Milagros Agurto

Nutricionista
Jonas Edward Salk

Lanutrición juega un papel muy importante
en el proceso de envejecimiento
 Modulación de cambios en diferentes órganos y
funciones del organismo.
 Importante evaluar el estado nutricional en este
grupo.

Estudios
en el adulto mayor pobre (Chile)
demuestran que mayoría consume una
alimentación deficiente:
 Energía
 Proteínas
 Calcio, Zinc
 Vitamina A, C
 Fibra
 Coloca a AM como un grupo de alto riesgo
nutricional, donde una adecuada alimentación
podría contribuir a una mejor calidad de vida.
URTEAGA, C., RAMOS, R. y ATALAH, E. Rev. Méd. Chile, ago.
2001, vol.129, no.8, p.871-876

Los hábitos nutricionales de

La DN proteinoenergética en sí misma es un
indicador de fragilidad en el AM

Presencia de factores o situaciones de:
 Riesgo psicosocial
 Mayor prevalencia de enfermedades agudas y
crónicas
Favorece
aparición de
déficit
nutricionales

El
estado nutricional de AM determinado por
múltiples factores:
 Dietéticos
 Socio-económicos
 Funcionales
 Mentales
 Psicológicos
 Fisiológicos.

Trabajo interdisciplinario
 Ayudar entender la etiología de posibles
deficiencias
 Diseñar las intervenciones correctivas
 Evaluar su efectividad

AM saludables o enfermos
 Entorno comunitario

Mini Tamizaje de Nutrición
 Discapacidad y dependencia funcional

Escala de Payette

En la Comunidad
 Eficaz: detección y educación pública sobre los
factores de riesgo asociados a la malnutrición.
 Destaca signos de alerta.
 Se puede usar como primer nivel de detección,

Evaluación del estado nutricional profesional

Focalizar las intervenciones de acuerdo a la lista de
factores identificados.
Adaptado :Geriatrics de Implementing nutrition screening and intervention
strategies, Washington, DC, Nutrition Screening Initiative, 1993:89
(Buen valor predictivo)
Fuente: Payette, H et al. Predicition of dietary intake in a functionally dependent
elderly population in the community. Am J Publ Health, 8565:677-683, 1995.

No detecta niveles específicos de
malnutrición

Fácil de utilizar y propagar

Como información descriptiva
 Peso:

Tablas de peso ideal no son útiles AM por cambios
composición corporal

No brinda composición corporal
 Talla: disminución con la edad
 Indice P/T:

No refleja estado nutricional
 IMC: ?? 23 – 28 Kg/mt 2

No refleja composición corporal
 Circunferencia Cintura (1)

Mujer: 88 cm

Hombre: 102 cm (1) OMS. Obesity: Preventing and managing
the global epidemic. Ginebra, 1997.
 Pliegues cutáneos:

AM se sugiere el pliegue cutáneo tricipital
 Circunferencia de brazo

Valor relativo por disminución MM
 Curva de peso: evaluar cambios: IMPORTANTE

Parámetro fundamental para evaluación nutricional

No sean cambios en el estado hídrico ni pérdidas
voluntarias

Pérdidas significativas 2,5 Kg en 3 meses

Predictivo de discapacidad
Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. Mini-Nutritional Assessment: A practical assesment tool for grading the
nutritional state of elderly patients, Facts and Research in Gerontology, Supplement 2:15-59, 1994.

Hb – Hto:
 Alta: Ca?
 Anemia

Albúmina
 <3.5 g/dL valor significativo como indicador
nutricional cuando no miden otros factores
patológicos
 Vida media 14 días: difícil para evaluar
alteraciones nutricionales de periodos cortos.
 No tienen gran valor para reflejar el estado
nutricional en las enfermedades agudas.

Transferrina
 Puede verse alterada en inflamación crónica,
anemia ferropénicas y tratamientos con
suplementos de hierro

Prealbúmina:
 Indicador sensible, valorar cambios recientes en
el estado nutricional.

Linfocitos:
 DN disminuye su función, aumenta frecuencia
infecciones
 <1,500 linfocitos mm3 puede ser un indicador
importante de desnutrición

Perfil Lipídico – Riesgo CV
 Hipercolesterolemia
 c-HDL Bajo
 CT <160mg/dL evaluar

Glucosa
 Intolerancia Glucosa

Evaluar Historia Alimentaria y aspectos
recogidos en valoración clínica

Deficiencia de micronutrientes:
 Enmascarados con presencia de pluripatologías
(B12 – B9 y trastornos cognitivos)
 Ausencia oligoelementos en dieta contribuye a
aumento stress oxidativo.

Frecuencia de consumo de alimentos
 Diario
 Interdiario
 Semanal
 Quincenal
 Mensual

Recordatorio24 horas

Formas de consumo:
 Técnica de cocción, quién prepara alimento
 Soledad - Compañia

Lugar de consumo de alimentos

Distribución nutrientes en la dieta
 Prot
 Líp
 CHO

Better Nutrition for Older People - Assessment

and Action
By Suraiya Ismail and Mary Manandhar
Book Review by Noel W Solomons, MD,
Scientific Coordinator
Center for Studies of Sensory Impairment,
Ageing and Metabolism (CeSSIAM)
Guatemala City, Guatemala

Cavidad Oral
 Cavidad oral sana = Buena
alimentación/nutrición

Enfermedad
 Enfermedad o condición crónica provoca cambios
en la alimentación

Alimentación insuficiente
 Comer muy poco o comer mucho es peligroso
para la salud.
 Monodieta

Situación económica
 ingresos mínimos necesarios para la compra de
alimentos básicos

Contacto Social
 Vive sola no tiene el incentivo familiar o social
para invertir esfuerzo en una buena
alimentación.

Consumo de medicamentos
 Polifarmacia y efectos secundarios: alteración
gusto, apetito, etc

Cambios peso
 Ganancia o pérdida espontánea
 Malnutrición por déficit o por exceso

Asistencia personal
 Movilizarse, salir de compras, independencia

Edad > 80 años
 Al aumentar la edad, los riesgos de fragilidad1 y
problemas de salud

Según Gamber S (2005) Medicina
Alternativa y Complementaria: Interés
creciente.

En Estados Unidos más del 60% usa alguna
forma de esta terapia(1)
 Aún no se ha determinado la dosis-respuesta
 Se desconocen efectos: adversos, secundarios
e interacciones (fármaco y alimento)
 Bajo costo
 AM población suceptible de engaño

(1) Gember S. Clinical Geriatrics volume 13 - Issue 3 - March 2005


Pérdida
de la masa, fuerza y función
muscular:
 Relacionada con la edad
 Asocia con aumento de:

Fragilidad

Caídas

Morbilidad

Mortalidad
 ¿Menor AF?

¿Menor
capacidad
¿Menor
de
Ingesta
adaptación?
proteica?

Disminución:
 MB
 Fza muscular
 Actividad
 Consecuencia: Disminuye Requerimiento energía

En los sedentarios:
 El determinante del gasto energético es la masa
libre de grasa, la cual disminuye 15% entre la 3º
Y 8º décadas de la vida.

Dificultadpara moverse

Mantener postura correcta

Preservar el equilibrio

 Pérdida MM (3-6% en cada década)(1)

 Degeneración cartílagos
 Pérdida de elasticidad de ligamentos y
tendones
 Deformación ósea altura de los pies
(inestabilidad caminar)
(1) Ciruculation 2005; 112:674-82
 Físicamente Físicamente No Físicamente No
Apto Apto Apto
Frágil
Saludable GRUPO I

Poco saludable
independiente GRUPO II

Poco saludable
dependiente GRUPO III

Mantenerse en Forma - OPS. Publ Ciéntif 595


Tratamiento es Ejercicio
 Equilibrio
 Flexibilidad
 Fortalecimiento
 Resistencia

No es dietario

Combinación de Dieta + Ejercicio

Mejoradel equilibrio ayuda a prevenir
CAÍDAS problema grave en el AM
 Fracturas de cadera
 Discapacidad
 Muerte
 Prevención pérdida MO
 Reestablece fuerza

 Aumenta metabolismo
 Mantenimiento peso y
control de glucemia

Sepueden realizar con variedad
de elementos
 Bandas elásticas, de resistencia
 Pesas o sustitutos de pesas

Dependiendo de condición de
persona
 Comenzar con pesas de 500g
aumentando gradualmente
 Tomarse 3 seg para levantar y 3 seg
para bajar (1)

(1) Guía Regional para la Promoción de la Actividad Física – Promover un

Estilo de Vida para personas AM – OPS 2002
 Autores Revista Conclusiones

Lacour et als. Presse Med, Ejercicios de resistencia

Julio 2002 aumentan la densidad
ósea
Vincent el als. J Am Ger Soc, Mayor resistencia; menor
Junio 2002 declinación de capacidad
de subir escaleras
Marom el al. Harefuah, Medio seguro y efectivo
Julio 2002 de reducir la perdida de la
capacidad funcional
 Año Internacional de la Papa
En el Mundo existen 3500 variedades
de papa.
El Perú Produce 3000 variedades
agurtomi@hotmail.com