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Osmosis: “Es el pasaje de moléculas de solvente desde una solución diluida a una más
concentrada, es decir, de una que tiene mayor presión de vapor a una que tiene menor
presión de vapor”.
El ACT puede ser expresada de varias formas, la más útil de ellas es la relación entre el peso
corporal total y el porcentaje o la proporción de agua. Un adulto normal presenta un
contenido de ACT que fluctúa entre 50 y 70% de su peso corporal, en promedio 60%. El
porcentaje restante del peso, entre 30 y 50%, son solutos. Sin embargo, la proporción de ACT
no es constante durante toda la vida, varía con dos condiciones fisiológicas básicas que
deben ser tenidas en cuenta siempre: edad y sexo.
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Hormona antidiurética
Clasificación
Planes de deshidratación
NOM-031-SSA2-1999
3. Tensión arterial:
o Concepto
o Técnica para la toma de la tensión arterial
o Mecanismos que contribuyen a la regulación de la tensión arterial
o Cifras para el diagnóstico de hipertensión y de hipotensión arterial.
Tensión arterial
La presión arterial representa la fuerza que distribuye la sangre por los capilares del cuerpo.
La aorta y las arterias grandes tienen elastina abundante en sus paredes lo que les posibilita
estirarse y almacenar energía durante la sístole ventricular, con recuperación durante la
diástole, las arteriolas que son los componentes terminales del sistema arterial sirven como
vasos de resistencia que regulan la presión arterial mediante el control de la distribución de
la sangre hacia los lechos capilares. Las propiedades elásticas de la aorta y las arterias de
gran calibre, junto con las propiedades de alta resistencia de las arteriolas, permiten que el
sistema arterial actúe como un filtro que convierte el flujo intermitente generado por el
corazón en un flujo continuo en los capilares. El sistema venoso de baja presión recoge la
sangre de los capilares y la retorna al corazón lo que mantiene el gasto cardiaco necesario
para conservar la presión arterial.
Procedimiento:
Uso de estetoscopio
Se dispone de una amplia variedad de estetoscopios. Infórmese sobre los diversos tipos
antes de comprar este caro instrumento. Algunos son «sintonizables» y permiten variar la
presión del diafragma para alterar las características acústicas; otros son electrónicos y
pueden amplificar e incluso registrar digitalmente fenómenos auscultatorios.
El diafragma. Permite captar mejor el tono relativamente alto del primer y segundo
ruidos, los soplos de las insuficiencias aórtica y mitral, y los roces pericárdicos. Ausculte
el precordio con el diafragma, presionando con firmeza sobre el tórax.
La campana. Es más sensible al tono bajo de los ruidos tercero y cuarto, y al soplo de
la estenosis mitral. Aplique suavemente la campana, sólo con la presión suficiente
para crear un sello hermético de aire a su alrededor. Aplique la campana en la punta
y desplácela medialmente por el borde esternal inferior. Para mantener una presión
suave puede apoyar la eminencia tenar en el tórax como una palanca.
a) Sistema nervioso autónomo. Al igual que sobre el corazón, cuando estamos en una
situación de estrés la adrenalina liberada actúa sobre las arterias y hace que se
contraigan los vasos: aumenta la presión arterial. En situaciones de relax, se produce
el efecto inverso.
b) La presencia de diferentes elementos como el calcio interviene también sobre las
arterias, de modo que el bloqueo de este elemento produce dilatación y reduce la
presión arterial.
c) Diferentes hormonas del organismo. Entre estas, conviene destacar por su
importancia la angiotensina, que produce vasoconstricción y aumenta la presión: o
Hasta ahora hemos comentado la regulación de la PA desde el punto de vista de la
bomba (corazón) y el continente o conductos (arterias), pero no hemos dicho nada
acerca del contenido (sangre).
4. Sincope:
o Definición
o Signos y síntomas
o Causas de síncope en adultos jóvenes
Causas
Para facilitar este aprendizaje, es conveniente comenzar por conocer algunos conceptos
primordiales, como lo son:
EL INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ANTECEDENTES FAMILIARES: indican cual es el estado de salud actual de los integrantes del
núcleo familiar del paciente, la presencia de enfermedades o síntomas similares en
parientes cercanos y de enfermedades comunes hereditarias tales como: diabetes mellitus,
obesidad, cardiovasculares, hipertensión arterial, cáncer, enfermedades mentales y
toxicomanías. Hacer hincapié en patologías infectocontagiosas (tuberculosis, lepra, sífilis y
SIDA). Debe indagarse la edad y estado de salud de cada miembro inmediato de la familia
(abuelos, padres, hermanos e hijos), de haber fallecidos se debe especificar la edad para el
momento y causa de muerte.
Exploración física
Permite la inclusión de hallazgos semiológicos que pueden o no tener relación con el motivo
de consulta. Inicia desde el momento en el que paciente entra a la consulta. Podemos
dividirlo en examen físico general, de uso práctico ambulatorio, y examen físico
segmentario; ambos necesarios para la historia clínica hospitalaria.
Frecuencia cardíaca
Es el número de latidos por unidad de tiempo, estos generalmente se miden en cantidad de
pulsaciones por minuto.
Frecuencia respiratoria
Es la cantidad de respiraciones que una persona hace por minuto. La frecuencia se mide
por lo general cuando una persona está en reposo y consiste simplemente en contar la
cantidad de respiraciones durante un minuto cada vez que se eleva el pecho. La
frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras afecciones
médicas. Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta también si la
persona tiene dificultades para respirar.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 12 y 16
respiraciones por min
Temperatura
La temperatura normal del cuerpo varía según el sexo, la actividad reciente, el consumo de
alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, la etapa del ciclo menstrual. La
temperatura corporal normal puede variar entre 97.8 °F (Fahrenheit) equivalentes a 36.5 °C
(Celsius) y 99 °F equivalentes a 37.2 °C en un adulto sano. La temperatura corporal de una
persona puede medirse de cualquiera de las siguientes maneras:
En la boca. La temperatura se puede tomar en la boca con un termómetro clásico o
con un termómetro digital que utiliza una sonda electrónica para medir la
temperatura corporal.
En el recto. La temperatura que se toma por vía rectal (con un termómetro de vidrio o
digital) tiende a ser entre 0,5 y 0,7 °F más alta que cuando se toma por vía oral.
En la axila. Se puede tomar la temperatura debajo del brazo con un termómetro de
vidrio o digital. La temperatura que se toma en esta zona suele ser entre 0,3 y 0.4 °F
más baja que la que se toma por vía oral.
Cuando la temperatura es anormal puede producirse por la fiebre (temperatura alta) o por
la hipotermia (baja temperatura). Se entiende como fiebre cuando la temperatura corporal
se eleva por sobre un grado de la temperatura normal de 98,6 °F, según la Academia
Estadounidense de Médicos de Familia (American Academy of Family Physicians). La
hipotermia se define como un descenso de la temperatura corporal por debajo de 95 °F.
Pulso
El pulso es una medición de la frecuencia cardíaca, es decir, la cantidad de veces que el
corazón late por minuto. A medida que el corazón impulsa la sangre a través de las arterias,
las arterias se expanden y se contraen con el flujo sanguíneo. Al tomar el pulso no solo se
mide la frecuencia cardíaca, sino que también puede indicar:
El ritmo cardíaco
La fuerza del pulso
El pulso normal de los adultos sanos oscila entre los 60 y 100 latidos por minuto. El pulso
puede fluctuar y aumentar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones y las emociones.
Las mujeres mayores de 12 años, en general, tienden a tener el pulso más rápido que los
hombres. Los deportistas, como los corredores, que practican mucho ejercicio
cardiovascular, pueden tener frecuencias cardíacas de hasta 40 latidos por minuto sin
presentar problemas de ningún tipo.
Las regiones en las cuales se puede tomar el pulso son las siguientes: