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Resumen
Entre los años 2001-2003 se realizó un screening en trastornos de la conducta
alimentaria (TCA) e insatisfacción con la imagen corporal en escuelas públicas del
Distrito Avellaneda, Bs.As. Objetivos: 1) Conocer la prevalencia de TCA, Insatisfacción
Corporal y dietas restrictivas en adolescentes femeninas, 2) Correlacionar las conductas
dietantes con fases cronológicas de la adolescencia (temprana, media y tardía).
Metodología: N= 1720 mujeres de 13 a 23 años (M: 15,98; DE: 1,72)completaron dos
cuestionarios autoadministrados de manera grupal (EAT-26 y TIC). Resultados: Se
halló una prevalencia de 19,7% para TCA, y de 24,7% para insatisfacción corporal. El
20,5% de la muestra realizaba dietas restrictivas. Discusión: La tendencia a realizar
dietas correlacionaba positivamente con la insatisfacción corporal y con el aumento en
la edad cronológica.
Palabras clave: Trastornos de la Conducta Alimentaria - Insatisfacción Corporal-
Adolescencia- Dietas.
1. INTRODUCCIÓN:
Estudios internacionales demuestran que la disconformidad con la imagen
corporal es un factor importante en la aparición de los Trastornos de la Conducta
Alimentaria (Cantó, Castro, Lázaro, Martínez, Raich, Sánchez, et.al. 1999; Gupta y
Johnson, 2000). Ambas variables inciden con mayor frecuencia en la adolescencia
(Crisp, y Kalucy, 1974; Halmi, Goldberg y Cunninham, 1977; Halmi, Casper, Eckert,
Goldberg, y Davis, 1979; Cash, Winstead y Janda, 1986; Serdula, Collins, Williamson,
Anda, Pamuk y Byers, 1993; APA, 1995) y se encuentran fuertemente ligados al género
femenino (Pliner, Chaiken y Flett, 1990; Goetestam, Eriksen, Heggestad y Nielsen,
1998; Behar, de la Barrera y Michelotti, 2001).
Dado que no se han hallado trabajos epidemiológicos argentinos que vinculen la
imagen corporal con los TCA en adolescentes mujeres, se decidió realizar una
investigación de este tipo en el marco del Programa de Psicología Clínica para
Adolescentes, UBA- Avellaneda.
Para tal fin, se realizaron durante los años 2001 a 2003 tareas de prevención y
detección de TCA e Insatisfacción Corporal mediante un screening en población no
clínica de 13 a 23 años alumnas de escuelas públicas y mixtas de dicho Distrito.
Los Objetivos del siguiente trabajo son: 1) Conocer la prevalencia de TCA,
Insatisfacción Corporal y dietas patológicas en adolescentes femeninas, 2)
Correlacionar las conductas dietantes con fases cronológicas de la adolescencia
(temprana, media y tardía).
2. METODOLOGÍA:
Muestra: Durante los años 2001-2003 se concurrió a diez Escuelas Públicas y mixtas
de Educación General Básica y Ciclo Polimodal del Distrito Avellaneda, Pcia. de Bs. As.
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3. Resultados:
· Prevalencia de TCA, Insatisfacción Corporal y conductas dietantes
patológicas. De la población total (N=1720) el 19,7% arrojó valores superiores al corte
en el Eat-26, lo que indica probable TCA; el 24,7% tiene insatisfacción corporal, y el
20,5% realiza dietas patológicas.
· Correlación entre Insatisfacción Corporal y Dietas: Según los valores obtenidos
en el TIC se analizó la correlación del instrumento para cada escala del EAT y se halló
que la magnitud del efecto para patología del TIC es fuerte en relación a la patología
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para cada escala del EAT. De las tres sub-escalas (Di, Bu y Co) la de mayor magnitud
de efecto es la escala Dietante ( V de Cramer Di=.428, V de Cramer BU=.315 y V de
Cramer para Co = .121). El 55,7% de las que tienen un TIC alto (13 a 36 puntos),
tienen además conductas dietantes altas (mayores a 13 puntos) y sólo el 3% de las que
tienen conductas dietantes altas muestran un TIC bajo (0 a 6 puntos). Tabla 1.
· Conductas Dietantes en fases de la adolescencia: La media dietante es
directamente proporcional a la edad. Las adolescentes tardías hacen más dietas
(31,3%) que las adolescentes medias (21,5%) y éstas a su vez más que las tempranas
(17,5%). La diferencia de medias en la escala dietante, divididas por edades fue
significativa (.001), siendo que la tendencia a realizar dietas aumenta con la edad.
Teniendo en cuenta que el punto de corte para el eje Di es 13 puntos, en el gráfico 1 se
puede observar cómo los porcentajes dietantes de las adolescentes tardías aumentan a
partir de los 13 puntos y disminuyen en los puntajes inferiores al punto de corte (0 a 6 y
7 a 12).
DISCUSION:
De acuerdo con distintos estudios internacionales la prevalencia de población de
riesgo para TCA basada en cuestionarios varía del 2% al 21% (Wlodarczyk-Bisaga, y
Dolan, 1996; Anstine y Grinenko, 2000; Lenz Dunker y Tucunduva Philippi, 2003). Los
valores hallados para TCA indican que la Argentina tiene un índice de riesgo superior al
encontrado en España y Canadá, pero similar al de países sudamericanos como Chile y
Brasil (Nunes, Olinto, Barros, Camey, 2001).
En España Gandarillas y Febrel (2000) hallaron un 15.3% de riesgo entre
adolescentes de 15 a 18 años. Los valores encontrados por Jones, Bennett, Olmsted,
Lawson, y Rodin, 2001) en Canadá fueron del 13% para las mujeres de 12 a 14 años y
del 16% para las de 15 a 18 años. Leichner, Steiger, Puentes-Neuman, Perreault,
Gottheil, (1994) habian hallado que el 14.2% de 181 alumnas canadienses de 11 a 18
años tenían riesgo para TCA según el EAT-26. En 1998 la Dra. Behar reportó que de
300 estudiantes secundarias, universitarias y jóvenes con sobrepeso en Chile; el riesgo
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total para TCA era de un 18%, siendo del 15% en universitarias y del 41% en
adolescentes con sobrepeso. Los resultados de Behar concuerdan con los hallados por
Quiroga en el mismo año en la UBA, donde el 13% de las alumnas universitarias
presentaba riesgo para TCA.
En la investigación que se presenta el índice aumentó a un 19.8%. Se infiere que
ello probablemente se debe a la inclusión de adolescentes menores de 18 años.
Respecto de la tendencia a realizar dietas patológicas; como se ha sostenido en
otros estudios (Benedito Monleon, Perpina Tordera, Botella Arbona, Banos Rivera,
2003) hemos encontrado que la misma correlaciona positivamente con el trastorno de la
imagen corporal. En nuestra investigación el 24.7% tiene un grado de insatisfacción
alto respecto de su imagen corporal y el 20.5% hace dietas patológicas.
Aparentemente, las adolescentes están más satisfechas con su cuerpo cuanto menor
sea su peso; ello coincide con la investigación de Fung y Yuen en China y difiere de
otros países como Trinidad y Tobago (Simeon, Rattan, Panchoo, Kungeesingh, Ali,
Abdool, 2003) donde la obesidad es asociada a salud.
Según un trabajo australiano (Patton, Selzer, Coffey, Carlin, y Wolfe, 1999) las
adolescentes que realizan dietas por sobre el nivel normal (medido con el mismo
instrumento y corte) tienen 18 veces más posibilidades de desarrollar un TCA que
aquellas que no las hacen. El porcentaje de adolescentes dietantes que hemos
encontrado (20.5%) concuerda con el 18.8% de riesgo para TCA y es similar al hallado
por Jones en Canadá (23%).
El cuestionario TIC detecta mejor la enfermedad en adolescentes con riesgo
medio y bajo que en aquellas donde el riesgo fisiológico es mayor, ya que éstas arrojan
puntajes muy bajos por estar conformes con su cuerpo extremadamente delgado. De
ello se deduce que el TIC no es el instrumento adecuado para detectar anoréxicas
restrictivas. Inferimos que éstas son aquellas que obtuvieron un EAT excesivamente
alto y un TIC inferior al corte de población standard (3% de la población total).
Las adolescentes tempranas no registraron sus cambios corporales, las medias
estaban satisfechas con su cuerpo y la adolescencia tardía era la fase donde ya se
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REFERENCIAS:
Anstine D. y Grinenko D. (2000) Rapid screening for disordered eating in college-aged females
in the primary care setting. Journal of Adolesc Health 26(5):338-42.
APA (1995) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. DSM-IV® Masson,
S.A. Barcelona, España, Author.
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Benedito Monleon MC, Perpina Tordera C, Botella Arbona C y Banos Rivera RM. (2003) Body
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Cantó, T.; Castro, J.; Lázaro, L.; Martínez, E.; Raich, RM.; Sánchez, L. y col. (1999) Trastornos
del Comportamiento Alimentario. Jano. 56:1298.
Cash T, Winstead B, y Janda L. (1986) The great American shape-up. Body image survey report
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Crisp, A.H. y Kalucy, R.S. (1974) Aspects of the preceptual disorder in anorexia nervosa.
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Gandarillas, A., y Febrel, C (2000) Encuesta de prevalencia de trastornos del comportamiento
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Garner, D.M., Olmsted, M.P., Bohr, Y. y Garfinkel, P.E. (1982). The Eating Attitudes Test:
Psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine, 12, 871-8.
Gordon, R: (1990) Anorexia y bulimia, Anatomía de una epidemia social, Editorial Ariel,
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Götestam, KG. Eriksen, L.; Heggestad,T. y Nielsen,S. (1998) Prevalence of eating disorders in
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Eating Disorders, 23(1): 57- 64.
Gupta MA y Johnson AM.(2000) Nonweigth-related body image concerns among female
eating- disordered patients and nonclinical controls: some preliminary observations. Int. J.
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Tabla 1-
Correlación entre la Insatisfacción Corporal (TIC) y la Escala
Dietante del EAT-26.
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Gráfico 1-
Conductas Dietantes en fases de la adolescencia.
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