CÓDIGO: F-VI-47

ENCUESTA PERFIL PSICOSOCIAL VICTIMA

DE CONFLITO ARMADO
VERSIÓN: 01

Mediante esta herramienta sociodemográfica se medirá las condiciones de donde viven y como
ha sido afectado por la guerra en los últimos años, se permitirá identificar y valorar los riesgos
existentes en las áreas y como están expuestos a las diferentes enfermedades que inciden
negativamente en el desarrollo psicológico y físico de los niños.

Juliana Gonzales Martínez

NOMBRE
COMPLETO
4 primaria
GRD escolaridad
12-07-2006
FECHA Y LUGAR
DE NACIMIENTO
1016834018
N° I.D. Y LUGAR
DE EXPEDICIÓN

1. Responda marcando con una (x), se le recuerda que solo debe marcar una vez, no tachones, no
enmendaduras.

a. Hombre
b. Mujer

2. Nivel de Escolaridad 3. Tenencia de Vivienda

a. Primaria a. Propia
b. Secundaria b. Arrendada
c. Técnico / Tecnólogo c. Familiar
d. Universitario d. Compartida con otra(s) familia(s)
e. Especialista/ Maestro
 CÓDIGO: F-VI-47

ENCUESTA PERFIL PSICOSOCIAL VICTIMA

DE CONFLITO ARMADO
VERSIÓN: 01

4. Le han diagnosticado alguna enfermedad

a. Si
b. No

Causa: mala alimentación

5. Practica algún deporte

a. NO b.SI

Cual ________________________________

Frecuencia ________________________________

6. Indique cuales de las siguientes molestias ha experimentado con frecuencia en los últimos seis
(6) meses

SINTOMA SI NO EXPLIQUE

Dolor de cabeza

Dolor de cuello, espalda y cintura

Dolores musculares

Dificultad para algún movimiento

Tos frecuente

Dificultad respiratoria

Gastritis, ulcera

accionamiento digestivo

Alteraciones del sueño (insomnio, somnolencia)

Dificultad para concentrarse

Mal genio
 CÓDIGO: F-VI-47

ENCUESTA PERFIL PSICOSOCIAL VICTIMA

DE CONFLITO ARMADO
VERSIÓN: 01

Nerviosismo

Cansancio mental

Palpitaciones

Dolor en el pecho (angina)

Cambios visuales

Cansancio, fatiga, ardor o disconfort visual

Pitos o ruidos continuos o intermitentes en los oídos

Dificultad para oír

Sensación permanente de cansancio

Alteraciones en la piel

Otras alteraciones no anotadas

OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA

Durante la entrevista se notó en el niño problemas de atención y sufren presiones

emocionales persistente temor, ira, falta de interés en actividades.