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Las infecciones urinarias suelen ocurrir cuando ingresan bacterias en las vías
urinarias a través de la uretra y comienzan a multiplicarse en la vejiga. Aunque
el aparato urinario está preparado para impedir el ingreso de estos invasores
microscópicos, estas defensas a veces fallan. Cuando esto ocurre, las
bacterias pueden proliferar hasta convertirse en una infección totalmente
desarrollada en las vías urinarias.
Las relaciones sexuales pueden ocasionar cistitis, pero no hace falta ser
sexualmente activo para padecerla. Todas las mujeres están en riesgo de
padecer cistitis debido a su anatomía; específicamente, por la corta
distancia desde la uretra hasta el ano y del orificio uretral a la vejiga.
Factores de riesgo
Las infecciones urinarias son frecuentes en las mujeres y muchas tienen más
de una infección durante sus vidas. Entre los factores de riesgo de infección
urinaria específicos de las mujeres se encuentran:
Anatomía femenina. Las mujeres tienen la uretra más corta que los
hombres, lo que acorta la distancia que las bacterias deben atravesar para
alcanzar la vejiga.
Uso de catéter. Las personas que no pueden orinar por sí solas y usan
un tubo (catéter) para hacerlo tienen riesgo elevado de infecciones
urinarias. Esto puede comprender a las personas que están
hospitalizadas, las que tienen problemas neurológicos que hacen difícil
controlar su habilidad para orinar y las personas que están paralizadas.
Complicaciones
Prevención
Ver también
Antibióticos y embarazo
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Síntomas y causas
Diagnóstico y tratamiento
Médicos y departamentos
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Diagnóstico
Cistoscopia femenina
Cistoscopia masculina
Las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar las infecciones
urinarias comprenden:
Análisis de una muestra de orina. El médico puede pedirte una muestra
de orina para evaluar los niveles de glóbulos blancos y glóbulos rojos o la
presencia de bacterias mediante análisis de laboratorio. Para evitar la
contaminación potencial de la muestra, te pueden indicar que primero
limpies la zona genital con una compresa antiséptica y recojas la orina en
la mitad de su curso.
Tratamiento
Infección simple
Fosfomicina (Monurol)
Cefalexina (Keflex)
Ceftriaxona
Infecciones frecuentes
Infección grave
Si la infección urinaria es grave, es posible que necesites tratamiento con
antibióticos intravenosos en un hospital.
Las infecciones de las vías urinarias pueden ser dolorosas, pero puedes tomar
medidas para aliviar el malestar hasta que los antibióticos traten la infección.
Sigue estos consejos:
Evita las bebidas que puedan irritar la vejiga. Evita el café, el alcohol y
los refrescos que contengan jugos de cítricos o cafeína hasta que la
infección haya desaparecido. Pueden irritar la vejiga y tienden a agravar la
necesidad frecuente o imperiosa de orinar.
Usa una compresa térmica. Aplica una compresa térmica tibia (no
caliente) sobre el abdomen para reducir al mínimo la presión o la molestia
en la vejiga.
Medicina alternativa
Muchas personas beben jugo de arándanos rojos para prevenir las infecciones
urinarias. Hay ciertos indicios de que los productos de arándanos rojos, ya sea
en jugos o en tabletas, pueden tener propiedades contra las infecciones. Los
investigadores continúan estudiando la capacidad del jugo de arándanos rojos
para prevenir las infecciones urinarias, pero los resultados no son
concluyentes.
Pregunta si hay algo que tengas que hacer con anticipación, como
recolectar una muestra de orina.
INTRODUCCIÓN
Las infecciones del tracto urinario se definen como un grupo de condiciones que
tienen en común la presencia de un número significativo de bacteriasen la orina.
Las infecciones agudas de las vías urinarias se pueden subdividir en dos grandes
categorías anatómicas: la infección de las vías superiores (uretritis, cistitis y
prostatitis) y la infección de las vías superiores (pielonefritis aguda, absceso renal y
perinéfrico). En la mayor parte de los casos, el crecimiento de 101 unidades
formadoras de colonias/ml, una cantidad menor de bacterias puede ser
clínicamente importante, especialmente en niños y en especimenes obtenidos por
cateter urinario, cualquier crecimiento patógeno es considerado clínicamente
importante si fue obtenido por aspiración suprapubica5.
La infección del tracto urinario puede ser recidivante, que pueden ser recaídas o
reinfecciones. La recaída se refiere a la reactivación de la infección con el
mismo microorganismo que estaba presente antes de iniciarse el tratamiento, es
decir se debe a la persistencia del microorganismo en el tracto urinario. La
reinfección es un nuevo efecto con un microorganismo diferente de la bacteria
original, aunque en ocasiones puede ser el mismo agente bacteriano.
EPIDEMIOLOGÍA
Este padecimiento no se encuentra con la misma frecuencia en todas las edades, ni
afecta igual a un sexo que a otro. El sexo masculino es más susceptible de presentar
una infección de vías urinarias antes de los tres meses, después de esta edad la
incidencia es mas alta en las femeninas6. Los neonatos tienen una incidencia menor
del 1% de los cuales los prematuros tienen reportadas las tasas más altas de
alrededor del 2.4%.; en la etapa neonatal hay mayor susceptibilidad
de desarrollo bacteriano por inmadurez del sistema inmunológico para delimitar
sus focos infecciosos. La prevalencia en los escolares alcanza su máxima frecuencia
de los 7-11 años de edad. Una niña que ha tenido una infección tiene 80% de
posibilidades de tener otra, estableciéndose esta misma proporción evolutiva para
la siguiente.
ETIOLOGÍA
Los organismos entéricos gramnegativos son la causa más común de las infecciones
del tracto urinario (UTI). Escherichia coli representa los ¾ partes de todos los
patógenos. Proteus es más común en niños, alrededor del 30% de las infecciones7.
Los organismos grampositivos también pueden infectar, siendo los más comunes:
stafilococo epidermidis, Stafilococo aureus y Enterococos. Micobacterias, hongos y
otros microorganismos como: Clamidia trachomatis, Uroplasma y Trichomona
vaginalis pueden ser causantes de UTI. Las anormalidades obstructivas representan
del 0-4% y el reflujo vesicoureteral el 8-40%. Existen múltplies mecanismos de
defensa, anatómicos e inmunológicos, que evitan las invasiones tisulares del
aparato urinario. Entre los factores protecotores tenemos: vaciado completo
y periódico de la vejiga, acidez urinaria, excreción de urea que tiene efecto
bacteriostático, efecto fagocítico de la mucosa vesical, actividad inmune celular
y producción de anticuerpos IgA
PATOGENIA
Dos uréteres. Dos tubos estrechos que llevan la orina de los riñones a la vejiga. Los músculos de las
paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente para forzar la orina hacia abajo, lejos de
los riñones. Si la orina se acumula, o si se mantiene detenida, puede desarrollarse una infección del
riñón. Aproximadamente cada 10 o 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en
la vejiga.
Vejiga. Un órgano hueco de forma triangular ubicado en el abdomen inferior. Está sostenida por
ligamentos unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis. Las paredes de la vejiga se relajan y
dilatan para acumular la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a través de la uretra. La vejiga
típica de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante entre dos y cinco horas.
Dos músculos del esfínter. Los músculos circulares que ayudan a que la orina no gotee cerrándose
herméticamente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga.
Nervios de la vejiga. Estos nervios le avisan a la persona cuando es hora de orinar o de vaciar la
vejiga.
Uretra. Este tubo permite que la orina se expulse del cuerpo. El cerebro envía señales a los músculos
de la vejiga para que se contraigan y expulsen la orina. Al mismo tiempo, el cerebro envía señales a
los músculos del esfínter para que se relajen y permitan la salida de orina de la vejiga a través de la
uretra. Cuando todas las señales se suceden en el orden correcto, la persona orina normalmente.
El volumen de orina que se acumula por la noche es aproximadamente la mitad del que se acumula
durante el día.
La orina normal es estéril. Contiene fluidos, sales y productos de desecho, pero está libre de
bacterias, virus y hongos.
Los tejidos de la vejiga están aislados de la orina y de las sustancias tóxicas por medio de una capa
que no permite que las bacterias se adhieran y crezcan en la pared de la vejiga.
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