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HOSPITAL DE CLÍNICAS - UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO

Setor de Farmácia Hospitalar


Fone: (34) 3318-5248 / 5247 e-mail: farmacia@hc.uftm.edu.br

Tabela de Diluição de Antimicrobianos


Medicamento/ Via Adm. Reconstituição Diluição Concentração Velocidade/tempo Principais Observações
apresentação diluente/volume Solução/Volume máxima de de infusão incompatibilidades
administração

Após reconstituição ou
Aciclovir 250mg frasco- EV infusão AD ou SF 0,9% - SF 0,9% ou SG 5% - Máximo 7mg/mL 60 minutos Dobutamina, dopamina, diluição, NÃO refrigerar.
ampola 10mL 100mL (250 - 500mL) tramadol. Necessária correção na IR.

IM _ _ _ Deve ser administrado


Amicacina 15mg/Kg/dia Anfotericina B, penicilinas, separadamente de outras
100mg/2 mL cefalosporinas, heparina, drogas, principalmente
EV infusão _ SF 0,9%, SG 5% ou 30-60 minutos
500mg/2 mL fenitoína, propofol, outros aminoglicosídeos e
Ringer Lactato
diazepam, aminofilina, betalactâmicos. Necessária
100mL ou 200mL
cloreto de potássio. correção na IR.

EV direto AD - 10mL _ 3-4 minutos Após reconstituição o


Amoxicilina + ácido 50mg/kg/dia Ciprofloxacino, volume é de 10,5 mL.
clavulânico 1200mg divididos de metronidazol, midazolam, Utilizar imediatamente após
EV infusão SF 0,9% - 100mL 30-40 minutos
(1000mg + 200mg) 8/8horas antibióticos a reconstituição.
frasco-ampola aminoglicosídeos. Necessária correção na IR.

IM AD - 5mL _ 3-5 minutos


Ampicilina Diluente – 3mL Em infusão contínua Bicarbonato de sódio, Administrar imediatamente
500mg EV direto AD - 5mL _ preparar solução de 3-5 minutos dopamina, clorpromazina, após a diluição devido à
1000mg Diluente – 3mL concentração entre epinefrina, hidralazina, perda de estabilidade.
frasco-ampola EV infusão AD - 3mL SF 0,9%, 2 a 30mg/mL 30-60 minutos metoclopramida,
Diluente – 3mL SG 5%/10%, midazolam, fluconazol,
Glicofisiológico, ondansetrona, antibióticos
Ringer lactato - de aminoglicosídeos.
33 a 500mL
Medicamento/ Via Adm. Reconstituição Solução e Volume Concentração Velocidade/tempo Principais Observações
apresentação diluente/volume de Diluição máxima de de infusão incompatibilidades
administração

_
Ampicilina sódica + IM AD - 6,4mL Concentração entre 3-5 minutos Antibióticos A administração deve ser
Sulbactam sódico profunda 30 e 45mg/mL aminoglicosídeos, num período mínimo de 3
3000mg EV direto AD - 6,4mL _ 3-5 minutos amiodarona, minutos.
(2000mg + 1000mg) anticoagulantes,
frasco-ampola EV infusão AD - 6,4mL SF 0,9% - de 67 a 30-60 minutos ciprofloxacino,
100mL sulfonamidas, anfotericina
B, clindamicina.

Anfotericina B EV infusão AD - 12mL Diluir Concentração entre 2 horas Recomendado não misturar Logo após a reconstituição
lipossomal 50mg resultando em exclusivamente 1mg e 2mg/mL. Pode ser reduzido com outros medicamentos agitar até que a solução se
frasco-ampola 4mg/mL com SG 5%. Concentrações de para 01 hora em e/ou eletrólitos. torne límpida. Necessária
0,2 a 0,5mg/mL pacientes que Incompatível com soluções correção na IR. Iniciar a
* NÃO usar água podem ser indicadas toleram bem o salinas. infusão em até 6 horas
Alta Vigilância bacteriostática para neonatos e tratamento. após a diluição. Observar o
MPP ou solução salina crianças paciente durante a infusão.
O produto reconstituído
concentrado pode ser
armazenado por até 24
horas entre 2 - 8 °C. Não
congelar. Necessário
proteger da luz.
Logo após a reconstituição
Anfotericina B EV infusão AD - 10mL Diluir Concentração entre 2-6 horas Recomendado não misturar agitar até que a solução se
desoxicolato 50mg exclusivamente 1 e 2mg/mL com outros medicamentos torne límpida. Necessária
frasco-ampola * NÃO usar água com SG 5%. e/ou eletrólitos. correção na IR. Após a
bacteriostática Incompatível com soluções reconstituição é estável 24
ou solução salina salinas. horas em TA e 7 dias sobre
Alta Vigilância refrigeração. A suspensão
MPP diluída, pronta para o uso,
é estável por até 48 horas
de 2°C a 8°C e por um
período adicional de 6
horas a TA. Necessário
proteger da luz.
Medicamento/ Via Adm. Reconstituição Solução e Volume Concentração Velocidade/tempo Principais Observações
apresentação diluente/volume de Diluição máxima de de infusão incompatibilidades
administração

AD – 4,8mL SF 0,9%, SG 5% ou Concentração entre Não menos que Ciprofloxacino, amicacina, Após a reconstituição, a
Azitromicina 500mg EV infusão Ringer lactato 1 e 2mg/mL 60 minutos ceftriaxona, clindamicina, concentração atingida é de
frasco-ampola fentanil, gentamicina, 100mg/mL.
imipenem, ondansetrona.

_ - Agitar vigorosamente antes


Benzilpenicilina IM AD - 4mL Dose usual 3-5 minutos da retirada da dose a ser
benzatina 600.000 e profunda 1.200.000UI/dia ou injetada, para completa
1.200.000 UI ACM homogeneização do
frasco-ampola produto.

Agitar vigorosamente antes


Benzilpenicilina EV infusão (1.000.000UI) SF 0,9%, SG 5% 1.000.000 UI a 30-60 minutos Não se recomenda a da retirada da dose a ser
cristalina potássica AD - 2mL (100mL) 5.000.000 UI de 2 a mistura com outros injetada, para completa
1.000.000 e 5.000.000 4 vezes ao dia ou medicamentos. homogeneização do
UI ACM produto. Para
frasco-ampola (5.000.000UI) benzilpenicilina cristalina
AD - 10mL potássica de 5000.000,
após a reconstituição, o
volume final é de 12mL.

_ -
Benzilpenicilina IM AD ou diluente 300.000 a 1.200.000 3-5 minutos Agitar vigorosamente antes
procaína + profunda próprio - 2mL UI diário da retirada da dose a ser
benzilpenicilina injetada, para completa
potássica 300.000 + homogeneização do
100.000 UI produto.
frasco-ampola

IM AD - 4 a 5mL _ 3-5 minutos


Cefalotina sódica 500 a 2000mg, a Betalactâmicos, antibióticos Após a reconstituição com
1000mg EV direta AD - 10mL _ cada 4 a 6 horas 3-5 minutos aminoglicosídeos, 10mL de diluente o volume
frasco-ampola fluconazol, amiodarona, é de, aproximadamente,
bicarbonato de sódio, 10,7mL.
EV infusão AD - 10mL SG 5%, SF 0,9% 30 a 60 minutos cloranfenicol, gluconato de
100mL cálcio, prometazina.
Medicamento/ Via Adm. Reconstituição Solução e Volume Concentração Velocidade/tempo Principais Observações
apresentação diluente/volume de Diluição máxima de de infusão incompatibilidades
administração
IM AD ou lidocaína _ - Antibióticos
Cefazolina sódica 0,5% - 2,5mL 1000mg, aminoglicosídeos, ácido Necessária correção na IR.
1000mg 30 a 60 minutos ascórbico, barbitúricos, Proteger da luz.
EV direta AD - 10mL SF 0,9% e SG 5% 3-5 minutos
frasco-ampola 10mL antes do início da gluconato de cálcio,
EV infusão AD - 10mL SF 0,9%, SG 5%, cirurgia e 30-60 minutos amiodarona, cloranfenicol,
Ringer, Ringer (100mg/mL) fluconazol, prometazina.
lactato: 50 a 100mL
IM AD - 3mL _ Concentração -
Cefepime 1000mg 230mg/mL Antibióticos A via IM é exclusiva para a
1000mg aminoglicosídeos, dosagem de 1000mg. A
2000mg EV direta AD - 10mL _ Concentração de 90 3-5 minutos metronidazol, vancomicina. solução reconstituída sofre
frasco-ampola a 160mg/mL expansão de volume.
EV infusão AD - 10mL SF 0,9%, SG 5% ou Concentração entre 30 a 60 minutos Necessária correção na IR.
10%, Ringer Lactato: 1 e 40mg/mL
1000mg:25 a 1000mL
2000mg:50 a 1000mL

IM AD ou lidocaína _ - Outros antibióticos, Para infusão de curta


Cefotaxima profundo 1% - 2 a 4mL 2000mg a 12000mg especialmente duração diluir em 40 mL,
1000mg dose diária aminoglisosídeos, correr de 20 a 30 minutos.
EV direta AD - 4,8mL _ 3-5 minutos
frasco-ampola aminofilina, gluconato de Para infusão lenta diluir em
EV infusão AD - 10mL SF 0,9%; SG 5 e 20 a 60 minutos. cálcio, hidrocortisona, 100 mL e correr de 50 a 60
10%; Ringer simples bicarbonato de sódio, minutos. Necessária
e lactato: 40 a 100mL barbitúricos, filgrastim, correção na IR.
norepinefrina.
Ceftazidima IM AD ou lidocaína _ 1000mg a 6000mg - Bicarbonato de sódio, Após reconstituição, a
1000mg profundo 0,5 ou 1% - 3mL diários. vancomicina, ranitidina, ceftazidima apresenta
frasco-ampola (500mg, 1000mg ou filgrastim e coloração amarelo-claro, se
2000mg a cada 8 ou aminoglicosídeos na armazenada, torna-se
EV direta AD 10mL _ 3-5 minutos
12 horas). mesma linha de infusão. amarelo mais forte,
(condição normal desde
que respeitada a
EV infusão AD 10mL SF 0,9%, SG 5%, 15-60 minutos
estabilidade).
SG10%, Ringer
Necessária correção na IR.
simples e lactato,
Atenção: observar
glicofisiológico,
formação de bolhas após a
50 a 100 mL
diluição eliminá-las antes
da administração.
Medicamento/ Via Adm. Reconstituição Solução e Volume Concentração Velocidade/tempo Principais Observações
apresentação diluente/volume de Diluição máxima de de infusão incompatibilidades
administração

500mg - AD ou _ -
Ceftriaxona IM lidocaína 1% - 2000mg a cada 24 Soluções contendo cálcio, Atenção: solução de
500mg profundo 2mL horas. Em casos aminofilina, clindamicina, lidocaína nunca deve ser
1000mg graves, dose pode gentamicina, anfotericina administrada por via
frasco-ampola 1000mg - AD ou ser elevada para B, azitromicina, filgrastim, endovenosa. As soluções
lidocaína 1% - 4000mg/dia ou ACM fluconazol, vancomicina. devem ser usadas
3,5mL imediatamente
500mg - _ Após a preparação.
EV direto AD - 5mL 2-4 minutos Recomendado que a
concentração das soluções
1000mg após diluição varie entre 10
AD 10mL e 100 mg/mL, mas
500mg SF 0,9%, SG 5% e concentrações menores
EV infusão AD - 5mL SG10% 30-60 minutos podem ser usadas.
500mg: 12,5 a 50mL
1000mg 1000mg: 50 a 100mL
AD 10mL
_ _ 1200mg dia Aminofilina, penicilinas,
Ciprofloxacina EV infusão 60 minutos anfotericina B, Evitar armazenar a solução
200mg azitromicina, cefepime, sobre refrigeração, pois
400mg fenitoína, metronidazol, pode ocorrer precipitação.
Bolsa de 100mL bicarbonato de sódio, Necessária correção na IR.
clindamicina, furosemida, Retirar o frasco plástico da
dexametasona, heparina, embalagem somente no
hidrocortisona, momento do uso.
metilprednisolona.

IM _ _ Doses únicas IM - Ampicilina, aminofilina,


Clindamicina 600mg maiores que 600mg barbitúricos, gluconato de Não é recomendada a
ampola 4 mL não são cálcio, ceftriaxona, administração de mais de
recomendadas anfotericina B, filgrastim, 1200mg em uma infusão
ranitidina, fluconazol, única de 1 hora. A taxa de
EV infusão _ SF 0,9%, SG 5% e 1200 - 1800 mg/dia, alopurinol, midazolam, infusão não deve exceder
Ringer lactato. Diluir em 3 ou 4 doses 20-60 minutos ácido ascórbico, sulfato de 30mg/min.
com volume de 50 a iguais ou ACM. magnésio, tramadol, Necessária correção na IR.
100mL ciprofloxacino, fenitoína.
Medicamento/ Via Adm. Reconstituição Solução e Volume Concentração Velocidade/tempo Principais Observações
apresentação diluente/volume de Diluição máxima de de infusão incompatibilidades
administração

_ A concentração sérica deve


Cloranfenicol EV direto EV direta: 50 a 250mL de SF, 4000mg/dia Direta: 1 minuto ser mantida entre 10 a 25
1000mg EV infusão AD 5mL SG 5% ou Ringer Infusão: 15- microgramas por mL. É
Frasco-ampola Reconstituição: lactato. 30minutos necessário ajuste de
AD 10mL dosagem em casos de
insufuciência renal ou
hepática. Contra-indicado
em neonatos.

_
Ertapenem sódico IM Lidocaína 1% s/ 280mg/mL 3-5 minutos Soluções contendo glicose. Administrar IM profundo em
1000mg epinefrina - 3,2mL massa muscular grande. A
frasco-ampola solução reconstituída não
deve ser administrada EV.

EV AD ou SF 0,9% Adulto: 50mL SF 100mg/mL 30-60 minutos ou Após a diluição a solução é


10mL 0,9% ACM estável por 6 horas em TA
Criança: SF 0,9% ou por 24 horas sobre
até a concentração refrigeração, quando
final inferior ou igual removida da refrigeração
a 20mg/mL deve ser utilizada dentro de
4 horas.
_ _
Fluconazol 2mg/mL EV 400mg/dia 01 a 02 horas Recomendado não infundir Necessária correção na IR.
Bolsa 100mL com outros medicamentos. Proteger da luz. Retirar o
frasco plástico da
embalagem somente no
momento do uso.

Ganciclovir 500mg EV AD - 10mL SF 0,9%, SG 5%, Infusão com Acima de 60 minutos Recomendado não infundir Agitar o frasco para
frasco-ampola Ringer ou Ringer concentrações com outros medicamentos. dissolver o medicamento.
Lactato: de 50 a maiores que 10 Necessária correção na IR.
250mL, usualmente mg/mL não é Não refrigerar.
100mL recomendada Recomendado a infusão em
bomba de infusão ou
bomba de seringa.
Medicamento/ Via Adm. Reconstituição Solução e Volume Concentração Velocidade/tempo Principais Observações
apresentação diluente/volume de Diluição máxima de de infusão incompatibilidades
administração

IM _ _ 2-3 minutos Penicilinas, heparina, Recomendado não


Gentamicina 5mg/Kg/dia cefalosporinas, alopurinol, administrar com outros
20mg ampola de 1mL cefepime, clindamicina, medicamentos.
80mg ampola de 2mL EV infusão _ SF 0,9%, SG 5%: de 01 a 02 horas propofol, aminofilina, Necessária correção na IR.
50 a 200mL bicarbonato de sódio,
dopamina, furosemida,
lidocaína.
20-30 minutos. Aminoglicosídeos, A reconstituição é feita
Imipenem/cilastatina EV SF 0,9%, SG 5% SF 0,9%, SG 5% 50mg/kg/dia Dose acima de bicarbonato de sódio, utilizando-se parte do
500mg 10 mL 100mL 500mg deve ser alopurinol, amiodarona, diluente contido na bolsa de
frasco-ampola infundida de 40-60 meperidina, midazolan, 100 que será utilizada para
minutos. fluconazol. infusão do produto.
_ _
Levofloxacino 5mg/mL EV 5mg/mL 60 minutos Aciclovir, alprostadil, Remover o envelope
Bolsa 100mL azitromicina, furosemida, aluminizado somente no
heparina, nitroglicerina, momento do uso. Solução
propofol, nitroprussiato de diluída e pronta para uso, é
sódio, soluções alcalinas. compatível com SF 0,9%,
SG 5% e soluções
preparadas de nutrição
parenteral.
_ Manter na embalagem
Linezolida 2mg/mL EV infusão SF0, 9%, SG 5%, 600mg 30-120 minutos Recomendado não protetora até o momento do
Bolsa 300mL Ringer Lactato 12/12 horas administrar com outros uso. Limpar o cateter antes
medicamentos. e depois da infusão de
linezolida com solução
compatível. Proteger da luz.
EV direto AD - 10mL _ 5 minutos
Meropenem 500mg 1500mg a 600mg Recomendado não A infusão pode ser de até 3
frasco-ampola diários, divididos em administrar com outros horas ACM.
três administrações medicamentos.
EV AD - 10mL SF 0,9%, SG 5%, 15 a 30 minutos
contínuo SG10%,Ringer
Simples Lactato -
volume 100mL
Medicamento/ Via Adm. Reconstituição Solução e Volume Concentração Velocidade/tempo Principais Observações
apresentação diluente/volume de Diluição máxima de de infusão incompatibilidades
administração

Metronidazol 5mg/mL EV _ _ 500mg 8/8 horas ou Acima de 60 minutos Proteger da luz. A solução
Bolsa 100mL contínuo 1500mg em dose Anfotericina B, filgrastim. não deve ser refrigerada
única devido à formação de
cristais.
IM AD - 2,5mL _ 1000mg a cada 4 a 3-5 minutos Adminstração deve ser
Oxacilina 500mg 6 horas Aciclovir, cloranfenicol, profunda em músculo
frasco-ampola dopamina, fluconazol, grande.
EV direto AD ou SF 0,9% - _ 10 minutos heparina, A concentração final deverá
5mL aminoglicosídeos, ficar no intervalo de 0,5 a
bicarbonato de sódio, 40 mg/mL.
EV AD ou SF 0,9% - SF 0,9%, SG 5% 20 a 60 minutos.
cloreto de pótássio,
contínuo 5mL
morfina.
EV AD, AD, Doses de 30-60 minutos
Piperacilina/ contínuo SF 0,9%, SG 5% SF 0,9%, SG 5% 12000mg/1500mg a Antibióticos Não deve ser misturado em
Tazobactam 4.500mg 20mL 50 - 150mL. cada 6 ou 8 horas aminoglicosídeos, soluções com Ringer
(4000mg +500mg) ciprofloxacino, amiodarona, Lactato e Bicarbonato de
frasco-ampola Doses de anfotericina B, filgrastim, sódio. Atenção:
18000mg/2250mg a fluconazol, ondansetrona, medicamento sofre
cada 6 ou 8 horas dobutamina. expansão, portanto, após
podem ser utilizadas reconstituição o volume
ACM final é de 23 mL
(195mg/mL). Não
administrar com outros
medicamentos.
Necessária correção na IR.

IM AD, SF 0,9%, _ 25.000 a 30.000 3-5 minutos


Polimixina B procaína 1% - 2mL UI/Kg/dia Anfotericina B, heparina, Administração IM não é
500.000 UI cloranfenicol, sulfato de recomendada devido à dor
frasco-ampola EV AD - 10mL SF 0,9%, SG 5%. Ataque: 25.000 60-90 minutos magnésio, cefazolina, severa no local da
contínuo 300 - 500mL UI/Kg/dia em 2h gluconato de cálcio. aplicação.
Manutenção: 12h Não armazenar em
depois, 15.000UI/Kg soluções alcalinas devido à
(em 1h) 12/12h baixa estabilidade da
Intratecal SF 0,9% - 10mL _ 50.000 UI/dia por 3 a 5 minutos solução.
4 dias, após fazer
50.000 em dias
alternados durante 2
semanas
Medicamento/ Via Adm. Reconstituição Solução e Volume Concentração Velocidade/tempo Principais Observações
apresentação diluente/volume de Diluição máxima de de infusão incompatibilidades
administração

Sulfametoxazol + EV Diluir em solução SF 0,9%, SG 5%, 100mg 30-60 minutos. Pode Midazolam, fluconazol, Não dever ser administrado
Trimetoprima contínuo compatível. Ringer: 25-30mL sulfametoxazol/Kg/ correr em até 120 linezolida, cisatracúrio. por via IM. Utilizar a
400mg + 80mg/5mL para cada mL da dia e 20mg de minutos solução nas primeiras 6
ampola ampola trimetoprima /Kd/dia horas após a diluição.
Proteger da luz. Necessária
correção na IR. Não
administrar com outros
medicamentos.

IM 200mg e 400mg – _ 3-5 minutos


Teicoplanina 200mg e AD - 3mL 400mg/dia. Aminoglicosídeos. A reconstituição deve ser
400mg Para pacientes feita lentamente para evitar
frasco-ampola EV direto 200mg e 400mg – SF 0,9% a 2mg/mL. acima de 85Kg dose 3-5 minutos a formação de espuma.
AD - 3mL SG 5% a 1mg/mL. de 6mg/Kg/dia. Em Caso a solução fique
situaçãoes graves espumosa, deixar em
EV 200mg e 400mg – ACM pode ser 30 minutos repouso por 15 minutos.
contínuo AD - 3mL utilizada uma dose Necessária correção na IR.
de 12mg/Kg/dia

2000mg/dia sendo
Vancomicina 500mg EV AD - 10mL SF 0,9%, SG 5%, 500 mg 60 minutos ou ACM Albumina, aminofilina, Não deve ser administrado
frasco-ampola contínuo Glicofisiológico, de 6/6h ou 1000mg benzilpenicilina potássica, IM pelo risco de necrose de
Ringer Lactato. 12/12h bicarbonato de tecidos. Pode aumentar a
Volume 100mL sódio,cloranfenicol, nefrotoxicidade se usado
fenitoína, dexametasona, em conjunto com
heparina, fenobarbital, aminoglicosídeo.
oxacilina, hidrocortisona, Necessária correção na IR.
cefalosporinas
piperacilina/tazobactam,
sulfametoxazol/
trimetoprima.