ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD: CIENCIAS
ESCUELA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
CARRERA: BIOQUÍMICA Y FARMACIA

GUÍA DE LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA

INFORME DE LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA

PRÁCTICA No. 4- Urocultivo o Cultivo de Orina

1. DATOS GENERALES:

NOMBRE: estudiante(s) CODIGO(S): estudiante(s)

Lesly Katherine Moyón Rivera 2857

Miguel Ángel Rivera Ruiz 2860

GRUPO No.: 3

DOCENTE: Dra. Verónica Cando

NIVEL: Cuarto Nivel PARALELO: “B”

LUGAR DE REALIZACIÓN: LABORATORIO DE PARASITOLOGÍA

FECHA DE REALIZACIÓN: 27/06/2016 FECHA DE ENTREGA: 01/07/2016

2. OBJETIVO(S):

2.1. GENERAL

 Conocer la técnica microbiológica empleada para realizar el cultivo de orina

como método estándar para el diagnóstico de infección del tracto urinario.

2.2. ESPECÍFÍCOS

 Adiestrar al alumno en el procesamiento de cultivos bacterianos, que

incluyen: coloraciones, preparación de medios de cultivo y de pruebas
bioquímicas de identificación bacteriana, preparación de antibiogramas, etc.
  Distinguir entre las pruebas bioquímicas de identificación bacteriana para
microorganismos Gram positivos, Gram negativos o las que sirven para
ambos tipos bacterianos.

 Comprender en qué casos se deberá emplear el Urocultivo o cultivo de

orina como herramienta médica para el diagnóstico de infección del tracto
urinario

 Diferenciar la flora normal de la flora patógena y aprender el manejo

correcto de la toma de muestras de orina.

3. MARCO TEÓRICO:

El urocultivo es el cultivo de orina para diagnosticar infección sintomática del tracto

urinario o infección asintomática (bacteriuria asintomática) en pacientes con riesgo de
infección. Está basada en la presencia de un número significativo de bacterias
(generalmente >100.000 bacterias/ml.)

La Piura, junto con la bacteriuria, es un dato muy importante para el diagnóstico de

infección del tracto urinario, ya que prácticamente está presente en todas las
infecciones urinarias. Una excepción es la bacteriuria asintomática en la que la Piura
puede estar ausente.

AGENTES ETIOLÓGICOS
- Escherichia coli
- Klebsiella spp.
- Enterobacter spp.
- Serratia spp.
- Enterococus spp.
- Proteus spp.
- Pseudomonas spp.
- Acinetobacter spp.
- Candida spp.
- Staphylococus spp.
- Estreptococo grupo B (imprescindible en embarazadas)

RECOGIDA DE MUESTRAS

Para la recogida, transporte y manipulación de muestras podrán tenerse en cuenta los

protocolos establecidos por la SEIMC. La correcta recogida y conservación de la orina
para urocultivos es fundamental para que puedan obtenerse resultados fiables. Los
puntos clave son:

- Mujeres:
Obtención de la orina después de separar los labios vaginales de manera que el
chorro de orina no toque genitales externos.

- Hombres:
Retracción del prepucio de manera que el chorro de orina salga directamente.

EXAMEN MICROSCÓPICO (recomendado)

El procedimiento elegido debe permitir:
- Recuento de leucocitos al menos semicuantitativo
- Detección de células epiteliales (CE): su presencia indica muy probablemente
contaminación de la muestra por contacto con genitales externos.
Ante un resultado (urocultivo) positivo si se observa presencia de células epiteliales
debe pedirse nueva muestra para confirmar.

CULTIVO

Debe permitir el aislamiento y el recuento cuantitativo desde 1.000 ó 10.000 Unidades

Formadoras de Colonias (UFC)/ml. de los uropatógenos más comunes:
Se sembrará cuantitativamente, generalmente con asa calibrada de 1 ó 10 ml. en uno
de los siguientes medios en placa:

- Cled
- Agar cromogénico de orina o
- Agar sangre + agar MacConkey (Levine)
Incubar a 35-37° C en aerobiosis durante 24-48 horas.

Lectura de cultivo en UFC/ml:

- Menos de 1.000 ó 10.000 UFC, se informará: “Menos de 1.000 ó 10.000 UFC/ml”.

- De 10.000 a 100.000 UFC.

 Un patógeno sin células epiteliales: informar microorganismo, número de
colonias, antibiograma y valorar clínicamente
 Dos patógenos: informar microorganismos, número de colonias y solicitar
nueva muestra.
 Más de dos patógenos: informar “Cultivo mixto, probable contaminación”.

- > 100.000 ó más UFC: Uno o dos patógenos: informar identificación más
antibiograma Más de dos especies: informar “cultivo mixto, probable
contaminación”.

SITUACIONES ESPECIALES

1. En embarazadas adicionar (sembrando con escobillón) medio de Granada o

Agar sangre nalidíxico. El primero se incubará en anaerobiosis (o bajo un
cubre) y el segundo en 5-7% CO2. Estreptococo grupo B en embarazadas, se
informará en cualquier cantidad.

2. Orinas obtenidas por técnica invasiva (punción supra púbica o por cistoscopia):
Sembrar siempre con asa calibrada o con pipeta estéril al menos 10 ml.
Incluyendo una placa de agar sangre. Reincubar hasta 48 horas y tomar como
significativo cualquier crecimiento a partir de 100 UFC /ml. La orina de punción
supra púbica es la muestra adecuada para investigación de Anaerobios o de
mycoplasmas genitales. Si se considera procedente o se solicita por el clínico
en una muestra adecuada estas muestras se trabajarán para detección de
estos microorganismos y se informará el resultado.

3. En orinas obtenidas y conservadas con garantía de que se ha evitado la

contaminación y en enfermos sintomáticos en que urocultivos previos no hayan
ofrecido un número significativo de colonias se podrían estudiar
microorganismos más exigentes y recuentos más bajos. Por ejemplo
 sembrando más cantidad de muestras (0,1 ml.) en agar sangre e incubando las
placas 48 ó 72 horas.

4. Solicitud por el clínico de investigación de otros microorganismos. Si la muestra

es correcta y la petición está motivada se debe efectuar el procedimiento de
trabajo adecuado a la solicitud.

5. Para el cultivo de se tendrá en cuenta lo establecido en el protocolo de la

SEIMC de diagnóstico de Mico bacterias.

NO SE CULTIVARÁN NUNCA por no ser muestras adecuadas:

- Catéteres de Foley.
- Orina de micción o de catéter para anaerobios.
- Orinas de más de 2 horas de su recogida sin conservación adecuada.

En caso de que no exista posibilidad de recibir las muestras de orina en el

laboratorio con menos de dos horas desde el momento de la recogida y no se
puedan refrigerar las muestras, se podrá optar entre uno de los siguientes
procedimientos:

a) Enviar la muestra con un conservante.

b) Enviar la muestra ya sembrada por el sistema de lamino cultivo o similar.

5. METODOLOGÍA

4.1. PREPARACIÓN DE MEDIOS DE CULTIVO

- Medio Sólido: AGAR SANGRE, AGAR MUELLER HINTON, AGAR EMB, AGAR
MANITOL.

Autoclavar el matraz de Sacar del autoclave la

Pesar la cantidad de medio
erlenmeyer con un tapón de preparación, esperar que
de cultivo óptima y
gasa sin cerrarlo totalmente adquiera la temperatura
rehidratarlo con agua
durante 30 minutos a una adecuada,
destilada en un matraz de
presión de 103kPa y una aproximadamente unos
erlenmeyer
temperatura de 121°C. 40ºC.

Distribuir el medio en las

placas de Petri estériles
dentro de una campana de
flujo laminar o en las
Dejar que el medio solidifique.
proximidades del mechero,
flameando bien la boca del
matraz de erlenmeyer para
evitar contaminaciones.
 Para el AGAR SANGRE:

Distribuir el medio en las placas

Obtener de manera aséptica la
de Petri estériles dentro de una
cantidad precisa de sangre en un
Mezclar con cuidado el agar con campana de flujo laminar o en las
tubo completamente estéril (esto
la concentración exacta de sangre proximidades del mechero,
quiere decir la concentración
evitando que se formen grumos. flameando bien la boca del
exacta de 5% para el volumen de
matraz de erlenmeyer para
agar preparado).
contaminaciones

NOTA: Si preparó los medios con

anterioridad guardarlos en una Dejar que el medio solidifique.
nevera a 4ºC.

4.2. PREPARACIÓN DE MEDIOS DE CULTIVO, EMPLEADOS EN LAS DIFERENTES

PRUEBAS BIOQUÍMICAS DE IDENTIFICACIÓN BACTERIANA

 Seguir las indicaciones expuestas en cada frasco de medios de cultivo para

pruebas bioquímicas y disponer en tubos de ensayo estériles la cantidad
requerida para cada prueba, cubrir los tubos con un tapón estéril e inclinarlos
de modo que se obtenga la forma de pico de flauta en la superficie del tubo
(medio Urea, Citrato, TSI), para el agar SIM no es necesario obtener la
disposición de pico de flauta.

 Dejar en posición inclinada los medios que requieran la disposición de pico de

flauta hasta que solidifiquen.

 Las pruebas bioquímicas a emplearse en la práctica incluyen métodos que

permitan dar indicios sobre qué tipo de bacteria se ha desarrollado en nuestro
cultivo, que incluyen: Prueba de la catalasa, oxidasa, identificación de
hemólisis, sensibilidad a diferentes antimicrobianos, fermentación y crecimiento
en agar manitol salado, producción de gas, etc.

4.3. INCUBACIÓN: de las pruebas bioquímicas y del Antibiograma de acuerdo a las

indicaciones expuestas a una temperatura de 35 a 37ºC durante 24 horas.
4.4. TINCIÓN

 Preparar el frotis de la muestra directa, secar y fijar al calor.

 Proceder a la coloración de Gram con las condiciones e indicaciones
expuestas y aprendidas en prácticas anteriores.

4.5. OBSERVACIÓN DE LAS TINCIONES

 Las bacterias Gram-positivas presentarán una coloración violeta mientras que

las Gram-negativas la presentarán roja o rosa. La identificación de las bacterias
Gram-positivas puede ser problemática, solamente cuando las bacterias Gram-
positivas se encuentran en crecimiento exponencial (cultivos jóvenes) la
reacción es clara; en fase estacionaria (cultivos viejos).

4.6. REALIZACIÓN DE PRUEBAS BIOQUÍMICAS BÁSICAS

 Una vez visualizadas las coloraciones de GRAM de las bacterias problema y

observadas las características generales de las colonias desarrolladas,
proceder a realizar de acuerdo a sus particularidades, las diferentes pruebas
bioquímicas que nos ayudarán en la identificación presuntiva y definitiva de los
microorganismos, para luego anotar en sus resultados, la familia, género y
especie bacteriana.

4.7. REALIZACIÓN DEL ANTIBIOGRAMA

 Una vez reconocidas la o las bacterias, proceder a realizar el respectivo

antibiograma, incluyendo discos de antibióticos que se emplean en especies
bacterianas Gram positivas y Gram negativas.

 Para la colocación de los discos de sensibilidad se usarán pinzas estériles y la

distancia entre disco y disco no deberá ser menor a 1,5 cm.

 Incluir en su antibiograma, los discos de sensibilidad con concentraciones

adecuadas que permitan diferenciar tipos bacterianos.

 Posteriormente se llevarán las placas a incubar por 24 horas.

 Al día siguiente se medirán con una regla los halos de inhibición por la parte
trasera de la placa y se realizará la respectiva interpretación con ayuda de las
tablas, donde se determina si existe Sensibilidad (S) o Resistencia (R) al
antibiótico.

4.8. OBSERVACIÓN DE LOS RESULTADOS

 En primer lugar, observar a simple vista diversas características como el color,

tamaño y el borde de las colonias desarrolladas en los diferentes agares así
como el olor y la turbidez del medio, ya que en algunos casos suelen ser
distintivos de un determinado tipo de microorganismo y pueden servir de ayuda
a la hora de su identificación.
 Transcurrido el tiempo necesario (24 horas) para la lectura de las diferentes
pruebas bioquímicas, interpretar los resultados de acuerdo a:

- Crecimiento bacteriano
- Cambio de pH y color
- Presencia de movilidad
- Presencia de fermentación
- Producción de gas
- Presencia de actividad enzimática
- Producción de ácido sulfhídrico, etc.

 De acuerdo a sus conocimientos en cuanto a las pruebas de identificación

bacteriana (presuntivas y definitivas), para microorganismo Gram positivos y
Gram negativos y mediante la utilización de tablas de identificación bacteriana
propuestas, determinar la familia, género y de ser posible la especie bacteriana
a la cual pertenece el microorganismo problema.

6. EQUIPOS Y MATERIALES:

 Mechero bunsen o similar.

 Asas calibradas de siembra (0,001).
 Placas de Petri con Agar sangre, agar manitol, agar EMB, agar Mueller Hinton.
 Portaobjetos.
 Cubetas de tinción o similar.
 Colorantes para tinción Gram.
 Microscopio.
 Hisopos estériles.
 Aceite de inmersión.
 Discos de sensibilidad antimicrobiana.
 Material de bioseguridad: mandil, guantes, mascarilla, gorro.
 Peróxido de Hidrógeno.
 Medios de cultivo para crecimiento bacteriano y para pruebas bioquímicas.
 Tubos de ensayo con solución salina estéril.
 Escala Mac Farland.
 Regla.
 7. RESULTADOS Y DISCUSIÓN:

OBSERVACIONES DESCRIPCION
Se puede observar el crecimiento
colonias medianas blanquecinas y
redondeadas, algunas de estas cepas
pueden producir halos. Se puede
observar que es mayor a 100000 UFC/
ml por lo que se diagnosticara una
infección y por la caacterisitcas será de
la especie de Escherichia coli

AGAR MACCONKEY
En este medio podemos observar
claramente el cambio de color a un
fucsia no tan intenso por lo que se puede
decir que la especie es Escherichia coli
inactiva que se indica por el color

TINCION GRAM
En la tinción gram se observó
diplococos gram negativos por el color
rosado en una cantidad de abundante
por el campo

PRUEBA DE CATALASA
La prueba de catalasa es positiva por lo
que nos indicara la presencia de
enterobacterias.
PRUEBA DE OXIDASA
La prueba Oxidasa nos dio negativas
descartando la presencia de
pseudomonas

PRUEBA SIM
La prueba de Sim nos dio como
resultado positivo debido a su viraje de
color blanco al negro la presencia de gas
y movilidad positiva

PRUEBA DE CITRATO

La prueba de citrato nos dio positivo

debido al cambio de color de verde a
azul se evidencio el crecimiento.

PRUEBA DE UREA

La prueba de urea fue negativa no hubo

cambio de color, crecimiento y tampoco
la presencia de gas.
 PRUEBA DE KIGLER

Para la prueba de Kigler dio de resultado

negativo puesto que el cambio de color
no fue en su totalidad y no hubo
fermentación ni presencia de gas

ANTIBIOGRAMA

Con la ayuda del antibiograma podemos

observar cual es la sensibilidad y
resistencia ciertos medicamentos. De
esa manera ayudando para el
tratamiento.

8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

8.1 Conclusiones
 Se determinó que el urocultivo es una técnica empleada para el análisis de
orina y mediante esta verificar gérmenes patógenos que afecten el tracto
urinario

 Un cultivo bacteriano es una herramienta fundamental en un análisis de

laboratorio ya que nos permite la proliferación de microorganismos y la
identificación de los mismos, la identificación de estos se logra a través de
pruebas bioquímicas

 Se observó que en el tracto urinario existe la presencia de microorganismos los

cuales algunos son pertenecientes a la flora habitual del cuerpo, cuando esta
sobrepasa los 100 000 UFC / ml se considera como patología siendo la más
común producida por Escherichia coli

8.2 Recomendaciones
  Explicar al paciente que la toma de muestra de orina se realizara en un
frasco estéril y se deberá tomar del segundo chorro de la micción

 Utilizar todos los materiales necesarios como mandil corro mascarilla

guantes con el fin de evitar contaminación y una vez culminada la
práctica se deberá colocar cada material de desecho en su debido
contenedor

 Verificar y utilizar los medios adecuados para crecimiento bacteriano ya

que no todos los microorganismos se desarrollan en el mismo debido a
sus carencias nutricionales

9. BIBLIOGRAFÍA:

 Clavell, L.; Pedrique de Aulacio, M. 1992. Microbiología. Manual de

Métodos Generales (2da edición). Facultad de Farmacia. Universidad
Central de Venezuela.
http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_farmacia/catedraMicro/
10_Preparaci%C3%B3n_de_medios_de_cultivo.pdf

 Ban KM, Easter JS. Selected urologic problems. In: Marx JA, Hockberger
RS, Walls RM, et al, eds.Rosen's Emergency Medicine: Concepts and
Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2009:chap
97.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003751.htm

10. ANEXOS

Cuestionario de evaluación

 Esquematice gráficamente el protocolo de rutina que se empleó para la

realización de su cultivo de orina
 Se debe ya tener echo los Dejar reposar los agares Sacar los agares y ponerlos
agares pertinentes (Muller 24h en el refrigerador a temperatura ambiente
Hinton, Macconkey y Agar
sangre )

se toma la muestra con el

Dejar reposar los agares en asa previamente
la estufa durante 24h y esterilizada formando una
revisar los resultados pelicula en la cara externa
del asa

 Consulte el fundamento científico, composición y utilidad de los

diferentes medios de cultivo empleadas en su práctica y adicione a su
estudio dos agares específicos para siembras de orina

Agar Mac Conkey

Mueller Hinton

Este medio de cultivo ha sido recomendado universalmente para la prueba de

sensibilidad a los antimicrobianos. Además es útil con el agregado de sangre para el
cultivo y aislamiento de microorganismos nutricionalmente exigentes.

Fundamento

El Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), ex National Committee for

Clinical Laboratory Standards (NCCLS), recomendó su uso en forma rutinaria para la
realización del antibiograma en medio sólido, debido a una serie de factores que se
detallan a continuación: presenta buena reproducibilidad lote a lote en las pruebas de
sensibilidad, su contenido en inhibidores de sulfonamidas, trimetoprima y tetraciclina
es bajo, la mayoría de los patógenos crece satisfactoriamente y una gran cantidad de
datos han sido evaluados y avalados usando este medio de cultivo.
Cuando se suplementa con sangre de carnero al 5%, es útil para realizar las pruebas
de sensibilidad a los antimicrobianos en especies de estreptococos.

Fórmula (en gramos por litro) Instrucciones

Infusión de carne 300.0 Suspender 37 g del medio deshidratado en un litro de
Peptona ácida de caseína 17.5 agua destilada. Dejar embeber de 10 a 15 minutos.
Almidón 1.5 Calentar con agitación frecuente y hervir durante 1
minuto. Esterilizar a 121°C durante 15 minutos.
Enfriar a 45°-50°C y distribuir a cajas de Petri (o
Agar 15.0 agregar los suplementos que se desee) hasta un
nivel de 4 mm sobre una superficie horizontal (25-30
ml en placas de 9 cm de diámetro).
pH final: 7.3 ± 0.1

BD CLED Agar USO PREVISTO BD CLED Agar (Agar cistina-lactosa deficiente

en electrolitos)

es un medio de cultivo diferencial para aislar y contar las bacterias presentes en la orina.
Favorece el crecimiento de los patógenos y contaminantes urinarios aunque, debido a la
ausencia de electrolitos, impide la indebida proliferación de especies de Proteus.
PRINCIPIOS Y EXPLICACION DEL PROCEDIMIENTO Método microbiológico. En
1960, Sandys publicó el desarrollo de un nuevo método para prevenir la proliferación de
Proteus en medios sólidos mediante la restricción de electrolitos en un medio de cultivo
que posteriormente se modificó en varias ocasiones para utilizarlo en los cultivos de
orina1-3. Se designó como medio Cystine-Lactose-Electrolyte-Deficient (CLED) y se
proclamó que resultaba ideal para las técnicas de sumersión del inóculo y para la
bacteriología urinaria en general. La gelatina, las peptonas de caseína y el extracto de
carne bovina constituyen los nutrientes del BD CLED Agar. Se incluye lactosa en el
medio con el objeto de proporcionar una fuente de energía para los microorganismos
capaces de utilizarla a través de un mecanismo de fermentación. Como indicador del pH
se utiliza azul de bromotimol, para diferenciar los microorganismos fermentantes de
lactosa y los no fermentantes. Los primeros reducen el pH y modifican el color del
medio, pasando éste de verde a amarillo. La cistina permite el crecimiento de "colonias
enanas" de coliformes3 . Se reducen las fuentes de electrolitos con objeto de minimizar
la proliferación de las especies de Proteus. De este modo, el medio permite la
determinación cuantitativa de los patógenos urinarios, incluido el Proteus, si se emplean
asas calibradas para la inoculación

Composición

Agar-hierro-triple azúcar
Es un medio de cultivo. Gracias a su composición es uno de los medios de cultivo más
empleados para la diferenciación de enterobacterias según:

1. Fermenten o no glucosa.
2. Fermenten o no lactosa o sacarosa.
3. Produzcan o no ácido sulfhídrico.
4. Produzcan o no gas.

Correspondientemente las reacciones sobre agar TSI son:

1. Si la bacteria problema fermenta la glucosa, acidificará el medio haciendo virar a

amarillo el indicador en el fondo del tubo, mientras que si no es fermentadora de
glucosa, el medio permanecerá de color rojo.
2. Si la bacteria problema fermenta lactosa o sacarosa, acidifica el medio en su
superficie volviéndolo de color amarillo, mientras que si no lo es, la superficie del
medio continuará de color rojo.
 3. Si produce ácido sulfhídrico (debido a la reducción de las sales de hierro), se
presentará un ennegrecimiento del tubo. La producción de sulfhídrico y el
consiguiente ennegrecimiento pueden impedir ver la fermentación de la glucosa
(fondo amarillo), pero este hecho implica directamente que la bacteria es
fermentadora de glucosa.
4. Si aparece rotura o desplazamiento del medio, significa que la bacteria es
productora de gas.

Composición
Peptona 15 g
Extracto de levadura 3 g
Extracto de carne 3g
Sacarosa 10 g
Sulfato de hierro 0,20 g
Cloruro sódico 5g
Tiosulfato de sodio 0,30 g
Rojo fenol 0,024 g

 Explique las características, formas de aplicación adecuadas y

condiciones del método empleado para determinar la sensibilidad de sus
bacterias problema ante los diferentes antibióticos y mencione tres
ventajas y tres desventajas del mismo.

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD BACTERIANA

Las pruebas de sensibilidad bacteriana se llevan a cabo mediante el antibiograma que
sirve para medir la sensibilidad de una cepa bacteriana a uno o varios antibióticos. El
estudio de la sensibilidad in vitro es uno de los requisitos previos para la eficacia in
vivo de un tratamiento antibiótico. También es importante para realizar estudios sobre
la evolución de las resistencias bacterianas que permite revisar los protocolos de la
antibioticoterapia empírica.

La determinación de la Concentración Mínima Inhibidora (CMI) es la medida de la

sensibilidad de una bacteria a un antibiótico. Es la mínima cantidad de ntimicrobiano
que es capaz de impedir el crecimiento de un microorganismo en unas condiciones
normalizadas. Es el método habitual utilizado en los laboratorios de Microbiología
Clínica. Para llevarlo a cabo es necesario utilizar cepas control (de referencia) con el
fin de que los resultados sean reproducibles y comparables. Este método nos ofrece
información sobre la sensibilidad de las bacterias S (sensible), I (intermedia) y R
(resistente).
Sensible, si existe una buena probabilidad de éxito terapéutico en el caso de un
tratamiento a la dosis habitual.

Resistente, si la probabilidad de éxito terapéutico es nula o muy reducida. No es de

esperar ningún efecto terapéutico sea cual fuere el tipo de tratamiento.

Intermedia, cuando el éxito terapéutico es imprevisible. Se puede conseguir efecto

terapéutico en ciertas condiciones (fuertes concentraciones locales o aumento de la
posología).
Ventajas
Es un método fiable y muy económico
Fácil interpretación al momento de identificar microorganismos
Informa en tres categorías sensible intermedio, resistente

Desventajas
Requiere cultivo puro
Se demora 24h
Dosis o tiempo de administración insuficiente o un intervalo de dosis inadecuado.
Fármaco elegido no apropiado para la sepsis. Por ejemplo; penicilina en una sepsis
nosocomial.
Infecciones no producidas por bacterias o procesos no infecciosos como: vasculitis o
linfomas.
Aparición de cepas resistentes.
Déficit en el drenaje de colecciones purulentas o no extracción de cuerpos extraños
presentes.

 Resolver las preguntas exploratorias del siguiente caso clínico.

Caso clínico:

Niña de 12 años que consulta por realizar orinas dolorosas en las últimas 24 horas.
Fiebre de 40°C, abundante sed, presencia de nitritos, leucocitos, en el examen físico.

 ¿Qué podría sospechar ante ésta situación?

Según lo mencionado se podría decir que el paciente tiene infección de tracto
urinario (ITU)

 ¿Consideraría usted el caso de realizar un urocultivo a la paciente? Si o No

y ¿Por qué?

Si, se deberá realizar un urocultivo para poder identificar el agente causal de

esta infección y proceder a su respectivo tratamiento
 ¿Cuál cree usted que sea el agente etiológico del que podría sospechar en
primer caso por tratarse de una niña y por qué?

Se asume que es causado por Escherichia coli ya que es el microorganismo

que se a determinado que es el agente que provoca el 90% de estas
infecciones
 ANEXOS

ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO Inoculación en agar sangre

FACULTAD DE CIENCIAS inoculación en Muller Hinton
ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA Pruebas bioquímicas