PIODERMIAS Etiología:

Definición: o Staphylococcus aureus

o Streptococcus pyogenes (o B- hemolítico
Infecciones bacterianas ocasionadas por
del grupo A)
numerosos agentes del medio externo y del
medio interno. Topografía:

Staphylococcus aureus y Streptococcus A o Forma primaria usualmente periorificial

beta hemolítico son los dos gérmenes que o Boca
más afectan la piel. o Fosas nasales
o Pabellones auriculares
Clasificación:
o Ojos
o Área subcórnea de la epidermis: o Perineo, región umbilical
 Impétigo, causado por estafilococo o Forma secundaria
y/o estreptococo o Donde la dermatosis preexistente se
o Afecciones de los anexos causados por ubique
estafilococo:
Clasificación:
 Foliculitis
 Furunculosis o Modo de inicio:
 Hidrosadenitis  Primario (periorificial)
o Afección de epidermis, dermis y tejido  Secundario
celular subcutáneo debida a o Por sus características clínicas:
estreptococo:  No ampolloso (H. 80%)
 Erisipela  Ampolloso
 Ectima
Clasificación morfológica:

o Costroso
IMPÉTIGO
 No ampollar (70 - 80 %)
Definición: o Buloso
 Ampollar (10 - 30%)
Infección bacteriana aguda, contagiosa y
auto inoculable muy frecuente en la infancia, Morfología:
caracterizada por ampollas que son
o No ampollar:
sustituidas rápidamente por costras
 Inicia en zonas con traumatismos
melicericas.
 Pápulas eritematosas
Epidemiologia:  De rápida evolución a vesículas
flácidas
o Enfermedad infectocontagiosa más
común en la infancia  Se rompen fácil formando un
exudado
o Ambos sexos
o Climas tropicales, verano  Costras amarillentas: melicericas
o Mala higiene  Suelen propagarse por auto
o Dermatosis preexistentes inoculaciones (contagioso) dando
lesiones ‘’satélites’’
o Ampollar: FOLICULITIS
 Es más frecuente en niños pequeños
Definición:
 Ocasionado por s. aureus
 Toxina epidermolitica Dermatosis infecciosa de evolución aguda
 Formación de ampollas lisas que afecta a las estructuras perifoliculares,
 Evolucionan a contenido turbio predomina en barba, cuello y axilas,
 Se rompen fácil formando un desaparece sin dejar cicatriz.
exudado
Epidemiologia:
 Dejan zonas desnudas cubiertas por
una costra fina o Afecta a ambos sexos
 Surgen en cualquier sitio o Predomina en adultos
 Son más frecuentes en zonas
Etiología:
expuestas:
 Nariz, boca pabellones o Staphylococcus aureus
auriculares, ojos
Topología:
Diagnostico:
o Cualquier zona excepto palmas y plantas
o Clínico o Predomina en:
 Piel cabelluda
Tratamiento:
 Barba
o Lavado con agua y jabón ‘’descostrar’’  Bigote
o Secantes:  Axilas
 Solución de alibour  Pubis
o Antibióticos tópicos:  Extremidades inferiores
 Ácido fusidico
Morfología:
 Mupirocina
o Antibióticos orales: o Pústulas con un halo eritematoso y que
 Dicloxacilina rodean a un pelo
 Eritromicina o Recidivantes
o Las formas no complicadas no suelen
dejar cicatriz
FOLICULITIS Y FURUNCULOSIS
o Las formas profundas desencadenan
Definición: inflamación que si deja cicatriz
o Queloides en nuca
Procesos infecciosos que involucran al
folículo piloso con diferentes grados de Diagnostico:
severidad que van desde la formación de
o Clínico
pústulas hasta abscesos, usualmente
ocasionados por S. aureus.
Tratamiento: Tratamiento:

o Higiene o Higiene
o Tópico: o Antibióticos orales:
 Mupirocina  Dicloxacilina
 Ácido fusidico  Eritromicina
o Sistémico: o Antibióticos tópicos:
 Dicloxacilina  Ácido fusidico
 Trimetroprim sulfametoxasol o Tratar factores predisponentes
 Minociclina
ECTIMA
FURUNCULOSIS
Definición:
Definición:
Dermatosis infecciosa dermohipodermica
o Si la reacción inflamatoria es más intensa que predomina en miembros inferiores,
o Pueden ocasionar ruptura del folículo caracterizada por ulceras profundas que
o Llevar a la formación de abscesos: dejan cicatriz.
 Nódulos rojo
Epidemiologia:
 Doloroso
 Fluctuante o Predomina en pacientes con factores
o Puede drenar espontáneamente material predisponentes:
purulento o diseminarse a tejidos  Diabetes
circundantes  Desnutridos
o Siempre deja cicatriz  Inmunosuprimidos

Topografía: Etiología:
o Cualquier zona donde haya folículos o Staphylococcus aureus
sebáceos
Topografía:
o Pliegues:
 Axilares, inguinales o Extremidades inferiores:
o Cuello, muslos, nalgas, cara  Muslos
 Piernas
Morfología:
 Pies, dorso del pie
o Inicia como nódulo  Nalgas
o Eritema, aumento de la temperatura
local
o Doloroso
o Fluctuante
o Se ulcera y drena espontáneamente

Diagnostico:

o Clínico
Morfología: Etiología:

o Vesícula o pústula o Estreptococo beta – hemolítico grupo A

o Ulcera superficial se profundiza afecta o Raro S. aureus
hasta la hipodermis o Más raro otros estreptococos
o Bordes elevados e indurados
Factores Predisponentes:
o Fondo con tejido de granulación,
secreción purulenta o Linfedema
o Con eritema y edema periférico o Lesiones cutáneas preexistentes:
o Puede acompañarse de adenopatías  Ulcera
regionales  Dermatitis
o Siempre deja cicatriz  Dermatofitosis interdigitales
Factores predisponentes: o Otros:
 Diabetes mellitus
o Higiene inadecuada  Inmunodeficiencias, etc.
o Desnutrición
o Diabetes mellitus Topografía:
o Lesiones preexistentes pruriginosas o Localizado
Tratamiento: o Unilateral, asimétrico
o 85% en piernas
o Debridacion de las costras y secreciones o 20% en cara
o Fomentos secantes: o En niños más común en abdomen
 Sulfato de cobre
o Antibióticos tópicos: Cuadro Clínico:
 Mupirocina, ácido fusidico o Inicio brusco
o Antibióticos orales: o Fiebre, síntomas sistémicos
 Dicloxacilina, amoxicilina, cefalexina, o 2 días después lesiones cutáneas
eritromicina o Enrojecimiento y prurito o ardor
o Control de factores predisponentes o Placas induradas, eritematosa, brillante
o Puede formarse vesículas o ampollas
o Adenopatías regionales
ERISIPELA
Diagnostico:
Definición:
o Clínico
Infección bacteriana aguda de la dermis y
tejido celular subcutáneo causada por
estreptococo beta- hemolítico del grupo A, y
ocasionalmente por Staphylococcus aureus.

Epidemiologia:

o Ambos sexos
o Predomina en mujeres
o 60 – 80 años de edad
Tratamiento:
o Casos no complicados:
 Amoxicilina con ácido clavulanico
 Dicloxacilina o quinolonas
 Eritromicina
o No se sugiere tratamiento
exclusivamente tópico
o Si hay recurrencia:
 Penicilina G benzatinica cada 3 a 4
semanas por 6 a 12 meses
QUERATOLISIS PUNCTATA
Definición:
Dermatosis que afecta la capa cornea, casi
exclusiva de las plantas, infecciosa
ocasionada por corynebacterium,
dermatophilus, micrococcus, favorecida por
humedad y maceración.
Epidemiologia:
o Mundial
o Clima tropical, húmedo
o Cualquier raza
o Ambos sexos
o Adolecentes
o Dermatosis profesional:
 Militares, deportistas
 Adolecentes: crocs, calzado
deportivo
Etiología:
o Bacterias actinomicetales:
 Corynebacterium spp.
 Dermatophilus congolensis
 Kitococcus sedentarius
o Se considera que hacen efecto sinérgico
o Microaerofilicos / anaerobios
Patogenia:
o Oclusión
o Hiperhidrosis plantar
o Humedad excesiva
o Penetración de bacterias en la capa
cornea
o M. sedentarius erosiona la capa cornea
(proteasas)
o D. congolensis desintegra la queratina
(exoenzimas proteolíticas)
o Hoyuelos limitados a la capa cornea
Topografía:
o Localizada
o Casi exclusiva de plantas
o Uni o bilateral (97%)
Morfología:
o Depresiones puntiformes
o Erosiones superficiales
o Crateriformes
o Aisladas o confluentes
o Grisáceo, verdoso, café
o Aspecto de ‘’suciedad’’
Cuadro clínico:
o Bromohidrosis
o Mal olor
Diagnostico:
o Clínico
o Frotis con tinción de Gram
Diagnóstico diferencial:
o Tiña de pies
o Hiperhidrosis
o Arsenicismo
Tratamiento:
o Corregir factores predisponentes
o Polvos secantes, talcos
o Antitranspirantes (cloruro de aluminio)
o Antibióticos TOPICOS:
 Clindamicina, eritromicina,
Mupirocina, ácido fusidico
o Peróxido de benzoilo solo o combinado
con antibióticos
 MICOSIS SUPERFICIALES  Maceración
 Fisuras
Definición tiñas:
o Sintomatología:
o También llamadas dermatofitosis  Poco pruriginosa
o Son ocasionadas por hongos  Dolor (fisuras)
queratinofilicos o Usualmente crónica
o Tienen la capacidad de invadir:  Vesiculosa:
 La piel, pelo y uñas o Topografía:
o 70 – 80% de todas las micosis  Planta
o 5% de la consulta dermatológica  Dorso
o Hongos dermatofitos de 3 géneros:  Cara lateral del pie
 Trichophyton, microsporum y o Morfología:
epidermophyton  Vesículas
Clasificación:  Escamas
o Sintomatología:
o De acuerdo a la topografía que afectan:  Muy pruriginosa
 Tiña de la cabeza (4-10%) o Evolución:
 Tiña del cuerpo (15%)  Aguda, crónica
 Tiña de la ingle (4%)  Hiperqueratosica:
 Tiña de la mano (2%) o Topografía:
 Tiña de los pies (30-40%)  Plantas
 Tiña de las uñas (30%) o Morfología:
 Hiperqueratosica
 Escamas
TIÑA DE LOS PIES
o Sintomatología:
Epidemiologia:  Poco pruriginosa
o Evolución:
o Cosmopolita, climas cálidos y húmedos
 Crónica
o Transmisión persona a persona, fómites
o Predomina en varones 6:4 Diagnostico:
o 3° a 6° década de la vida, muy rara en
o Clínico
niños
o Estudios micológicos:
Etiología:  Examen directo
 Cultivo
o T. rubrum (85%)
o Estudio histopatológico
o T. mentagrophytes (10%)
o E. floccosum (5%) Diagnóstico diferencial:
Tres variedades clínicas: o Deshidrosis
o Queratolisis punctata
 Interdigital:
o Psoriasis
o Topografía:
 Espacios interdigitales
o Morfología:
 Escamas
Tratamiento: Cuadro clínico:

o Antimicóticos 3 a 4 semanas o Uñas engrosadas

o Tópicos: o Cambios de coloración
 Bifonazol o Onicolisis
 Clotrimazol
Clasificación:
 Ketoconazol
 Miconazol o Onicomicosis subungueal distal y/o
 Sertaconazol lateral
o Sistémico: o Onicomicosis blanca superficial
 Itraconazol o Onicomicosis proximal blanca
 Terbinafina subungueal
 Fluconazol o Onicomicosis distrofica total

Diagnostico:
ONICOMICOSIS o Clínico
Definición: o Estudio micológico:
 Examen directo
Parasitación de la lámina ungueal por hongo  Cultivo
dermatofitos, levaduras (cándida) o mohos, o Estudio histopatológico
de evolución crónica.
Diagnóstico diferencial:
Cuando es por dermatofitos se puede llamar
también tiña de las uñas o Liquen plano ungueal
o Psoriasis ungueal
Epidemiologia: o Onicogrifosis
o Predomina en hombres 1.5:1 Tratamiento: Antimicóticos
o 3°- 6° década de la vida
o Inician casi siempre por auto inoculación o Criterios para tratamiento tópico:
de tiñas crónicas de los pies  Afectación distal (no toque la matriz
o Por traumatismos (deportistas, calzado ungueal)
inapropiado)  Menos del 50% de la superficie de la
lámina afectada (menos de tres
Etiología: afectadas)
o Dermatofitos:  Menos de tres laminas ungueales
 T. rubrum (87%) afectadas (menos del 50% no afecte
 T. metagrophytes (9%) la matriz ungueal)
 Otros dermatofitos (4%) o Criterios para tratamiento sistémico:
o Asociación A cándida (3%)  Afectación distal lateral (toque la
o Otros mohos (2%) matriz ungueal)
 Afectación proximal (toque la matriz
Topografía: ungueal)
o Pies (90%)  Más del 50% de la superficie de la
o Manos (10%) lámina afectada (aunque sea solo
una)
  Más de tres laminas ungueales Epidemiologia:
afectadas (sin importar cuanto
o Ambos sexos predominio en varones 3 -4
porcentaje este afectado)
:1
 Hasta curación micológica y clínica
o 2° y 3° década de la vida, 10 a 50 años
o Tópico (dos veces al día hasta curación y
(59%)
un mes más):
o Campesinos (60%)
 Bifonazol (crema asociada a urea)
o Obreros, cargadores de leña, amas de
 Terbinafina (solución spray)
casa (21.27%)
 Butenafina (solución spray) o Periodo de incubación:
 Ciclopirox (laca)  Meses a varios años
o Sistémico (3 meses): o Vía de entrada:
o Itraconazol (toma diaria)
 Cutánea
o Terbinafina (toma diaria)
 Inoculación traumática
o Fluconazol (2 tomas semanales)
Patogenia:

MICETOMA
Definición:
Síndrome anatomoclinico inflamatorio
constituido por aumento de volumen,
deformidad y fistulas que drenan un material
seropurulento filante que contiene granos,
de evolución crónica y de etiología
bacteriana y micotica.
Etiología:
o Actinomicetoma (97.7%)
 Bacterias antinomicetales, 6 especies
 En México predominan:
 Nocardia brasiliensis (61.02%)
 Actinomadura madurae
(8.25%)
o Eumicetoma (2.3%)
 Hongos verdaderos,
aproximadamente 31 especies
 En México predomina
 Madurella grisea (31.57%)
 M. mycotomatis (22.8%)
o Factores:
 Tamaño de inoculo
 Estado inmune
 Adaptación hormonal
o Actinomicetomas, (N. brasiliensis)
reacción inflamatoria intensa
o Pie, tejido celular subcutáneo,
eventualmente músculos, huesos,
órganos subyacentes
o Solo 38% de las cepas del suelo al
inocularlas en ratones producen lesión
Topografía:
o Localizada, unilateral
o Se desarrolla en sitio de inoculación (˂
frec. Múltiples)
o Extremidades inferiores (60%)
 Pie (50%)
o Tronco (20%)
o ˂ frecuente en cuello, cara
Morfología: Epidemiologia, México:

o Triada clínica: o 97% de reducción de la prevalencia

 Aumento de volumen deformidad
 Fistulas con secreción seropurulenta
 Granos
o Afecta piel, tejido celular subcutáneo
o Actinomicetoma:
 Músculos
 Huesos
 Órganos subyacentes
Diagnostico:
o Triada clínica:
 Aumento de volumen
 Fistulas
 Secreción seropurulenta con granos
o Estudio micológico
 Examen directo
 Cultivo
 Pruebas bioquímicas (hidrolisis a la
caseína)
o Estudio de imagen
Tratamiento:
o Actinomicetoma
 Trimetroprim sulfametozasol
 TMP/SMX +diaminodifenisulfona
 TMP/SMX + amoxicilina/ clavulanato
 TMP/SMX + Amikacina
o Eumicetoma
 Cirugía
 Antimicóticos: intraconazol,
fluconazol, anfotericina B
 Cirugía + antimicóticos
LEPRA
Definición:
Enfermedad infecciosa ocasionada por
Mycobacterium leprae, sistémica, de
evolución crónica que afecta principalmente
la piel y los nervios periféricos.
desde 1989
o 161 casos nuevos (103 hombres, 58
mujeres)
o 70% de los 25 a 64 años de edad
o Sinaloa: tasa 1 (media nacional 0.094)
o 79% de la prevalencia nacional se
encuentra en 10 estados
o Sinaloa tiene el 20% de los casos
prevalentes (Michoacán tiene el 2° lugar
con el 9.5%)
Mycobacterium leprae:
o Bacilo acido – alcohol resistente
o Intracelular
o Se agrupa en globias no cultivable
o Tiempo generacional de 12 a 20 días
o Descubierto por Armauer Hansen – 1873
o Primera enfermedad que se logró
relacionar con un microorganismo
Huésped:
o Edad:
 Todas las edades – 45 a 64 años
 Grupo etario más afectado de 20 –
30 años
o Más frecuente en hombres 2:1
o Todas las razas
 Negros – tuberculoide 10:1
 Blancos – lepromatosa
Transmisibilidad:
o Poco transmisible
o Contacto íntimo y prolongado con
paciente bacilifero
o Susceptibilidad genética
o Reservorio: ser humano
o Fuente de infección enfermo
bacilifero
o Periodo de incubación de 9 meses a
20 años promedio de 5 años
Mecanismos de transmisión:
o Desconocido
o Aspiración de bacilos en gotas de aerosol
o Contacto directo con pacientes con piel
ulcerada
o Fómites
o Vectores (mosquitos, chinches, etc.)
Vía de entrada:
o Desconocida
o Vía respiratoria
o Vía piel – solución de continuidad
Vía de salida:
o Respiratoria: secreciones nasales ˃ 100
mil bacilos viables por día
o Ulceras ˃ 20 millones de bacilos
o Sobrevivencia del bacilo: varios días en
secreciones
o En desecación: 24 horas
o La dosis infectante necesaria se estima
en 100 millones de bacilos viables
Clasificación Ridley & Jopling (1966):
 Lepra indeterminada:
o Clínico:
 Manchas hipocromicas, o
discreto eritema
 Única o pocas lesiones
 Hipoestesicas
 bien áreas hipoestesicas sin
lesiones cutáneas
o Baciloscopias: Negativa
o Inmunológico: Prueba de Mitsuda +
o–
o Histopatológico: Inespecífico
 Lepra tuberculoide:
o Clínico:
 1 a 5 lesiones, distribución
asimétrica
 Placas con bordes bien definidos
 Zona central aspecto de ‘’piel
sana’’
 Puede semejar tiña
 Anestesia, alopecia, hipo-
anhidrosis
o Baciloscopia: Negativa
o Inmunológico: Prueba de Mitsuda +
o Histopatológico: Granulomas no
caseificantes, cels gigantes y
epitelioides
 Borderline – tuberculoide:
 L. borderline – borderline:
o Clínico:
 Puede semejar a las lesiones
tuberculoides o a las
lepromatosas, numerosas
o Bacteriológico: Positivo (mas frec.) o
negativo
o Inmunológico: Reacción de Mitsuda
+o–
o Histopatológico: Inespecífico
 Borderline lepromatoso
 Lepra lepromatosa:
o Clínico:
 Lesiones numerosas
 Pápulas o nódulos eritematosos
o castaños (lepromas)
 Fáciles Leonina, Madarosis
 Infiltraciones difusas en las
manos y en los pies
 Forma difusa: lepra bonita
o Bacteriológico: Presencia de bacilos,
abundantes, globias
o Inmunológico: Mitsuda –
o Histopatológico: Bacilos, globias,
histiocitos vacuolados
Diagnostico:
o Criterios:
 Clínico
 Bacteriológico
 Inmunológico
 Histopatológico
Diagnóstico clínico:  Piel, folículo pilosebaceo, uñas,
huesos y articulaciones, tendones y
o Anamnesis (rutina/sistematizada)
músculos, trastornos vasomotores…
o Examen dermato-neurologico
(investigación de la sensibilidad térmica, Diagnóstico clínico:
dolorosa y táctil; palpación de nervios)
o Anamnesis (rutina/sistematizada)
o Evaluación de la función del nervio
o Examen dermato- neurológico
(manos, pies, ojos)
(investigación de la sensibilidad térmica,
o Informar al paciente sobre reacciones
dolorosa y táctil; palpación de nervios)
lepromatosas
o Evaluación de la función del nervio
Diagnóstico de laboratorio: (manos, pies, ojos)
o Informar al paciente sobre reacciones
o Baciloscopia de la piel
lepromatosas
o Histopatología de la piel (o de nervio)
Diagnóstico de laboratorio:
Exploración física en el paciente con
sospecha de lepra: o Baciloscopia de la piel
o Histopatología de la piel (o de nervio)
 Signos cutáneos:
o Manchas
o Nódulos LARVA MIGRANS
o Placas
Definición:
o Nudosidades
o Atrofia Dermatosis de evolución aguda ocasionada
o Anexos: por parásitos que se caracterizan por
 Alopecia trayectos sinuosos migratorios de
 Anhidrosis predominio en espalda y pies:
 Signos neurales:
o Engrosamiento neural Epidemiologia:
o Alteraciones sensitivas o Mundial
o Alteraciones motoras o Clima tropical, húmedo
o Alteraciones tróficas: o Cualquier raza
 Resorción ósea o Ambos sexos
 Ulceras, mal perforante o Cualquier edad
Alteraciones tróficas (características): Etiología:
o Aparecen posteriormente a las o Parasitosis cutánea
alteraciones sensitivas y motoras o Ancylostoma caninum
o El factor traumático juega un papel o Ancylostoma braziliense
desencadenante o Reservorio:
o También aparecen en extremidades  Perros y gatos
distales o Suelos arenosos, húmedos
o Se observan en:
Patogenia: Tratamiento:

o Larva de hasta 1 cm longitud o Destrucción de la larva:

o Hace un túnel en la epidermis o  Crioterapia
dermoepidermica  Cloruro de etilo
o Periodo de incubación:  Cloroformo
 Días o pocos meses o Ivermectina:
o Si alcanza la circulación genera síndrome  2 tabletas dosis única
de Leoefler: o Albendazol:
 Infiltrados pulmonares y eosinofilia  600 mg. dosis única
Cuadro clínico:
GNATOSTOMIASIS
Topografía:
Definición:
o Cualquier sitio
o Predomina en: Dermatosis parasitaria frecuente en nuestro
 Plantas estado. Ocasionada por nematodos del
 Espalda genero gnathostoma, caracterizada por
 Nalgas placas eritemato- edematosas migratorias.
 Muslos
Epidemiologia:
Morfología:
o Dermatosis parasitaria
o Pápula (primeras horas) o Gnatostoma:
o 4 a 6 días  Spinigenum
o 1 o más trayectos sinuosos  Hispidum
o Móviles, migratorias  Nipponicum
o Eritematosas o Endémica en la costa del pacifico
o 2 a 4 mm de ancho, centímetros de largo mexicano:
o Vesícula al final  Sinaloa
o Avanza 1 a 2 cm cada día (noche)
Patogenia:
Diagnostico:
o El ser humano es huésped accidental
o Clínico o Consumo de pescado o mariscos crudos
o Laboratorial: o mal cocidos
 Eosinofilia
o Histopatológico: Cuadro clínico:
 Evidencia al parasito Topografía:
Diagnóstico diferencial: o Cualquier sitio
o Gnatostomiasis
o Miasis
Morfología:

o Hipodermitis
o Placas eritematosas induradas
o Aumento de la temperatura local
o Dolor a la palpación o prurito
o Migratorias

Diagnostico:

o Clínico
o Laboratorio:
 Anticuerpos anti gnathastoma

Tratamiento:

o Ivermectina:
 2 tabletas dosis única (oficial)
 Repetir 2 -4 ocasiones
o Albendazol:
 600mg. dosis única