DOCENTE: DR.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR MILTON FONSECA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA Estudiantes:

CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
1. CHÁVEZ
OSWAL

CONTROVERSIA 2. DÍAZ GRACE

3. PAULA
JOSETH

DE INFECCIÓN DE 4. TASIGUANO
KATHERINE

HERIDAS HEG
Abril 16, 2019

Revisión Bibliográfica
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CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA

Índice
ARTÍCULO 1................................................................................................................................ 3

Revista “Cirugía Española” 2017. Prevención de la infección de sitio quirúrgico: análisis

y revisión narrativa de las guías de práctica clínica............................................................. 3

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ARTÍCULO 1
Revista “Cirugía Española” 2017. Prevención de la infección de sitio
quirúrgico: análisis y revisión narrativa de las guías de práctica clínica.
Autores: Francisco Javier Gómez Romero, María Fernández-Prada y Juan Francisco
Navarro-Gracia.
CALIFICACIÓN PRISMA: 25/27
Esta revisión se centra en la búsqueda de las mejores guías de práctica clínica para la
prevención de las infecciones de sitio quirúrgico en las tres fases asistenciales de un
paciente, es decir, en la fase preoperatoria, perioperatoria y postoperatoria.
Se destaca que las infecciones de sitio quirúrgico comprometen además del incremento
en el riesgo de mortalidad un gran coste económico para los servicios públicos y privados
de salud.
Este artículo tiene buena calidad debido a que la búsqueda bibliográfica fue adecuada, se
buscó la evidencia en varias bases de datos, con términos MESH y calificando cada guía
con la escala GRADE para al final seleccionar las 7 mejores guías de práctica clínica;
proceso que puede observarse en el artículo original anexado a este análisis.
Se admitieron como guías útiles las de la CPSI: Canadian Patient Safety Institute;
HICPAC: Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Centre for
Disease Control and Prevention; MSSSI: Ministerio de Sanidad, Política Social e
Igualdad; NHSS: National Health Service Scotland; NICE: National Institute of Health
and Clinical Excellence; OMS: Organización Mundial de la Salud y SHEA: Society for
Healthcare Epidemiology of America.
Las medidas más importantes durante el preoperatorio y que cuentan con buena evidencia,
es decir una recomendación fuerte o categoría 1A o 1+ (metaanálisis bien realizados,
revisiones sistemáticas de ECA, o ECA con un bajo riesgo de sesgo) son:
 La ducha quirúrgica previa a la cirugía que puede ser con un jabón normal o un
antiséptico.
 La administración de la profilaxis antibiótica vía intravenosa debe ser en los
primeros 30 a 60 minutos previos a la incisión y no es recomendable prolongarla
después de la cirugía.
 La eliminación de vello no debe realizarse a no ser que sea estrictamente necesario
y si la situación lo amerita hay que utilizar una máquina eléctrica con cabezal de
un solo uso. No se recomienda el uso de cuchillas.
Para el período perioperatorio, la más fuerte evidencia se encontró en actividades como:
 Preparación de la piel con un antiséptico; se sugiere un alcohol con 2% de
gluconato de clorhexidina, pero también se puede usar yodopovidona si no está
disponible el alcohol con clorhexidina o si el paciente es alérgico a la misma.

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 Hay que monitorizar la temperatura del paciente durante la intervención y debe

mantenerse entre 36-38°C. La guía de la OMS recomienda el uso de calefactores
para mantener un ambiente adecuado para el paciente en la sala de operaciones.
 La glucemia también debe ser medida para comprobar que se encuentra < 200
mg/dL en pacientes no diabéticos y diabéticos. Además está indicado un control
postoperatorio inmediato que debe mantenerse < 180 mg/dL.
La mayoría de las guías no recomienda el uso de campos quirúrgicos adhesivos o soporte
nutricional.
En el período postoperatorio está recomendada la cubierta de la herida con un apósito
estéril o un vendaje. No hay evidencia del mejor tipo de apósito pero se cree que el apósito
de nailon de plata es más efectivo que las gasas para evitar la infección del sitio
quirúrgico.
La revisión del apósito no tiene una recomendación fuerte por falta de evidencia, no
obstante, debemos asegurarnos de que el apósito sigue en su lugar 48 horas después de la
cirugía. La OMS no encontró evidencia para recomendar un tiempo específico para el
cambio de apósito y actualmente se acepta como una práctica pero no como una
recomendación el cambio de apósito o vendaje si existen fugas de la herida.
En el artículo se presenta de una manera sintetizada las recomendaciones de las diferentes
guías incluidas con el grado de recomendación, por lo cual, es factible que cualquier
establecimiento de salud implemente las mejores recomendaciones para evitar la
infección del sitio quirúrgico de sus pacientes.