Judul : Implementing the comprehend sive unit-based safety program model to
improve the management of mechanically ventilated patients in Saudi Arabia. Penulis : Raymond M.Khan MD, Maha Al-Juaid RN,BSN,MSN, Hanan Al-Mutairi MSc. Et al. Sumber : American Journal Of Infection Control 00(2018)1 _8
Introduction: Kejadian terkait penggunaan ventilator mekanik pada pasien yang
dipengaruhi oleh penggunaan ventilator ekanik yang berlangsung lama, lama perawatan di ICU. Hal ini menimbulkan komplikasi dan bis aberakibat pada kematian.. Secara teoritis, intervensi yang terkait dengan pencegahan komplikasi akibat ventilasi harus dipasang di lakukan dan Dinilai kembali Keamanan dengan unti yang berbasis komprehensif. Program Keselamatan Unit berbasis Komprehensif Berbasis atau Comprehensive Unit-based Safety Program (CUSP). Pendekatan ini dikembangkan oleh peneliti keselamatan pasien di RSUP Dr Johns Hopkins, Baltimore, Maryland. CUSP dirancang untuk meningkatkan kerja tim dan budaya keselamatan dan untuk memandu organisasi untuk belajar dari kesalahan dengan menggunakan validasi dan framework yang terstruktur. CUSP melibatkan proses berulang yang melatih tim multidisiplin tentang ilmu keselamatan, meminta mereka untuk melakukannya mengidentifikasi masalah, belajar dari masalah, mengimplementasikan peningkatan alat, dan menjalin kemitraan dengan rekan sejawat maupun senior .Komponen utama termasuk mengidentifikasi intervensi dengan evidence-based, mengubah intervensi menjadi perilaku,dan memberdayakan staf untuk secara aktif terlibat dalam perbaikan keselamtan pasien . Intervensi CUSP telah mencapai sukses besar dalam mengurangi VAP, infeksi saluran darah terkait garis pusat, infeksi saluran kemih terkait kateter, komplikasi perawatan bedah, kematian, dan biaya terkait. Method : Semua pasien dengan ventilasi mekanis yang dirawat di ICU dimulai tanggal 1 Oktober 2015 sampai dengan 31 Oktober 2016, dipantau secara prospektif untuk kejadian terkait ventilator menurut Kriteria National Health care Safety Network. Dengan serangkaian proses perawatan (intubasi endotrakeal dengan suction subglotis, ketinggian head-of-bed 30 °, skor target sedasi, uji awaken spontan harian (pernafasan spontan), penilaian delirium harian, tingkat kejadian terkait ventilator, lama rawat di ICU, dan tingkat kematian dicatat. Result : Selama masa studi 2.321 pasien dirawat di ICU; 1.231 (53%) membutuhkan MV, dengan 1.399 episode MV dan 10.342 hari ventilator. Ada 115 VAE, di mana 82 adalah VAC, 15IVACs, dan 18 PVAPs. Angka mortalitas ICU secara keseluruhan adalah 13,3% dibandingkan dengan28,7% dibandingkan dengan pengembangan PCEE (P = .0001). P = .045), di mana tingkat kematian terkait dengan VAE menurun dari 33,3% menjadi 8,3%. Discussion : dalam penelitian ini ditemukan bahwa Comprehensive Unit-based Safety Program, efektif untuk meningkatkan keselamatan pasien yang menggunakan ventilator mekanik. Penelitian ini di dukung dengan penggunaan data prospektif yang dikumpulkan, ukuran sampel yang besar dengan semua pasien yang diamati setiap hari sampai ICU dikeluarkan, dan sistem pengawasan umum menggunakan definisi standar dengan laporan Bank Dunia untuk pengatur waktu nyata. Kedua, ini bukan pelajaran tentang intervensi dan studi kasus, sehingga menganalisis pengaruh penuh dari kesulitan ini adalah sulit. Ketiga, meskipun memiliki pengumpulan data yang terkendali dan terkendali. teknik dan sumber, anggota tim mungkin termotivasi untuk menunjukkan peningkatan dan berpotensi membiaskan hasil. Keempat, kami melaporkan tingkat VAE per 1.000 hari ventilator, dan setiap intervensi yang menurunkan tingkat mungkin dengan cara yang terlalu rendah untuk meningkatkan pajak dan dampak terhadap intervensi yang ada pada hasil-hasil