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Datos Generales
Nombre y Apellido Diego Cotrino
Lugar y Fecha de Villavicencio Meta 24 de diciembre de 1955
Nacimiento
Edad 63 años
Nacionalidad Colombiano
Ocupación Desempleado
Motivo aparente de consulta Episodio depresivo
Genograma
Mujer Depresión
Antecedentes de enfermedades
Infección Urinaria: Una infección de las vías urinarias es una infección que se
produce en cualquier parte del aparato urinario: los riñones, los uréteres, la vejiga y
la uretra. La mayoría de las infecciones ocurren en las vías urinarias inferiores (la
vejiga y la uretra).
Astenia: Debilidad o fatiga general que dificulta o impide a una persona realizar
tareas que en condiciones normales hace fácilmente
En este orden de ideas, en la historia clínica del primer episodio no existen datos de
antecedentes familiares relacionados con el desarrollo de las conductas anormales
en Diego, evidenciándose en el registro sin antecedentes psicopatológicos de interés
y existe una buena adaptación social y laboral.
Evidenciando una pérdida de energía para realizar las actividades cotidianas pre
mórbidas.
Aprendizaje. No se logra evidenciar déficit cognitivo que evidencie afectación al
proceso.
Sexualidad. N/A
Hipótesis diagnostica
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día (Sentimiento de tristeza, facies
tristes)
2. Disminución importante del interés por todas o casi todas las actividades
4. Insomnio
Síntomas
5. Quejas de cansancio o fatiga
De acuerdo al análisis del caso, revisión de los síntomas y asociación de los mismos con
Diagnostico
A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo
uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de
placer. Nota: No incluye síntomas que se puedan atribuir claramente a otra afección
médica
Que información considera usted que debe tener para analizar y comprender el caso.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío o sin esperanza) o de
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades
la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información
subjetiva o de la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de
más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos
los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no
delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar
enfermo)
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones, casi
todos los días (a partir del relato subjetivo o de la observación por parte de otras
personas).
llevarlo a cabo.
afección médica.
Nota: Los Criterios A–C constituyen un episodio de depresión mayor. Los episodios de
depresión mayor son frecuentes en el trastorno bipolar I pero no son necesarios para el
Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., duelo, ruina económica, pérdidas
debidas a una catástrofe natural, una enfermedad o una discapacidad grave) pueden
del apetito y pérdida de peso descritos en el Criterio A, que pueden simular un episodio
sociales y afectivas.
acompañamiento permanente.
ofrece datos importantes para el análisis del mismo, este carece de información relevante y
significativa, la cual sería de importancia para un mejor y óptimo abordaje, se considera que
Aspectos Socio familiares, en los cuales se describa con mayor detalle la familia, sus
integrantes tanto en la familia nuclear y extensa, si esta existiera, identificando entre otras la
costumbres, ingresos económicos, estabilidad laboral, información se cuenta con una pensión
Se debe considerar también la historia clínica infantil para conocer si tuvo algún episodio
depresivo en su etapa de la niñez y/o adolescencia y ello tenga repercusiones en su vida adulta
y vejez.
que permite identificar estado de vivienda, así mismo, si es rural o urbana, con quien
dificultad?
económicas?
3. ¿De qué manera retomó sus actividades cotidianas, una vez superado el primer
episodio depresivo?
7. ¿Han existido amenazas por parte del paciente con cometer un suicidio?
situación actual?
10. ¿Cuál es la persona más cercana y con la que más se siente tranquilo el
paciente?
CONCEPTUALIZACIÓN DEFINICIÓN DE ADULTO Y ADULTO MAYOR (Señale el autor
y/o teoría que utilice, para explicar los conceptos de adulto y adulto mayor desde las siguientes
disciplinas)
PERSPECTIVA BIOLÓGICA
Adultos Jóvenes: (20 – 40 años): han alcanzado su máximo de crecimiento, sus capacidades físicas
(Coordinación, equilibrio, agilidad, fuerza y resistencia) alcanzan su máximo desempeño. La habilidad
de cuerpo para mantener su homeostasis también se encuentra en su apogeo, presenta la mayor
resistencia a la enfermedad de todo su ciclo vital. Entre los 20 a los 25 años se experimenta una pérdida
de agudeza visual y la capacidad para oír los tonos más agudos.
Adulto mayor (60 – 80): Cambios en varios sistemas como lo son: Sistema cardiovascular:
disminución del gasto cardiaco. La sangre almacenada eleva la presión capilar y hace que aumente la
cantidad de líquido que pasa hacia el tejido intersticial, formando edemas, la presión arterial
sistemática se eleva. Disminuye el flujo sanguíneo cerebral aumenta la resistencia periférica y se
hipertrofia la pared del ventrículo izquierdo. Sistema musculo-esquelético: disminución de la masa
muscular, que deriva en disminución de la fuerza, también se pierde masa ósea y en los casos más
agudos puede derivar en osteoporosis. Sistema Digestivo: masticación menos eficaz, disminución del
sentido del gusto. Sistema Urinario: disminución del número de nefronas del flujo sanguíneo real y
de la velocidad del filtración glomerular. Sistema respiratorio: vulnerabilidad a infecciones
contaminantes ambientales y reacciones alérgicas.
Pueden presentar acatisia, en algunas oportunidades se distorsiona el juicio de la realidad
Según la teoría del Modelo emperico, Levinson
Adulto: se define a la persona que ha terminado de crecer y que ahora se encuentra en el periodo
intermedio entre la adolescencia y la vejez; es decir, que desde el punto de vista biológico se encuentra
orgánicamente desarrollado. En este grupo se encuentran personas entre los 40 y 60 años, no hay un
límite preciso, varía según la cultura.
En un ser humano se dice que es adulto cunado ha dejado la infancia y adolescencia para alcanzar su
completo desarrollo físico. Es una etapa de estabilidad relativa y de vigor físico.
En esta etapa el adulto, requieren crear sucesos o cosas que sobrevivirán a ellos creando un cambio
positivo que beneficie a otras personas; el éxito les genera sentimientos de utilidad y de logro, lo
contrario causa de fracaso, provocando un sentimiento de débil de participación en el mundo.
Adulto Mayor: es la etapa donde la persona se encuentra en la última etapa de la vida, la que se da
después de la adultez y que antecede al fallecimiento (muerte) de la persona; dado que es justamente
en esa fase en la que el cuerpo y sus facultades cognitivas se deterioran.
Cambios físicos y biológicos: desde la temprana edad adulta hasta los años intermedios, en general
suceden cambios biológicos que son de difícil percepción, por ejemplo, a los 45 años, de pronto se
dan cuenta que para leer requiere usar lentes o una mujer de 55 años acepta que ya no es tan ágil como
antes al realizar ciertas actividades domésticas. En general la mayoría de las personas aceptan los
cambios en sus capacidades reproductoras y sexuales, Menopausia y Periodo de climaterio masculino;
lo mismo que la disminución de la agilidad para caminar.
Por otra parte, en los cambios físicos encontramos el funcionamiento sensorial y psicomotor, esto es,
la vista, oído, gusto y olfato.
Posteriormente a los 55 años la perdida de la audición es mayor para los hombres que para las mujeres,
perdida de la audición en esta etapa generalmente no es percibida
A los 50 años, el sentido del gusto empieza a disminuir su sensibilidad, especialmente la habilidad de
discriminar los matices más finos del gusto.
A pesar de que tenga una disminución gradual en fuerza y coordinación durante los años intermedios,
la perdida es tan pequeña que la mayoría de la gente escasamente la nota.
Los autores Allport, Erikson, y Maslow, consideran a la adultez como un ESTADO, META Y
ASPIRACION, les resulta muy difícil definirla su equivalente a “Personalidad Madura” responde a
criterios y características que no siempre son abarcables en su totalidad desde la perspectiva
psicológica, por las implicancias éticas y sociales que comportan.
Psicológicamente: la situación en mucho más compleja, el término adulto se emplea como sinónimo
de madurez de personalidad y hace referencial adulto cabal, responsable, con pleno juicio, seriedad y
dominio de sí mismo.
Autor Cummings y Henry (1961) Tartler (1961) Atchley (1971) Fundamentación: Lo natural es la
desvinculación del entorno. Envejecimiento satisfactorio cuando la sociedad ayuda al individuo a
abandonar sus roles sociales y obligaciones. A mayor actividad, mayor satisfacción. Desvinculación
transitoria en determinados periodos. No todos poseen la capacidad suficiente para reorganizar su
actividad tras la jubilación. La falta de refuerzos positivos de la sociedad conlleva desesperanza
Según Patrick y Erikson; envejecer por lo general una experiencia progresiva, se da como un decline
en las funciones orgánicas y psicológicas, es decir, una perdida en sus capacidades generales y
cognitivas. Desde la perspectiva psicológica es capaz de responsable de sus actos y de producir un
aporte al medio social en el que se desenvuelve y al mismo tiempo presenta cualidades psicológicas
un criterio propio.
PERSPECTIVA SOCIOLOGÍA
Sociológicamente: se considera adulta a una persona que está integrada en el medio social, ocupando
un puesto y en plena posesión de sus derechos, libertades y responsabilidades.
La teoría de la continuidad (Rosow, 1963; Atchley, 1987, 1991), propone que no hay ruptura radical
ni transición brusca entre la edad adulta y la tercera edad, sino que se trata tan solo de cambios menores
u ocasionales que surgen de las dificultades de la adaptación a la vejez, por el contrario, se mantendría
una continuidad y estabilidad entre estas dos etapas, el paso a la vejez es una prolongación de
experiencias, proyectos y hábitos de vida del pasado, prácticamente la personalidad, así como el
sistema de valores permanecen intactos, al envejecer los individuos aprenden a utilizar diversas
estrategias de adaptación que les ayudan a reaccionar eficazmente ante los sufrimientos y las
dificultades de la vida.
Edad adulto mayor: Teoría del retiro en el envejecimiento, según la cual el envejecimiento genera
un retraimiento gradual del mundo en los planos físico, psicológico y social; teoría de la actividad en
el envejecimiento, según la cual los ancianos que mejor envejecen son los que mantienen los intereses
y actividades que tenían durante la mediana edad.
Lowe (1978) Desde el punto de vista sociológico se considera como rasgo de madurez de una persona
el estar integrado dentro de una comunidad indica que la madurez es la etapa en la que las personas
toman a su cargo las responsabilidades sociales e influyen en la con-formación de la sociedad
dirigiéndola. Esto indica que probablemente ser adulto no se identifica simplemente con definiciones
ajustadas a la edad cronológica sino a otra serie de factores más complejos, en unas sociedades se
envejece antes que en otras y en unos momentos históricos la adultez es más larga que en otros. A los
cuarenta años se es viejo en África y, sin embargo, a los cuarenta años en Europa se es “joven”. Esto,
sin embargo, no nos impide afirmar que a nivel general el cuerpo humano, como cualquier ser vivo,
tiene un comienzo, un desarrollo, un deterioro y un fin. Pero el deterioro llega más tarde en unas
sociedades que en otras y en unos momentos históricos que en otros.
Havighurst, clasifica en tres etapas. 1. Etapa de la juventud: 18 a 35 años: Busca una pareja y cumple
un rol dentro de la sociedad, ser profesional y formar un hogar. 2. Edad madura 35 a 60 años: Asume
responsabilidades sociales, establece un nivel social en su familia, ayuda a sus hijos. 3. 65 en adelante:
Entra en la etapa de la jubilación, disminución de los ingresos, adhesión a los grupos de su edad.
De acuerdo con Erikson; La vejez presente diferentes significados de acuerdo los grupos humanos
según su historia, su cultura y la organización social.
PERSPECTIVA PSICOLÓGICA
Etimológicamente, el término Psicopatología hace referencia a psique que sufre o que está enferma.
“La Psicopatología es una ciencia que estudia las desviaciones patológicas de la vida psíquica,
especialmente la psicosis y las psicopatías, y que constituye la base científica de la psiquiatría”. Dorsch
(1976)
La Psicopatología es la rama de la psicología que estudia los aspectos desviados o anormales del
funcionamiento mental y la conducta humanas. Los describe, clasifica, especifica sus causas, sus
factores de riesgo y ofrece las pautas necesarias para su prevención o intervención.
1) Es una ciencia que estudia la mente y la conducta humanas, aunque se centra en sus aspectos
desviados o anormales. Sin embargo, se matiza que el funcionamiento mental y las conductas del ser
humano se expresan a lo largo de un continuo que abarca desde la normalidad hasta la patología sin
que haya una línea de separación clara.
2) Se trata de una ciencia que se encuentra en la base de algunas aplicaciones en el campo de la salud
mental, como puede ser la Psicología Clínica y la Psiquiatría, aunque no puede identificarse con éstas.
3) Sus aportaciones poseen una doble naturaleza: aumentan los conocimientos básicos sobre el
comportamiento humano y guían la práctica clínica (prevención, diagnóstico e intervención).
4) Como disciplina básica que es, la Psicopatología presenta la investigación como hito principal:
busca establecer leyes generales sobre las causas de los trastornos mentales, aun con la importancia
otorgada a la descripción y evolución. La metodología por excelencia sería la experimental, aunque
por la naturaleza de su objeto de estudio pueda ser necesario recurrir a otras metodologías de
investigación.
El delirium, las demencias y amnesias son enfermedades o trastornos cognitivos que se caracterizan
por el deterioro significativo de las capacidades para recordar y procesar información del individuo.
El delirio Es un síndrome de causa o causas orgánicas, que se caracteriza por una alteración del nivel
de conciencia, de la atención y de las funciones cognitivas (Memoria, Orientación, Pensamiento,
lenguaje o percepción).
Los síntomas de la demencia abracan muchos aspectos de las funciones mentales. En términos
generales, se puede ver afectado el comportamiento emocional o de la personalidad, el lenguaje, la
memoria, percepción y el pensamiento o juicio.
Previamente a presentarse la enfermedad la persona sufre un deterioro cognitivo leve que incluye la
dificultad para realizar varias tareas a la vez, para resolver problemas o para toma decisiones.
La amnesia es una alteración de la memoria que impide al sujeto recordar información o aprender
datos nuevos, pero no presentan ningún otro deterioro de la función cognitiva. Se caracteriza por una
alteración de la memoria que puede ser debida tanto a los efectos fisiológicos de una enfermedad
medica como la acción persistente de sustancias (abuso de una droga, un medicamento o la exposición
a tóxicos) las características diagnosticas enumeradas después pertenecen al trastorno amnésico
debido a la enfermedad médica (traumatismo físico, deficiencia de vitaminas) y al trastorno amnésico
persistente inducido o por sustancias (incluyendo los efectos secundarios de los medicamentos)
Los individuos con trastorno amnésico pueden experimentar como resultado de su déficit de memoria
graves deterioros de su capacidad personal o social, requiriendo una supervisión cotidiana para
asegurar su alimentación y cuidados mínimos. A menudo, el trastorno amnésico viene precedido por
un cuadro clínico de confusión y desorientación, y posibles problemas de atención que sugieren un
Delirium (p. ej., trastorno amnésico por deficiencia de tiamina) El alzheimer es la demencia más
común, pero existen otras como las vasculares, Parkinson, cuerpos de lewy entre otras
No existe una única esquizofrenia, sino que hay diversos tipos. Cada tipo posee sus propias
particularidades, aunque en muchos casos pueden confundirse síntomas de una con otra, por eso es
necesario hacer una evaluación correcta y completa del sujeto para poder delimitar el tipo concreto y,
en consecuencia, actuar para hacer que la sintomatología no sea tan virulenta y el paciente pueda vivir
de un modo digno y óptimo.
Existen diferentes tipos de esquizofrenia como: Paranoide: abundan las ideas delirantes o
alucinaciones. Catatónica: Catalepsia, mutismo, negativismo o ecopraxia, y ecolalia.
Desorganizada: Afectividad plana y conducta caótica. No sabe cómo desenvolverse en su entorno.
Indiferenciada: no está dentro de ninguna de las antes mencionadas. “cajón de sastre”. Residual: no
existe sintomatología que se relacione con las demás esquizofrenias o se dan de una forma muy tenue.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Los trastornos del estado de ánimo son trastornos de la salud mental caracterizados por la existencia
de alteraciones emocionales, consistentes en periodos prolongados de tristeza excesiva (depresión),
de exaltación o euforia excesivas (manía), o de ambos. La depresión y la manía representan los dos
polos o extremos de los trastornos del estado de ánimo.
El diagnóstico del trastorno del estado de ánimo se realiza en los casos en que la tristeza o la euforia
son demasiado intensas, aparece acompañado de otros síntomas característicos y de la limitación de
la capacidad de llevar una vida normal a nivel físico, social y laboral.
Su característica principal una alteración del humor, está dividida en tres partes.
1. episodio afectivo.
Trastorno depresivo mayor, episodio único: se caracteriza por uno o más episodios depresivos
mayores, ejemplo al menos dos semanas de estado de ánimo depresivo o perdida de interés
acompañado por lo menos de otros cuatro síntomas de depresión.
Trastorno distimico: se caracteriza por al menos dos años en los que ha habido más días con estados
de ánimo depresivo que sin él, acompañado de otros síntomas depresivos que no cumplen los criterios
para un episodio depresivo mayor.
Trastorno depresivo no especificado: se incluye para codificar los trastornos con características
depresivas que cumplen los criterios para un trastorno depresivo mayor.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Trastorno de ansiedad por separación 309.21 (F93.0). Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada
para el nivel de desarrollo del individuo concerniente a su separación de aquellas personas por las que
siente apego
Trastorno de ansiedad social (fobia social) 300.23 (F40.10) Miedo o ansiedad intensa en una o más
situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible examen por parte de otras
personas. Algunos ejemplos son las interacciones sociales (p. ej., mantener una conversación, reunirse
con personas extrañas), ser observado (p. ej., comiendo o bebiendo) y actuar delante de otras personas
(p. ej., dar una charla)
El hecho de contar con redes de apoyo social tiene un impacto significativo en la calidad de vida de
la persona adulta mayor. Existe evidencia de que las relaciones y las transferencias que se establecen
en las redes cumplen un papel protector ante el deterioro de la salud. También contribuyen a generar
un sentimiento de satisfacción puesto que logran un mayor sentido de control y de competencia
personal.
Una parte esencial de las redes son los intercambios entre las personas. Estos pueden ser materiales,
de servicios, emocionales u otros y alcanzan satisfacer sus necesidades de las personas.
Las redes sociales de apoyo, como formas de relación y como sistema de transferencias, pueden
proveer varios beneficios y retribuciones para las personas adultas mayores.
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