NUTRIÇÃO CLÍNICA

(301)
Instrução da Prova Objetiva
Você recebeu o seguinte material:
- Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de vinte e cinco questões de múltipla escolha, com quatro alternativas cada, e uma
opção correta;
- Um CARTÃO RESPOSTA personalizado.

1) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome, número de inscrição, cargo escolhido e demais dados pessoais estão corretos.
2) Assine e transcreva a frase no CARTÃO RESPOSTA imediatamente após o seu recebimento. Os cartões que forem entregues fora
desse padrão NÃO serão corrigidos.
3) Após autorização para o início da prova, verifique, no CADERNO DE QUESTÕES, se a sequência da numeração das questões e da
paginação estão corretas.
4) Se houver alguma irregularidade no material recebido comunique a um dos fiscais.
5) O CADERNO DE QUESTÕES poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO RESPOSTA
serão objeto de correção.
6) Leia atentamente cada enunciado e assinale, no CARTÃO RESPOSTA, a alternativa que responde, corretamente, a cada uma das
questões, observando as seguintes recomendações:

- Utilize caneta esferográfica transparente de tinta preta ou azul;

- Marque suas respostas cobrindo totalmente o espaço que corresponde à letra a ser assinalada, conforme o exemplo abaixo.

As respostas com falta de nitidez ou marcação em mais de uma letra não serão registradas. Além de sua assinatura, da transcrição da
frase e das marcações das respostas, nada mais deve ser escrito ou registrado no cartão, que não pode ser dobrado, amassado, rasurado
ou manchado.
7) O candidato terá quatro horas para realização da prova.
8) Após o término da prova, entregue ao fiscal o CARTÃO RESPOSTA e o CADERNO DE QUESTÕES.
9) Por motivo de segurança, o candidato só poderá se ausentar definitivamente, do recinto das provas, após uma hora contada a partir de
seu início.
10) Por motivo de segurança, o candidato NÃO poderá anotar seu gabarito em outro local que não seja seu CARTÃO RESPOSTA.
11) O CADERNO DE QUESTÕES somente poderá ser levado pelo candidato faltando quinze minutos para o término da prova.
12) Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de prova juntos, depois que o último entregar seu CARTÃO
RESPOSTA.

Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios. Qualquer semelhança com casos reais constitui mera coincidência.
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CONTEÚDO ESPECÍFICO

1) A Lei Orgânica do Sistema Único de Saúde (Lei Nº 8.080/90) propôs, em seu texto, a criação de
comissões intersetoriais de âmbito nacional subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde. Essas
comissões terão a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde e abrangerão,
em especial, as seguintes atividades:

a) saúde do trabalhador, tratamento de doenças crônicas não transmissíveis e vigilância sanitária

b) ciência e tecnologia, alimentação e nutrição e acompanhamento de zoonoses
c) alimentação e nutrição, saneamento e meio ambiente e saúde do trabalhador
d) vigilância sanitária, tratamento do câncer e tratamento de doenças infecciosas

2) A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), revisada e republicada em 2012, além de

reafirmar os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS), é composta por cinco princípios. O
Princípio da Alimentação, como elemento de humanização das práticas de saúde, expressa:

a) influência da alimentação regional, originária das tradições nacionais e dos alimentos cultivados e
originados no Brasil
b) relações sociais, valores e história do indivíduo e dos grupos populacionais, tendo implicações diretas
na saúde e na qualidade de vida
c) fortalecimento da autonomia dos indivíduos, dependendo do seguimento e aderência às
recomendações feitas pelas equipes de saúde, no que diz respeito as escolhas alimentares
d) determinação social e natureza interdisciplinar e intersetorial da alimentação e nutrição, devendo ser levadas
em consideração apenas quando não influenciarem o estado de saúde e a nutrição dos indivíduos

3) Pré-escolar de um ano e seis meses, apático, letárgico, apresentando diminuição do apetite, mucosas
descoradas e queda de cabelos, foi encaminhado ao ambulatório de nutrição para acompanhamento.
Concluiu-se o diagnóstico de anemia ferropriva. À avaliação antropométrica, verificou-se peso = 11kg e
comprimento = 80cm. A dosagem de ferro (em mg/dia) a ser suplementada e as orientações gerais para o
tratamento dessa criança, respectivamente, são:

a) 11 / garantir duas refeições de sal ao dia

b) 44 / incluir cereais integrais no almoço e jantar
c) 22 / incluir 50 a 100g de fígado bovino uma vez por semana
d) 33 / oferecer uma fruta fonte de vitamina C junto às principais refeições

4) O Ministério da Saúde reconhece que a fórmula infantil é uma alternativa para as crianças menores de
12 meses que não podem ser amamentadas (MS, 2004). A comercialização de fórmulas infantis completas
é maior a cada ano, assim como a qualidade e variedade de seus componentes com o intuito de
acompanhar os estudos sobre as necessidades nutricionais dos pequenos. É possível afirmar que a
composição nutricional do leite de vaca comparada à das fórmulas infantis apresenta:

a) maior conteúdo de proteínas e de eletrólitos

b) maior conteúdo de carboidratos e lactoalbumina
c) melhor perfil caseína:proteínas do soro e lipídeos
d) melhor perfil de vitaminas do complexo B e ácidos graxos

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5) O percentual de gordura corporal está associado ao risco cardiovascular em adolescentes, tendo sido
propostos os valores acima de 25% para o sexo masculino e de 30% para o sexo feminino como pontos de
corte. No caso de adolescentes do sexo masculino, o instrumento mais fidedigno que leva em
consideração a avaliação da maturação sexual é o(a):

a) equação de Slaughter
b) dobra cutânea subescapular
c) equação de Jackson & Pollock
d) somatório de dobras cutâneas triciptal e subescapular

6) Para realizar a avaliação nutricional completa de um paciente, é muito importante que se cumpram
todas as etapas dos exames físico e bioquímico. Os achados clínicos característicos da deficiência de
oligoelementos, que devem ser reconhecidos nessas etapas, tais como anemia e neutropenia, podem
indicar deficiência de:

a) boro
b) zinco
c) cobre
d) cromo

7) Idoso com diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço vem apresentando odinofagia e disfagia para
sólidos e líquidos. Será submetido à radioterapia na região da laringe por seis semanas, período em que
pode ocorrer piora dos sintomas apresentados. De acordo com esse quadro, a via de alimentação mais
indicada para esse período seria a:

a) jejunostomia
b) gastrostomia
c) nasogátrica
d) nasojejunal

8) Paciente do sexo masculino, apresentando hipercolesterolemia e hipertensão arterial, com histórico

familiar de doenças cardiovasculares, ao ser atendido no ambulatório geral de nutrição, recebeu uma
prescrição nutricional que incluía o seguinte alimento funcional que inibe a agregação plaquetária:

a) suco de uva
b) manjericão
c) cúrcuma
d) alho

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9) A resposta sistêmica ao trauma produz uma série de alterações metabólicas com o objetivo de reagir à
agressão. A principal característica da fase “EBB” e, após essa fase, ao alcançar a estabilidade
hemodinâmica, a recomendação energética (em kcal/kg/dia) para pacientes eutróficos, com nível de
estresse leve a moderado, respectivamente, são:

a) hipometabolismo / 25 a 30
b) hipermetabolismo / 30 a 35
c) liberação de citocinas / 20 a 25
d) redução da temperatura corporal / 14 a 18

10) Na toxoplasmose, somente uma pequena parcela da população vai desenvolver doença ocular cujo
tratamento inclui a pirimetamida. Essa droga, por ligar-se ou inibir a enzima di-hidrofosfato redutase, pode
causar durante o seu uso:

a) osteoporose
b) osteomalácia
c) anemia microcítica
d) anemia megaloblástica

11) Para um paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica com cor pulmonale, tabagista de 20
cigarros/dia e em uso de glicocorticoide, a estratégia alimentar a ser sugerida inclui suplementação de:

a) folato e restrição de sódio

b) vitamina C e restrição de líquidos
c) cálcio e aumento do aporte calórico
d) vitamina D e aumento da ingestão de líquidos

12) Na avaliação nutricional de um paciente em estágio final da doença hepática, o parâmetro que pode
ser considerado sem interferência de fatores que alterem sua interpretação é o(a):

a) exame físico
b) ângulo de fase
c) teste de função imune
d) excreção da 3-metil-histidina

13) A doença do Enxerto – Versus – Hospedeiro (DEVH) é a maior complicação após transplante
alogênico de células hematopoiéticas. Na DEVH gastrointestinal aguda, um regime dietético composto por
fases de progressão alimentar deve ser instituído, visando a recuperação da função gastrointestinal. O uso
de alimentação líquida isosmótica, com baixo teor de resíduo e sem lactose, é o indicado na fase:

a) I
b) II
c) III
d) IV

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14) A hipoglicemia é um efeito da insulinoterapia que, caso não seja tratado, poderá levar a sérias
consequências metabólicas. Em situações de hipoglicemia, o valor de glicemia para diagnóstico e a
orientação de ingestão, para sua recuperação, respectivamente, são:

a) < 75mg/dl / 15g de carboidrato, equivalente a 1/2 colher de mel

b) < 70mg/dl / 30g de carboidrato, equivalente a uma colher de mel
c) < 75mg/dl / 30g de carboidrato, equivalente a 12 bolachas de sal
d) < 70mg/dl / 15g de carboidrato, equivalente a seis bolachas de sal

15) A síndrome da imunodeficiência adquirida afeta de forma significativa o estado nutricional dos seus
acometidos. Na fase assintomática da doença, o aconselhamento nutricional deve garantir o aporte
adequado, sendo a recomendação de energia (em kcal por quilograma de peso) para essa fase de:

a) 25 a 35 de peso atual
b) 30 a 40 de peso ideal
c) 35 a 40 de peso ideal
d) 40 a 45 de peso atual

16) A gota é um distúrbio no metabolismo das purinas, em que níveis anormalmente elevados de ácido
úrico se acumulam no sangue. Pacientes que apresentam gota devem evitar alimentos que contenham de
100 a 1000mg de nitrogênio de purina por 100g de alimento. Alguns desses alimentos são:

a) extrato de carne, queijo e ovos

b) anchova, sardinha e molho de carne
c) frutas, bebidas carbonatadas e picles
d) bebida de cereais, chocolate e vinagre

17) A hipoatividade da tireoide (hipotireoidismo) tem como causa mais comum a tireoidite de Hashimoto,
na qual o sistema imune ataca e destrói o tecido da glândula da tireoide. Os gatilhos que podem levar a
esse processo são:

a) estresse da suprarrenal e inatividade física

b) estresse da suprarrenal e obesidade
c) envelhecimento e inatividade física
d) envelhecimento e gestação

18) A osteoporose é uma doença caracterizada pela baixa densidade mineral óssea, que possui inúmeras
condições associadas ao seu desenvolvimento durante toda a vida. Contribui como fator de risco para
essa doença em mulheres o(a):

a) baixa ingestão de fibras na dieta

b) aumento da produção de estrogênio
c) baixa quantidade de gordura corporal
d) aumento da atividade dos osteoblastos

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19) Uma das opções de tratamento para a doença renal terminal é a hemodiálise. A respeito das
recomendações dietéticas dessa terapia, sabe-se que:

a) as vitaminas A e K devem ser suplementadas rotineiramente devido às perdas na diálise

b) os quelantes de fosfato devem ser utilizados em jejum para evitar absorção de fósforo da dieta
c) a oferta proteica deve ser constituída por pelo menos 50% de proteínas de alto valor biológico
d) o consumo de líquidos deve atingir pelo menos dois litros/dia independente do volume urinário

20) Quando há falha da terapia medicamentosa, a dieta cetogênica tradicional pode ser considerada para
o tratamento da epilepsia. Sobre essa dieta, sabe-se que:

a) o alto nível de colesterol sérico geralmente se mantém após o término da dieta

b) legumes, verduras e frutas devem ser acrescentados em pequenas quantidades
c) a razão da ingestão de gordura para proteína junto ao carboidrato é de cinco para um
d) deve ser recomendada para crianças por, no máximo, um ano, para evitar prejuízo no crescimento

21) Entre os objetivos nutricionais do paciente no pós-transplante cardíaco imediato, estão o controle do
catabolismo e da glicemia e a restauração do estado nutricional. As recomendações diárias de proteína
(em g/kg), carboidratos (em %) e lipídeos (em %), considerando o percentual das calorias não proteicas
nessa fase do tratamento dietético, respectivamente, são de:

a) 1,5 a 2 / 50 a 70 / 30 a 50
b) 1,5 a 2 / 60 a 70 / 25 a 30
c) 2 a 2,5 / 50 a 70 / 30 a 50
d) 2 a 2,5 / 60 a 70 / 25 a 30

22) A realização correta dos procedimentos higiênico-sanitários, no lactário, previne a contaminação de

matérias primas e das fórmulas infantis preparadas. Entre as recomendações para o controle higiênico-
sanitário, é considerado INADEQUADO o uso de:

a) papel toalha descartável não reciclado, na cor branca, para secar as mãos após a higienização
b) máscara descartável para proteção nasal e bucal com troca, no máximo, a cada 30 minutos
c) álcool a 70% na higienização de utensílios que entram em contato direto com os alimentos
d) luvas novas ao retorno da manipulação de alimentos previamente interrompida

23) As leguminosas secas necessitam ficar algumas horas de remolho antes de serem submetidas à
cocção. Em determinadas indicações dietoterápicas, a recomendação é desprezar a água de remolho para
reduzir a ingestão de:

a) rafinose
b) potássio
c) fitatos
d) sódio

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24) As mãos podem veicular microorganismos patogênicos. Quando uma análise de cultura microbiológica
das mãos indica a utilização inadequada de produtos antissépticos, é porque foi identificada presença do
microrganismo:

a) Citrobacter Sp.
b) Escherichia Coli
c) Staphylococcus Aureus
d) Pseudomonas Aeruginosa

25) Na preparação de ovo cozido com consistência dura, para evitar que se forme uma camada escura de
sulfureto de ferro entre a clara e a gema, a técnica indicada após o cozimento é:

a) esfriar rapidamente em água corrente

b) adicionar ácido à água do cozimento
c) cozinhar em panela de aço inox
d) descascar quando estiver frio

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