ENFERMEDADES DE LA PIEL DE LA CARA

ANGIOMA DE ARAÑA

Concepto:- El angioma en araña es también conocido como nevus arácneus, nevus en araña, arañas
arteriales, teleangiectasias en araña o araña vascular.

Esta lesión es una lesión adquirida y benigna. Consiste en un punto central rojizo (que es un vaso de
pequeño calibre dilatado), con prolongaciones alrededor, simulando una araña.

Generalmente un angioma en araña es una lesión solitaria de aproximadamente 1,5 cm de diámetro.

Este angioma en la piel se localiza comúnmente en cara, brazos y manos.

Signo y síntomas Puede ser considerado un problema de la piel por su aspecto estético, pero son
lesiones asintomáticas, no producen dolor, picazón ni sangrado y no son un riesgo para la salud.

Etiología Los angiomas en araña se presentan en 10 de cada 100 adultos sanos, también pueden
presentarse en niños. Las embarazadas y las mujeres que usan anticonceptivos orales presentan más
frecuentemente este problema de la piel. Aquellos que sufren de enfermedades del hígado como
hepatitis y cirrosis pueden presentar múltiples angiomas en araña. En niños y mujeres embarazadas
tienden a desaparecer espontáneamente.

El diagnóstico no suele presentar problemas, sin embargo en casos de duda, es probable que el
dermatólogo le realice una biopsia de piel con fines confirmatorios.

El tratamiento se realizará con electrocauterización o láser si es necesario

DEMOCIDOSIS

Producido por parasito llamado Demódex Folliculorum el cual es un habitante normal de la unidad
del pelo, este es encontrado en los folículos de la cara, cuero cabelludo y parte superior del tórax.

La presencia de este parasito aumenta un poco con la edad sin causar sintomas, pero cuando estos
aumentan considerablemente, van a causar manifestaciones clínicas como la presencia de lesiones
como espículas de color blanco, aspereza de la piel o pueden manifestarse con lesiones parecidas al
acné. El demodex se asocia a foliculitis (inflamación de los vellitos), rosácea y dermatitis perioral.

El tratamiento se hace con medicamentos orales y en algunos casos tópicos, pero es de vital
importancia siempre consultar al dermatólogo que es el profesional idóneo para dicho tratamiento.

DERMATITIS PERIORIFICIAL

Es una dermatitis que se caracteriza por presentar lesiones que se ubican alrededor de los orificios
de la cara, siendo estos los ojos, la nariz y la boca.

Su aparición se relaciona con el uso de corticoesteroides potentes tópicos (cremas o pomadas).

Generalmente se empieza el uso de este tipo de medicamento para aliviar algún tipo de lesión
menor que aparezca en la cara, con estas cremas la lesión mejora inicialmente, pero al suspenderlas
el brote se presenta con mayor intensidad, el paciente tiende a volver a aplicar la crema lo que a su
vez empeorará más la situación, cayendo en un círculo vicioso. También se ha asociado en menor
proporción al uso de pasta dental, sobre todo de las que contienen agentes blanqueadores o para el
control del sarro. Se considera también importante en la dermatitis perioral el contacto continuo con
la saliva. Esta condición es más común en mujeres que en hombres. Los niños también pueden
padecerla.

Se presenta con eritema (enrojecimiento) de la zona, asociado a la aparición de pápulas

eritematosas (bolitas elevadas rojas), vesículas (pequeñas lesiones con contenido de agua) pústulas
(bolitas blancas con contenido de pus), las cuales pueden presentarse en un solo lado o a ambos
lados de la cara (unilateral o simétrica). Está asociado también a la aparición de escamas.

La dermatitis periorificial por lo general es un trastorno autolimitado que evoluciona durante unas
pocas semanas y se resuelve en meses o raramente en años. Lo primero es retirar los corticoides
tópicos si se han venido usando y entender la importancia de la vinculación del uso de estos
medicamentos con la aparición de la dermatitis. En la mayor parte de los casos se necesita el uso de
antibióticos sistémicos por 8-10 semanas con disminución progresiva de la dosis de los mismos,
asociados a uso de antibióticos tópicos para lo cual se debe consultar al dermatólogo.

FOTOENVEJECIMIENTO

Esas líneas alrededor de sus ojos puede que no sean solo producto de la edad – puede que sea el
producto del fotoenvejecimiento, el daño que provoca años de exposición de tu piel al sol. Vea
como el sol daña su piel, y por que es importante mantenerse protegida.

La piel se compone de tres capas: la epidermis, o capa externa, la dermis, o capa intermedia y el
tejido subcutáneo, o capa profunda. La dermis contiene colágeno, elastina, y otras fibras que
constituyen la estructurar la piel. Estos elementos dan a la piel un aspecto liso y juvenil - y estos son
los dañados por la radiación ultravioleta (UVR).

Los UVR se componen de dos tipos diferentes de ondas, los rayos UVA y UVB. Cuando los rayos
UV golpean la piel, los melanocitos luchan por producir melanina para depositarla en la epidermis.
Este es el proceso que le da un bronceado, que es en realidad, una reacción de defensa contra la
radiación para que no penetre en la piel.

Los rayos UVB son más cortos que los rayos UVA y son el principal causante de las quemaduras
solares. Los rayos UVA son responsables de gran parte de los daños que asociamos con el
fotoenvejecimiento. Los rayos UVA penetran profundamente en la dermis, donde se producen los
daños a las fibras de colágeno. Este daño provoca un aumento anormal de producción de elastina.
Las cantidades inusuales de elastina inducen la producción de unas enzimas llamadas
metaloproteinasas. Estas enzimas, que reconstruyen el colágeno dañado, funcionan incorrectamente
y lo degradan, determinando que la piel se reconstruya incorrectamente. Como este proceso se
repite con la exposición de UVA diaria, la piel reconstruida incorrectamente forma arrugas, y la
reducción de colágeno da como resultado a una piel atrófica y de aspecto envejecido.
La exposición continua al sol también puede causar manchas. Una mancha parduzca ocasionada por
la edad en realidad es un lentigo - una pigmentación causada por la exposición al sol. Las manchas
de edad aparecen generalmente en las manos, brazos, cara, y en la espalda en hombres.

La mejor manera de luchar contra el fotoenvejecimiento es a través de la prevención. La aplicación

diaria de un protector solar con SPF de 15 o más a las zonas vulnerables al fotoenvejecimiento, no
sólo ayudar a prevenirlo, sino que también puede revertir algunos de los signos existentes. Reducir
la exposición a la radiación UV disminuye el riesgo a desarrollar cáncer de piel o una lesión pre-
cancerosa.

MELASMA

El melasma es una mancha hormonal que aparece en la cara de mujeres habitualmente jóvenes.
Suele localizarse en mejillas, frente y zona del bigote. Su causa es el sol unido a una predisposición
especial producida por el estado hormonal de la paciente. No se trata de un desequilibrio hormonal;
simplemente es que las hormonas femeninas nos hacen ser más sensibles al sol. Por ello estas
manchas son más frecuentes en mujeres jóvenes, que toman la píldora o que están embarazadas.
Hasta ahora no hay ningún tratamiento definitivo para el melasma, ya que aunque los dermatólogos
en ocasiones logramos aclarar o limpiar totalmente la piel de la paciente, con mucha frecuencia la
mancha vuelve a aparecer, sobre todo en verano.

PAPULA FIBROSA NASAL

La pápula fibrosa nasal, es una lesión benigna, considerada como una variante de los angiofibromas
(tumores benignos formados por colageno y vasos sanguineos).

Se presenta más entre la tercera y quinta década de la vida, de igual forma en ambos sexos.
Usualmente es asintomática aunque en algunos casos se puede observar sangrado con traumas leves

Al examen físico se observan como pápulas (pepitas) en forma de domo, brillantes de apariencia,
usualmente del color de la piel, firmes e induradas de 1 a 5 milímetros de diámetro.

Se puede presentar como una lesión solitaria o estar acompañada de múltiples lesiones iguales.

Estas lesiones no requieren tratamiento. Puede tomarse una biopsia en caso de dudas diagnósticas.
En caso de querer tratamiento por consideraciones cosméticas puede realizarse curetaje, afeitado o
excisión en elipse.

PSEUDOFOLICULITIS DE LA BARBA
La Pseudo foliculitis de la barba es un proceso crónico, molesto y potencialmente desfigurante que
aparece como consecuencia de los procedimientos destinados a la eliminación del pelo de la zona,
fundamentalmente el afeitado. Es difícil establecer la incidencia de este trastorno, pero algunos
estudios apuntan a que afecta a casi uno de cada cinco individuos de raza blanca siendo mucho más
frecuente en la raza negra. Desde el punto de vista clínico se caracteriza por la aparición de pápulas
inflamatorias y pústulas. Cuando la pseudofoliculitis ya se ha instaurado el tratamiento consiste en
la abstención del afeitado y tratamiento médico similar al que se utiliza para el acné. Sin embargo,
para obtener resultados duraderos es mucho más importante la prevención mediante una técnica de
afeitado correcta. A pesar de todo ello, en los casos graves o cuando se desea una solución
definitiva, la fotodepilación constituye el tratamiento de elección.
QUISTE DE MILIA
Qué es:
También conocido como acné miliar o quiste de millium, son diminutos quistes los cuales hoy en
día se considera que aparecen como resultado del taponamiento de los conductos de las glándulas
del sudor.
Pueden ser de carácter congénito (de nacimiento) o adquirido (cuando aparecen a lo largo de la
vida). Son frecuentes en bebes y en adultos. Afectan a hombres y mujeres por igual.
Manifestaciones:
Los quiste de milia, se caracterizan por ser pápulas (pepitas) cupuliformes blancas o amarillentas de
1 a 2mm localizadas sobre las mejillas y los párpados de los adultos. En los lactantes las lesiones
son más frecuentes en la nariz, mejillas y mucosas.
Tratamiento:
El quiste de milia son lesiones que tienden a resolverse espontáneamente. Por motivos estéticos se
ha usado la electrodesecación por luz y la extracción de su contenido con aguja.
QUISTE Y SENO PRE – AURICULAR
¿Qué son los quistes o seno pre-auricular?
Los quistes o senos pre-auriculares son invaginaciones epiteliales (invaginaciones de la primera
capa de la piel) localizadas en la región preauricularque quedan como consecuencia de alteración
en la formación del pabellón auricular.
¿Cómo se manifiestan?
Se manifiestan como quistes o un pequeño orificio en el área pre-auricular, que a menudo pasa
desapercibido hasta que hay sobreinfección. Puede coexistir con otras alteraciones.
¿Cuál es su tratamiento?
Se debe realizar un estudio del compromiso.
Resección quirúrgica y control de la infección.
Quiste Dermoide.
Los quistes dermoides pueden aparecer como tumoraciones subentancas situadas con mas
frecuencia alrededor de la órbita, de la nariz, región nasofrontal, en el cuello, en la cavidad bucal y
en los Ovarios. El quiste Dermoide es considerado como un teratoma quístico, por lo cual es una
formación congénita, aunque aparece en cualquier edad, se origina de una inclusión de restos
epiteliales en la línea media, en el momento del cierre de los arcos branquiales, mandibulares e
hioideos.
Características
Clínicas
Pueden verse en el recién nacido, pero por lo regular se manifiestan varios años más tarde (en la
adultez temprana). No tienen predilección por sexo y raza.
La lesión típica produce un aumento de volumen (que puede alcanzar gran tamaño), en el piso de la
boca, con frecuente elevación de la lengua y dificultades para la deglución y el habla, esto se
presenta si el quiste se encuentra entre músculo genihioideo y la mucosa bucal. Puede estar situado
entre el músculo genihioideo y el milohioideo o por debajo de este último, haciendo prominencia en
la región suprohioidea, por debajo del mentón.
En ocasiones se sitúa lateralmente por debajo del ángulo mandibular. Se caracterizan por ser masas
fluctuantes blandas. A veces dan sensación similar a la del caucho y son libremente móviles; no se
movilizan con la deglución. Por lo regular se observan de color amarillento, lo que ayuda a
diferenciarlo de la ránula, que es azulada.
Tratamiento
El tratamiento utilizado para este tipo de patología consiste en la exéresis del quiste.
ROSACEA
Además de ser una palabra extraña, la rosácea se define como una enfermedad inflamatoria y
crónica de la piel de la cara.
Hay cuatro tipos de rosácea, pero los signos y síntomas típicos comunes en todos ellos son los
siguientes:
Tendencia a ruborizarse o enrojecerse con facilidad
Bultos o granos en la cara
Piel seca, tirante o con picor
Sensación de ardor o comezón en la cara
Enrojecimiento o engrosamiento de la piel de las mejillas, la nariz, la barbilla o la frente
Pequeños vasos sanguíneos visibles en la cara
Ojos llorosos, inyectados de sangre o irritados o hinchazón de los párpados
TRATAMIENTO
La electrocoagulación es una buena opción.
Hoy en día, el láser vascular da unos resultados excelentes. El láser KTP puede mejorar
enormemente la rosacea en 2 sesiones espaciadas en 6 semanas. También uso la Luz Intensa
Pulsada (IPL) que da buenos resultados en eritrocuperosis. Estos tratamientos deben llevarse a cabo
en momentos en los que la piel no esté expuesta al sol.
XANTELASMAS
Son pápulas o placas amarillentas, bien definidas, que se sitúan en general en el canto interno de los
párpados. Consisten en depósitos de colesterol en la dermis, y hasta en un 50% de los casos pueden
asociarse a hipercolesterolemia en sangre. No suponen ningún problema de salud, pero sí una
incomodidad estética con elevada frecuencia.
TRATAMIENTO
opciones terapéuticas: la cirugía (exéresis mediante bisturí y sutura con puntos); la electrocirugía
(eliminación con electrocoagulador); el peeling con ácido tricloroacético 30% (TCA) y la
vaporización mediante láser de CO2.
ENFERMEDADES DEL PELO O CUERO CABELLUDO

ALOPECIA O CALVICIE
La alopecia es la pérdida anormal del cabello, es decir cuando una persona pierde más de 100
cabellos diarios se considera que sufre una alopecia o calvicie, ya que son sinónimos.
Lo habitual es que esa caída del cabello se produzca en la cabeza pero también puede afectar a las
cejas, pestañas, barba, axilas y hasta a la región genital.
Hay diferentes clases y, en función de si somos mujer u hombre (entre otros aspectos), podemos
tener más probabilidades de sufrir unas u otras. Estas son las diferentes alopecias que padecen las
personas:
Androgenética: Es el tipo de alopecia más común en nuestra sociedad.
Areata: es una enfermedad que provoca zonas despobladas de cabello en forma circular.
Fibrosante: Consiste en la pérdida gradual del pelo de la zona frontal de la cabeza, lo que provoca
que el cabello nazca cada vez más lejos de la frente
Difusa: Comienza con la pérdida de densidad del pelo, que se vuelve lacio y seco, y poco a poco va
cayendo.
Cicatrizal: No sólo engloba varias enfermedades y trastornos relacionados con el cabello, como la
foliculitis (inflamación de los folículos) sino que también reúne algunas enfermedades que no están
relacionadas directamente con el cabello.
Universal: Es una enfermedad autoinmune, en la cual el mismo organismo produce anticuerpos
contra una parte del folículo capilar.
TRATAMIENTO
el Minoxidil. Pueden usarlo tanto hombres como mujeres y se aplica directamente en el cuero
cabelludo mediante diferentes técnicas como la bioestimulación transdérmica o la bioestimulación
capilar con Vita-X.
A día de hoy también existen tratamientos que pueden hasta regenerar cabellos nuevos y mejorar el
grosor y calidad del pelo actual como son los tratamientos con PRP (Plasma Rico en Plaquetas) o el
Láser capilar LLLT.
Hay otro componente llamado Finasterida que tiene resultados similares al Minoxidil, pero
únicamente pueden utilizarlo los hombres. Estos fármacos consiguen resultados positivos en la
mayoría de los casos y si se comienzan a aplicar antes o al principio de la alopecia pueden prevenir
la caída y conservar nuestro pelo durante años.
CALVICIE EN LA MUJER
Provocada, entre otros factores, por los desequilibrios hormonales, el estrés o una mala
alimentación.
La alopecia en las mujeres se manifiesta principalmente con una pérdida abundante de densidad
capilar en zonas importantes, como la parte frontal y superior de la cabeza. Es más problemática
que en los hombres, debido a la gran variedad de causas que pueden provocarla, y a las
implicaciones estéticas y sociales que conlleva.
TRATAMIENTO
minoxidil, un líquido que se aplica por las noches y hace que el cabello se vaya engrosando, debe
utilizarse a largo plazo y los efectos comienzan a percibirse a partir de los seis meses de
tratamiento.
los medicamentos antiandrógenos. Estos fármacos evitan la acción de las hormonas masculinas a
nivel de la raíz del pelo, que es la causa del afinamiento capilar que padecen estas pacientes.
En un segundo plano, existen otros tratamientos que pueden utilizarse como complemento a lo
anterior, como puede ser el plasma rico en plaquetas o el láser de baja potencia.
En algunos casos, el trasplante capilar será otra herramienta de gran importancia en las mujeres con
alopecia, siempre como complemento al tratamiento médico.
DERMATITIS SEBORREICA
Se caracteriza por una piel enrojecida y de aspecto grasoso. Las zonas afectadas se cubren de
escamas amarillentas. Compromete las áreas de la piel que contienen muchas glándulas sebáceas,
los sitios principales son: la parte media de la cara, la frente, las cejas, alrededor de la nariz, detrás y
dentro de las orejas, también puede aparecer en el pecho y el cuero cabelludo. Típicamente se
presenta picazón (prurito). En los infantes se presenta frecuentemente en el cuero cabelludo con
costras muy amarillas y gruesas que se acumulan y forman una especie de coraza llamada "costra
láctea". En niños mayores y adolescentes por lo general solo produce caspa. En adultos se puede
hacer más evidente y empeorar con factores como la exposición solar, la sudoración, el estrés o la
ingesta de licor.
No existe curación para la dermatitis seborreica. Pero se puede controlar la enfermedad con
tratamientos de modo que cause poco incómodo al paciente.
Los casos sencillos, solamente con caspa en el cuero cabelludo, pueden ser controlados solamente
con champú anticaspa. Hay varios de champús anticaspa disponibles en el mercado. La diferencia
entre ellos es el ingrediente activo. Los champús con cualquier una de las siguientes sustancias
también son eficaces después de cuatro semanas de uso: Sulfuro de selenio, Ciclopirox, Ácido
salicílico, Alcatrán, Piritionato de zinc, Cetoconazol.
Se debe dejar el champú en el pelo durante, por lo menos, 5 minutos antes de ser enjuagado. El uso
de lociones o champús especiales con corticoide puede ser necesario para el control de las lesiones.
En la lesiones en el rostro o tronco, las cremas con corticoides y antihongos (ej.: hidrocortisona +
cetoconazol) suelen ser eficaces. Otras opciones incluyen cremas o pomadas con pimecrolimus o
tacrolimus.

EFLUVIO ANAGENO
Consiste en la perdida abrupta y generalizada del pelo que se encuentra en la fase anágena (fase de
crecimiento). Es una perdida bastante radical (ya que más del 85% de nuestro pelo se encuentra en
esta fase) que ocurre en un periodo corto, de un mes aproximadamente. Este tipo de alopecia no
sigue un patrón especial, es decir, se cae parejo el pelo en todas las zonas de la cabeza e incluso
puede caer pelo de otras partes del cuerpo.
Después de encontrada la causa y corregida, la población pilosa se puede empezar a recuperar en un
periodo de tiempo de dos a tres meses aproximadamente. Al examen físico encontramos que al
halar el pelo con suavidad se desprende fácilmente sin dolor ni otros síntomas.
Las causas son: Intoxicación por metales pesados: arsénico, bismuto y plomo; Radioterapia;
Quimioterapia; Alteraciones hormonales: hipopituitarismo, hipotiroidismo; Déficit de zinc, biotina,
hierro y vitamina C; Enfermedades del colágeno: Lupus Eritematoso, sistémico; Enfermedades
oncológicas (cáncer).
El tratamiento consiste en que para que el lapso de recuperación del cabello tras un efluvio anageno
sea menor a los 4 meses, los especialistas siguen sugiriendo el uso de los medicamentos más
conocidos: minoxidil y finasteride.
En aquellos que sufren de AGA, al ya tener regiones debilitadas como consecuencia de este tipo de
alopecia, es posible que los cabellos perdidos o parte de ellos no vuelvan a crecer. En general lo
recuperado llega a un 80% y no más.

EFLUVIO TELOGENO CRONICO

Es una alteración del ciclo de crecimiento del pelo que produce una caída del cabello llamativa
durante un período de tiempo mínimo de 6 meses. Es frecuente en mujeres jóvenes, pero también
puede suceder en edades maduras. Cuando la raíz del folículo piloso interrumpe su ciclo de
crecimiento de manera constante durante más de 6 meses. Los motivos detrás de esta alteración son
múltiples. Puede deberse a déficit vitamínicos o de oligoelementos, como tener los niveles de hierro
bajos de forma crónica. También puede deberse a un daño específico sobre la raíz, como la toma de
medicamentos, enfermedades, situaciones estresantes, etc. Se acompaña de una disminución del
volumen de la melena, que puede notarse al recogerse el pelo con una coleta. En los casos más
acentuados se pierde densidad capilar dejando entrever el cuero cabelludo al “clarear”. El cuadro
puede ser reversible, pero requiere una detección correcta de las causas que lo producen y su
corrección sostenida en el tiempo.
El tratamiento más específico del efluvio telógeno crónico se recomienda el lavado frecuente del
cabello (un mínimo de 3-4 veces a la semana), para eliminar todo el pelo maduro que va a caer tarde
o temprano. Algunos de los tratamientos más utilizados son los suplementos vitamínicos y
nutricionales, el objetivo será proporcionar a la raíz del folículo piloso el material necesario para
producir un nuevo cabello. En ocasiones también es beneficioso el uso de lociones o serums que
regulen el ciclo capilar y fortalezcan el pelo en recrecimiento. Algunos medicamentos como la
melatonina pueden ser de utilidad. Esta molécula se utiliza para regular el ciclo de sueño y tiene
diferentes aplicaciones en estética al actuar como antioxidante. A dosis bajas puede regular el ciclo
capilar reactivando los mecanismos que estabilizan el crecimiento del pelo. El plasma rico en
plaquetas es otra técnica que puede ser útil en casos seleccionados y resistentes al tratamiento
convencional. Consiste en la extracción de sangre mediante una analítica sanguínea de rutina. La
sangre se procesa extrayéndose la fracción plaquetaria que se estimula para que liberen los factores
de crecimiento naturales. Estos factores se aplican en el cuero cabelludo mediante microinyecciones
con anestesia local para que reactiven de nuevo el crecimiento capilar.

FOLICULITIS
Infección de la piel localizada en el folículo piloso (raíz del pelo) que puede ser superficial o
profunda y es causada generalmente por una bacteria llamada Estafilococo. Los factores de facilitan
su aparición son la humedad de la piel, el calor, uso de ropas apretadas, afeitados a ras, el uso de
cera para depilar y la diabetes. La forma superficial (impétigo de Bockhart) se caracteriza por
pequeñas pústulas (bombitas llenas de pus) de 1-4mm sobre una base eritematosa (rosada), las
lesiones tienden a agruparse y sanan sin dejar cicatriz. En la foliculitis profunda (sicosis), aparecen
pápulas (pepitas rosadas) más grandes con una pústula central. Las lesiones pueden ser un poco
dolorosas y/o producir picazón.
El tratamiento de la foliculitis se dirige a eliminar el agente causal, e incluye tópicos,
antibacterianos o preparaciones antihongos. El tratamiento dependerá del tipo de organismos o
lesiones que cause la foliculitis. La mayoría de los casos son leves y pueden tratarse con un régimen
de limpieza de la piel, bien con un limpiador suave como la barra de Cetaphil antibacteriano a diario
con su baño o ducha. El limpiador puede causar algo de sequedad, que puede ser tratada con una
crema hidratante suave como Cetaphil loción. Algunos tratamientos más extensos incluyen los
antibióticos tópicos o cremas anti hongos. Los medicamentos tópicos se utilizan a veces en
combinación con antibióticos por vía oral o medicamentos antimicóticos orales para obtener
resultados óptimos. Se puede prescribir antihistamínicos para reducir la inflamación y la picazón.

PEDICULOSIS
Conocido también como piojos, son el Pediculus Humanus variedad capitis la cual ocurre en la
cabeza y Pediculus Humanus variedad Humanus que afecta los vellos del cuerpo. La infestación por
este insecto ocurre a nivel mundial y más común en niños en edad escolar. Se propaga por contacto
físico cercano, compartir peines cepillo y almohadas. El piojo es el productor de esta enfermedad, el
cual mide de 1 a 2 milímetros de largo y la hembra puede producir de 5 a 10 huevos por día, puede
vivir en el cuero cabelludo 1 a 2 días pero en condiciones favorables puede vivir 4 días. La
pediculosis confinada a la cabeza, afecta principalmente la región posterior de la misma (encima de
la nuca) y detrás de las oreja. Algunos pacientes no sienten síntomas pero la mayoría presenta
prurito (piquiña) intensa y se pueden observar muestras de rascado en la cabeza o cuerpo. Esta
inflamación se produce por una reacción a la saliva del piojo. Se puede observar los piojos o lo
huevos de los mismos en el pelo o en el cuerpo (liendres).
El tratamiento que se recomienda es tratamiento oral, tratamientos con shampos, métodos
obstructivos, remoción manual y tratamientos tópicos aplicados

PEQUEÑAS PLACAS SIN PELO

La alopecia en la sífilis es excepcional, forma parte de la sífilis secundaria. Hay dos formas, la que
produce síntomas y que aparece en la sífilis secundaria y la que aparece sin más ni más, pero que es
la única muestra para pensar que quien la tiene presenta sífilis activa, como la que presentó el caso
que nos ocupa hoy.

Se puede confundir con un tipo de alopecia o calvicie que se denomina alopecia areata o pelada y
también nos puede hacer pensar en hongos de la cabeza o en una enfermedad sicológica que lleva a
las personas a arrancarse el pelo que se llama tricotilomanía.
El tratamiento para un paciente inmunocompetente será el usado para la sífilis secundaria, la
aplicación de la penicilina intramuscular.
También es importante recordarles a los pacientes que es una enfermedad de transmisión sexual
altamente contagiosa y que ha destruido también más de un matrimonio.

PIEDRA BLANCA

Es una infección superficial del pelo causada por por un hongo llamado Tichosporon Beigelii . Se
presenta con mayor frecuencia en zonas tropicales y muy lluviosas. Trichosporon beigelii se ha
aislado de diversas fuentes como son suelo, agua, vegetales, madera, agua de desechos industriales,
frutas, animales o sus excretas, insectos, tubo digestivo, piel y heces.

Suele presentarse en adultos jóvenes, con ligero predominio en niños, adultos y jóvenes; puede
haber epidemias familiares aunque es una infección poco contagiosa. El modo de infección es
desconocido y se ha sugerido que existe predisposición individual para desarrollarla.

Clínicamente se manifiesta por nódulos o granitos blandos, esponjosos de color marrón a blanco-
amarillento o café-rojizo. Miden en promedio de 1.5 mm de diámetro y están adheridos al pelo de
cejas, pestañas, barba, bigote o región genito-pubiana. Producen debilidad del pelo y a veces este
termina por romperse.

PIEDRA NEGRA

También conocida como Tiña nodosa, es una infección del pelo producida por el hongo Piedraia
hortae que forma pequeños nódulos o granos irregulares, de consistencia pétrea (como piedritas), de
1-5 mm que se disponen a lo largo del pelo en forma de rosario.

Las lesiones generalmente son asintomáticas y dan una sensación de pequeños granos de arena en
la superficie de los pelos.

Persisten por largos meses o años sin tratamiento.

La terapia consiste en el corte de pelo o el uso de agentes tópicos.

SINDROME DEL CABELLO ANAGENO SUELTO

Se trata de un tipo de alopecia infantil de causa desconocida, más frecuente en las niñas,
relativamente común y autolimitada. Usualmente aparece antes de los 3 años de vida.

Es importante recordar que el pelo humano presenta un crecimiento continuo. Sin embargo cada
folículo cumple un ciclo con tres etapas: crecimiento (anágena), transición (catágena) y reposo
(telógena). Los pacientes tienen un cabello muy fino y áspero, principalmente en la parte trasera de
la cabeza y éste además no avanza en su crecimiento.
El síndrome se caracteriza por una pérdida difusa de cabello, en la cual los pelos en fase anágena se
pueden desprender del cuero cabelludo con una mínima tracción y sin dolor.

Los pacientes tienen un cabello muy fino y áspero, principalmente en la parte trasera de la cabeza y
éste además no avanza en su crecimiento.

Es un proceso benigno que no requiere tratamiento pues en la gran mayoría de los casos suele
mejorar espontáneamente al llegar a la pubertad o a la edad adulta.

TIÑA DE CUERO CABELLUDO

Esta infección también llamada tiña capitis o tiña de la cabeza, es causada por hongos, los más
comunes son el Microsporum canis y el Trichophyton tonsurans.

Es más frecuente en niños entre 3 y 14 años, e infrecuente en adultos. La transmisión aumenta con
la mala higiene personal, promiscuidad y malas condiciones de vivienda

Existen dos tipos: no inflamatoria e inflamatoria.

La tiña no inflamatoria es transmitida por contacto directo de persona a persona. La lesión comienza
con un granito pequeño y rojo rodeando un solo pelo y luego se va extendiendo a los pelos
cercanos, se observa descamación y no hay inflamación. Los pelos afectados se vuelven grises y
opacos y se quiebran fácilmente y se presentan más comúnmente en la zona posterior de la cabeza.

La tiña inflamatoria es causada por hongos que se encuentran en los animales y en el suelo, se
observa inflamación que puede afectar el folículo piloso hasta la presencia de una gran placa
blanda, con pelos rotos y orificios del folículo con salida de pus. Puede causar alopecia permanente.
Las lesiones pueden causar mucha picazón, a veces dolor, ganglios inflamados o fiebre.

Los hongos que causan esta infección han sido encontrados en objetos como peines, gorros y
almohadas, entre otros.

TRANSPLANTE DE PELO

Es un procedimiento quirúrgico que permite reemplazar el pelo que se ha perdido por causas
usualmente hormonales para los hombres y mujeres.

En los primeros días el lavado y manipulación del pelo debe ser extremadamente cuidadoso, sin
embargo con los días el pelo trasplantado se manejara de igual forma al resto del pelo.

TRICOTILOMANIA

Hábito compulsivo de arrancarse el pelo. Se presenta en niños, adolescentes y adultos, con

predominio en mujeres. No se relaciona a enfermedad dermatológica y en ocasiones, el problema no
es aceptado por el paciente.
 Las causas frecuentemente asociadas son estrés, ansiedad, nerviosismo y tensión, que pueden
presentarse previo al auto arrancado del pelo.

Se evidencian, pelos cortos y quebradizos de diferentes tamaños, con fijación firme, en un cuero
cabelludo normal o con trauma causado por fricción o rascado. También se puede localizar en otros
sitios, como cejas, pestañas y barba. En algunas zonas, se manifiesta con hemorragia,
enrojecimiento y excoriaciones (por rascado).

El diagnóstico, puede establecerse en el examen clínico e historia clínica, en la cual se refiere un

aumento de tensión antes de arrancarse el pelo y descanso, placer o gratificación, cuando se arranca.
Además es importante correlacionar, antecedentes psiquiátricos del paciente.

El tratamiento, se realiza con psicoterapia y en ocasiones se requieren psicofármacos.

ENFERMEDADES DE LA PIEL, MANOS Y PIES

DERMATITIS DISHIDROTICAS
Es una entidad que se caracteriza por presentar vesículas (bombitas con contenido líquido)
pequeñas a grandes a nivel de palmas y plantas.
Tambien es conocida como:

1. Ponfólix
2. Dishidrosis
3. Dermatitis dishidrótica
4. Eccema de pies y manos
5. Eccema vesicular
6. Eccema palmoplantar vesicular

Etiología
Aún es desconocida, se ha asociado a dermatitis atópica, alergia por contacto, estrés psicológico,
clima caluroso por cambios en la sudoración y a ingesta de medicamentos. Por lo general es más
frecuente en adolescentes o adultos jóvenes. Tambien es más común en hombres que en mujeres.
Manifestaciones Clínicas
Inicialmente se puede presentar como múltiples vesículas pequeñas o grandes, profundas, muy
pruriginosas (picazón), que se disponen a lo largo de los bordes de los dedos y pueden llegar a
formar grandes ampollas que por lo general no se rompen, las lesiones posteriormente se secan y
aparece descamación. El diagnóstico se sospecha por la historia clínica que brinda el paciente y la
apariencia de las lesiones.
Tratamiento
Por lo general estas lesiones desaparecen sin necesidad de tratamiento a las 3 semanas de su
aparición.
  Agentes tópicos o sistémicos (corticoesteroides), terapia con luz, humectación e
hidratación de la piel
 Compresas frías durante 15 minutos 2 a 4 veces al día para secar las ampollas. Después de
cada compresa fría es necesario aplicar una crema o pomada medicada.
 Corticoesteroides pueden reducir la inflamación y eliminar las ampollas.
 Antihistamínico u otros medicamentos contra la comezón pueden reducir la necesidad de
rascarse
DERMATOSIS PLANTAR JUVENIL
Es un proceso inflamatorio plantar y en menos proporción palmar, que ocurre en niños entre los 3 a
14 años de edad
Manifestaciones clinicas
Se manifiesta por piel enrojecida, brillante y seca que puede llegar a formar fisuras, gritas y
escamas dolorosas que se localizan en áreas de apoyo plantar como los dedos y el tercio anterior de
las plantas. Generalmente es bilateral y no compromete el arco plantar
Etiología
Su aparición se asocia a fricción constante de los pies asociadas a deshidratación por sudoración
excesiva y humedad , las cuales se producen por uso de calzados deportivos sintéticos de plástico o
medias de naylon
Tratamiento
Medidas terapeuticas
 Reducir la fricción en la medida de lo posible, llevando calzado que ajuste bien,
preferiblemente de piel, con calcetines de algodón o tejido transpirable.
 Hidratar, hidratar e hidratar, con emolientes grasos que restablezcan la barrera cutánea. Los
hay de más sofisticados, pero la parafina puede servir, después del baño y antes de ir a la cama.
 Intentar que el niño no haga demasiado el bestia si tiene fisuras abiertas.
 Las fisuras se curan antes en oclusión (tapadas).
 Los corticoides tópicos pueden utilizarse en los brotes durante periodos cortos de tiempo,
hasta dos semanas.
 El tratamiento se aconseja usar calzado de cuero , uso de medias 100% de algodón, cambio
diario de zapatos para eliminar la humedad. Disminuir el uso de calzado deportivo y alternarlo con
el calzado normal
Tratamiento farmacológico
En casos severos se utilizan tratamientos tópicos para disminuir la inflamación local,
NODULO DE LOS ORDENADORES
Virosis benigna de la ubre de la vaca, originada por virus del género Parapoxviridae; se transmite de
manera accidental al humano. Se localiza en partes expuestas, como las manos, y se caracteriza por
una o varias pápulas umbilicadas que se transforman con rapidez en una vesícula o pústula. El
nódulo de los ordeñadores y el ectima también se agrupan en la denominación pox del
ganadero.También conocido como paravacuna.
Epidemiologia
Predomina en varones de 12 a 65 años de edad, y hay predominio leve durante el invierno. Es una
enfermedad profesional de ordeñadores, veterinarios y empleados de la industria de la carne.
Etiología
Hay tres géneros de Poxviridae que causan zoonosis humanas, por lo general ocupacionales:
orthopoxvirus, parapoxvirus y yatapoxvirus. En el nódulo de los ordeñadores el agente causal es el
virus de la paravacuna, del género Parapoxviridae, que se adquiere por inoculación directa en la
piel; el periodo de incubación es de 5 a 6 días; el ataque confiere inmunidad (que no es
permanente), no así el contacto con animales. La infección viral afecta los queratinocitos
superficiales, que liberan citocinas epidérmicas, las cuales estimulan neutrófilos y linfocitos;
también existe liberación de factores angiógenos, y tienen efectos mitógenos.
Manifestaciones clinicas
Suelen localizarse en zonas expuestas, como manos y antebrazos, y menos en cara y cuello; la
dermatosis está constituida por una o varias (3 a 4) pápulas semiesféricas de 0.5 a 1.5 cm de
diámetro, de color blanco-rosado o rojo-violáceo, y de consistencia firme, por lo que semejan
nódulos. Generan dolor leve, y están rodeados de un halo inflamatorio; se aplanan y en su superficie
aparece una vesícula o pústula umbilicada que por lo general se ulcera y se cubre de costras en el
centro, el cual se deprime. Desde el momento de tener contacto con el animal infectado y el
desarrollo de las manifestaciones clínicas de la enfermedad transcurren de 4 a 7 días. La
enfermedad dura entre 1 y 2 meses en resolver.
QUERATODERMIAS PALMO PLANTARES
Constituyen diversas enfermedades que se caracterizan por el engrosamiento anormal de la piel de
palmas y plantas causadas por producción excesiva de queratina (sustancia esencial de la piel).
Etiología
Estas enfermedades pueden presentarse heredadas o ser adquiridas (aparecer mucho después del
nacimiento). Los factores que distinguen primariamente un grupo (hereditario) de otro (adquirido)
de las QPP están dados por la edad de presentación del cuadro, una historia familiar de la
enfermedad y la presencia de otros hallazgos asociados.
 Las QPP hereditarias tienden a ocurrir tempranamente en la vida, tienen antecedentes
familiares de la misma enfermedad y están asociadas con síndromes bien descritos.
 las QPP adquiridas, ocurren tardíamente en la vida, sin historia familiar y tienden a ser
atribuibles a una causa definida como la menopausia, los químicos (especialmente el
arsénico), mal nutrición, fármacos, enfermedades sistémicas, infecciones y cánceres.
Tratamiento
El tratamiento más beneficioso de la QPP es el empleo de agentes queratolíticos (úrea, ácido
salicilico, ácido láctico), retinoides tópicos como el tazaroteno y sistémicos como el acitretín y en
ciertos casos se ha utilizado el tratamiento con fototerapia.Ocasionalmente, los pacientes precisan
tratamiento antibiótico o antimicótico dado su mayor riesgo de sobreinfección
QUERATOLISIS PUNTACTA
Es una infección bacteriana que afecta la capa más superficial de la piel, causada por múltiples
agentes siendo el Corynebaterium el más común.
Epidemiologia
Es común en zonas cálidas y afecta principalmente los pies ya que la humedad o el exceso de
sudoración plantar favorecen el crecimiento de las bacterias.
Manifestaciones clinicas
Se presenta como depresiones superficiales puntiformes en las plantas de los pies y menos
comúnmente en las palmas de las manos, las cuales suelen estar húmedas y con mal olor.

Las lesiones son asintomáticas sin embargo algunos pacientes refieren picazón y ardor.

Tratamiento
Medidas terapeuticas
Mejorar las condiciones de humedad
- Prevenir la infección, evitando estar descalzo en lugares públicos, tales como piscinas, jacuzzi,
baños termales, etc.
En los casos resistentes y con descontrol de la hiperhidrosis plantar, se ha informado excelente
respuesta a la inyección de dosis bajas de toxina botulínica
Tratamiento farmacológicos
Se debe hacer por aproximadamente un mes, usando
a) Antibióticos sistémicos: eritromicina, cefalosporinas
b) Antibióticos tópicos: ácido fusídico, mupirocina, gentamicina, clindamicina o la combinación de
gramicidina, bacitracina y polimixina. Algunos emplean permanganato de potasio (0,10 g diluido en
5 o 6 litros de agua), para hacer 2 lavados por día. Éste es reconocido como antiséptico, fungistático
y secante
QUISTE MIXOIDE
Es el tumor de las uñas más común. Se presenta generalmente en mujeres de mediana edad y se
localiza cerca a la cutícula (pliegue proximal) de la uña.
Como se presentan?
Se presentan como nódulos (lesiones elevadas) blandos que pueden drenar espontáneamente un
líquido viscoso, con depresiones o surcos irregulares en la uña si el tumor comprime la matriz
ungueal. Se conectan a la articulación, por lo que se pueden asociar con artrosis de los dedos.
Manifestaciones clinicas
Decoloración de las uñas y surcos.
Otros síntomas incluyen artritis con dolor, rigidez y deformidad de la articulación adyacente al
quiste. Los quistes mixoides digitales infectados se hacen más grandes, dolorosos, rojos y calientes.
Tratamiento
Punción y drenaje, escleroterapia, criocirugía e inyección de esteroides. Si hay recurrencia, el
tratamiento definitivo es quirúrgico
Dejar en remojo, calor local, masajes, esteroides tópicos, crema de heparina y el nitrato de plata
TILOMAS (CALLOS)
Capas gruesas y endurecidas de la piel provocadas por la fricción y la presión.
Etiología
Se presentan por calzado inadecuado y/o en muchos casos, por cambios en la disposición de los
huesos y en el estado de las articulaciones de los pies. Estos cambios son frecuentes en personas de
edad, por el desgaste que presentan las articulaciones con el paso del tiempo (artrosis).
Sintomas
Los síntomas incluyen la aparición de protuberancias endurecidas y elevadas rodeadas de piel
inflamada. Pueden causar dolor al presionarlas.
Tratamiento
Cuidado personal: zapatos ajustados (alivian los puntos de presión en e pie)
Antiinflamatorio: Previene o contrarresta la hinchazón (inflamación) en las articulaciones y los
tejidos
ENFERMEDADES DE LAS MUCOSAS
BALANOPOSTITIS
La infección de los genitales masculinos producida por el hongo Cándida, se produce generalmente
en varones no circuncidados que mantienen relaciones sexuales con mujeres quienes cursan con una
vaginitis candidiásica. Se manifiesta como pápulas (pepitas), o papulopústulas (elevaciones y
vejigas llenas de pus) sobre el glande o el surco balanoprepucial. Estas se rompen dejando erosiones
eritematosas (rojas) con un collar de escamas blanquecinas. Puede existir propagación de la
infección al escroto y región inguinal.
SÍNTOMAS

 Enrojecimiento del prepucio o bien del pene.

 Otras erupciones en el balano.
 Secreción con fragancia maloliento.
 Dolor en el prepucio y el pene.

TRATAMIENTO

Esta enfermedad debe ser tratada tanto al paciente como su pareja, ocasionada por bacterias se
puede tratar con pastillas o bien cremas antibióticas.

En casos graves, la circuncisión puede ser la mejor opción. Si no puede retraer el prepucio para
limpiarlo, puede precisarla.
La higiene del pene se pueden eludir muchos casos de balanitis. Para esto es preciso efectuar un
lavado completo de éste, que incluya la retracción del prepucio para dejar al descubierto el bálano,
pudiendo de este modo limpiarlo con comodidad. De esta forma se evita el cúmulo de suciedad en
el frenillo y en el bálano. Más tarde se va a secar la zona como se hace con el resto del cuerpo. No
es bueno un lavado excesivo, puesto que favorece la aparición de irritación.

Tratamiento de la balanitis candidiásica: se trata cuando genera síntomas, siendo de elección

antifúngicos como el Clotrimazol o bien el Miconazol. Puesto que la tasa de infección en la pareja
es bastante alta, se recomienda tratar asimismo a ésta, especialmente si presenta síntomas. En los
casos de balanitis candidiásica recidivante, hay que descartar la presencia de enfermedades como
diabetes mellitus o bien SIDA.

EL SÍNDROME DE BECHET
El Síndrome de Beçhet es una enfermedad inflamatoria, sistémica (que afecta varios sistemas del
organismo) y crónica (que persiste por mucho tiempo).
La presentación es alrededor de los 20 años y la enfermedad es más frecuente en el hombre que en
la mujer.
Se caracteriza por: Llagas orales a repetición, dolorosas, que curan solas en 1 a 3 semanas, sin
dejar cicatrices. Las úlceras genitales, la mayoría se localizan en el glande y escroto en el varón y en
la vulva, vagina y cérvix en la mujer, siendo dolorosas. La uveítis (inflamación en la cámara
anterior del ojo) se presenta en ambos ojos y se asocia hemorragias del cuerpo vítreo, inflación del
nervio óptico, alteraciones vasculares y otras que pueden conducir a glaucoma, cataratas y a ceguera
si no se trata la enfermedad.
hay síntomas inespecíficos como cólicos, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida del apetito.
No hay ninguna causa conocida responsable de la aparición de la enfermedad. No es contagiosa, ni
se transmite sexualmente.
TRATAMIENTO
El tratamiento se hace de acuerdo a los síntomas individuales y al momento de su aparición. Los
medicamentos están dirigidos a reducir la inflamación o bien a intentar regular el sistema
inmunológico.

HERPES SIMPLE
El herpes simple es la infección viral causada por el virus del herpes simple tipo 1. El virus ingresa
al organismo a través del contacto con la piel peri bucal (piel alrededor de la boca) o a través de la
mucosa oral (mucosa de la boca). Allí, infecta las células más superficiales: células del epitelio.
Este primer contacto con el virus puede pasar inadvertido (no causar ningún síntoma), o puede
presentarse un cuadro de malestar general, fiebre, inflamación, secreción y formación de vesículas
(llagas) en la boca. Este cuadro clínico es llamado gingivo-estomatits herpética, más común en
niños.
Al mismo tiempo que el virus infecta el epitelio, está infectando las terminaciones (raíces) nerviosas
de la piel, y es allí donde se “guarda” de forma latente entre la primera infección y las posteriores
recaídas.
Las recaídas (recurrencias), se ven favorecidos por circunstancias como la exposición a la luz solar,
la fiebre, el estrés, las enfermedades agudas, el periodo menstrual, entre otros. Se presentan como el
típico “fuego”: una zona enrojecida, hinchada, que arde y pica y que con el paso de los días se va
llenando de pequeñas vesículas (bombitas de agua).
Después de pocos días, las vesículas se van secando, se forman costras y la lesión espontáneamente
va desapareciendo.
TRATAMIENTO
la infección es diferente si se trata de la primera manifestación de la enfermedad o si se trata de una
recurrencia. Éste puede hacerse con medicamentos orales o tópicos y debe ser formulado por su
médico general o dermatólogo.
En el caso en que se presenten muchas recaídas al año (más de 6), el paciente requiere un
tratamiento continuo que debe ser formulado y vigilado por el dermatólogo.
LEUCOPLASIA
Son lesiones blanquecinas que aparecen en las mucosas (principalmente en la boca).
CAUSAS
Trauma constante en las mucosas como por el uso crónico de cigarrillo de irritantes o químicos.
Infecciones por virus del papiloma humano o Epstein Barr.
Cuando se presenta en los labios se asocia más frecuentemente con queilitis actínica crónica
(inflamación causada por el sol) o trauma.
En pacientes con VIH (SIDA) o en inmunosuprimidos, se puede localizar en las partes laterales de
la lengua, la cual es conocida como leucoplasia oral vellosa, estos casos son debidos a infección por
el virus Epstein-Barr.
SE MANIFIESTA
Es de aparición lenta y progresiva. Se observan lesiones blanquecinas lisas en las mucosas,
principalmente en lengua, parte interna de las mejillas, labios y menos frecuente en genitales. Son
bien delimitadas y no pueden ser retiradas con el aseo local. Son asintomáticas. En genitales puede
ocasionar rasquiña.
En inmunosuprimidos se observan lesiones rugosas, paralelas, blanquecinas que generalmente
afectan ambos lados de la lengua.
SE DIAGNOSTICA
Con una biopsia de la lesión tomada por un dermatólogo, para descartar una lesión maligna.
TRATAMIENTO
Lo más importante es eliminar el causante de la lesión, como suspender el uso del cigarrillo,
irritantes y trauma. -Se pueden usar retinoides o cirugía si la lesión es pequeña.
En la leucoplasia oral vellosa resuelve con terapia antiretroviral adecuada para pacientes con SIDA.
LEUCOPLASIA VELLOSA ORAL
La leucoplasia vellosa oral es un crecimiento benigno de la mucosa de la boca, causado por el virus
Epstein-Barr. Se presenta como varias placas blancas que pueden aparecer en la boca, a lo largo del
borde de la lengua o en su superficie que pueden tener pequeños pliegues o protuberancias.

 puede ser un indicador de enfermedad avanzada por VIH/SIDA.

 enfermedad benigna
 aparecen en personas con un sistema inmune debilitado.
SINTOMAS

 no causa síntomas
 puede haber dolor leve
 alteraciones en el gusto
 sensibilidad a las temperaturas de los alimentos.
TRATAMIENTO
Para el tratamiento se deben considerar las probables causas que tienen relación con la leucoplasia
vellosa oral.
COMO PREVENIR
En pacientes con VIH, la mejor forma de prevenir el desarrollo de la leucoplasia vellosa oral es con
el tratamiento antiretroviral, el cual logra mantener baja la carga viral y altos los niveles de
linfocitos T
PRURITO ANAL
El prurito (picazón o comezón) en el ano o región perianal, ocurre en 1-5% de la población general,
siendo más frecuente en mujeres.
Puede presentarse en diferentes enfermedades desde infecciones hasta cáncer por lo que es
importante acudir al dermatólogo oportunamente para un adecuado diagnóstico y tratamiento.
El prurito anal se divide en primario y secundario. En el primario no se documenta una causa
originada en la zona anorrectal o en el colon; se han descrito como posibles causas: el consumo
excesivo de café, alteraciones psiquiáticas.
Cuando se logra identificar la causa entonces hablamos de prurito anal secundario. Dentro de las
posibles causas encontramos alteraciones en el colon como por ejemplo incontinencia fecal, diarrea
crónica, hemorroides, fisuras o fístulas anales, entre otros. También puede ser secundario trastornos
cutáneos y enfermedades propias de la piel, parásitos o enfermedades de transmisión sexual. Los
pacientes que han sido expuestos a radiación en el área para tratamiento de cáncer, o que han tenido
un cáncer previo en esta zona, pueden presentar esta sintomatología.
TRATAMIENTO
Se puede realizar una rectosigmoidoscopia o colonoscopia para evaluar posibles alteraciones a nivel
intestinal.
Para el manejo del prurito primario se recomienda el uso de compresas frías una adecuada higiene y
evitar el uso de jabones alcalinos o papel higiénico perfumado. Se puede realizar el tratamiento con
medicamentos tópicos o de aplicación local, sin embargo éstos deben ser ordenados por el
profesional.
Los pruritos secundarios, se debe tratar la causa que lo produce.

 Defecación regular y blanda. Es importante tomar alimentos ricos en fibra (fruta, verdura y
cereales) y beber mucho líquido (entre 1,5 y 2 litros de líquido al día).
 Usar papel higiénico suave o toallitas húmedas.
 A ser posible, tras la defecación lavar el ano con agua templada y secar la piel con
suavidad. Se recomienda usar el secador con aire frío para secar la zona anal. Esto protege
la piel.
 Limpiar la zona anal con jabones con pH neutro para el cuerpo.
 No ceder al prurito.
 Si el prurito en el ano es un síntoma que acompaña otras enfermedades subyacentes, como
las hemorroides o la diabetes mellitus, se requiere un tratamiento específico de esta
enfermedad.
PRURITO VULVAR
El prurito (picazón o comezón) vulvar es una sensación subjetiva de irritación que incita a rascar la
zona. Puede ser el síntoma de una enfermedad cutánea localizada, pero también puede presentarse
en la zona vulvar acompañando a una enfermedad sistémica Se deben tener en cuenta múltiples
causas como infecciones que pueden ser por virus, bacterias, hongos y parásitos; incluyendo
enfermedades de transmisión sexual o falta de higiene, prurito psicógeno y enfermedades sistémicas
como alteraciones en glándula tiroides, diabetes, trastornos sanguíneos, entre otros.
Según la edad de presentación se puede orientar la causa. Por ejemplo, en las niñas prepuberales los
principales motivos de prurito son las infecciones por parásitos y la dermatitis de contacto; en las
mujeres en edad fértil las causas son infecciosas, y en las mujeres mayores se debe a procesos
degenerativos benignos como la atrofia vulvar en la que se produce un adelgazamiento y sequedad
de la piel; por útimo, en ellas se deberán descartar también tumores malignos.
Recomendaciones:

 Para la limpieza de la zona hacerlo desde la vagina hacia el ano, después de orinar o
defecar.
 Se debe evitar la higiene excesiva con jabones fuertes, papel higiénico perfumado o de
color.
 Evitar el uso de desodorantes vaginales, las duchas vaginales y los aerosoles para la higiene
femenina.
 Para el baño diario, utilizar limpiadores suaves sin perfume.
 No mantener la ropa interior húmeda.
 Usar ropa interior de algodón y evitar los tejidos sintéticos y coloreados.
 Si se están recibiendo antibióticos es útil consumir yogures con probióticos, para regenerar
la flora intestinal y vaginal.
  Evaluar la glicemia en caso de historia familiar de diabetes.
 Evitar rascar el área afectada ya que empeora el cuadro.
 Utilizar condones para evitar contagiarse o propagar enfermedades de trasmisión sexual.
Si el prurito genital está causado por otra enfermedad como, por ejemplo, la diabetes mellitus o la
falta de hierro, se requiere un tratamiento específico de estas enfermedades de base.

SINDROME AFTOSO RECURRENTE (llagas en la boca)

El síndrome aftoso recurrente corresponde a la aparición de úlceras (llagas) repetidas y dolorosas
localizadas dentro de la boca y que afectan hasta al 30% de la población.
La mayoría de las veces se presentan úlceras pequeñas cubiertas por una membrana gris o amarilla,
con un borde rojizo, que pueden reaparecer entre 1 y 3 veces al año pero que ceden
espontáneamente en una semana.
Los principales factores que precipitan su aparición son alergias a alimentos o fármacos, factores
hereditarios, enfermedades hematológicas o del sistema inmunológico, estrés emocional y
traumatismos.
Teniendo en cuenta que esta entidad se puede presentar como una manifestación de una enfermedad
importante como trastornos de absorción de alimentos, enfermedades autoinmunes, infección por
VIH y enfermedades hereditarias, es necesario que ante la aparición de úlceras bucales con las
características anteriormente descritas o inflamación repetida de las encías consulte a su
dermatólogo para que se haga una evaluación completa y se defina necesidad de exámenes
complementarios.
El tratamiento de esta entidad busca minimizar los factores que exacerban la aparición de úlceras y
puede hacerse tanto tópico como sistémico.

PARONIQUIA CANDIDIÁSICA
El paroniquio es la franja de piel contigua a los bordes de las uñas, esta entidad hace referencia a la
afección candidiásica a este nivel. Es frecuente en individuos que utilizan sus manos para realizar
tareas que involucran el agua (amas de casa, cocineros, pescadores).
Se presenta como enrojecimiento, hinchazón y dolor del paroniquio con retracción o desaparición
de la cutícula, en ocasiones se presenta con pus, puede haber cambio de la uña como el
desprendimiento y líneas deprimidas transversales o coloración entre marrón y verde a lo largo de
los bordes de las uñas.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

https://www.firstderm.com/es/eccema-dishidrotico-dishidrosis/
https://asocolderma.org.co/enfermedades_dermatologicas/dermatitis_dishidrotica
http://www.dermapixel.com/2017/06/dermatitis-plantar-juvenil-el-roce-hace.html
https://asocolderma.org.co/enfermedades_dermatologicas/el_sindrome_de_bechet
https://asocolderma.org.co/enfermedades_dermatologicas/balanopostitis
https://asocolderma.org.co/enfermedades_dermatologicas/prurito_vulvar
https://asocolderma.org.co/enfermedades_dermatologicas/herpes_simple
https://www.mdsaude.com/es/2015/11/dermatitis-seborreica.html
http://www.recuperarelpelo.com/noticias/efluvio-anageno.html
http://sergiovano.com/efluvio-telogeno-cronico.html
http://clinicaserrano.com/tratamiento-de-foliculitis/
http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-pediculosis-su-tratamiento-13057216