Bezold abses merupakan komplikasi yang jarang dari mastoiditis yang harus dipertimbangkan dalam

diagnosis diferensial dari abses leher serta dijelaskan intrakranial / ekstrakranial atau atas abses toraks.
Hanya 27 kasus dilaporkan dalam literatur bahasa Inggris antara tahun 1966 dan 2001, tidak satupun
dari mereka dalam literatur penyakit menular. CT pencitraan memberikan visualisasi terbaik dari tulang
temporal dan mastoid ketika diagnosis dicurigai. MRI dapat menyediakan data tambahan, terutama jika
ada keterlibatan otak. Prognosis sangat baik jika manajemen yang optimal dengan pembedahan dan
tepat antibiotik diberikan.

Bezold abses, leher abses yang mendalam, adalah komplikasi jarang dari mastoiditis. Ini pertama kali
dijelaskan pada tahun 1881 oleh Dr Friedrich Bezold, sebuah THT Jerman. Bezold mencatat bahwa
mastoiditis supuratif dapat berkembang menjadi abses untuk infor di 3 bidang:. Postaurikular,
zygomatic, dan leher [1] Didefinisikan secara ketat, hanya ketika pembentukan abses melibatkan leher
adalah istilah "Bezold abses" digunakan.

Bezold abses telah menjadi semakin langka dengan meluasnya penggunaan antibiotik untuk mengelola
otitis media dan mastoiditis. Kami hanya ditemukan 27 kasus dalam pencarian literatur bahasa Inggris
menggunakan kata kunci "Bezold" dan "leher abses" (1966-2001; PubMed dan Ovid). Tak satu pun dari
referensi ini ditemukan dalam literatur penyakit menular. Kami melaporkan kasus Bezold abses rumit
oleh abses epidural suboksipital, defisit pendengaran, dan trombosis dari sigmoid dan sinus melintang.

Sebuah pencarian literatur bahasa Inggris antara tahun 1966 dan 2001 menemukan 27 kasus
abses Bezold. Semua berasal dari THT dan radiologi literatur [15/02] Empat belas kasus ini
dirangkum dalam Tabel.; 13 kasus tidak memiliki data yang cukup untuk dimasukkan. Abses
Bezold dilaporkan terlihat dominan pada orang dewasa (13 dari 15, 87%) yang adalah laki-laki
(12 dari 15, 80%). Mereka dengan riwayat kolesteatoma atau operasi mastoid sebelumnya
tampak pada peningkatan risiko untuk Bezold abses. Pasien mungkin hadir dengan gejala akut
atau kronis, dengan waktu gejala onset untuk diagnosis mulai dari 3 hari sampai 3 tahun. Pasien
biasanya datang dengan keluhan nyeri leher, massa leher, nyeri pasca aurikularis, otalgia,
otorrhea, atau gangguan pendengaran. Kurang umum, mereka juga mungkin mengalami demam,
sakit kepala, gangguan pendengaran, kelumpuhan wajah, atau limfadenopati leher rahim.
Leher pembentukan abses mencerminkan anatomi regional. Ujung mastoid, pneumatized pada
orang dewasa, terdiri dari sel-sel udara berdinding tipis. Aspek lateral proses mastoid terdiri dari
tulang lebih tebal daripada dinding medial. Selanjutnya, aspek lateral berfungsi sebagai titik
penyisipan untuk otot digastrikus, sternokleidomastoid, splenius capitis, dan Longissimus capitis.
Proses mastoid lateral yang tebal dan pertemuan dari otot leher berfungsi sebagai penghalang
yang kuat terhadap erosi nanah lateral. Sebaliknya, nanah di mastoid mengikis melalui area
paling perlawanan, ujung mastoid, yang lebih rendah dan medial. Dengan demikian, abses
terbentuk jauh di dalam otot leher dan menghindari deteksi dini.

abses yang lebih besar dapat terlalu dihargai, tapi tidak ada fluctuance yang teraba karena lokasi
mereka yang mendalam. Abses kemudian dapat melacak sepanjang pesawat fasia, menyebabkan
penyakit yang jauh di supraskapula, suprasternal, parapharyngeal, paralaryngeal, dan bahkan
kontralateral ketiak / leher. [14] Sebelum ketersediaan antibiotik dan intervensi bedah,
perpanjangan abses ke tulang atau dasar tengkorak mengakibatkan kematian dari kompresi
sumsum tulang belakang dan otak. [2]

Diagnosis Bezold abses memerlukan indeks kecurigaan yang tinggi karena kelangkaannya. film
Dataran mastoid kadang-kadang dapat mengungkapkan kekeruhan dari sel-sel udara mastoid.
Namun, kontras ditingkatkan CT pencitraan dari tulang temporal dan leher memberikan
informasi yang paling berguna bagi diagnosis dan intervensi bedah berikutnya. [2] Sebuah CT
scan dada dapat dipertimbangkan jika ada kecurigaan dari lebih toraks / vertebral abses
menyebar. MRI scan atau resonansi angio gram magnetik kepala dapat memberikan data
tambahan jika keterlibatan otak hadir, seperti abses epidural, abses otak, atau trombosis sinus
vena.

Seiring dengan antibiotik diarahkan pada organisme penyebab, kebanyakan jika tidak semua
pasien dilaporkan dalam literatur diperlukan intervensi bedah untuk menyembuhkan lengkap.
Dari jumlah tersebut, 13 (100%) dari 13 pasien yang informasinya tersedia menjalani setidaknya
mastoidectomy untuk mencapai kesembuhan. Organisme biasanya diisolasi dari abses termasuk
gram positif aerob (spesies Streptococcus, spesies Staphylococcus, Enterococcus), aerob gram
negatif (Klebsiella, Pseudomonas, Proteus), dan anaerob (Peptostreptococcus dan Fusobacterium
spesies). Abses yang steril karena penggunaan antibiotik sebelumnya atau abses dengan
organisme campuran juga bisa dilihat. Gangguan pendengaran adalah defisit dominan saat
pemulihan keseluruhan tidak terjadi. Hal ini terlihat dalam 3 (21%) dari 14 pasien (hasil 1 pasien
tidak diketahui). Namun, sebagian besar pasien (10 dari 14, 71%) membaik atau sembuh
sepenuhnya dengan intervensi bedah dan terapi antibiotik yang tepat.

abses Bezold ini pertama kali didefinisikan oleh otolaryngologist Jerman Friedrich Bezold. Dalam mayat
kerja-up, Bezold melaporkan nanah membentang dari sisi medial dari proses mastoid ke incisures
digastrikus, dan ia menunjukkan bahwa nanah ini menyebar ke leher, rencana wajah
sternocleidomastoideus (SCM), dan otot-otot digastrikus, memperluas pembuluh sekitar besar, daerah
retropharyngeal, laring, mediastinum, dan bahkan otot-otot tulang belakang.
Insiden abses Bezold ini sekarang sangat langka karena penggunaan antibiotik. [3,7-9] Doan et al. [10]
melaporkan melihat 27 kasus abses Bezold antara tahun 1966 dan 2001. [10] Uchida et al [1]
melaporkan 18 kasus abses Bezold antara tahun 1960 dan 2002. Coalescent mastoiditis dikembangkan
di 50% dari kasus otitis media pada awal abad ke-20, sementara 20% dari pasien yang menderita
mastoiditis dikembangkan abses subperiostial pada saat Bezold bekerja. [5]
Perkembangan abses Bezold ini biasanya lambat. Mungkin berkembang setelah minggu atau bahkan
berbulan-bulan. [11] Ini hampir tidak dapat diraba karena leher abses yang mendalam. [12] Demam,
sakit telinga, discharge telinga, pembengkakan di leher, gerakan penyandang cacat, atau nyeri leher
adalah salah satu gejala. abses Bezold ini bisa berakibat fatal jika menyebar ke sistem saraf pusat. [11]
Pengobatan ini mastoidectomy mendesak dan terapi antibiotik. [1,11]
Abses yang dihasilkan dari mastoiditis diklasifikasikan ke dalam tiga kelompok sesuai dengan ekstensi
mereka: abses subperiostal, abses zygomatic, dan abses Bezold ini.
abses Subperiostal dibentuk oleh perpanjangan lateral nanah; ini terlihat paling sering [9,13] abses
zygomatic dibentuk oleh perpanjangan nanah ke dalam akar zygoma.; ini terlihat paling umum. abses
Bezold ini dibentuk oleh perpanjangan nanah dari bagian inferior mastoid ke leher. [9]