ANALISA DATA

Nama : Tn”T”

No. RM : 872931

Ruang Rawat : IGD LUKA BAKAR

NO ANALISA DATA DIAGNOSA

1. DS: Nyeri Akut

Klien mengeluh nyeri di daerah luka
bakar
DO :
P : Nyeri dirasakan pada saat diam
dan bergerak
Q : Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : Nyeri dirasakan pada kedua
tungkai
S :Skala 3 ringan (NRS)
T : Hilang timbul ≤ 10 menit

2. DS : klien mengatakan terdapat luka Kerusakan integritas kulit

bakar pada bagian kepala
DO :
- Terdapat luka bakar pada bagian
kepala
- Warna luka : Kemerahan
- Tipe luka : GRADE III
- Luas luka kepala 2%
 3. Ds :
- Klien tidak dapat beraktivitas Hambatan Mobilitas Fisik
seperti biasa
- Keluarga klien mengatakan
segala kebutuhan klien di bantu
oleh keluarga
Do :
- Keadaan umum klien : lemah
- Kekuatan otot 5 5
0 0
- Aktivitas klien nampak dibantu
keluarga

3. Faktor risiko: Risiko infeksi

- Prosedur infasif (pemasangan
infus RL 28 tetes/ menit)
- Terdapat luka bakar sekitar 2%
pada bagian kepala
- Pertahanan primer yang tidak
adekuat (kerusakan integritas
kulit pada daerah sekitar luka
bakar)
- Peningkatan paparan pathogen
- WBC: 15,36
- HGB: 10,5
- Albumin: 2,5