Tema 6.

Manipulaciones vertebrales

Bases, indicaciones y riesgos

El deporte implica entrenamientos físicos y trabajo de musculación, con constantes incrementos del

estímulo y sesiones técnicas, donde la repetición del gesto deportivo adquiere una mayor relevancia.

Además hay que tener en cuenta muchas veces que a determinados grupos musculares se les solicita

más rendimiento. También algunos deportes exigen más esfuerzo sobre la espalda como son los

deportes de contacto, levantamiento de pesas, etc.

El Dr. Andrew Taylor Still es considerado el padre de la osteopatía. Ésta etimológicamente proviene

del griego osteon (hueso) y pathos (efectos que provienen del interior). Por ello hablamos de una

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lesión osteopática o enfermedad osteopática, y no de una mera alteración focal ósea. Sus

tratamientos se basaban fundamentalmente en maniobras sobre las partes blandas, movilizaciones

de segmentos corporales y manipulaciones vertebrales. La palpación se convertía en la principal

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baza diagnóstica.

Las manipulaciones vertebrales son eficaces en el tratamiento de diversas algias y patologías, pero
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deben ser ejecutadas correctamente, de lo contrario, pueden convertirse ellas mismas en fuente de
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dolor, en lugar de aliviarlo.

Consisten en las maniobras que realiza un especialista para provocar movimientos en la columna

vertebral del sujeto. Esos movimientos son habitualmente rápidos, de corto recorrido y afectan sólo,
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o sobre todo, a una vértebra.

Según las distintas escuelas de manipulación vertebral (osteópatas, quiroprácticos etc.), el objetivo

que plantean es distinto:

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● Recolocar la vértebra en su correcta posición.

● Provocar la relajación de la musculatura contracturada.
Algunos osteópatas afirman que la manipulación pretende realinear la vértebra, recolocándola en su

posición correcta, y sugieren que su desplazamiento (especialmente su rotación), aún mínimo, puede

ser un factor importante para desencadenar o mantener el dolor de espalda.

Otros afirman que el efecto de la manipulación se verifica a nivel del músculo y los ligamentos, sin

que sea necesario un desplazamiento de la vértebra para que se produzca su efecto beneficioso. De

hecho, los estudios realizados no han demostrado variaciones en la posición de las vértebras antes y

después de la manipulación, incluso en los pacientes que mejoraron tras ellas.

Los efectos secundarios más graves descritos tras la manipulación vertebral incluyen afectación

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

vertebrobasilar, hernia discal y síndrome de la cola de caballo. Los menos graves, molestias locales,

fatiga y molestias en la zona tratada.

Manipulaciones de la columna cervical

● Maniobra sobre la charnela occipitoatloaxoidea

● Postura del paciente: decúbito supino, manos en abdomen, miembros inferiores extendidos, mentón
dirigido al pecho. Relajado.
● Posición del terapeuta: de pie, detrás; esto es, en la cabecera de la camilla, con una mano sosteniendo
la cabeza del sujeto (dedos índice y pulgar a los lados del occipital), y con la otra abrazando el mentón
firmemente, manteniendo la presa.

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● Actuación sobre primer espacio intervertebral y la charnela.
● Puntos de apoyo de occipital y el mentón. Otra opción válida puede ser con la mano que tenemos
sujetando el mentón, colocarla en la frente del deportista.
● Maniobra manipulativa: una vez en posición se tracciona del cuello, llevando la mano posterior (la
nucal) hacia nosotros, manteniendo la otra (la mentoniana) firme y llevándola muy discreta y

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suavemente hacia abajo y atrás. De esta manera, se flexiona la cabeza sobre el cuello pero se moviliza
la columna cervical, en extensión, de sus estructuras blandas (Figura 6.1).
Fallos más frecuentes: mala presa, tracción brusca y descoordinación durante el movimiento.
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● Maniobra en lotero-flexión izquierda del raquis cervical

● Postura del paciente: en decúbito supino, miembros superiores a los lados del tronco, extendidos,
miembros inferiores también.
● Posición del terapeuta: de pie, por detrás de la cabeza del deportista, con una mano nucal y la otra
mentoniana. Otra variante puede ser manteniendo la cabeza del deportista a nivel de la región témporo-
mandibular, presionando con la axila contralateral el hombro del paciente.
● Actuación sobre el espacio intervertebral C6-C7, C7-D1.
● Puntos de apoyo: la nuca, mentón, o bien articulación témporo-mandibular, hombro contralateral,
apófisis espinosa de C6, C7, D1.
● Maniobra manipulativa: La mano nucal tracciona hacia nosotros a la vez que sujeta firmemente la
cabeza; la mentoniana flexiona suavemente la cabeza sobre el cuello. Ambas a la vez llevan a un lado de

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

forma coordinada la cabeza, llevando la oreja del deportista en dirección al hombro. Se puede sujetar el
hombro contrario colocando nuestra propia rodilla, para evitar su deslizamiento (Figura 6.2).
● Fallos más frecuentes: maniobra brusca, descoordinación en el movimiento y realizar un giro en vez de
la lateralización.

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● Manipulación del raquis cervical en rotación
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● Postura del paciente: decúbito supino, miembros superiores a lo largo del tórax con manos sobre
abdomen, miembros inferiores en extensión.
● Posición del terapeuta: de pie, por detrás de la cabeza del deportista, con una mano nucal, abrazando
apófisis mastoides, con dedos índice, medio y pulgar, respectivamente. La otra mano sujeta el hombro
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contralateral al sentido de la rotación.

● Actuación sobre el raquis cervical inferior o medio.
● Puntos de apoyo: dedos índice y medio de una mano en apófisis mastoides; dedo pulgar de la misma en
la otra apófisis mastoides. Otra mano en hombro.
● Maniobra manipulativa: la mano nucal sujeta firmemente la cabeza a la vez que realiza un
desplazamiento en sentido contrario a la mano que sujeta el hombro, provocando una suave rotación de
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la columna cervical. La sujeción del hombro con la otra mano debe ser firme para permitir un
movimiento real, efectivo y no falseado del cuello. Mentón del deportista siempre en dirección al pecho
(Figura 6.3).
● Fallos más frecuentes: maniobra brusca y no realizar una sujeción correcta del hombro, desplazándose
éste en sentido de la rotación.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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● Movilización en flexión

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● Postura del paciente: decúbito supino o semisentado, manos entrecruzadas encima de abdomen,
miembros inferiores en extensión.
● Posición del terapeuta: de pie, por detrás de la cabeza del deportista, manos entrecruzadas por detrás
del cuello, sujetando firmemente sus hombros, dejando apoyar la nuca del deportista en nuestro pecho;
nuestras rodillas semiflexionadas.
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● Actuación sobre el raquis cervical inferior.
Puntos de apoyo: nuca del deportista apoyado en esternón del fisioterapeuta. Cuello del deportista
IN
●

sobre antebrazos del terapeuta, y manos de éste sobre hombros de aquél.

● Maniobra manipulativa: sujetando firmemente sus hombros con las manos, le pedimos que descanse el
cuello sobre nuestro antebrazo, hasta que su nuca se apoya suavemente en nuestro pecho. En ese
momento, manteniendo la posición, vamos extendiendo nuestras rodillas, sin perder la firmeza y
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sujeción sobre los hombros. De este modo, el mentón del deportista se desplaza en dirección a su
pecho, deslizándose su nuca hacia arriba sobre nuestro pecho. Se puede utilizar una almohadilla
pectoral de apoyo (Figura 6.4).
● Fallos más frecuentes: maniobra brusca, descoordinación en el movimiento, no sujeción firme de los
hombros y la no basculación de las rodillas, con lo que tenemos que aplicar entonces la fuerza con una
flexión hacia adelante de nuestro tronco, con la consiguiente algia lumbar del terapeuta.
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● Movilización en flexión lateral

● Postura del paciente: decúbito supino o semisentado, manos entrecruzadas encima de abdomen,
miembros inferiores en extensión.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

● Posición del terapeuta: de pie, por detrás de la cabeza del deportista, manos entrecruzadas por detrás
del cuello, sujetando firmemente sus hombros, dejando apoyar la nuca del deportista en nuestro pecho;
nuestras rodillas semiflexionadas.
● Actuación sobre el raquis cervical inferior
● Puntos de apoyo: nuca del deportista al esternón del terapeuta. Cuello del deportista sobre antebrazos
del terapeuta, y manos de éste sobre hombros de aquél.
● Maniobra manipulativa: sujetando firmemente sus hombros con las manos, le pedimos que descanse el
cuello sobre nuestro antebrazo, hasta que su nuca se apoye suavemente en nuestro pecho. En ese
momento, manteniendo la posición, vamos extendiendo nuestras rodillas, sin perder la firme sujeción
sobre los hombros. De este modo, el mentón del deportista se desplaza en dirección a su pecho,
deslizándose su nuca hacia arriba sobre nuestro pecho. En este momento, con un leve movimiento de
nuestra flexura del codo sobre el que tiene apoyada su cabeza, provocamos una lateralización o giro,
según el caso, y repetimos de nuevo la basculación de nuestras rodillas hacia arriba, provocando un
desplazamiento en oblicuo de la cabeza junto al cuello del deportista. Se puede utilizar para evitar

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hacer daño una almohadilla pectoral de apoyo (Figura 6.5).
● Fallos más frecuentes: maniobra brusca, descoordinación en el movimiento, no sujeción firme de los
hombros, y la no basculación de las rodillas, con lo que tenemos que aplicar entonces la fuerza con una
flexión hacia adelante de nuestro tronco, con la consiguiente algia lumbar del terapeuta.

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● Movilización en rotación

● Postura del paciente: decúbito supino, miembros superiores a lo largo del tórax con manos sobre
abdomen, miembros inferiores en extensión.
● Posición del terapeuta: de pie, por detrás de la cabeza del deportista, con una mano nucal, abrazando
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apófisis mastoides, con los dedos índice, medio y pulgar, respectivamente; otra mano sujeta hombro
contralateral al sentido del giro.
● Actuación sobre el raquis cervical inferior o medio.
● Puntos de apoyo: dedos índice y medio de una mano en apófisis mastoides; dedo pulgar de la misma en
la otra apófisis mastoides. Otra mano en hombro.
● Maniobra manipulativa: la mano nucal sujeta firmemente la cabeza a la vez que realiza un
desplazamiento en sentido contrario a la mano que sujeta el hombro, provocando una suave rotación de
la columna cervical. La sujeción del hombro del deportista por parte de nuestra otra mano debe ser
firme para permitir un movimiento real, efectivo y no falseado del cuello. Mentón del deportista en
dirección al hombro contrario (Figura 6.6).
● Fallos más frecuentes: maniobra brusca y no realizar una sujeción correcta del hombro, desplazándose
este en sentido de la rotación.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

● Movilización en lateralización

Postura del paciente: decúbito supino, manos entrecruzadas sobre el abdomen, miembros inferiores en

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●

extensión.
● Posición del terapeuta: de pie, por detrás de la cabeza del deportista, mano nucal sosteniendo la
cabeza, sujetando con dedos índice, medio una apófisis mastoides y con el pulgar de la misma mano, la
otra apófisis; la otra mano sujeta firmemente el hombro.
● Actuación sobre el raquis dorsal inferior.

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● Puntos de apoyo: dedos índice y medio en la apófisis mastoides. Dedo pulgar, apófisis mastoides. Otra
mano, hombro.
● Maniobra manipulativa: sujetando firmemente el hombro con la mano, hacemos un desplazamiento
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lateral de nuestro cuerpo dejándonos caer hacia el lado contrario del hombro que tenemos sujeto,
dejando deslizar la oreja del deportista hacia su hombro. Su mentón mirando al pecho (Figura 6.7).
● Fallos más frecuentes: maniobra brusca, descoordinación en el movimiento e intentar efectuar la
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maniobra utilizando la fuerza de nuestro brazo en lugar del desplazamiento de nuestro cuerpo.
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● Maniobra de presa reforzada

- Postura del paciente: decúbito supino, manos entrecruzadas sobre el abdomen, miembros

inferiores en extensión.

- Posición del terapeuta: base de apoyo de nuestros pies, más abiertos que anchura de hombros.

Rodillas flexionadas. Tronco recto. Mano izquierda por detrás del cuello del paciente, dejando

apoyar sobre la flexura del codo su cabeza. Mano derecha por delante de la cara del deportista,

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

colocando su mentón en la flexura de este codo derecho. Para candar la presa nos agarramos

nuestro hombro izquierdo con nuestra propia mano derecha y nuestro brazo derecho queda fijado

con la mano izquierda.

- Actuación sobre (Figura 6.8):

● Raquis cervical superior, si mantenemos la cabeza y el cuello en línea del decúbito supino, y
ligeramente hacia atrás.
● Raquis cervical medio si flexionamos no más de 45° el cuello sobre el tronco.
● Raquis cervical inferior si flexionamos el cuello aproximadamente 60°.
● Puntos de apoyo: ambas flexuras de codo, una sobre la nuca y la otra sobre el mentón. Su cabeza en
nuestro pecho.

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● Maniobra manipulativa: Se pueden realizar todas las manipulaciones anteriormente descritas: flexión,
lateralización, rotación o giro.
● Fallos más frecuentes: mala presa, que provoca inseguridad en el deportista a la hora de ser
manipulado.

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Manipulaciones de la columna dorsal

● Maniobra sobre el raquis dorsal alto

● Postura del paciente: sentado “a horcajadas” en la camilla. Manos entrecruzadas en nuca, hombros en
rotación externa y abducción.
● Posición del terapeuta: de pie detrás del deportista, agarrándole las manos con las nuestras por detrás
en la línea media. Almohadilla entre su espalda y nuestro pecho.
● Actuación sobre el raquis dorsal alto.
● Puntos de apoyo: zona media de espalda contra nuestro pecho. Manos sujetas por nuestras manos.
● Maniobra manipulativa: de forma uniforme traccionamos de ambos codos hacia atrás, creando así una
puesta en tensión; en este momento traccionamos hacia arriba y atrás del deportista, manteniéndose
fijo asentado en la camilla, llevándolo fuera del plano de la camilla (Figura 6.9).
● Fallos más frecuentes: presa inadecuada, puesta en tensión insuficiente y brusquedad en la maniobra.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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● Maniobra sobre el raquis dorsal medio-alto en extensión

Postura del paciente: sentado “a horcajadas” en la camilla. Brazos cruzados por delante de su tronco,
●
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abrazándose con sus manos ambos lados de la espalda.
● Posición del terapeuta: de pie detrás del deportista, agarrándole los codos con nuestras manos por
delante en la línea media. Almohadilla entre su espalda y nuestro pecho.
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● Actuación sobre el raquis dorsal medio-alto.
● Puntos de apoyo: zona media de espalda contra nuestro pecho. Codos sujetos por nuestras manos.
● Maniobra manipulativa: de forma uniforme traccionamos de ambos codos en sentido contrario a su
colocación (codo izquierdo hacia la derecha, y viceversa), creando así una puesta en tensión; en este
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momento traccionamos hacia arriba y atrás del deportista, manteniéndose fijo asentado en la camilla,
llevándolo fuera del plano de la camilla (Figura 6.10).
● Fallos más frecuentes: presa inadecuada, puesta en tensión insuficiente y brusquedad en la maniobra.
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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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● Maniobra sobre el raquis dorsal medio en flexión
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● Postura del paciente: sentado “a horcajadas” en la camilla. Brazos cruzados por delante de su tronco,
abrazándose con sus manos ambos lados de la espalda. Flexión del cuello.
● Posición del terapeuta: de pie detrás del deportista, agarrándole los codos con nuestras manos por
delante en la línea media. Almohadilla entre su espalda y nuestro pecho.
RO

● Variante: con manos entremetidas por las axilas, le sujetamos sus muñecas mientras el entrecruza sus
manos en la nuca.
● Actuación sobre el raquis dorsal medio.
● Puntos de apoyo: zona media de espalda contra nuestro pecho. Codos sujetos por nuestras manos.
● Maniobra manipulativa: de forma uniforme, traccionamos de ambos codos en sentido contrario a su
colocación (codo izquierdo hacia la derecha y viceversa), creando así una puesta en tensión; en este
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momento traccionamos hacia arriba y atrás del deportista, manteniéndose fijo asentado en la camilla
(Figura 6.11).
● Fallos más frecuentes: presa inadecuada, puesta en tensión insuficiente y brusquedad en la maniobra.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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Maniobra sobre el raquis dorso-lumbar con apoyo de las rodillas

● Postura del paciente: sentado “a horcajadas” en la camilla. Manos cruzadas por detrás de la nuca.
Tronco en extensión, hombro en abducción y rotación externa.
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● Posición del terapeuta: de pie detrás del deportista, con manos entremetidas por las axilas, le sujetamos
sus muñecas mientras él entrecruza sus manos en la nuca. Rodilla nuestra fija. Zona dorsal media con
la colocación de una almohada. Pie en camilla, espalada recta.
● Actuación sobre el raquis dorsal medio (incluso desde D4 a L5).
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● Puntos de apoyo: zona media de espalda contra nuestra rodilla. Manos sujetas por nuestras manos.
● Maniobra manipulativa: de forma uniforme traccionamos de ambos codos hacia atrás, manteniendo fija
la sujeción de las manos creando así una puesta en tensión; en este momento traccionamos hacia arriba
y atrás del deportista, a la vez que fijamos firmemente la rodilla trabando de esta manera la espalda. Al
empujar con la rodilla hacia delante y tirando de los codos hacia atrás se efectúa la manipulación.
(Figura 6.12).
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● Fallos más frecuentes: Presa inadecuada, puesta en tensión insuficiente y brusquedad en la maniobra.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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● Maniobra sobre el raquis dorso-lumbar en rotación

● Postura del paciente: Sentado “a horcajadas” al borde de la camilla, con mano izquierda en la nuca,
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codo en 90° y en dirección hacia delante. La otra mano abraza el codo por delante y abajo.
● Posición del terapeuta: de pie, detrás del paciente.
● Actuación sobre el raquis dorsal medio.
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● Puntos de apoyo: desde la postura inicial del deportista antes indicada, nuestra mano izquierda se
recolocará en la zona que deseamos manipular, fijando con el borde de la misma las apófisis espinosas
susceptibles de la manipulación. Otra mano fija la mano del paciente sobre su codo y la mano que lo
sujeta.
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● Maniobra manipulativa: fijando fuertemente la mano manipuladora, y manteniéndose firme el

deportista en su posición inicial, se le hace pivotar a éste alrededor de su eje longitudinal vertebral,
mediante una suave rotación-tracción llevada a cabo desde la mano fijadora en el codo. Una vez
conseguida la puesta en tensión máxima se hace un movimiento brusco y seco, presionando la mano
manipuladora sobre las espinosas previamente fijadas (Figura 6.13).
● Fallos más frecuentes: Intentar la manipulación sin previamente haber puesto en tensión, pivote
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inadecuado y la posición inicial del paciente es inadecuada.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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Maniobra sobre el raquis dorsal y lumbar "a caballo"

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Postura del paciente: sentado “a horcajadas” al borde de la camilla, con mano derecha abrazándose el
borde izquierdo de la cintura y agarrándose la cresta iliaca. Mano izquierda en hombro derecho.
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● Posición del terapeuta: de pie, detrás del paciente.
● Actuación sobre las vértebras D6, D7 a L5, S1, en particular unión dorsolumbar.
● Puntos de apoyo: dada la postura inicial del deportista a tratar, anteriormente mencionada, nuestra
mano derecha en la zona que deseamos manipular, fijando con el borde de la misma las apófisis
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espinosas susceptibles de la manipulación. Otra mano fija la mano del paciente sobre su hombro
derecho.
● Maniobra manipulativa: fijando fuertemente la mano manipuladora, y manteniéndose firme el
deportista en su posición inicial, se le hace pivotar a éste alrededor de su eje longitudinal vertebral,
mediante una suave rotación-tracción llevada a cabo desde la mano fijadora en el hombro. Una vez
conseguida la puesta en tensión máxima se hace un movimiento brusco y seco, presionando la mano
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manipuladora sobre las espinosas previamente fijadas (Figura 6.14).

● Fallos más frecuentes: intentar la manipulación sin previamente haber puesto en tensión, pivote
inadecuado y la posición inicial del paciente, es inadecuada.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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Maniobra sobre el raquis dorsal, en decúbito supino, con brazos cruzados

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● Postura del paciente: decúbito supino, brazos cruzados, rodillas flexionadas, pies sobre la camilla.
● Posición del terapeuta: de pie al borde la camilla, en dirección oblicua, abrazando la espalda del
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paciente con una mano en dirección longitudinal descendente, dejando descansar la cabeza sobre
nuestro pecho, y sujetándola con la axila. Nuestra otra mano (la contraria al lado de donde estamos
situados en la camilla) se coloca justo encima de la apófisis espinosa a tratar, fijando la cadera
IN
contralateral del paciente con nuestro codo. Con nuestro pecho fijamos brazos del deportista.
● Actuación sobre el raquis dorsal medio.
● Puntos de apoyo: dedos índice y pulgar sobre apófisis espinosa inferior al nivel sobre el que se desea
tratar.
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● Maniobra manipulativa: partiendo de una ligera flexión de piernas, se hace descender al paciente en
bloque hacia la camilla. Teniendo sujeta la apófisis espinosa con dedos índice y pulgar (o bien apoyada
sobre el puño, según la envergadura del deportista), traccionamos la cabeza del paciente hacia arriba y
hacia el lado donde nos encontramos ayudándonos de nuestro brazo a modo de palanca, a la vez que
provocamos con la otra mano un movimiento brusco a nivel de la apófisis a tratar, en el sentido
descendente hacia la camilla, sujetando la cadera con el codo e imprimiendo un movimiento brusco en
EU

dirección horizontal oblicua con un fuerte impulso de nuestro cuerpo hacia los hombros del paciente, o
en otro término hacia el tronco (Figura 6.15).
-Variante: Se puede realizar partiendo desde una posición de decúbito lateral. Colocaríamos en

primer lugar la presa de nuestra mano en el nivel correcto y dejaremos rodar al paciente sobre la

camilla, asegurándonos de que la posición de manipulación es la correcta.

Fallos más frecuentes: mala presa, anticipación en la manipulación, antes de percibir la tensión no

se debe manipular, no realización del movimiento en la dirección correcta, camilla excesivamente

blanda o una mala colocación de dedos por parte del terapeuta. Suele ser una buena ayuda para

cualquier tipo de manipulación el solicitar al paciente una inspiración profunda y realizar la

manipulación al final de la expiración.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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●
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Maniobra sobre el raquis dorsal, en decúbito supino con brazos cruzados. Variante con puño

● Postura del paciente: decúbito supino, brazos cruzados, rodillas flexionadas, pies sobre la camilla.
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● Posición del terapeuta: de pie al borde la camilla, en dirección oblicua, abrazando la espalda del
paciente con una mano, dejando descansar la cabeza sobre nuestro antebrazo. Nuestra otra mano,
cerrada en puño (la contraria al lado de donde estamos situados en la camilla) se coloca justo encima de
la apófisis espinosa a tratar. Con axilas fijamos brazos del deportista.
Actuación sobre el segmento dorsal alto.
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● Puntos de apoyo: puño sobre apófisis espinosa a tratar.

● Maniobra manipulativa: Partiendo de una ligera flexión de piernas, se hace descender al paciente en
bloque hacia la camilla. Teniendo sujeta la apófisis espinosa con dedos índice y pulgar (o bien apoyada
sobre el puño, según la envergadura del deportista), traccionamos la cabeza del paciente hacia arriba
ayudándonos de nuestro otro antebrazo a modo de palanca, a la vez que provocamos con la otra mano
un movimiento brusco a nivel de la apófisis a tratar, en el sentido descendente hacia la camilla (Figura
EU

6.16).
● Variante: Se puede realizar partiendo desde una posición de decúbito lateral. Colocaríamos en primer
lugar la presa de nuestra mano en el nivel correcto y dejaremos rodar al paciente sobre la camilla,
asegurándonos de que la posición de manipulación es la correcta.
● Fallos más frecuentes: mala presa o anticipación en la manipulación, antes de percibir la tensión no se
debe manipular.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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● Maniobra de estiramiento miofascial del músculo dorsal ancho

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● Postura del paciente: decúbito supino. Manos entrecruzadas, abrazando el cuello del fisioterapeuta.
Codos extendidos.
● Posición del terapeuta: de pie, detrás de la camilla. Codos a la altura de hombros. Manos a ambos lados
N
de la columna vertebral. Base de la mano por debajo del ángulo del omóplato, dedos en dirección
lumbar.
● Se actúa sobre la musculatura extensora del tronco, en particular dorsal ancho.
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● Puntos de apoyo: Manos del paciente en nuestro cuello. Manos del terapeuta sobre la espalda del
paciente.
Maniobra manipulativa: realizando un suave vaivén de nuestro cuerpo, fijamos la posición y, una vez

conseguida ésta, metemos la cadera hacia delante llevando el tronco hacia atrás, y al extender las
RO

rodillas que estaban previamente flexionadas dirigimos el tronco hacia arriba; por tanto, teniendo en

cuenta que las manos fijadoras son las del deportista, provocamos un estiramiento de la musculatura

anteriormente mencionada (Figura 6.17).

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- Fallos más frecuentes: mala presa, por parte del sujeto a tratar o movimiento inadecuado del

terapeuta.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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Movilización del raquis en extensión

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●

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Postura del paciente: paciente sentado sobre la camilla, los pies sobre una barra o taburete, brazos
extendidos hacia delante, apoyados en la pared medianamente distante. Tronco recto.
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● Posición del terapeuta: de pie, a un lado de la camilla con una rodilla sobre ésta, sosteniendo con un
brazo los codos del deportista y reposando su otra mano sobre la zona a manipular. Dedos mirando
hacia arriba o en sentido transverso.
● Actuación sobre el raquis dorsal medio e inferior.
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● Puntos de apoyo: mano manipuladora en zona a tratar y mano fijadora en codos extendidos del
paciente.
● Maniobra manipulativa: En un movimiento alternado pero rítmico, tracciona-mos hacia delante y arriba
de los codos extendidos del deportista a la vez que presionamos en sentido ventral con la mano
manipuladora (Figura 6.18).
- Fallos más frecuentes: Mala posición inicial del deportista o una maniobra intempestiva.
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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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Manipulaciones de la columna lumbar N
● Maniobra sobre el raquis lumbar en decúbito lateral, en actitud cifótica y rotación

● Postura del paciente: en decúbito lateral. El miembro inferior en el lado de la camilla extendido y
IN
dirigido hacia el ángulo antero-interno inferior de la camilla. Miembro inferior del lado libre flexionado,
con el pie colocado en el hueco poplíteo opuesto. Manos entrecruzadas, discreta antepulsión del
hombro apoyado.
● Posición del terapeuta: de pie frente al paciente, la altura de la cadera flexionada apoyado contra ella.
Actuación sobre las vértebras D10- S1.
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● Puntos de apoyo: codo cefálico, fijando hombro no apoyado. Mano pasando por hueco axilar. Por debajo
de antebrazo hasta colocarlo en apófisis espinosa D10.
● Codo caudal sobre glúteo no apoyado. Antebrazo por debajo de las manos entrecruzadas. Cadera fija, la
rodilla del deportista flexionada.
● Maniobra manipulativa: combinando un empuje hacia arriba y atrás sobre el hombro no apoyado y una
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tracción en sentido oblicuo descendente llevada a cabo mediante un empuje sobre el glúteo libre. En
esta situación de tensión llevamos al paciente a un estado de desequilibrio haciéndolo rodar sobre sí
mismo; en ese momento nos dejamos caer bruscamente el antebrazo interior, desplomándonos sobre el
deportista, flexionando las piernas (Figura 6.19).
● Fallos más frecuentes: una presa inadecuada, anticipación en la maniobra o la posición inadecuada del
sujeto a tratar.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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● Maniobra sobre el raquis lumbar y articulaciones sacroiliacas en decúbito lateral, actitud lordótica y
rotación

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● Postura del paciente: en decúbito lateral. El miembro inferior en el lado de la camilla extendido y
dirigido hacia el ángulo antero-interno e inferior de la camilla. Miembro inferior del lado libre
flexionado con el pie colocado en hueco poplíteo opuesto. Manos entrecruzadas, exagerada antepulsión
del hombro apoyado.
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● Posición del terapeuta: de pie frente al paciente, la altura de la cadera flexionada apoyado contra ella.
Actuación sobre las vértebras L4-S1.
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●

● Puntos de apoyo: codo cefálico, fijando el hombro no apoyado. Mano pasando por el hueco axilar, por
debajo del antebrazo hasta colocarlo en apófisis espinosa D10. Codo caudal sobre la sacroilíaca no
apoyada, antebrazo por debajo de manos entrecruzadas. Cadera fija. Rodilla del deportista flexionada.
● Variante: igual, pero con el puño.
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● Maniobra manipulativa: combinando un empuje hacia arriba y atrás sobre el hombro no apoyado y una
tracción en sentido oblicuo descendente llevada a cabo mediante un empuje sobre la sacroilíaca libre.
En esta situación de tensión llevamos al paciente a un estado de desequilibrio haciéndolo rodar sobre sí
mismo; en ese momento, realizamos una maniobra de torsión de nuestro cuerpo, prolongándolo sobre el
deportista (Figura 6.20).
● Fallos más frecuentes: presa inadecuada, anticipación en la maniobra o posición inadecuada del sujeto
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a tratar.

● Maniobra sobre el raquis lumbar en decúbito supino y en flexión

● Postura del paciente: en decúbito supino, manos cruzadas sobre el abdomen, rodillas flexionadas, pies
apoyados en camilla.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

● Posición del terapeuta: de pie, a un lado de la camilla, a la altura de la cadera.

● Actuación sobre el raquis dorso-lumbar.
● Puntos de apoyo: mano cefálica sujetando el hombro alejado de nuestro borde de la camilla o bien la
línea media external. Mano caudal en cara posterior de rodillas (hueco poplíteo).
● Maniobra manipulativa: flexionando las rodillas y llevándolas hacia los hombros, ejerciendo una presión
continua y progresiva, exagerando paulatinamente el movimiento de flexión e hiperflexión lumbar
(Figura 6.21).
● Fallos más frecuentes: Mala colocación del paciente o maniobra brusca.

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O
N
IN
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● Maniobra sobre el raquis lumbar en flexión, rotación y aducción

● Postura del paciente: en decúbito supino, manos cruzadas sobre el abdomen, rodillas flexionadas, pies
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apoyados en camilla.
● Posición del terapeuta: de pie, a un lado de la camilla, a la altura de la cadera.
● Actuación sobre el raquis dorso-lumbar.
● Puntos de apoyo: mano cefálica sujetando el hombro alejado de nuestro borde de la camilla o bien la
línea media external. Mano caudal en cara externa de rodilla alejada en nuestro borde de la camilla.
● Maniobra manipulativa: flexionando la rodilla alejada de nuestro borde de la camilla y llevándola hacia
su hombro contralateral, ejercemos una presión continua y progresiva, exagerando paulatinamente el
movimiento rotacional (Figura 6.22).
● Fallos más frecuentes: Mala colocación del paciente o mala presa cefálica.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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● Maniobra sobre el raquis lumbar en lateroflexión

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●
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Postura del paciente: paciente en decúbito lateral. Piernas en 90°. Brazo apoyado, recuesta la cabeza;
Brazo no apoyado cae en aducción, rotación interna, codo 90°.
Posición del terapeuta: de pie sobre el lado de la camilla, con su mano pasada por debajo de las piernas
IN
●

bloquea la cadera no apoyada sobre la camilla; la otra mano es pasada por debajo de flexura del codo
del deportista y fija las apófisis lumbares. Codo en axila no apoyada.
● Actuación sobre el raquis lumbar.
● Puntos de apoyo: cadera no apoyada, bloqueada con la mano. Otra mano fija apófisis transversas
RO

lumbares.
● Maniobra manipulativa: realizamos simultáneamente una elevación de las piernas del deportista
empujando a la vez su abdomen hacia delante, prudente progresiva y reiteradamente (Figura 6.23).
● Fallo más frecuente: Brusquedad en la maniobra.
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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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● Maniobra sobre la región lumbosacra
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● Postura del paciente: decúbito prono.
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● Posición del terapeuta: de pie a los lados de la camilla. Ligeramente inclinado hacia delante. Con rodilla
ligeramente flexionada.
● Actuación sobre el raquis lumbo-sacro.
● Puntos de apoyo: miembro superior de nuestro borde de la camilla en extensión y rotación interna;
fijado por la flexura de uno de nuestros codos y el ángulo supraclavicular. Otra mano fija el raquis.
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● Maniobra manipulativa: Atrayendo el hombro del paciente fuera de la camilla, extendemos nuestra
rodilla fijando firmemente la mano manipuladora del raquis, a la vez que provocamos una latero-flexión
contralateral del deportista. Realizar estiramientos repetidos (Figura 6.24).
● Fallos más frecuentes: presa inadecuada, anticipación en la maniobra o posición inadecuada del sujeto
a tratar.
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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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● Técnica miotensiva a nivel sacroilíaco

● Postura del paciente: decúbito prono. Rodilla flexionada 90°.

●
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Posición del terapeuta: de pie a un lado de la camilla mirando en dirección caudal.
● Actuación sobre los ligamentos sacroilíacos; articulación sacroilíaca; músculo piramidal.
● Puntos de apoyo: codo y antebrazo fijando la sacroilíaca contralateral. Otro codo fijando el tobillo de
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rodilla flexionada y mano sujetando ésta.
● Maniobra manipulativa: si tenemos nuestro codo por dentro del tobillo realizamos una rotación interna
llevando el tobillo hacia fuera. Al llegar al límite le pedimos que realice una rotación externa de cadera
llevando el tobillo hacia dentro, movimiento que resistimos.
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Si tenemos nuestro codo por fuera del tobillo, le pedimos que haga una rotación externa de cadera,

llevando el tobillo hacia dentro, hasta el límite. Una vez así, le pedimos una rotación interna de

cadera, llevando el tobillo hacia fuera, movimiento que resistimos (Figura 6.25).
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● Fallos más frecuentes: presa inadecuada, la anticipación en la maniobra o posición inadecuada del
sujeto a tratar.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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Maniobras manipulativas sobre la cintura escapular
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Maniobra miotensiva de aducción contra resistencia
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●

● Postura del paciente: decúbito supino. Manos en nuca.

● Posición del terapeuta: de pie, detrás de la cabeza del deportista, con nuestros brazos por dentro de los
suyos.
Actuación sobre la cintura escapular. Pectoral mayor y menor en particular.
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● Puntos de apoyo: manos nuestras sujetando la camilla; codos a la altura de los suyos y en contacto con
ellos.
● Maniobra manipulativa: se solicita una aducción cuyo movimiento impedimos. Realizar a fuerza máxima
(Figura 6.26).
● Fallos más frecuentes: presa inadecuada o anticipación en la maniobra.
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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

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●
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Maniobra miotensiva de abducción contra resistencia

● Postura del paciente: decúbito supino. Manos en nuca.

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● Posición del terapeuta: de pie, detrás de la cabeza del deportista, con los brazos por fuera de los suyos.
● Actuación sobre la cintura escapular, sobre los músculos romboides supra e infraespinoso.
● Puntos de apoyo: Nuestras manos sujetando la camilla; codos a la altura de los suyos y en contacto con
ellos por su cara externa.
Maniobra manipulativa: Se solicita una abducción cuyo movimiento impedimos. Realizar a fuerza
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máxima (Figura 6.27).

● Fallos más frecuentes: anticipación en la maniobra o posición inadecuada del sujeto a tratar.
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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

Maniobras manipulativas sobre la escápula

● Decoaptación escapular en decúbito lateral con una mano

● Postura del paciente: decúbito lateral.

● Posición del terapeuta: de pie al borde de la camilla.
● Actuación sobre la escápula. Músculo subescapular.
● Puntos de apoyo: Mano fijadora sobre cara anterior de hombro. Mano movilizadora se introduce en la
“falsa” articulación escápulo-torácica.
● Maniobra manipulativa: presiones, digitopresiones, fricciones de dicha zona realizadas con un
movimiento armónico de la mano y simultaneo a la vez que llevamos su hombro hacia atrás (Figura
6.28).
● Fallo más frecuente: brusquedad en la maniobra, lo que impide el fácil acceso a la zona a tratar.

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● Decoaptación escapular en decúbito lateral con dos manos

● Postura del paciente: Decúbito lateral.

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● Posición del terapeuta: De pie al borde de la camilla.

● Actuación sobre la escápula. Músculos subescapular y angular de la escápula.
● Puntos de apoyo: Miembro superior que vamos a tratar, en rotación interna forzada y aducción. Una
mano nuestra se introduce por debajo de la flexura del codo. Cara anterior de su hombro apoyada sobre
línea media external. La punta de los dedos se introduce por delante de la escápula y el ángulo de la
misma.
● Maniobra manipulativa: presiones, digitopresiones, fricciones de dicha zona realizadas con un
movimiento armónico de la mano y simultáneo a la vez que llevamos su hombro hacia atrás (Figura
6.29).
● Fallo más frecuente: brusquedad en la maniobra, lo que impide el fácil acceso a la zona a tratar.

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Tema 6. Manipulaciones vertebrales

VA
● Maniobra de decoaptación escapular, en decúbito prono

● Postura del paciente: decúbito prono. Miembro superior a tratar en aducción y rotación interna forzada.
● Posición del terapeuta: de pie al borde de la camilla.
● Actuación sobre la escápula. Músculo subescapular.
● Puntos de apoyo: mano fijadora sobre cara anterior de hombro. Mano movilizadora se introduce en la

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“falsa” articulación escápulo-torácica.
● Maniobra manipulativa: presiones, digitopresiones, fricciones de dicha zona realizadas con un
movimiento armónico de la mano y simultáneo a la vez que llevamos su hombro hacia atrás (Figura

●
6.30).
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Fallo más frecuente: brusquedad en la maniobra, lo que impide el fácil acceso a la zona a tratar.
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