Transtornos de Humor
Suícidio - História
• Sui (próprio) e cidium (matar)
• Século XIX
• Robert Burton “Anatomy of Melancholy” (1862)
• Jonh Donne “Blathanatos” (1887)
Jaminson K, 1999
Suicídio - Definições
• National Institute of Mental Health (1972)
• Suicídio completo
• Tentativa de suicídio
• Ideação suicida
Mahli, 2013
Suicídio - Epidemiologia
• 90% das mortes por suicídio associadas a
transtorno mental
• 30% a 50% transtorno de humor
Sexo masculino
Associação com história familiar para TB e suicídio
Tentativas de suicídio prévias
TENTATIVAS DE SUICÍDIO
Solteiros
História familiar de suicidio
História de abuso físico e sexual
Idade de início precoce
Hospitalização por depressão
Ciclagem rápida
Comorbidade com transtornos ansiosos, alimentares e dependência de
substâncias
Sexo feminino
Comorbidade com Axis II
Tentativas de suicídio prévias.
Hawton, 2005
Isometsa, 2014
Se o risco piorar
se o risco for agudo
Segurança do paciente
Aliança terapêutica e suporte familiar
Plano de tratamento para fatores de risco agudos se o risco for crônico
Monitorização do paciente
Reavaliação do risco frente a fatores precipitantes
Suicídio - Tratamento
• Intervir em episódios
• Tratamento Agudo • Intervir em sintomas
Remissão do risco
•Farmacoterapia
• Tratamento Crônico •Psicoterapias
Prevenção de novos •Reabilitação neuropsicológica
comportamentos •Psicoeducação
•Exercício Físico
Antidepressivos Curto e longo prazo não Achados contraditorios em Tempo real de de exposição
estabelecidos estudos controlados e não Suicidio como efeito
controlados em TDM colateral
Poucos estudos em TB Desfecho incidental
Antipsicoticos Possivel beneficio a curto Clozapina: unico Clozapina baseado em um
prazo reconhecido FDA unico estudo (sem efeito na
Clozapina a longo prazo (esquizofrenia) mortalidade)
Estudos limitados e
inconclusivos
Ansiolíticos Curto prazo Estudos limitados e Risco de desinibição
inconclusivos dependência
Anticonvulsivantes Curto e longo prazo não Valproato mais estudado: Comportamento suicida
estabelecidos similar ou pior que litio como desfecho incidental
Menos eficazes que lítio ?
Lítio Longo prazo Diminuição de risco de Suicídio como desfecho
suicídio em estudos incidental
controlados e não Viés de seleção
controlados (resposta/acompanhamento
Tratamento Psicoterápico
Meerwijk, 2016
Jamison K, 1999