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  • Formato Ayuda Humanitaria (Iii) PDF

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    PLANILLAS DE ENTREGA DE AYUDA HUMANITARIA

    REGION PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD BARRIO

    ENTREGADO POR: GORE: MUNICIP. PROV. MUNICIP. DIST. EVENTO: FECHA DE ENTREGA

    UBICACIÓN COMPOSICION FAMILIAR TECHO ABRIGO ENSERES ALIMENTO Firmo en señal de


    Nº Racion conformidad con lo
    Módulo Plancha Camas Frazada
    Dirección Jefe de Familia Doc. Ident. Adultos Niños Carpa Calamina Plastico Ropa Mosquit otros Bidón Baldes Fria Rac.Aliment Ollas Cucharon Cuchillo Agua (lts) otros
    Viv. Triplay Colchon Colcha Alim entregado

    Responsable de Entrega: Organización:

    Alcalde Dist/ Prov/ Gobernador Reg. Encargado del Almacén Representante Comunal

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