Nivel de conocimientos de las madres sobre Obesidad Infantil en el Callao

Irma Trujillo Ramírez1, a, Ronald Espíritu Ayala Mendivil 2, b.

RESUMEN

Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento sobre obesidad infantil de las madres en la

presencia de obesidad en niños de cinco a nueve años en la Microred “Santa Fe”- Callao.
Materiales y Métodos: estudio cuantitativo, de diseño Observacional, transversal, con una
población de 80 madres de niños obesos, de cinco a nueve años, que asistieron con sus niños al
consultorio del control de Crecimiento y Desarrollo de la niña y el niño, de los establecimientos de
salud de la Microred Santa Fe. DIRESA Callao, de julio a diciembre del 2016.
Resultados: El nivel de conocimiento sobre obesidad infantil de las madres de niños con obesidad,
es de medio 50% (40 madres) a bajo 43.75% (35 madres) y solo el 6.25% (5 madres) presentaron
un nivel alto.
Conclusiones: Definitivamente el grado de alcance que tienen las madres acerca de la obesidad
infantil, afecta directamente proporcional en la expresión del nivel de obesidad en sus niños, lo
cual significa que es necesario mejorar o hacer más significativos todos o la mayoría de los
conocimientos de las madres, para que realicen prácticas favorables reduciendo la predisposición
de sus hijos a continuar con obesidad infantil, lo cual disminuirá los riesgos de morbilidad y
mortalidad en niños.

Palabras claves: Conocimiento de obesidad infantil, madres, obesidad

Level of knowledge of mothers about Childhood Obesity in Callao

ABSTRAC

Objective: Determine the level of knowledge about childhood obesity of mothers and the
presence of obesity in children from five to nine years in the Microred "Santa Fe" - Callao.

Materials and methods: This study has a quantitative, cross-sectional, observational design in a
population of 80 mothers of obese children, from five to nine years old, who attended with their
children to the office of the control of Growth and Development, of the health establishments that
correspond to the Santa Fe micro network, Bonilla La Punta network. DIRESA Callao, during the
months of July to December 2016.
Results: The level of knowledge about childhood obesity of mothers of children with obesity, 50%
(40 mothers) had a medium level in knowledge about childhood obesity, 43.75% (35 mothers) had
a low level and only 6.25% (5 mothers) presented a high level.
Conclusions: Definitely the degree of reach that mothers have about childhood obesity, directly
affects the expression of the level of obesity in their children, which means that it is necessary to
improve or make more significant all or most of the knowledge of mothers , so that they carry out
favorable practices reducing the predisposition of their children to continue with childhood obesity,
which will reduce the risks of morbidity and mortality in children.
Keywords: knowledge childhood obesity, mothers, obesity.

1
Dirección Regional del Callao (DIRESA) Callao-Perú.
a. Coordinadora del componente de CRED-Diresa Callao de la Dirección de Atención Integral de Salud, Unidad Técnica por
Etapas de Vida, Etapa de Vida Niño- Componente CRED Diresa Callao.
2. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor San Marcos.
b. Profesor Asociado del Departamento Académico de Medicina Preventiva y Salud Pública Facultad de Medicina, UNMSM.
1
Introducción
La obesidad es la epidemia mundial del siglo XXI. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
la presenta como un serio problema de salud pública. Esta se encuentra en el grupo de las
enfermedades crónicas no transmisibles que afecta a adultos y niños,(2) en más de una
oportunidad, ha declarado a la obesidad infantil como un problema mundial de carácter
epidemiológico y advierte continuamente sobre las graves repercusiones en la salud y la calidad
de vida de las personas; sobre todo en países en vías de desarrollo, como el Perú, los niños
obesos tienden a ser adultos obesos, lo cual conlleva a proyectar casi de manera inconsciente
ya una realidad latente en todo el mundo, la cual es que estos menores con obesidad tienden a
ser obesos y por lo tanto padecer de los males que este genera o fomenta en el organismo, tanto
en cuando esto no sea corregido a la menor edad posible, se podrían producir o generar la
aparición de enfermedades como la diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares,
enfermedades vasculares, entre otras muchas. La Organización Mundial de la Salud establece
que existe obesidad en el momento en que el IMC (índice de masas corporal) que es el resultado
de efectuar matemáticamente una división entre el peso y la medida de la altura de un individuo
elevada al cuadrado, llega al límite de 30 kilogramos sobre metro cuadrado. De manera que la
obesidad vista como un sobrante de grasa del cuerpo es y genera un desorden total a nivel
metabólico y nutricional común, el mismo que con frecuencia se llama como enfermedad crónica
de procedencia de muchos factores en el que tienen acción y reacción factores biológicos, de
conducta y del ambiente. Un niño se considera obeso cuando su peso sobrepasa el 20 % de su
peso ideal. Se estima que el 40 % comienza entre los seis meses y los siete años de vida
seguirán siendo obesos en la edad adulta (14). El 14.4% de niños entre cinco y nueve años
presenta obesidad, al igual que el 25% de los menores que van hasta los 12 años. “Esto quiere
decir que uno de cada cuatro niños en edad escolar, ya presenta sobrepeso y obesidad en el
país” (11)
Las tasas mundiales de obesidad de los habitantes de edades cortas, a nivel de infancia, niñez
y adolescencia sobregiraron inicialmente desde un 1%, al respecto de alrededor de 11 millones
entre niños y niñas, en 1975, aun por si fuera poco a un 6% de niñas (aproximadamente 50
millones) y alrededor de un 8% (aproximadamente 74 millones) en el año 2016. Dichas cifras no
hacen más que alarmar a todo aquel que las lee y entiende y muestran como el número de
individuos obesos de 5 años a los 19, se elevó considerablemente multiplicándose por 10 a nivel
mundial, haciéndose 124 millones solo hasta el año 2016, y en comparación con el año 1975 que
se llegaba solo a los 11 millones. Así también, se da cuenta que 213 millones presentaron
elevado peso solo al 2016, los mismos que no llegaban al nivel en el que se ubicaba la
obesidad.(10) es también alarmante que existe un incremento de los niveles de obesidad en la
población del Perú, con razones que se han elevado en el grupo de niños y niñas de entre 5 a 9
años, tan solo entre los años 2008 y 2014 (6).

A nivel local, en el Callao, los niños y niñas de 5 a 9 años, tienen un nivel elevado de peso extra
y mucho peor aun de obesidad el cual es mayor, siendo que el nivel de obesidad en también uno
de los indicadores de obesidad que pone a la provincial constitucional muy por encima de la
proporción efectiva a nivel nacional el cual es de 8,9 % y en el Callao 12.5%. Esto significa que
1 de cada 8 niños de la región se ven afectados con esta epidemia mundial (12). Actualmente, se
observa que en los establecimientos de salud de la Microred “Santa Fe”, las madres solicitan el
control de crecimiento y desarrollo (CRED), con la finalidad de cumplir con el calendario de
vacunación hasta los 4 años. Para la gran mayoría de ellas, allí se termina su control de CRED,
esto motiva un gran ausentismo de los niños durante las edades de 5 a 9 años, periodo en el
cual presentan mayores desórdenes alimenticios produciéndose, como consecuencia, la
obesidad. Según González E, et al. (2012) (8), Llegó a la conclusión que mientras mayor sea el
incremento de número de horas en el que los estudiantes observan la televisión, o se encuentran
prendados en los videojuegos o tan simple como esta conectados a las redes de wifi en las redes
sociales, sus indicadores cuantitativos en el Índice de Masa Corporal se elevan casi de forma
exponencial.

Es muy importante desarrollar en las madres un buen nivel de conocimiento sobre los alimentos
saludables porque en la actualidad son fácilmente influenciables por la publicidad en los medios
de comunicación audiovisual, perjudicando directamente la alimentación de sus niños entre 5 a
9 años, produciendo, consecuentemente, la obesidad.(5) Asimismo, fortalecer el nivel de
concientización que deben tener las madres para tomar en consideración llevar a los menores
niños a sus controles médicos correspondientes, en las instalaciones correspondientes de cada
hospital en el área de evaluación de la tasa de estatura y niveles de índices de desarrollo en los
menores de 5 a 9 años de edad, teniendo una atención holística y personalizada en la cual se
2
pueda prevenir e identificar el nivel de conocimiento de las madres sobre el origen y el curso de
la obesidad, permitiría ejecutar intervenciones tempranas a nivel individual, grupal e incluso
poblacional con el fin de impedir el desarrollo de enfermedades, presentados por la obesidad
infantil; esta investigación pretende ayudar a identificar oportunamente los casos de obesidad ,
esto les evitará sufrir baja autoestima y discriminaciones por parte de familiares y compañeros
de escuela, provocando bajos resultados académicos en el colegio, baja considerablemente su
autoestima, etcétera..

La importancia de identificar el horizonte de entendimiento de las madres referente a la

obesidad infantil y la aparición en sus hijos, radica en la oportunidad de ejecutar planes
estratégicos preventivos con actividades promocionales, técnicas apropiadas y oportunas
para reducir los casos de obesidad infantil dirigidos a estas mismas madres porque son ellas
quienes pueden cambiar el futuro de sus hijos, siempre y cuando se comprometan en acudir al
consultorio de (CRED) en forma oportuna, evitando el aumento de este trastorno y adoptando
conductas de salud importantes y adecuadas para sus hijos.

Asimismo, las enfermeras cumplen un papel muy importante en la atención del avance o
progreso del nivel de estatura y todos los indicadores de que los menores, tanto niños como
niñas, van creciendo en correctos niveles y/o estándares de acuerdo a las edades en las que se
ubican, educando a las madres sobre obesidad infantil y alimentación balanceada del niño,
realizando un continuo control y seguimiento, para mejorar los conocimientos de la madre, de tal
manera que pueda evaluar constantemente su proceder en cuanto a la nutrición de su menor
hijo, puesto que es de esta de quien depende grandemente el correcto crecimiento avance tanto
en lo social, emocional, familiar, etc. puesto que en nuestra realidad con tantas familias no
nucleares o disfuncionales, donde la madre toma un empoderamiento tal que le confiere la plena
participación de la dieta alimenticia y del plan de vida que curse su menor hijo mientras que va
siendo formado para solo poder hacer su vida alimentándose saludablemente cuando tenga que
salir a la universidad, trabajo, entre otros.

Materiales y Métodos
Diseño y población de estudio:
Este estudio tiene un enfoque cuantitativo, de diseño Observacional, de corte transeccional,
dnde la población esta constituida por el conjunto de madres reunidas, de niños con diagnostico
medico obesidad infantil de 5 a 9 años de edad, quienes cumplen estrictamente con los criterios
de inclusión (menores de 5 años, niños que tengan obesidad mórbida) y asistieron al
consultorio de control de Crecimiento y Desarrollo de la niña y el niño, durante los meses de
julio a diciembre de 2016, de acuerdo a los registros del Servicio de Estadística de la Microred
“Santa Fe”, del año 2016, según se muestra en la tabla N°1.

Variables y mediciones
La técnica que se utilizó fue la entrevista individual y el instrumento, un formulario tipo
cuestionario estructurado con 13 preguntas, que están contenidas en dos variables, factores
sociodemográficos (4 preguntas), se identificaron las características en edad de la madre,
ocupación, grado de instrucción, ocupación y estado civil de la madre. La segunda variable,
nivel de conocimiento sobre obesidad infantil (9 preguntas), se evaluó definición, tipos,
factores de riesgo, consecuencias y medidas preventivas de la obesidad, donde marcaron la
alternativa que consideraron correcta y se evaluó con los índices de a mayor puntaje, mejor
respuesta correcta y nivel de conocimiento alto, medio y bajo.
Análisis estadístico
El procesamiento de los datos obtenidos entre los meses de agosto y setiembre, se clasificó en
forma manual los datos obtenidos mediante el programa de Excel para elaborar una tabla
matriz. Posteriormente se vacío los datos obtenidos al programa de SPSS versión 22.

Consideraciones éticas
Es taxativo que el conjunto total de madres de los menores de entre 5 a 9 años de edad, con
el diagnostico de obesidad, y que han acudido al servicio de CRED, se les informó sobre el
estudio a fin de obtener su colaboración. Las personas que aceptaron firmaron un
consentimiento informado.
De presentar alguna dificultad para el llenado del cuestionario se procedió a realizar visitas
domiciliarias en horario de acceso a la familia.

3
RESULTADOS

Segmentación de los niños con diagnóstico de obesidad de los 3 establecimientos de salud

de la microred Santa Fe - Callao

Tabla 1. Relación de niños con diagnóstico de obesidad infantil en la Microred Santa Fe de

la Red Bonilla La Punta DIRESA- CALLAO
Edad de niños con diagnóstico de Establecimientos de salud de la Microred Santa
obesidad infantil Fe
C.S. Santa Fe C.S. Boterin C.S. Callao
Edad de 5 años ambos géneros 16 5 8
Edad de 6 años ambos géneros 5 3 4
Edad de 7 años ambos géneros 8 0 3
Edad de 8 años ambos géneros 4 1 4
Edad de 9 años ambos géneros 9 4 6
TOTAL 42 13 25
Fuente Oficina de Estadística de la Microred “Santa Fe”.

Al analizar las características sociodemográficas se encontró que, relacionando la edad de la

madre de los niños con obesidad, el grupo que más destacó fue el de 26 a 30 años con 77,50
% (62 madres); con relación a la ocupación destacaron: amas de casa con el 73,75 % de
entrevistadas (59 madres); respecto al grado de instrucción destacaron secundaria completa
con un 30 % de las entrevistadas (24 madres); estado civil: destacaron las madres solteras con
un 41,25 % (33 madres).

Tabla N ° 2

Variable Frecuencia Porcentaje

Edad de la madre

15 a 20años 1 1,25 %
21 a 25 años 3 3,75 %
26 a 30 años 62 77,50 %
más de 30 años 14 17,50 %
Ocupación de la madre
Trabaja 17 21,25 %
Ama de casa 59 73,75 %
Estudiante 0 0,00 %
Empleada 0 0,00 %
Estudiante 4 5,00 %
Grado de instrucción de la madre
Primaria incompleta 3 3,75 %
Primaria completa 2 2,50 %
Secundaria incompleta 17 21,25 %

4
 Secundaria completa 24 30,00 %
Superior técnico 12 15,00 %
Superior universitaria incompleto 22 27,50 %
Superior universitaria completo 0 0,00 %
Estado civil de la madre
Soltera 33 41,25 %
Casada 11 13,75 %
Conviviente 28 35,00 %
Viuda 0 0,00 %
Separada 8 10,00 %
Tamaño de muestra n=80
Fuente: Elaboración Propia.

Tabla 2. Descripción de las características sociodemográficas de las madres de niños obesos

de 5 a 9 años incluidos en el estudio.

Con respecto al cuestionario sobre obesidad infantil, en definición, el 91 % (74 madres)

respondieron correctamente seguido del cuadro clínico el 68 % (55 madres), con relación a las
consecuencias y medidas preventivas el 56 % (45 madres) respondieron correctamente,
seguido del tratamiento el 55 % (44 madres), con respecto a los factores de riesgo el 50 % (40
madres) respondieron correctamente, se encontró que en cuanto a la clasificación y tipos el 6
% (5 madres) respondieron correctamente.

Grafico N° 1

100 91 %
90
80
68 %
70
PORCENTAJE

60 56 % 55 % 56 %
50 %
50
40
30
20
10 6% 6%
0

Fuente: Elaboración propia.

Grafico 1 Descripción del Cuestionario realizado a las Madres de niños con obesidad de 5 a
9 años de la microred Santa Fe DIRESA CALLAO.

5
Los criterios de evaluación de la investigación han sido por el nivel de conocimiento de las
madres con niños que presentan obesidad, que son atendidas en el CRED.

Tabla N° 3

Alto 7 -9
Medio 4-6
Bajo 1- 3
Fuente: Elaboración Propia.

Tabla 3 Criterios de Valoración del Nivel de Conocimientos sobre Obesidad Infantil

Con respecto al nivel de conocimiento sobre obesidad de las 80 madres (100 %), se encontró
que el 50 % (40 madres) presentaron un nivel medio en el conocimiento sobre obesidad infantil,
el 43,75 % (35 madres) presentaron un nivel bajo y solo el 6,25 % (5 madres) presentaron un
nivel alto.

Gráfico N° 2

60

50
50
44

40
porcentaje

Bajo
30

Medio
20
Alto
10 6

0
Bajo (n=35) Medio (n=40) Alto (n=5)

Grafico 2 Descripción del nivel de conocimiento sobre obesidad infantil de las madres de niños
con obesidad.

Fuente: Elaboración propia.

6
Discusión

El nivel de conocimiento sobre obesidad infantil de las madres de niños con obesidad, el 50%
presentaron un nivel medio, por lo tanto se llegó a la conclusión de que si es real y hay presencia
de un porcentaje elevado y preocupante de madres con nivel medio de conocimiento al
respecto de la obesidad infantil, lo cual influye significativamente en la presencia de obesidad
infantil en sus niños, ello coincide en lo afirmado con el investigador Aranceta B, (2005)(1) que
llegó a la conclusión que el conocimiento de las madres o cuidadoras, con respecto a la ingesta
de alimentos en niños menores de 10 años.

Estos resultados coinciden con la investigación de Colquicocha J. (2008) (3), quien llegó a la
conclusión que definitivamente las personas, específicamente en esta investigación se habla
de mujeres, y se manifiesta que las que cuentan con un nivel socioeconómico más elevado
tienen mucha más disponibilidad puesto que tienen mayores recursos para tomarse tiempo
para estudiar más tipos de dietas, abordar mejores hábitos y estudios más profundos acerca
de cómo lograr una mejor alimentación tanto para ellas pero más pensando en sus menores
hijos, tanto en cuanto difiere de Castillo, A. (2006) (4) quien llegó a la conclusión que “los
sectores pobres tienen un mayor riesgo de obesidad si no se produce cambios en las pautas
de alimentación”.

Pero difiere del estudio realizado por Bleich.S, Cutler.D, Murray.C, Adams. A. (2007) (2), los
cuales llegaron a la conclusión que “El bajo nivel de educación y las tendencias a depender de
comidas rápidas y baratas son vistas como razones del incremento de la obesidad.” Resultados
similares encontró el investigador Durand Pinedo D.M. (2008) (7) que arribó como alcance final
de su investigación que los niveles de conocimiento con el que cuentan las madres de familia
al respecto de la nutrición de los niños en la etapa preescolar es de “medio a alto, con presencia
significativa del nivel de conocimiento bajo lo cual está relacionado con el desconocimiento de
los principales beneficios de los nutrientes y existe un número elevado de niños con cuadros
de desnutrición crónica y obesidad”. A la vez el estudio realizado por Quispe E.S. (2014),
Conocimientos de los Padres sobre la Prevención de la Obesidad: llegaron a la conclusión que
la mayoría de padres no conocen las medidas de prevención y el tipo y la frecuencia de dieta
que debe dar a sus niños lo mismo que se replica o se ve demostrado pragmáticamente en
quue los menores en etapa escolar cuentan con un nivel de riesgo elevadísimo de desarrollar
obesidad y lo más preocupante aún son las enfermedades en las que se puede traducir este
desorden alimenticio y este conjunto de conductas desordenadas y descontroladas si no se
toman cartas en el asunto.

Como análisis de estudio se ha tomado niños entre el rango de 5 a 9 años que presentan
obesidad, para lo cual se ha revisado reportes de anteriores investigadores para tener
indicadores confiables y estandarizados para proceder a la determinación del estado nutricional
de los mismos. (9)

Se recomienda promover cambios de cultura en alimentación balanceada, en las madres

que acuden en los establecimientos de salud de la microred Santa Fe.
La educación, sensibilización y continuo seguimiento es relevante para luchar contra la
obesidad infantil en el Callao, evitando las consecuencias que pueden ser fatales con el tiempo,
este tipo de investigaciones y este problema es reiterativo, y casi siempre el objetivo es buscar
formas para frenar o disminuir la predisposición a los malos hábitos, mientras por otra parte dar
acceso a todos los alimentos adecuados tanto en proteínas vitaminas y minerales (5). Por lo que
se debe establecer alianzas estratégicas con instituciones educativas, públicas y privadas que
contribuyan a tener quioscos saludables para reducir la obesidad infantil, en todas las escuelas
de la jurisdicción del Callao, realizar periódicamente estudios para conocer cuál es el nivel de
conocimiento que tienen las madres sobre obesidad infantil, para que así el sistema de salud
pueda intervenir y evitar complicaciones a futuro en el niño.

7
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1) Aranceta Bartrina (2005) Unidad de Nutrición Comunitaria, Subárea Municipal de

Salud Pública, Bilbao. B Unidad de Investigación en Nutrición Comunitaria,
Parque Científico Universidad de Barcelona. C Departamento de Medicina
Preventiva y Salud Pública, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria.
2) Bleich. S, Cutler, D, Murray C, Adams A. (2007) ¿Por qué es el desarrollo de la
Obesidad Mundial? New York: Organización Nacional de Búsqueda Económica.
3) Colquicocha J. (2008) Relación Entre el Estado Nutricional y el Rendimiento
Escolar en Niños de 6 a 12 Años de la I.E. Huáscar Nº 0096-2008. Lima:
Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina, E.A.P. de
Enfermería. Tesis.
4) Castillo, A. (2006) Conocimiento nutricional de madres de preescolares obesos
de estratos socioeconómicos bajo y medio. Chile: Universidad de Chile - Instituto
de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA).
5) Del Águila Villar CM. Obesidad en el niño: factores de riesgo y estrategias para
su prevención en Perú. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2017; 34(1):113-8. doi:
10.17843/rpmesp.2017.341.2773
6) Diez-Canseco F, Saavedra-García L. Programas sociales y reducción de la
obesidad en el Perú: reflexiones desde la investigación. Rev Peru Med Exp Salud
Pública. 2017;34(1):105-12. doi: 10.17843/rpmesp.2017.341.2772.
7) Durand Pinedo D.M. (2008) Relación entre el Nivel de Conocimientos que tienen
las Madres sobre Alimentación Infantil y el Estado Nutricional de Niños
Preescolares en la Institución Educativa Inicial Nº 111 – Callao en el Año 2008.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina, E.A.P. de
Enfermería. Tesis.
8) González E, Aguilar, García, García, Álvarez J et al. (2012), Influencia del
entorno Familiar en el Desarrollo del Sobrepeso y la Obesidad en una Población
de Escolares de Granada-España, Departamento de Enfermería. Facultad de
Ciencias de la Salud, Universidad de Granada. Laboratorio de Antropología
Física. Facultad de Medicina. Universidad de Granada. Pág. 1, 2.
9) Onis M.Oyango A. Borghi E. Siyam A. Nishida Ch. Siekmann J. Development
of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents
https://www.who.int/growthref/growthref_who_bull.pdf.

10) https://www.who.int/es/news-room/detail/11-10-2017-tenfold-increase-in-
childhood-and-adolescent-obesity-in-four-decades-new-study-by-imperial-
college-london-and-who
11) MINSA, (2010) Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
sobrepeso y Obesidad Infantil, MINSA Escolares De Qaliwarma Tienen
Problemas de Sobrepeso y Obesidad. Ministerio de Salud de Perú - Instituto
Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentación y Nutrición, Dirección
Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional, (2009) Componente Nutricional
en la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO-CENAN) 2009-2010.
12) MINSA (2012) Un Gordo Problema, Sobrepeso y Obesidad en el Perú, Lima-
Perú, Editorial Sánchez, pág. 11, 15, 34. Perú a 8 puntos del Record Mundial de
Obesidad. http://larepublica.pe/15-03-2015/minsa-23-de-escolares-de-
qaliwarma-tienen-problemas-de-sobrepeso-y-obesidad
13) Organización Mundial de la Salud (2003) Dieta, nutrición y prevención de las
enfermedades crónicas. Serie de Informes técnicos Nº 916. OMS, Ginebra.
14) Quispe E.S. (2014), Conocimientos de los Padres sobre la Prevención de la
Obesidad en Escolares en una Institución Educativa 2087-República Oriental del
Uruguay de Lima - 2014, Tesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Medicina, E.A.P. de Enfermería.

Fuentes de financiamiento: Este artículo ha sido financiado por los autores.

Conflictos de interés: Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

Correspondencia:
Nombre; Irma Trujillo Ramírez

8
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Correo electrónico:irmatrujillor25@gmail.com

CÓDIGOS ORCID

Irma Trujillo Ramírez https://orcid.org/0000-t-2431-8211

Ronald Ayala Mendivil https://orcid.org/0000-0002-9471-7162