56. Размер живота при росте срока беременности, высота стояния дна матки.

К концу первого месяца(4 недели) матка достигает размеров куриного яйца. К концу
второго месяца(8 недель) соответствует размерам гусиного яйца. К концу третьего
месяца(12 недель) размер матки достигает головки новорожденного. К концу четвертого
(16 недель) месяца дно матки определяется между симфизом и пупком. К концу пятого
месяца (20 недель) дно матки на 11-12 см над лоном, в этот срок появляются движения
плода. К концу шестого месяца (24 недели) дно матки находится над уровнем пупка или
на 22-24 см над лоном. К концу седьмого месяца (28 недель) на 25-28 см над лоном. К
концу восьмого месяца (32 недели) на 30-32 см над лоном посредине между пупком и
мечевидным отростком, пупок начинает сглаживаться. К концу девятого месяца (36
недель) дно матки стоит у мечевидного отростка. К концу десятого месяца (40 недель) дно
матки ниже мечевидного отростка. В среднем окружность живота при беременности
увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока, соответственно,
на 1-1.5 сантиметра за 7 дней.

57. Гематоплацентарный барьер.

Гематоплацентарный барьер морфологически представлен слоем клеток эндотелия
сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной
ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и
синцитиотрофобласта. Сосуды плода, разветвляясь в плаценте до мельчайших
капилляров, образуют (вместе с поддерживающими тканями) т.н. ворсины хориона,
которые погружены в лакуны, наполненные материнской кровью. Гематоплацентарный
барьер выполняет такие функции, как: препятствует смешиванию крови матери и плода;
осуществляет газообмен — диффузию кислорода из материнской крови в кровь плода и
углекислого газа в обратном направлении; обеспечивает поступление в кровь плода
витаминов, воды, электролитов, питательных и минеральных веществ, а так же удаление
продуктов обмена (мочевины, креатина, креатинина) посредством активного и пассивного
транспорта; синцитий поглощает некоторые вещества, циркулирующие в материнской
крови, и препятствует их поступлению в кровь плода.

58. УЗИ беременной и плода: цели, задачи.

УЗИ проводится в срок первой явки,на 24 неделе и 32 неделе. Цель УЗИ – оценка общего
состояния будущего ребенка и матери, а также диагностика возможных наследственных и
врожденных патологий плода на различных сроках беременности. Его проведение
особенно важно, когда существует генетическая предрасположенность к возникновению
врожденных аномалий и синдромов, несовместимых с жизнью. С помощью УЗИ
определяют состояние и размеры плода, количество околоплодных вод, степень
плацентарного старения, целостность плаценты, место ее прикрепления к стенке матки.
Результаты УЗИ исследований могут повлиять на введение беременности, дают
представление о размерах матки и плода, подготовки к родам, позволяют определить
соответствие прохождения плода по родовым путям женщины.

59. планирование семьи. Цели задачи.

Планирование семьи включает в себя ряд задач, направленных на охрану
репродуктивного здоровья людей, достижение гармонии в браке, рождение желанных и
здоровых детей.
Цели и задачи: -Сохранение репродуктивного здоровья.
-Иметь только желанных и здоровых детей, а также иметь возможность избежать
наступления нежелательной беременности. Именно различные методы контрацепции
дают возможность регулировать рождаемость путём предупреждения нежелательной
беременности, что, несомненно, значительно снижает процент материнской смертности от
искусственных абортов и исключает возможность возникновения проблем со здоровьем у
женщин после проведения искусственных абортов.
-Иметь возможность регулировать интервалы между беременностями, устанавливать
число детей в семье.
-Укрепление семьи. Целью данной программы является создание нового поколения
уверенных, цельных и ответственных взрослых. Реализация таких проектов происходит
путём полового воспитания подростков, ведь способность создавать крепкую семью, а
также быть полноценными родителями – приоритетная задача общества.

60. многоплодная беременность. Однояйцовая, двуяйцовая.

Многоплодная беременность – это такая беременность, при которой в матке женщины
одновременно развивается не один, а несколько плодов. Обычно название многоплодной
беременности дается в зависимости от количества плодов: например, если ребенка два, то
говорят о беременности двойней, если три, то тройней и т.д В зависимости от механизма
появления двойни различают двуяйцевую и однояйцевую многоплодные беременности.
Дети двуяйцевой двойни называются двойняшками, а однояйцевой – близняшками или
близнецами. Близнецы всегда бывают одного пола и как две капли воды похожи друг на
друга, поскольку развиваются из одного плодного яйца и имеют совершенно одинаковый
набор генов. Двойняшки могут быть разного пола и похожи только как родные брат и
сестра, поскольку развиваются из разных яйцеклеток, а, следовательно, имеют разный
набор генов.

61. медицинский аборт. Аборт по медицинским показаниям.

Аборт— искусственное прерывание беременности. Медицинским, называется аборт,
который проводится при участии квалифицированного специалиста (врача, акушерки,
медицинской сестры) с помощью одобренных и рекомендованных методов и в
подходящем для этого медицинском учреждении.
основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе
или угроза жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания
беременности (например внематочная беременность). Также показаниями к аборту
является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских
процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов). В
большинстве случаев окончательное решение о применении искусственного аборта
остаётся за беременной женщиной или её родственниками. В первом триместре
беременности (до 12 недель) основным показанием к аборту является желание женщины.
Во втором триместре (до 22 недель) аборт может быть проведён, если беременность
наступила в результате изнасилования.

62. кровотечения в поздних сроках беременности. Причины, клиника, методы

лечения.
Наиболее распространенной причиной кровотечения на поздних сроках беременности
является
начало родовой деятельности. Как правило, роды начинаются с небольшого выделения
крови, смешанной со слизью из влагалища. Эти выделения, называемые кровянистыми
выделениями, появляются из-за разрывов мелких вен во время раскрытия шейки матки
для прохождения плода через влагалище. Количество крови в этих выделениях
незначительное.
Более серьезные, но менее распространенные причины:
-Отслоение плаценты (отрыв плаценты)
-Предлежание плаценты
-Предлежание сосудов
-Разрыв матки (редко)
Кровотечение также может быть результатом заболевания, не связанного с
беременностью.
Клиника: обмороки, головокружения или учащенное сердцебиение и другие симптомы,
указывающие на очень низкое артериальное давление.
Лечение: -Болезнь, вызвавшую кровотечение, лечат.
-При отрыве или предлежании плаценты, как правило, рекомендуются постельный режим
в больнице. Там женщину и плод могут наблюдать, а также там имеется все необходимое
для лечения. Если кровотечение прекращается, женщине рекомендуют прогулки и могут
выписать ее домой. Если кровотечение продолжается или усиливается или если
предполагаемая дата родов уже близко, то проводят роды. Как правило, если у женщины
имеется предлежание плаценты, а иногда и в случае отрыва плаценты проводят кесарево
сечение.
-Если до начала родов диагностировано предлежание сосудов, врачи проводят плановое
кесарево сечение до начала родов, обычно за несколько недель до предполагаемой даты.
Если предлежание плаценты диагностируется в процессе родов, также проводят кесарево
сечение. --Если ребенок потерял много крови, то ему может потребоваться переливание
крови.
-Если произошел разрыв матки, ребенка извлекают немедленно. Матку восстанавливают
хирургическим путем.
-Если женщина потеряла много крови, ей вводят жидкость внутривенно. Если такое
лечение недостаточно, ей делают переливание крови.

63. фетоплацентарная недостаточность. Причины, последствия для плода.

Фетоплацентарная недостаточность может развиваться под влиянием различных причин.
Нарушения формирования и функции плаценты могут быть обусловлены заболеваниями
сердца и сосудистой системы беременной (пороки сердца, недостаточность
кровообращения, артериальная гипертензия и гипотензия), патологией почек, печени,
легких, крови, хронической инфекцией, заболеваниями нейроэндокринной системы
(сахарный диабет, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, патология гипоталамуса и
надпочечников) и целым рядом других патологических состояний. Фетоплацентарная
недостаточность при анемии обусловлена снижением уровня железа, как в материнской
крови, так и в самой плаценте, что приводит к угнетению активности дыхательных
ферментов и транспорта железа к плоду. При сахарном диабете нарушается метаболизм,
выявляются гормональные расстройства и изменения иммунного статуса. Склеротическое
поражение сосудов приводит к уменьшению поступления артериальной крови к плаценте.
Важную роль в развитии фетоплацентарной недостаточности играют различные
инфекционные заболевания, особенно протекающие в острой форме или обостряющиеся
во время беременности. Плацента может быть поражена бактериями, вирусами,
простейшими и другими возбудителями инфекции. Немаловажное значение в
формировании фетоплацентарной недостаточности играет патология матки: эндометриоз,
гипоплазия миометрия, пороки развития матки (седловидная, двурогая). Последствия:
Плохой обмен веществ в плаценте приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода,
у него замедляется рост и развитие. Дети, испытавшие фетоплацентарную
недостаточность и гипоксию в утробе, больше подвержены родовым травмам и склонны
чаще болеть.

64. аборт и религия.

Христиане верят, что душа человека возникает в момент зачатия. Подавляющее
большинство христианских конфессий считает аборт убийством ребёнка в чреве матери.
Некоторые представители протестантских церквей в Европе и США допускают
возможность аборта по желанию женщины. С древнейших времен Церковь рассматривает
намеренное прерывание беременности (аборт) как тяжкий грех. Канонические правила
приравнивают аборт к убийству. В основе такой оценки лежит убежденность в том, что
зарождение человеческого существа является даром Божиим, поэтому с момента зачатия
всякое посягательство на жизнь будущей человеческой личности преступно.
Ответственность за грех убийства нерождённого ребёнка, наряду с матерью, несет и отец,
в случае его согласия на производство аборта. Если аборт совершен женой без согласия
мужа, это может быть основанием для расторжения брака. Грех ложится и на душу врача,
производящего аборт. Церковь призывает государство признать право медицинских
работников на отказ от совершения аборта по соображениям совести. В случаях, когда
существует прямая угроза жизни матери при продолжении беременности, особенно при
наличии у неё других детей, в пастырской практике рекомендуется проявлять
снисхождение. Женщина, прервавшая беременность в таких обстоятельствах, не
отлучается от евхаристического общения с Церковью, но это общение обусловливается
исполнением ею личного покаянного молитвенного правила, которое определяется
священником, принимающим исповедь.