otri r o i d i e niin
r o z ei n a d e c v a t ed,a r n u r e p r e z i n t o a c o n t r a i n d i c a tdi ee a d m i n i s t r a rae s u b s t r -
l [ i e i h o r m o n a ltei r o i d i e n e .

Hipoti roidi smuI subcli ni c


H i p o t i r o i d i s m suul b c l i n i ce s t e d i a g n o s t i c apt e b a z a p r o b e l o rd e l a b o r a t o r :
-SH
p l a s m a t iu c s o rc r e s c u tc, u T o l i b e r( F T +i)n l i m i t en o r m a l e .
B o l n a v ipi o t f i a s i m p t o m a t i csia u p o t a v e as i m p t o m em i n i m e( d e p r e s i ed, i s -
u n c l i ec o g n i t i v di n
, f e r t i l i t a t ea ,s t e n i ef i z i c i , c r e g t e r p
eonderalA).
H i p o t i r o i d i s msuul b c l i n i cl,a f e l c u f o r m ac l i n i cm a n i f e s t dr ,e p r e z i n tuAn f a c t o r
Jerisc pentruaterosclerozA prin creEterea LDl-colesterolului plasmatic.Bolnavii
;u hipotiroidism s u b c l i n i cA i a n t i c o r pai n t i * T P Oc r e s c u l si a u / g ic e i c u L D L - c o -
e s t e r o lc r e s c u tn e c e s i t At r a t a m e nst u b s t i t u t i tvi r o i d i a ni;n a c e e a g is i t u a l i es e
tf la Si cei simptomatici. La cazurilecu angorpectoris,tratamentul substitutivcu
e v o - t i r o x i nsai m a i a l e s c u t r i i o d o t i r o n i nrae p r e z i n tod c o n t r a i n d i c a l iree l a t i v A ,
r A n Sl a t r a t a m e n t uml e d i c a el f i c i e n q t i e v e n t u ailn t e r v e n t i o naall a f e c t i u n ici o r o -
rariene.
M e d i c a m e n ti e o d a t ed e t i p u la m i o d a r o n epio t i n d u c eh i p o t i r o i d i s m la bolnavii
: u a p o r ti o d a ts u fi c i e n ts a u c r e s c u t .
Tratament
T r a t a m e n t uhli p o t i r o i d i s m u l puei r m a n e nat r e c a o b i e c t i v er e s t a b i l i r e a nor-
m o t i r o i d i s m u l cuui e f e c t es e c u n d a r em i n i m eg i m e n { i n e r enao r r n o t i r o i d i s m u l u i
c u u n p r e p a r abt i n et o l e r a ts i r e l a t i vi e f t i n .d e o a r e c et r a t a m e n t uslu b s t i t u t i tvr e -
b u i e u r m a tt o a t av i a t a .i n S U A .t r a t a m e n t uslu b s t i t u t i cv u l e v o - t i r o x i nsao d i c a
t i m pd e u n a n c o s t ai n j u r d e 1 0d o l a r i R . e s t a b i l i r er a p i d i a n o r m o t i r o i d i s m u l u i
e s t e n e c e s a r af,a r a a f i r i s c a n t a i.n m i x e d e m ucl o n g e n i t a ld, a r e s t e r i s c a n t a
( p u t A n fdi f a t a l a l)a c e i c a r ea s o c i a z A
c a r d i o p a t iies c h e m i c a s a u i n s u ifc i e n t ac o r -
t i c o s u p r a r e n a l i a(nCaS R )i.n t r u c Aat c e g t i an e c e s i t a c r e g t e r epar o g r e s i vaa d o z e r .
P r e p a r a t edl ee e l e c t i es u n tc e l ed e l e v o - t i r o x i n( E
d u t h y r o x, 'L - T i r o x i n ' )a: c e s -
t e a s e a d m i n r s t r e a zi nl d o z au n i c am a t i n a l Aa, u e f e c tb i o l o g i cc o n s t a n td. e t e r -
m i n Au n n i v e lp l a s m a t i c o n s t a nat l T " , s u n tb i n et o l e r a t eS i r e l a t i vi e f t i n e .

131
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