Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
1
Médico Especialista en Medicina Legal y Forense. Especialista Universitario
en Psiquiatría Forense y en Psicopatología Criminal y Forense (MHLPI,
Canadá). Licenciado y Doctor en Psicología. Médico Forense de Instrucción de
Madrid. Director del master en Psicopatología Criminal Y Forense (Universidad
Camilo José Cela de Madrid).
2
Esbec, E (2005). Violencia y Trastorno mental. Cuadernos de Derecho
Judicial, ISSN 1134-9670, Nº. 8 (Ejemplar dedicado a: Psiquiatría criminal y
comportamientos violentos): 57-154
La pública asociación con la violencia es la principal causa de
estigmatización de la persona con enfermedad mental. Sin embargo,
en diversos estudios, puede apreciase como la mayor parte de la
población atribuye a tales enfermos una conducta imprevisible, a
veces agresiva, y con frecuencia peligrosa. La sociedad en general,
sigue asociando la enfermedad mental con la violencia, debido en
gran medida al énfasis que los medios de comunicación prestan a
acontecimientos puntuales protagonizados por un pequeño
porcentaje de estos pacientes. Tanto es así que la Confederación
Española de Agrupaciones de Familiares y Enfermos mentales
(FEAFES) publicó una “Guía de estilo sobre salud mental y medios
de comunicación”, en la que se propuso ofrecer a la población una
visión más normalizada de la persona con enfermedad mental.
Por su parte, los profesionales de la salud mental discrepan. La
respuesta oficial de la Asociación Psiquiátrica Americana [APA
(1994)] fue que “La mayor parte de las personas violentas no sufren
enfermedad mental. Con tratamiento, la persona con enfermedad
EN
ESTUDIOS ESTUDIOS
PR
Hodgins. (1992)
UNIDADES DE LONGITUDINALES
LARGA POBLACIÓN
ESTANCIA VIOLENCIA GENERAL
EN
FIG.1
9
Wallace C, Mullen P (2004). Criminal Offending In Schizophrenia Over A 25-
Year Period Marked By Deinstitutionalization And Increasing Prevalence Of
Comorbid Substance Use Disorders. Am J Psychiatry 161:716-727.
10
Friedman R (2006). Violence and Mental Illness. New England Journal of
medicine, 355 (20): 2064-2066.
11
Hogarty GE (1993). Prevention of relapse in chronic schizophrenic patientsJ
Clin Psychiatry.; 54 (Suppl):18-23. Johnoson DA, et al (1983). The
discontinuance of maintenance neuroleptic therapy in chronic schizofrenic
patients: drug and social consequences. Acta psychiatr scand; 67: 339-352.
La adherencia al tratamiento está basada en la conciencia de
enfermedad, minimización de efectos secundarios y en la confianza
en la medicación. La creencia en la efectividad de los psicofármacos
es un factor clave, como se deriva del trabajo de Elbogen y
colaboradores 12 (‘Fig.3).
Swanson y otros (2002), en un análisis multivariado (N: 802
pacientes) que incluyó abuso de sustancias, historia de victimización
violenta y exposición a la violencia en el entorno habitual destacaron
la importancia de estos factores combinados sobre el riesgo de
violencia en el paciente esquizofrénico13 (Fig.4).
El propio Swanson (2006) en el National Study of Violent
Behavior in Persons With Schizophrenia, con un análisis de múltiples
variables predoctoras de violencia, resultaron estadísticamente
significativas las variables edad, desesperanza, problemas en la
infancia, puntuación en PANSS (+), abuso de sustancias, historial de
victimización e historial de detenciones previas 14 (Fig.5).
Otro análisis multivariado es el efectuado por Jullen et al
EN
FIG.2
EN
INCUMPLIMIENTO TERAPEUTICO
PREDICCIÓN DE VIOLENCIA SEGÚN
PR
FIG.3
VIOLENCIA Y FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA. N =
NINGUNO; S = ABUSO DE SUSTANCIAS; V = HISTORIA DE VICTIMIZACIÓN
VIOLENTA; E = EXPOSICIÓN A LA VIOLENCIA EN EL ENTORNO HABITUAL.
Tomado de Swanson J et al (2002).
FIG 4
EN
VIOLENCIA EN LA ESQUIZOFRENIA.
5. - REFERENCIAS
SA
EN
PR
EN
SA
FIG.6