ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

Rosa Milena Mayorga Ramírez

Universidad Autónoma de Bucaramanga
floridablanca,santander 2019

Resumen
En los momentos actuales, el tema del cumplimiento de las indicaciones médicas tiene
gran trascendencia por sus implicaciones médicas, sociales y familiares para los pacientes,
sobre todo de los que padecen enfermedades crónicas,esta revisión tiene como objetivo
indagar el rol que cumple el psicólogo en este ámbito y la importancia de este tema en el
campo de la psicología de la salud igualmente se exponen diferentes instrumentos de
medición y teorías acerca del tema.

palabras clave: Psicología, Psicología de la salud, adherencia al tratamiento, enfermedades

crónicas.

Abstract
At present, the issue of compliance with medical indications has been translated into great
importance in medical, social and family implications for patients, especially in chronic
diseases, this review aims at the role played by the psychologist In this field and the
importance of this topic in the field of health psychology, different measurement instruments
and theories on the subject are also exposed.

keywords: Psychology, health psychology, adherence to treatment, chronic diseases.

Introducción otras recomendaciones para llevar una vida

Dimatteo y DiNicola,(1982) definieron la
adherencia como “una implicación activa y
voluntaria del Consultante en un curso de
comportamiento aceptado de mutuo
acuerdo, cuyo fin es producir un resultado
terapéutico deseado”(citado por Nieto, L. y
Pelayo, R. (2009)
En otras aproximaciones, más recientes
La Organización Mundial de la Salud
OMS (2004) la define como “el grado en
que el comportamiento de una persona:
tomar los medicamentos, seguir un
régimen alimentario y ejecutar cambios del
modo de vida, se corresponden con las
recomendaciones acordadas de un
prestador de asistencia sanitaria”.según lo
anterior se reconocen que la adherencia no
solo involucra la toma de los
medicamentos según la prescripción
médica, sino también el cumplimiento de
saludable como la asistencia a citas,
cambios en los estilos de vida y controles
recurrentes.
En la práctica del cuidado de la salud
biológica y psicológica una gran parte de
los tratamientos quedan bajo la
responsabilidad del paciente, por lo que
este debe tener un papel activo en la
participación de su recuperación y mejora
actualmente la adherencia al tratamiento es
un tema que tiene gran trascendencia
debido a su importancia sobre todo en las
enfermedades crónicas ya que “el
incumplimiento del tratamiento hace a este
ineficaz produciendo un aumento en la
morbilidad y mortalidad además se
exacerban los problemas de salud,
favoreciendo la progresión de
enfermedades, el aumento de factores
patógenos y el incremento de conductas de
riesgo” (Martín & Grau, 2004).
La poca adherencia al tratamiento y la falta
de puesta en práctica de los cuidados de
salud, genera dificultades no solo para los
pacientes sino para las instituciones,
teniendo como consecuencia costos
elevados en los tratamientos de salud lo
que aumenta los costos de la asistencia
sanitaria.
Se estima que un 40% de los pacientes no
cumple con las recomendaciones
terapéuticas; en el caso de las
enfermedades agudas, la tasa de
incumplimiento llega aproximadamente al
20%,mientras que en las enfermedades
crónicas alcanza el 45%; cuando los
regímenes terapéuticos consisten en
cambios de hábitos o estilos de vida, la
tasa de cumplimiento es incluso más
elevada (Rodríguez-Marín, 1995).
De acuerdo con la OMS (2004),Varios
estudios rigurosos han hallado que, en los
países desarrollados, la adherencia
terapéutica en pacientes que padecen
enfermedades crónicas promedia solo 50%
Se supone que la magnitud y la
repercusión de la adherencia terapéutica
deficiente en los países en desarrollo son
aún mayores, dada la escasez de recursos
sanitarios y las inequidades en el acceso a
la atención de salud. (Citado en Morales y
Estela,2015)
Por ello una de las prioridades para el
psicólogo y la psicología de la salud, será
primordialmente la promoción y Intervenciones de refuerzo conductual:
mantenimiento de un estilo de vida
saludable, que incluya el cuidado de la
salud física, mental y social. Además de
prevenir la enfermedad por medio de
estrategias que ayuden a los individuos a
generar una actitud favorable para el
cuidado de la salud y la modificación de
conductas de riesgo de acuerdo con
Olvera, J., & Soria, M. (2008) “La tarea en
la enfermedad crónica será generar en los
pacientes la concientización respecto a su
enfermedad”. De esta manera poder
generar en ellos una adecuada adherencia
al tratamiento reduciendo con ello riesgos
propios de la enfermedad que puedan
llevar a la discapacidad o muerte
Aumentando los factores de protección
que coadyuven a una mejor convivencia
con su enfermedad ya que Cuando el
paciente es diagnosticado o padece una
enfermedad se afecta la vida familiar,
laboral, social, los aspectos físicos y
psicológicos. El afrontamiento que el
paciente tenga de su enfermedad juega un
papel importante para la adherencia;
puesto que dispondrá de recursos
psicológicos, sociales, familiares y
económicos para dar frente al diagnóstico
y que por tanto tenga una mejora y una
respuesta favorable al tratamiento.
El papel del psicólogo para mejorar la
adherencia al tratamiento
Intervenciones informativas/educativas:
Brindar información adecuada y
entendible a las necesidades del paciente
sobre su enfermedad y el papel que
desempeña en su tratamiento.
Intervenciones de apoyo familiar/social:
Trabajo con la familia no solo para
conocer la enfermedad, sino para mejorar
las relaciones y ayudar a la familia a
adaptarse al estilo de vida del sujeto,
sugiriendo se unan al cambio de vida.
Intervenciones con grupos: Uso de
técnicas grupales para alcanzar objetivos
en común y por ende aumente la
motivación y confianza del paciente.
Técnicas de responsabilización,
autocontrol y refuerzo en el cumplimiento
del tratamiento.
Trabajo interdisciplinario: Reuniones de
trabajo con los agentes de salud para
conocer el avance de los objetivos de
intervención con el paciente.
Instrumentos de medición
La adherencia al tratamiento se considera
como una variable binaria dado que el
paciente puede ser cumplidor o no
cumplidor es decir puede haber adherencia
o no adherencia algunas de las razones que
determinan que suceda son la relación
médico-paciente, el paciente y su entorno,
La enfermedad(vulnerabilidad y gravedad
percibida) y La terapéutica.
La evaluación exacta del comportamiento
de la adherencia terapéutica es necesaria
para la planificación de tratamientos
efectivos y eficientes, y para lograr que los
cambios en los resultados de salud,Según
algunos autores Berg, K. M., & Arnsten, J.
H. (2006) “los métodos más utilizados
para medir la adherencia son el auto-
reporte, los datos de las reposiciones de
farmacia, el test de Morisky-Green, el
MEMS, la observación directa, el recuento
de pastillas y los cuestionarios específicos
de la enfermedad y cumplimiento de citas,
todos estos con ventajas y desventajas a la
hora de su uso”.
López R, Guevara SL, Parra , Rojas S,
(2016) Algunas de las ventajas de los
métodos directos es que son objetivos,
específicos y proporcionan los mayores
porcentajes de incumplimiento, pero a su
vez son caros, sofisticados y fuera del
alcance de la atención primaria. Por su
parte, los métodos indirectos son sencillos,
prácticos y económicos, pero tienen el
inconveniente de no poder evaluar la
adherencia de manera objetiva, debido a
que la información es reportada por los
mismos pacientes, familiares o alguien del
equipo de salud y éstos tienden a
sobreestimar el cumplimiento,
identificando sólo una parte de los no
cumplidores.
conclusiones
Para finalizar, la adherencia debe ser
considerada como una conducta compleja
que involucra comportamientos del
terapeuta y del paciente y de la
combinación de una serie aspectos
relacionales que conllevan a la
participación activa y a la comprensión del
tratamiento por parte del paciente y del
plan para su cumplimiento para lograr el
resultado esperado igualmente La
adherencia terapéutica requiere un enfoque
multidisciplinario que implique a
profesionales de la salud, investigadores,
administración sanitaria e industria
farmacéutica en el abordaje del problema
desde el punto de vista de la prevención
así como de la actuación.
Referencias
Berg, K. M., & Arnsten, J. H. (2006). Practical
and conceptual challenges in measuring
antiretroviral adherence. Journal of acquired
immune deficiency syndromes (1999), 43
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López Romero LA, Romero Guevara SL,
Parra DI, Rojas Sánchez LZ (2016)
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http://www.scielo.org.co/pdf/hpsal/v21n1/v21
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https://www.researchgate.net/publication/2647
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Nieto, L. y Pelayo, R. (2009). "Revisión del
concepto de adherencia al tratamiento y los
factores asociados a ésta, como objeto de la
psicología de la salud". En: Revista
Académica e Institucional
Olvera, J., & Soria, M. (2008). La importancia
de la Psicología de la salud y el papel del
psicólogo en la adherencia al tratamiento de
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Organización Mundial de la Salud (2004)
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Rodríguez-Marín, J. (1995). Efectos de la

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paciente. Satisfacción del paciente.
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Madrid: Síntesis.