La técnica y protocolo de la videofluoroscopia en el estudio de la deglución
El estudio de deglución videofluoroscópica (VFSS) es el gold standard actual para el Diagnóstico y
manejo de la disfagia orofaríngea. Proporciona una evaluación exhaustiva de los segmentos oral, palatino, faríngeo y faringoesofágico de la deglución. Otros términos para describir un estudio radiográfico de deglucion incluyen el El trago de bario modificado, el estudio del trago dinámico y el de la galleta. La Asociación Estadounidense de Habla, Lenguaje y Audición (ASHA, por sus siglas en inglés) utiliza de forma rutinaria la terminología "videofluoroscopic swallow study", y también se usará para referirse A esta investigación a lo largo de este texto. El VFSS no incluye frecuentemente la Evaluación de la fase esofágica de la deglución. La porción esofágica de la de la deglucion se denominará esofagrama videofluoroscópico (VFE, cap. 3) Se han descrito varias técnicas para realizar el VFSS. Los metodos difieren de institución en institución; Las variables incluyen el tipo, consistencia y cantidad de agente de contraste utilizado. El clínico de deglución debe ser consciente de que existe una variación entre la técnica radiográfica, el equipo utilizado, la vista radiológica y la tasa de captura del estudio, y posición del paciente. Cada uno de estos factores tiene una contribución significativa a la Información adquirida durante la investigación. Para poder comparar de manera confiable los estudios entre pacientes y dentro de los pacientes antes y después de la intervención, es esencial realizar todas las investigaciones de forma estandarizada y sistemática. La Precisión y la interpretación reproducible del VFSS depende de este enfoque metodológico.
El protocolo que utilizamos se ha refinado durante más de 30 años de práctica en nuestro Centro y es descrito en detalle a continuación.
Realizamos todos nuestros estudios utilizando sistemas médicos de OEC adecuadamente
colimados. Unidad de radiografía / fluoroscopia 9800 móvil (OEC Medical Systems, Salt Lake City, UT) que proporciona 63 kV, salida de 1.2 mA para el modo completo de campo de visión (12 pulgadas de diámetro de entrada de fósforo). Preferimos la movilidad del brazo C a las unidades fluoroscópicas fijas (Fig. 2.1). La rotación orbital del brazo en C ofrece flexibilidad y Brinda la posibilidad de estudiar pacientes de diversos tamaños en diversos ángulos y proyecciones de imágenes. Un técnico licenciado en radiología y un patólogo del habla y el lenguaje (SLP) realizan todos los estudios y luego son revisados por un médico licenciado en fluoroscopia de la Rama de Salud Radiológica (RHB) de la División de Seguridad de Alimentos, Medicamentos y Radiación de California del Departamento de Asuntos Públicos
Fig. 2.1 Posicionamiento de la
Unidad fluoroscópica de brazo C durante el examen de un paciente en la vista fluoroscópico lateral. Hay un disco de diámetro conocido grabado bajo La barbilla, una toalla protectora por el posible derrame de bario, y un delantal de plomo. protegiendo los órganos reproductivos