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El trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (DMDD, por sus siglas en
inglés) es una afección en la que un niño es crónicamente irritable y experimenta estallidos
frecuentes y graves de humor que parecen estar sumamente fuera de proporción con la
situación en cuestión. El DDMD es un nuevo trastorno creado para categorizar con más
precisión a algunos niños a los que anteriormente se les había diagnosticado el trastorno
bipolar pediátrico, pero que no habían experimentado períodos de estados de ánimo
elevados, o manía.
Síntomas
Estallidos graves de humor que se producen, en promedio, tres o más veces por
semana
El estado de ánimo del niño entre estallidos es de furia o irritación en forma
consistente.
Este patrón de estallidos frecuentes, además de la ira o irritabilidad consistentes
entre los estallidos, continúa durante 12 o más meses, sin una interrupción en los
síntomas de 3 o más meses.
El comienzo en general comienza antes de los 10 años
Tratamiento
Causas
Los proveedores de atención médica desconocen la causa exacta de la depresión. Se cree
que los cambios químicos en el cerebro son responsables. Esto puede deberse a problemas
con los genes o se puede desencadenar por ciertos hechos estresantes. Lo más probable es
que sea una combinación de ambos.
Algunos tipos de depresión se transmiten de padres a hijos. Otros tipos ocurren incluso si
usted no tiene antecedentes familiares de la enfermedad. Cualquier persona puede
deprimirse, incluso los niños y los adolescentes.
Alcoholismo o drogadicción
Ciertas afecciones, como hipotiroidismo, cáncer o dolor prolongado
Ciertas medicinas como los esteroides
Problemas para dormir
Con la depresión, a menudo usted ve todo en una forma negativa y es difícil para usted
imaginar que un problema o situación se puedan resolver de un modo positivo.
La depresión en los adolescentes puede ser más difícil de reconocer. Los problemas de
comportamiento, en la escuela o el consumo de drogas o alcohol pueden ser todos señales.
Si la depresión es muy intensa, pueden presentarse alucinaciones y delirios (creencias
falsas). Esta afección se denomina depresión con rasgos psicóticos.
Pruebas y exámenes
Su proveedor hará preguntas respecto a su historia clínica y síntomas. Sus respuestas
pueden ayudarle a su proveedor a hacer un diagnóstico de la depresión y determinar qué
tan grave puede ser.
Se pueden hacer exámenes de sangre y orina para descartar otras afecciones con síntomas
similares a la depresión.
Tratamiento
La depresión se puede tratar. El tratamiento normalmente incluye medicinas, con o sin
psicoterapia.
Después de que haya estado en tratamiento y si siente que sus síntomas están empeorando,
hable con su proveedor. Es posible que sea necesario cambiar su plan de tratamiento.
MEDICAMENTOS
Coméntele a su proveedor acerca de cualquier otra medicina que esté tomando. Algunas
medicinas pueden cambiar la forma como los antidepresivos funcionan en su cuerpo.
Dele tiempo a la medicina para que haga efecto. Pueden pasar varias semanas antes de que
se sienta mejor. Continúe tomando su medicina según las instrucciones. NO deje de tomarla
ni cambie la cantidad (dosis) que está tomando sin consultar con su proveedor. Pregúntele
a su proveedor acerca de los posibles efectos secundarios y qué hacer si tiene algunos.
Si siente que la medicina no está funcionando, coméntele a su proveedor. Es posible que
sea necesario cambiar la medicina o su dosis. NO deje de tomar medicinas por su cuenta.
Causas
Se desconoce la causa exacta del PDD. Tiende a ser hereditario. Ocurre con más frecuencia
en las mujeres.
Muchas personas con PDD también tendrán un episodio de depresión mayor en algún
momento de sus vidas.
Las personas mayores con PDD a menudo tienen dificultad para cuidarse sin ayuda, están
aisladas o tienen una enfermedad.
Síntomas
El principal síntoma del PDD es un estado de desánimo, pesadumbre o tristeza casi todos
los días durante al menos 2 años. En los niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser
irritable en lugar de deprimido y dura al menos 1 año.
Además, dos o más de los siguientes síntomas estarán presentes casi todo el tiempo:
Sentimientos de desesperanza
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica elaborará la historia clínica sobre su estado de ánimo y
otros síntomas de salud mental. Igualmente, su proveedor puede examinar su sangre y
orina para descartar causas médicas de la depresión.
Tratamiento
Hay muchas medidas que usted puede intentar para mejorar el PDD:
Duerma lo suficiente.
Tome los medicamentos correctamente. Hable sobre los efectos secundarios con su
proveedor.
Aprenda a reconocer los primeros signos de que su PDD está empeorando. Tenga un plan
para saber cómo responder en caso de que pase.
Evite el alcohol y las drogas ilícitas. Estas pueden hacer que su estado de ánimo empeore
con el tiempo y afecten su juicio.
Los medicamentos suelen ser eficaces para el PDD, aunque a veces no funcionan tan bien
como lo hacen para la depresión mayor, y pueden tardar más tiempo en hacer efecto.
No deje de tomar su medicamento por su cuenta, incluso si se siente mejor o tiene efectos
secundarios. Siempre llame primero a su proveedor.
La terapia conductual cognitiva (TCC), la cual le ayuda a aprender a ser más consciente de
sus síntomas y lo que los empeora. Se le enseñarán habilidades de resolución de
problemas.
Causas
No se han encontrado las causas del SPM y del TDPM.
Es posible que los cambios hormonales que ocurren durante el ciclo menstrual de una mujer
intervengan en la causa.
Una pequeña cantidad de mujeres se ve afectada por el TDPM durante los años en que tiene
periodos menstruales.
Ansiedad
Depresión mayor
Trastorno afectivo estacional (TAE)
Otros factores que pueden intervenir incluyen:
Trastorno de tiroides
Tener sobrepeso
Falta de ejercicio
Síntomas
Los síntomas del TDPM son similares a los del SPM. Sin embargo, casi siempre son más
graves y debilitantes. Estos también incluyen al menos un síntoma relacionado con el estado
de ánimo. Los síntomas se presentan durante la semana justo antes del sangrado menstrual.
Con más frecuencia mejoran al cabo de unos cuantos días después de que comienza el
período.
A continuación, encontrará una lista de los síntomas más comunes del TDPM:
Falta de interés en las actividades diarias y en las relaciones con los demás
Ansiedad
Ataques de pánico
Pruebas y exámenes
El TDPM no se puede diagnosticar con ningún examen físico ni pruebas de laboratorio. Se
debe elaborar la historia clínica completa y llevar a cabo un examen físico (incluso un
examen pélvico), pruebas de la tiroides y una evaluación psiquiátrica para descartar otras
afecciones.
El hecho de mantener un calendario o un diario de los síntomas puede ayudar a las mujeres
a identificar los síntomas más problemáticos y los momentos en que hay mayor
probabilidad de que se presenten. Asimismo, esta información puede ayudar a su
proveedor de atención médica a diagnosticar el TDPM y determinar el mejor tratamiento.
Tratamiento
Un estilo de vida saludable es el primer paso para manejar el TDPM.
Haga ejercicio aeróbico regular a lo largo del mes para reducir la intensidad de los síntomas
del SPM.
Si tiene problemas para dormir, pruebe cambiando los hábitos de sueño antes de tomar
medicamentos para el insomnio.
La intensidad
La duración
La terapia conductual cognitiva (TCC) se puede emplear ya sea con o en lugar de los
antidepresivos. Durante esta terapia, usted asiste a aproximadamente 10 consultas con un
profesional en salud mental por algunas semanas.
Otros tratamientos que pueden servir incluyen:
Las píldoras anticonceptivas normalmente ayudan a disminuir los síntomas del SPM. Tipos
de dosis continuas son más efectivas, especialmente aquellas que contienen una hormona
llamada dospirenona.
Los diuréticos pueden servir para las mujeres que tienen un aumento significativo de peso
en poco tiempo debido a la retención de líquidos.