EVALUACIÓN PARA PREPARACIÓN A LAS PRUBAS DEL CONSEJO DE

EVALUACIÓN, ACREDITACIÓN Y ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA

EDUCACIÓN SUPERIOR (CEAACES)

ÁREA DE PEDIATRIA

NOMBRE:

Tendrán un tiempo de 60 minutos para contestar la evaluación

1) Lactante de 6 meses de edad, presenta a la auscultación pulmonar sibilancias

bilaterales durante la espiración , la madre refiere que ya presenta este problema
durante 3 semanas, el lactante no muestra signos de dificultad respiratoria, FC y
FR normal, oximetría de pulso 94% ,Rx de tórax no muestra signos de retención de
aire ni infiltrados, por lo anteriormente mencionado usted considera:

a) Hay que hacer un cultivo de secreciones respiratorias para descartar infección

b) Repetir la Rx de tórax en 24 horas
c) Es normal de los lactantes presentar sibilancias a la auscultación debido al
calibre y elasticidad del tejido pulmonar que predispone al fácil colapso de las
vías aéreas intratoracicas.
d) Descartar bronquiolitis

Respuesta c
Comentario: Es un lactante con un cuadro de 3 semanas de sibilancias , no muestra signos de
dificultad respiratoria, no existe compromiso pulmonar, los lactantes tienden a presentar
sibilancias debido al calibre y elasticidad del tejido pulmonar que predispone al fácil colapso de
las vías aéreas intratoracicas, este problema suele tener solución una vez superado el primer
año de vida.

2) Lactante de 5 meses de edad, madre refiere que no come y que permanece

decaído, no existen antecedentes de enfermedades respiratorias en la familia al
examen físico se encuentra FR 65 RPM, aleteo nasal, retracciones intercostales,
Saturación de O2 83%,auscultación pulmonar se escuchan sibilancias
bilateralmente, la rx de tórax muestra la siguiente imagen, BH no muestra
leucocitosis, ni neutro filia, madre refiere que el hermano mayor de 2 años presenta
un resfriado común, por lo anteriormente mencionado usted considera que se trata
de:

a) Neumonia bacteriana
b) Bronquiolitis
c) Asma
d) Resfriado común
Respuesta b
Comentario: El lactante muestra un cuadro de infección respiratoria baja, el principal agente
causal de sibilancias a esta edad es el virus respiratorio sincitial, que causa bronquiolitis, la rx
de tórax se caracteriza por signos de insuflación , costillas horizontal izadas, aplanamiento de
diafragmas, se pueden encontrar atelectasias en cuadros más severos.

3) La bronquiolitis es una patología producida por una infección viral, la cual produce
una inflamación de los bronquiolos , produciendo un aumento de la resistencia al
ingreso y a la salida de aire, induciendo un atrapa miento de aire en el pulmón lo
cual causa signos de hiperinsuflaciòn en la rx de tórax, que luego se pueden
convertir en atelectasia por reabsorción del aire atrapado, usted considera como
principal agente causal de esta patología a:

a) Virus respiratorio sincitial

b) Adenovirus
c) Coronavirus
d) Parainfluenza

Respuesta a
Comentario: El principal agente causal de bronquiolitis es el Virus respiratorio sincitial, seguido
del virus de la parainfluenza y el adenovirus como agentes menos frecuentes.

4) Paciente de 6 meses de edad, presenta cuadro de dificultad respiratorio, aleteo

nasal, taquipnea, retracciones intercostales, cianosis central, temperatura de 38, 5
ºC,a la auscultación cardiaca se encuentra sibilancias bilaterales, la rx de tórax
muestra hiperinsuflaciòn pulmonar (costillas horizontal izadas), BH no existe
leucitosis, por lo que se considera se trata de un cuadro de bronquiolitis, usted
decide iniciartratamiento para revertir el cuadro agudo con:

a) Broncodilatadores (beta agonistas)

b) Corticoides orales
c) Corticoides IV
d) AINES

Respuesta a
Comentario: El tratamiento de la bronquiolitis se basa en disminuir la resistencia al flujo de aire
con la utilización de broncodilatadoresbeta agonistas, se puede usas el bromuro de ipatropio
como coadyuvante, los corticoides inhalados se usa mas como tratamiento de mantenimiento y
en pacientes que no responden a los beta agonistas.

5) Paciente de 5 años de edad, presenta alza térmica de 38 ºC, presenta tos de 1

semana de evolución, de tipo expectorante purulenta, madre del menor refiere que
presento 3 días antes rinorrea y malestar general, al examen físico se ausculta en
tórax sibilantes de sonido agudo y crepitantes finas, la BH es normal, la Rx de tórax
muestra asentamiento de líneas bronquiales, por consiguiente usted diagnostica de:

a) Bronquitis aguda
 b) Bronquitis cronuica
c) Bronquiolitis
d) Neumonia

Respuesta a
Comentario: la bronquitis aguda es un cuadro caracterizado por el predominio de la tos que
puede ser productiva (purulenta) o no, y que presenta demás sibilancias y crepitantes, pero no
muestra alteraciones mayores a nivel de rx de tórax, la tos puede durar hasta tres semanas. La
expectoración purulenta no es signo de infección bacteriana.

6) Paciente de 3 años de edad que presenta dificultad respiratoria, la madre refiere que
presento hace 3 días rinorrea, malestar general y un alza térmica no cuantificada, al
examen físico se escucha un estridor inspiratorio, la auscultación pulmonar es
normal, presenta un temperatura de 38 ºC, se le solicita una rx de tórax en la que se
observa lo siguiente, por lo datos obtenidos del paciente usted considera que se
trata de un cuadro de:

a) Crup
b) Epiglotitis
c) Laringitis
d) Bronquitis

Respuesta a
Comentario: El paciente presenta un
cuadro de crup caracterizado por la
presencia del estridor ispiratorio, sin
afectación pulmonar, al igual que una
imagen radiológica del signo de campana
típico de esta patología, además
acompañada de síntomas catarrales 2 – 3
días antes del inicio de la laringotraqueitis.

7) El crup es una patología que afecta a la laringe, tráquea e inclusive bronquios

principales, se caracteriza por una inflamación de estas estructuras que condicionan
el aparecimiento de un estridor, precedido por síntomas de refriado común 3 días
antes, se puede observar en un rx de tórax el signo típico de campana o punta de
 lápiz la cual no posee gran sensibilidad, el paciente puede padecer de febrícula,
usted considera como principal agente causal de esta enfermedad a:

a) Parainfluenza 1,2,3
b) Influenza
c) Adenovirus
d) Coronavirus
e) Metaneumovirus

Respuesta a
Comentario: El principal agente causal de crup es el virus de la parainfluenza 1, 2,3, seguido
por el virus de la influenza e inclusive el virus respiratorio sincitial, también o pueden causar el
adenovirus.

8) Paciente de 4 años de edad que presenta un cuadro de obstrucción de las vías

respiratorias altas, presenta estridor inspiratorio, ligera cianosis central, taquipnea,
la saturación es de 85 %, el paciente presenta un cuadro de crup, usted consideraría
como tratamiento de esta paciente:

a) Dexametazona 0, 6 mg/kg IV
b) Nebulizaciòn con adrenalina racemica 0, 7 ml en 2 ml de SS 0, 9 %
c) Dexametasona VO
d) Nebulización con salbutamol.

Respuesta b
Comentario: El paciente presenta un cuadro de crup grave en el cual esta indicado la utilización
de adrenalina racemica en nebulización, la dexametasona se utiliza sola en cuadros leves.
9) Niño de 3 años de edad presenta dificultad respiratoria, adopta una posición
de trípode con el cuello en hiperextensiòn y la boca abierta al igual que se
observa babeo, presenta un alza térmica de 39 ºC, al igual que cianosis
central moderada, oximetría de pulso muestra una saturación de 80 %,
taquipneico,se le realiza una RX lateral cervical en la que se evidencia la
siguiente imagen, debido al cuadro clínico del paciente y a la radiografía
usted considera que se trata de:

a) Crup
b) Epiglotitis
c) Laringitis
d) Bronquitis

Respuesta b
Comentario: El paciente presenta un
cuadro de epiglotitis caracterizada por
fiebre alta, y un aspecto toxico del
paciente al igual que babeo y posición
en trípode para mantener la vía
respiratorio abierta , además e observa
el signo de pulgar que es la imagen
correspondiente a la epiglotis
inflamada.

10) La epiglotitis es una infección de origen bacteriana, que se caracteriza por el

aparecimiento de dificultad respiratoria, causado por la inflamación epiglotica , el
cuadro es rápidamente progresivo , y presenta fiebre elevada, el paciente adquiere
una posición de trípode por mantener la via aérea abierta, al igual que presenta
babeo por mantener la boca abierta debido a la dificultad respiratoria, el signo
patognomónico de esta patología es el signo de pulgar en la radiografía que
muestra la epiglotis inflamada, usted considera como principal agente causal de
esta patología a:

a) Haemophylus influenza tipo b

b) Streptococneumonao
c) Estreptococpyogenes
d) Stafilococaureus

Respuesta a
Comentario: El principal causante de epiglotis es el haemophilus influenza de tipo B en países
subdesarrollados , en países que ya administran la vacuna para esta bacteria los principales
causante de este cuadro clínico estreptococo pyogenes y neumonae, y el estafilococo aureus.
11) Paciente de 4 años de edad que presenta cuadro de epiglotits bacteriana, presenta
dificultad respiratoria y es necesario asegurar la vía aérea mediante intubación, por
la condición grave de este, usted considera la administración del siguiente
antibiótico:

a) Ceftriaxona
b) Ciprofloxacina
c) Ampicilina
d) Amoxicilina

Respuesta a
Comentario: El medicamento de elección para esta patología es la ceftriaxona seguida de
ampicilina mas sulbactam, la ampicilina y amoxicilina solas han mostrado que no son tan
eficaces debido a resistencia de la bacteria a estas.

12) Paciente de 10 años de edad que presenta cuadro de dificultad respiratoria,Sat O2

83 % a la auscultación se evidencia sibilancias bilaterales, la madre refiere que
hace 1 mes presento un cuadro similar que fue tratado en mergencias de un
hospital , se le realiza una rx de tórax en la que se observa lo siguiente, por lo que
usted considera que se trata de un cuadro de:

a) Crisis asmática
b) Bronquitis aguda
c) Bronquitis crónica
d) Neumonia

Respuesta a
Comentario: El paciente presenta en la imagen radiográfica una hiperinsuflaciòn con
horizontalizaciòn costales, atrapa miento aérea y aplanamiento diafragmático, que al
acompañarse de las sibilancias se trata de un cuadro de crisis asmática.