USO ADMINISTRATIVO

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# FACT:
FIRMA
DOCUMENTO # CERTIFICADO:

A U T O E S C U E L A REGISTRADO
LICENCIA TIPO:

FECHA :

Cortes Diaz
APELLIDOS:

NOMBRES: Sergio Antonio

CEDULA / PASAPORTE: 3-742-1302 NACIONALIDAD: Panameña

TEL CASA: 4480167 CELULAR: 67871094 EMAIL: serkelicortes01@gmail.com

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: Buena vista despues del MIDA, Colón Panamá

LUGAR DE TRABAJO O ESTUDIO: Universidad Latina de Panamá

FECHA DE NACIMIENTO: 01 Oct 1998 EDAD: 20 SEXO: F M ⬛ TIPO DE SANGRE: O+

MARQUE CON UNA (x) EL TRAMITE QUE DESEA REALIZAR: HORARIO CLASES PRACTICAS:
CURSO TEORICO-PRACTICO FULL ( 16 CLASES PRACTICAS- 5 TEORICAS) MATUTINO
CURSO TEORICO -PRACTICO BÁSICO ( 6 CLASES PRACTICAS - 5 TEORICAS) ⬛ VESPERTINO
⬛ CURSO TEORICO - CERTIFICACIÓN PRACTICA (YA SABE MANEJAR) SABATINO
CURSO TEORICO
CLASES TEORICAS:
CLASES PARTICULARES ⬛ VIRTUAL
PRESENCIAL
SUCURSAL:
VILLA CACERES COSTA DEL ESTE BRISAS DEL GOLF CONDADO DEL REY

TIPO DE VEHICULO: TIPO DE LICENCIA QUE DESEA:

CAMBIO ⬛ AUTOMATICO AMBOS A B ⬛C D
( costo adicional)
E1 E2 E3 F
¿COMO NOS CONOCIO? Solo Panameños

UDELAS PRENSA AMIGO REDES SOCIALES AQUI VEHICULOS ICC

GOOGLE ⬛ OFERTA OTROS

Declaro que mis datos son verídicos, que he leído y aceptado las condiciones expuestas en el anverso y reverso de la presente planilla.
FIRMA:
A U T O E S C U E L A

NFORMACION Y CONDICIONES GENERALES DEL PRESENTE CONTRATO DE ADHESION

1.Como en toda institución educativa el hecho de su inscripción y asistencia a los cursos teórico - prácticos
no son garantía de aprobación automática , todo dependerá de su capacidad, interés y esfuerzo ; por tanto,
una vez inscrito no se devuelve dinero parcial ni totalmente objeto de la prestación de nuestros servicios de
capacitación.
2.Disponemos de manera gratuita y no obligatoria de un servicio de transporte desde y hasta nuestras sedes
hasta el área de práctica y viceversa, dicho servicio no es obligatorio y por ende no garantizamos cupo ni
horarios. Si desea Ud. disfrutar de este servicio deberá llegar mínimo 20 minutos antes de la hora de clase
pactada, pues el transporte no espera después de los horarios de salida establecidos.
3.De no poder asistir a las horas practicas pactadas en la programación Ud. deberá notificarlo con 24 horas
de anticipación, de lo contrario esa clase se da por vista.
4.Por el contrario si por alguna razón ajena a nuestra voluntad no podemos impartir la clase práctica la misma
será repuesta en día y hora según disponibilidad.
5.Todo cambio o modificación de horario tiene un cargo de 5 dólares.
6.Todo certificado tiene una duración de 364 días a partir de la fecha registrada en el ,si su certificado se vence
o si a partir de 15 días de entregado al alumno, la ATTT exige un cambio en el formato del mismo , o si se
produce extravío del mismo, la reposición tendrá un costo de 30$.
7.Si Ud. tiene alguna discapacidad o disminución de alguna de sus funciones psicométricas o cognitivas
(visión, audición, movilidad, reactimetría, coordinación, dificultad en aprender, (embarazo a partir de los 4
meses) deberá reportarlo en momento de la inscripción y anotarlo bajo su firma, de lo contrario y en pro de
garantizar su seguridad y la nuestra podemos suspender el servicio de capacitación sin que el cliente tenga
nada que reclamar.
8.La vestimenta deberá ser acorde con la actividad educativa a realizar esta prohibido el uso de sandalias,
Crocs, zapatos plataformas, minifaldas, escotes, sweaters sin manga o cualquier prenda de vestir que pueda
significar peligro o distracción.
9.Es totalmente prohibido utilizar el celular durante las clases prácticas y teóricas.
10.Es totalmente prohibido movilizar los vehículos de enseñanza sin que el instructor este en el vehículo, el
no utilizar el cinturón de seguridad y el no respetar las instrucciones de seguridad del instructor. Cualquier
violación a estas normas nos permite suspender el servicio de capacitación sin que el cliente tenga nada que
reclamar.
11.De existir algún retraso en la entrega de los certificados por parte de la ATTT no es responsabilidad de
nuestro instituto, de existir algún retraso nuestra institución le mantendrá informado.
12.Todo cambio de documento (cambio de numero, vencimiento de pasaporte, carnet de migración,cedula
etc. Durante el proceso de tramitación de certificado no es responsabilidad de esta institución y el alumno
deberá notificarlo a tiempo para su corrección.
13. Manifiesto que conozco que existen riesgos y peligros y estoy de acuerdo en asumirlos al participar en el
“Programa de capacitación teórico-práctica”, Tomando en cuenta todos los servicios, instalaciones y
cualquier otra asistencia que me pudieran ser provistas por ICC autoescuela, libero a ICC autoescuela, así
como a sus directivos, funcionarios, empleados y agentes de cualquier responsabilidad, demandas y
acciones legales que pudieran surgir por lesiones o daños a mi persona, incluyendo la muerte, o por daño a
la propiedad relacionada a mi capacitación y posteriormente como conductor. Entiendo que esta Carta de
Liberación de Responsabilidades cubre responsabilidad civil, penal, administrativa y de cualquier otra índole,
acciones legales y daños y perjuicios ocasionados por cualesquiera acto u omisión de mi parte, incluyendo
de manera enunciativa más no limitativa, negligencia, errores o fallas de supervisión. Manifiesto ante ICC
autoescuela que conozco y he leído los Criterios del “Programa de capacitación” y que no existen
impedimentos médicos o de salud, o cualesquier otra razón y/o impedimentos físicos y/o mentales para
participar en el “Programa de capacitación” Manifiesto que los datos asentados en la presente, así como en
los documentos entregados, son ciertos y cualquier omisión en los mismos, así como la responsabilidad
derivada de ello, es única y exclusivamente de quien suscribe

Declaro que he leído y comprendido la información y condiciones aquí expuestas y estoy conforme con su
contenido.

3-742-1302
NOMBRE:________________________________________CEDULA/PASAPORTE:_______________
FECHA: