Universidad estatal de Guayaquil

Facultad piloto de Odontología

Integrante: Joselin Alvaro

Chirau
Paralelo: 10/4
Dr. Milton Andrade
Rodríguez
Año- lectivo: 2018.
 TEMA: SISTEMAS ADHESIVOS/ ADHESION

INTRODUCCION:
Es importante resaltar que los sistemas adhesivos nos ayudan en la odontología
restauradora porque son aquellos que nos proporciona un mejor resultado y
también producen una reducción del tiempo en cada procedimiento clínico a
realizar. Una de las funciones que cumple el sistema adhesivo es que nos
permite tener una mayor reducción de la filtración marginal y un mejor sellado.
Cada uno de los sistemas adhesivos son aquellos que poseen una clasificación
por lo que es prevalente conocer tanto sus indicaciones, limitaciones, ventajas y
desventajas para lograr una correcta selección y aplicación del mismo.
DESARROLLO:
El autor (Baratieri & Monteiro Jr., 2011) menciona que el método de los sistemas
adhesivos en odontología restauradora es aquellos que nos permite estar
comprometidos en el vínculo de la relación de los materiales restauradores a los
sustratos dentales. Cabe indicar que aquellos sistemas adhesivos son incluso
los que interactúan como agentes intermedios ente los sustratos dentales y los
materiales restauradores. Como primer punto es necesario comprender que la
adhesión es una manifestación que se encuentra directamente vinculada a las
áreas de contacto, como tal para que se produzca la adhesión es necesario que
se encuentren familiarizado íntimamente entre sí, por ejemplo, cuando aquel
espacio que se ubica entre las superficies es llenado por un adhesivo se lograra
un incremento sorprendente es decir que el contacto entre las superficies se
lograra conseguir satisfactoriamente una adhesión.
En efecto la humectación depende del ángulo de relación que existe entre el
sustrato y el adhesivo, es decir cuanto menor es el ángulo mejor es la idoneidad
de la humectación y particularmente mayor es el potencial para una buena
adhesión, como fin es necesario establecer que los adhesivos tienen un dominio
en la capacidad o incapacidad que los líquidos ofrecen al humectar aquellas
superficies sólidas.
INDICACIONES: Las indicaciones para la aplicación del sistema adhesivo son
las siguientes. (Nocchi, 2008, págs. 111-113).
 Restauraciones de resina compuesta directa e indirecta
 Restauración de amalgama
 Restauraciones de materiales ionomericos
 Restauraciones de cerámica
 Restauraciones con aleacciones metálicas
 Unión de fragmentos dentarios
 protección pulpar
 Reparaciones de restauraciones
 Selladores
 Refuerzo radicular
  Cementación de postes intrarradiculares
 Confección de muñones parciales directos
 Prótesis adhesiva
 Cementación de brackets
VENTAJAS: las ventajas para la aplicación del sistema adhesivo es muy
fundamental conocer el aporte que nos proporciona el sistema adhesivo (Nocchi,
2008, pág. 113).
 Permite la conservación de tejido dental sano, durante la preparación
cavitaria.
 Descenso de la microinfiltracion en la interfase diente- material restaurador.
 Proporciona un descenso de la sensibilidad posoperatoria.
 Provoca un deterioro en la coloración marginal.
 Produce una mejor distribución del estrés sobre el diente.
 Permite un buen sellado dentinario y una buena defensa pulpar.
 Produce una correcta reconstrucción de las restauraciones defectuosas que
tienen un deterioro mínimo.
 Se somete la dentina y el relleno de retenciones a la contracción del desgaste
dental para aquellas restauraciones indirectas.
LIMITACIONES: es necesario comprender las limitaciones que abarca los
sistemas adhesivos. (Nocchi, 2008, pág. 113).
Entrenamiento del odontólogo: como señala (Prati & Cols.) manifestó que una
buena agilidad y habilidad del odontólogo es un componente primordial para
lograr una correcta culminación de las restauraciones adhesivas cuando existe
una inhabilidad del profesional de la salud esto limita el desempeño de la
capacidad de los sistemas adhesivos. ‘’Es importante que el profesional tenga
un entrenamiento previo y siga un protocolo clínico cuidadoso durante la
aplicación del sistema adhesivo, para que se obtenga un resultado clínico
satisfactorio’’. (Nocchi, 2008, pág. 113).
Tipos de sustrato: el autor (Nocchi, 2008) hace mención que la obtención de
unión entre dentina es juicioso al sustrato ya que produce modificaciones que
son fisiológicas es decir son propias del organismo una de ellas es la esclerosis
dentinaria que ocasiona un deterioro esto se debe a los estímulos que se
ocasionan en la dentina como caries, abrasión y erosión química, por lo que se
ha innovado métodos o técnicas como incrementar el tiempo de grabado con
ácido se puede conseguir resultados satisfactorios de los sistema adhesivos de
este tipo de dentina cuando se retira la dentina hipermineralizada
mecánicamente.
Composición y almacenaje de la dentina: el escritor (Nocchi, 2008) afirma que
como tal los sistemas adhesivos son un tipo solvente que se debe tener mucho
cuidado con la utilización y el empleo sino es bien manipulado esto puede
ocasionar que la acetona del adhesivo provoque una baja propiedad de la
adherencia a la dentina.
Humedad de la dentina: el autor (Nocchi, 2008) dice que sin embargo después
de realizar un grabado con acido se lava posteriormente con agua, en cambio la
superficie de la dentina debe permanecer humedad, permanece humedad para
poder prevenir un colapso con aquellas fibras colágenas que como tal no
proporciona un aporte mineral esto nos ayuda ah que se produzca una
impregmentacion del adhesivo en la dentina que es grabada.
El autor (Hirata, 2012), pregunto lo siguiente: ¿cuáles son los tipos básicos de
sistemas adhesivos existentes hoy para la utilización clínica?
Cabe mencionar que los tipos básicos son:
Adhesivos que emplean acido fosfórico como tratamiento de dentina
(acondicionamiento total, grabado total o grabado y enjuague)
Adhesivos en dos frascos con primer autocondicionante (primer acido)
Adhesivos autocondionantes en un frasco único.
El escritor (Hirata, 2012) en su libro de Tips de odontología estética menciona la
siguiente pregunta: ¿cómo se debe utilizar los diferentes tipos de adhesivos para
cada situación clínica?
Cabe resaltar que aquellas técnicas actuales o recientes explican la información
y las expectativas.
Técnica I: adhesivo grupo I este tipo de adhesivo se encuentra indicado para
aquellas restauraciones que están limitadas al esmalte es decir este tipo de
técnica se emplean para aquellas restauraciones que presentan cavidades
mixtas tanto en esmalte y dentina.
Técnica II: se la conoce como un acondicionamiento total con acido fosfórico
que se da en esmalte y dentina.
Técnica III: este tipo de adhesivo se lo emplea como un acondicionamiento
selectivo de esmalte junto con acido fosfórico y se utiliza el sistema con primer
autocondicionante en tratamiento previo a la dentina es decir se manejan en
cavidades medianas con profundidades en dentina.
Técnica IV: esta técnica se usa un acondicionamiento selectivo en esmalte junto
aquel ácido fosfórico esta técnica consiste en un solo paso único que se aplica
sobre dentina, es decir en restauraciones directas como en el grupo III.
Adhesión a dentina: el autor (Henostroza, 2010) en su libro de adhesión de
odontología restauradora menciona que la dentina forma parte de la estructura
dentaria es aquella que está compuesta por fibras colágenas que como tal
encierran a la hidroxiapatita la cual está atravesada por aquellos túbulos
dentinarios, que va desde la pulpa hasta el esmalte dental. De tal manera
presenta abundantes ramificaciones que se las conoce como canalículos
dentinarios, a su vez aquellas paredes que contienen túbulos están compuestos
por dentina remineralizada o endurecida propiamente dicho es decir que no
contiene fibras colágenas se le nombra como dentina peritubular. Lo que queda
de dentina se la conoce como dentina intertubular es decir que contiene menos
minerales por lo que es menos duro en efecto contiene abundantes fibras
colágenas.
Acondicionamiento acido de la dentina: se considera que el
acondicionamiento es aquel que tiene como propósito quitar completamente los
smear Layer es decir la capa de desechos dentinarios que es generada a partir
de la preparación cavitaria sobre todo se debe diluir la hidroxiapatita que es un
componente mineral de la dentina. Como se indico la dentina intertubular
contiene ramificaciones de fibras colágenas en cambio los túbulos dentinarios
son aquellas que abarcan dentina más endurecida. El tiempo del
acondicionamiento de dentina cambia de acuerdo a lo utilizado, el acido fosfórico
va de 30 a 37% se lo maneja durante 10 a 15 segundos.
Acondicionamiento acido total: el autor (Henostroza, 2010) menciona que el
acido total descuida una parte de las fibras colágenas dejándola desamparadas
ah aquella capa hibrida. Los presentes sistemas adhesivos son aquellos que
atraviesan las fibras colágenas que tiene como resultado la desmineralización
de la dentina.
Autocondicionamiento a la dentina: los sistemas adhesivos
autocondicionadores son efectivos en penetrar la dentina, formando una capa
hibrida sin dentina desmineralizada y no impregmentada. La capa hibrida que se
obtiene con los adhesivos autocondicionadores ostenta un espesor más delgado
(cerca de un micrómetro), aunque mas que suficiente para brindar una gran
imbricación entre el adhesivo y las fibras colágenas. (Henostroza, 2010, pág.
151).
El número de capas del adhesivo: el autor (Henostroza, 2010) en su libro de
adhesión a la odontología restauradora menciona que con el apoyo de un pincel
desechable se administra la cantidad necesaria que sea conveniente para así
lograr recubrir la cavidad en toda la superficie. Cabe mencionar que al momento
de aplicar dos capas de adhesivo esto produce resultados satisfactorios.
Fotoactivación del adhesivo: el autor (Henostroza, 2010) menciona que en las
restauraciones directas se fotocura el adhesivo, pero esto se realiza antes de
ubicar la resina de composite sobre la cavidad, por lo tanto, en la actualidad se
encuentran métodos que nos ayudan a reducir aquellos procedimientos
adhesivos. Es importante mencionar que el odontólogo es aquel que con su
habilidad permite tener buenos resultados tanto en los métodos como en los
detalles esto se da por parte del profesional.
Situaciones especiales
Adhesión a la dentina cariada: el escritor (Henostroza, 2010) afirma que la
adhesión se produce en la dentina que se encuentra deteriorada, por lo tanto es
importante indicar que una parte de la dentina deteriorada o hipermineralizada
produce consecuentemente resultados provechosos esto se debe por la dentina
que esta deteriorada se encuentra rodeada de dentina sana.
Contaminación de la superficie adhesiva: el autor menciona (Henostroza,
2010) que antes de emplear el sistema adhesivo se desinfectar la superficie que
se va a trabajar.
como lo menciona (Yamamato, 2007) ‘’la adhesión a la dentina se perjudica
cuando su superficie se contamina con un agente hemostático. No obstante, si
después de la contaminación al área se lava y se seca, la adhesión no se verá
afectada’’. (Pág. 158).
Adhesión a esmalte: El escritor (Nocchi, 2008) menciona en su libro que uno
de los métodos de unión del sistema adhesivo en esmalte es que logra producir
la propagación del adhesivo esto se debe por el incremento de energía hacia la
superficie del esmalte, una vez que se ah colocado el acido grabador en la zona
de la superficie estas son recubiertas por el adhesivo eso se conoce como el Tag
adhesivo. Es fundamental conocer el efecto que produce el Tag adhesivo en la
superficie del diente, cabe indicar que el Tag adhesivo se define como aquella
conducción de la resina la cual se dirige hacia el tejido dentinario.
El autor (Nocchi, 2008)menciona que es importante indicar que el ángulo que se
encuentra en relación con el adhesivo se produce entre el sustrato y adhesivo
por tal razón se coloca pequeñas cantidades de adhesivo para en si lograr un
humedecimiento. Además, uno de los resultados que produce el grabado con
ácido en esmalte es que provoca un incremento de energía de la superficie.
El autor resalta que el ácido remueve una capa de superficie de esmalte de
alrededor de 10 micrómetros, la aplicación del adhesivo (resina sin carga
inorgánica o con poca carga) con baja viscosidad permite que el adhesivo
escurra y rellene estos microporos, y de este modo es polimerizado y establece
una unión mecánica. (Nocchi, 2008, pág. 105).
Como lo menciona el autor (Nocchi, 2008) en su libro que el estudio de
Silverstone evidencio que el acido fosfórico en proporciones que va entre el 30 y
40% produce que el área del esmalte sea retentiva es decir que tenga la
capacidad de retener la superficie del esmalte dental. Existen en la industria del
mercado ácidos mas débiles como es el acido maleico en una concentración de
10%, el acido fosfórico en una concentración de 10% y por último tenemos el
ácido cítrico que posee alrededor una concentración del 10%. Cabe indicar que
el ácido fosfórico en una concentración del 30% y 40% tiene la acción de ejercer
una resistencia fuerte en el esmalte.
Adhesión clínica paso a paso: el escritor (Baratieri & Monteiro Jr., 2011)
menciona que para obtener resultados satisfactorios en la aplicación del
adhesivo es necesario seguir todos los pasos.
Aislamiento del campo operatorio: el autor (Baratieri & Monteiro Jr., 2011)
indica que es necesario realizar un aislamiento ya sea relativo o absoluto para
evitar contaminación y filtración con la saliva es decir precaver la humedad.
Grabado acido: su concentración va entre el 30 y 40% en esmalte su tiempo
es de 15 y 30 segundos. En dentina su tiempo estipulado es de 15 segundos.
Aplicación del primer: es necesario mencionar que antes de alojar el adhesivo
se coloca el primer en toda la zona de la dentina, el cual produce una mejor
impregnación de los monómeros.
Aplicación del adhesivo: El autor (Baratieri & Monteiro Jr., 2011) afirma que
una de las funciones que desempeña el adhesivo es la capacidad de humedecer
el esmalte.

CONCLUSION:

Se concluye que los sistemas adhesivos en odontología restauradora producen

muchos beneficios, así como también reduce el tiempo de trabajo. Existen un sin
números de adhesivos que algunos son buenos otros no tanto. Es importante
conocer las indicaciones, ventajas y limitaciones que producen los sistemas
adhesivos.
Referencias bibliográficas
 Baratieri, L., & Monteiro Jr., S. (2011). Odontologia restauradora(
fundamentos y tecnicas). Sao Paulo: Editora Santos.
 Henostroza, G. (2010). Adhesion en odontología restauradora. Brazil: Editora
médica Ripano.
 Hirata, R. (2012). TIPS claves en odontologia estetica. Sao Paulo: editora
medica panamericana.
 Nocchi, E. (2008). ODONTOLOGIA restauradora salud y estetica (Vol. 2°
ed.). Buenos aires: Editorial medica panamericana.
 Prati, & Cols. (s.f.).
 Yamamato, E. (2007).