DREAMSTIME

A TU SALUD SÓLO SE VENDE CON LA RAZÓN ● 5 DE MAYO DE 2019 ● Nº 756

ATUSALVD

VITAMINA D
EL CONSUMO EXCESIVO DE ESTE
SUPLEMENTO CAUSA DAÑOS RENALES
 D O M I N G O. 5 d e M AYO d e 2 0 1 9 •2 •

EL PUNTO EL SEMÁFORO EN BUENAS MANOS

El PP daba avisos Los farmacéuticos de Bayer indemnizará Abierto el plazo de Mutua Madrileña Aprender a
Guadalajara cambian a los pacientes por matriculación del 10º y Feder lanzan el comer
de su declive desde de presidente Xarelto máster MGEA «Programa Impulso»
la Sanidad DR. BARTOLOMÉ
BELTRÁN

SERGIO

E
ALONSO n nuestro país la obesi-
dad se ha convertido
en un problema para la

A
unque a muchos les salud. Los expertos señalan
resulte aún sorpren- que si se mantiene la tenden-
dente el resultado de CONCEPCIÓN SÁNCHEZ WERNER BAUMANN MANUEL LAMELA IGNACIO GARRALDA cia actual, se calcula que en el
Pta. Colegio Farmacéuticos Presidente del Consejo de Presidente de la Presidente Fundación
las pasadas elecciones, la de- año 2030 la obesidad afectará
de Guadalajara Administración de Bayer Fundación Lafer Mutua Madrileña
bacle del PP se veía venir des- a más de 27 millones de perso-
de hacía tiempo en Sanidad. «Conseguir una Las cosas no van Impulsar la La Federación nas según las conclusiones de
Los signos del decaimiento farmacia rural bien para la formación y la Española de un estudio liderado por inves-
de un partido siempre próxi- fuerte y estable que farmacéutica alemana, captación de talento de Enfermedades Raras tigadores del Instituto Hospi-
mo a profesionales de corte asegure una atención que deberá pagar casi 400 los profesionales del (Feder) y la Fundación tal del Mar de Investigaciones
mayoritariamente conserva- farmacéutica integral y millones de dólares tras sector es el objetivo del Mutua Madrileña lanzan Médicas y de los CiberCV y
dor como los médicos, los far- accesible al paciente» ha el acuerdo que resuelve máster en Gestión de el «Programa Impulso», CiberOBN.
macéuticos y las enfermeras sido el compromiso que las 25.000 demandas Empresas Agroalimenta- una convocatoria anual Además, desde la Sociedad
han sido cada vez más evi- ha adoptado Concepción contra su anticoagulante rias (MGEA) que de ayudas a menores con Española de Endocrinología
dentes en los últimos años. Sánchez Montero en su Xarelto, en Estados organizan la Federación estas patologías y que y Nutrición (SEEN) alertan
Alguno se ha apuntado reite- toma de posesión como Unidos, por haber Española de Industrias destinará 200.000 euros a de que se está produciendo
radamente aquí, en esta co- nueva presidenta del causado daños a la salud de la Alimentación y facilitar terapias un descenso en el seguimien-
lumna, aunque las alertas Colegio Oficial de como consecuencia de Bebidas (FIAB) y la rehabilitadoras y to de la dieta. Para el doctor
lanzadas cayeron en saco Guadalajara. hemorragias. Fundación Lafer. productos de apoyo. Alberto Aliaga, jefe del Ser-
roto. Mientras el PP sobrevo- vicio de Endocrinología de los
laba en su nube y dejaba pa- hospitales Quirónsalud Sa-
sar meses sin convocar si- Buenos resultados de Enferseguros ofrece El mercado de En marcha el Registro grado Corazón e Infanta Lui-
quiera su Comisión de PharmaMar en el primer a los enfermeros el tecnología sanitaria Nacional de Diabetes sa, «el estilo de vida actual,
Sanidad, la izquierda fagoci- trimestre de 2019 seguro de hogar de AXA crece un 4,5% Monogénicas condicionado por el estrés, la

Mientras la izquierda «La obesidad afectará

fagocitaba colegios a más de 27 millones de
y organizaciones del personas en 2030 según
sector, los populares un estudio liderado por
sobrevolaban en una nube investigadores españoles»
J. M. FERNÁNDEZ SOUSA FLORENTINO PÉREZ RAYA MARGARITA ALFONSEL ANNA NOVIALS
Presidente de Presidente del Consejo Secretaria gral. Fed. Esp. Presidenta de la Sociedad falta de tiempo, la mala ali-
taba poco a poco colegios y PharmaMar General de Enfermería de Tecnología Sanitaria Española de Diabetes mentación y la escasa activi-
organizaciones profesiona- dad física, es la principal ra-
les. Entidades antaño amigas El Grupo Pharma- La correduría de Continúa el España cuenta, por zón que ha determinado su
se volvieron hostiles, por lo Mar ha registrado seguros del Consejo crecimiento del fin, con un Registro incremento en adultos y en
que no es de extrañar que se unas ventas totales General de Enfermería mercado del sector de la Nacional de Enfermeda- la población infantil». Y aña-
extendiera el mantra falso de durante los tres primeros ofrece a las 300.000 tecnología sanitaria des Monogénicas, lo que de que «para perder peso hay
unos recortes que tenían meses de 2019 de 18,4 miembros de este alcanzando la cifra de permite disponer de que aprender a comer, no sólo
como ejecutor al PP, cuando, millones de euros, frente colectivo el seguro de 7.800 millones de euros información de esta cambiar la alimentación y
en realidad, lo que hizo este a los 19,7 millones del hogar de AXA a un en 2018, un incremento enfermedad de origen que así el peso no vuelva a ser
partido fue rescatar de la mismo periodo del año precio especial con un del 4,5% respecto al año genético e infrecuente un problema».
quiebra a un sistema que anterior. De esta cifra, 15% de descuento anterior. El número de pero infradiagnosticada, El nuevo estilo de vida,
arrastraba un déficit de más 17,1 millones de euros promedio con respecto al empleos directos lo que impide un asociado a los cambios so-
de 18.000 millones y no de corresponden a las ventas precio habitual y asciende a los 25.500, lo correcto abordaje cioeconómicos, es una ame-
16.000, como se dice. Incapaz de Yondelis, frente a los coberturas extras para que supone un aumento terapéutico y empeoran- naza para mantener un pa-
de contrarrestar la propa- 18,4 a marzo de 2018. cubrir incidencias. del 5% respecto a 2017. do su pronóstico. trón de dieta mediterránea y
ganda, el PP hizo muestra de que la hereden las generacio-
su pudor y defendió tímida- nes futuras. Los resultados
mente la gestión privada de del estudio Predimed (Pre-
los medios públicos. Lejos de Vitamina «D», pero en su justa medida por JOSE A. VERA vencion con Dieta Mediterrá-
explicar que la Sanidad se en- nea) evidencian que un abor-

caminaba hacia el agujero, el
partido se perdió en mensa-
jes etéreos poco entendibles
por la población. Tampoco le
ayudaron los papelones juga-
dos por algunos de sus minis-
tros del ramo, ni las políticas
contradictorias con respecto
a las enfemeras.
L
a realidad constatada es que
la mayor parte de las perso-
nas que se someten a análi-
sis, tienen deficiencia de vitamina
D. Eso es malo porque el calcife-
diol ayuda a fijar el calcio en los
huesos, y por tanto a prevenir en-
fermedades como la osteoporosis
y el raquitismo. Pero tan malo
como tener bajos índices de vita-
mina D, es tenerlos altos en exceso,
lo que puede ocurrir con facilidad
cuando se ingieren suplementos
sin prescripción facultativa, des-
conociendo que la acumulación
de calcifediol en nuestras vísceras
puede ocasionar daños irrepara- daje integral con dieta medi-
bles. La única vitamina D que no terránea, actividad física y
genera daño acumulativo es la del modificación de la conducta
sol, pero torrarse bajo los rayos puede constituir el trata-
del astro rey es igual de pernicio- miento no farmacológico
so. Por tanto, vitamina D, sí, pero clave en pacientes con sobre-
en su justa medida, prescrita y peso u obesidad y riesgo car-
controlada por un especialista. diovascular elevado. Es lo
que hay. Seguro.

Presidente: Mauricio Casals • Vicepresidente: Joaquín Parera • Director de Publicaciones: José Antonio Vera • Director: Francisco Marhuenda • Director adjunto: Sergio Alonso • Salud y Ciencia: Pilar Pérez, Eva S. Corada •Alimentación: Raquel Bonilla • Director
de Arte: Carlos Catalán. Maquetación: Lorena Sánchez Castiñeira y Raquel Serrano • Fotografía: Cipriano Pastrano y Connie G. Santos • Edición Gráfica: Juan R. Puyol y Sandra R. Poveda • Preimpresión: Rogelio González • AUDIOVISUAL ESPAÑOLA S.A. Pte.
Consejo de Administración: Santiago Barreno • Subdirector General: Andrés Navarro • Directores: Miguel Ángel García Palomares (Técnica) • Álvaro Aguirre (Financiero) • Rafael López (Marketing promocional) • Laura Llamas (Investigación y Marketing
publicitario) • Noemí Herreruela (Distribución) • Monty Parera (Cataluña) • Javier Pérez Parra y Manuel Torres (Publicidad) • ISBN: M-19813-2013
D O M I N G O. 5 d e M AYO d e 2 0 1 9 •3 •

Vitamina D
El consumo
excesivo de este
suplemento causa
daños renales
Los expertos advierten de que tomar
colecalciferol sin control o indicación
médica conlleva riesgos para la salud
EVA S. CORADA ● MADRID
D
e declarar poco menos que una
epidemia por su déficit a aler-
tar sobre los problemas deri-
vados de su exceso. Eso es lo
que está pasando con la popu-
lar vitamina D, también denominada cole-
calciferol, con la que se ha pasado de llamar
la atención sobre las necesidades de suple-
mentación a advertir sobre los efectos per-
niciosos de su uso abusivo como ha hecho
la Agencia Española de Medi-
camentos y Productos Sani-
tarios (Aemps), que emitía un
aviso por la sobredosificación
«El exceso de
con preparados de vitamina vitamina D se
D tras haberse notificado ca-
sos de hipercalcemia en recién
acumula en
nacidos, lactantes y adultos, el organismo
asociados a la administración
excesiva de ésta. Un hecho que
y causa una
coincidía, además, con la pu- intoxicación
blicación de un estudio en la caracterizada
«Canadian Medical Associa-
tion Journal» en el que se re- por
laciona con el daño renal en hipercalcemia»
personas que no tienen defi-
ciencia de esta vitamina.
¿Hemos pasado de un ex-
tremo a otro y nos estamos pasando con la
suplementación? «No se trata de ningún
problema de calidad ni seguridad asociado
a estos medicamentos, sino de un uso erró-
neo en cuanto a su posología –responde
Antonio Blanes, responsable de Servicios
Técnicos del Consejo General de Colegios
Farmacéuticos–. Según los datos disponibles
en las notificaciones de la Aemps, estos
casos están relacionados con errores en los
que las dosis empleadas del medicamento,
tanto en niños como en adultos, fueron
mayores de las recomendadas».
D O M I N G O. 5 d e M AYO d e 2 0 1 9 •4 •
Características
La vitamina D ayuda al
cuerpo a absorber el calcio.
La importancia
del sol
También está implicada
La vitamina D es funda-
mental en el organismo
para la fijación del calcio y
en el sistema nervioso,
la principal forma en que
muscular e inmunitario se adquiere es estando
expuestos al sol.
Niveles de vitamina D
necesarios para la salud
óptima del organismo:
Los niveles inferiores
a 20 nanogramos/mililitro
se consideran
demasiado bajos
Mes
Tiempo necesario de
exposición al sol*
TE (min) TUVD (min)
Para calcular TUVD
Enero 150 130
la exposición
Abril 44 11 corporal
Se estima que entre el 80-90%
de la población sufre carencia Julio 29 7,1
considerada es:
de esta vitamina.
Se da sobre todo en las personas
Octubre 69 31 •En invierno
(enero) del
mayores y niños. *para obtener las dosis recomendadas 10% (cara,
de vitamina D sin perjuicio para la salud
cuello y
Para tipo de piel III (típica de manos)
Enfermedades España)
«Esto sucede porque los preparados que •En primavera
relacionadas En una zona geografica
la contienen son de administración semanal, con su déficit (abril) y
correspondiente a la ciudad de
mensual... y la gente los toma de forma Valencia 39,5º (al nivel del mar
verano (julio)
diaria y ese es el motivo del aviso», añade en España)
del 25% (cara,
Deterioro cognitivo cuello manos
Francisco Botella, vocal de Comunicación • TE: Tiempo estimado para y brazos)
de la Sociedad Española de Endocrinología Cáncer de mama producir eritemas -enrojeci-
y Nutrición (SEEN). No obstante, y como mientode la piel causado por •En otoño
reconoce Blanes, estas complicaciones quemaduras- alrededor del (octubre) del
pueden surgir «por su uso no controlado. mediodía 15% (cara,
La sobredosificación de vitamina D es la • TUVD: Tiempo mínimo de cuello manos
responsable de la posible aparición de los exposición recomendado para y mitad de los
problemas descritos». obtener la dosis diaria de 1.000 brazos)
«El gran problema es que se llama vita- UI (unidades internacionales)
mina porque la gente inter- de vitamina D
preta que da igual la cantidad
Osteoporosis
que se puede tomar y que
cuanto más mejor», asegura
Causas del déficit
Cáncer de colon Dieta baja en vitamina D
Botella. Y nada más lejos de
la realidad. A diferencia de lo Problemas de absorción intestinal
que ocurre con otras, «la D es
Raquitismo
Enfermedades Problemas en hígado y riñones
liposoluble, soluble en grasa. autoinmunes
Eso quiere decir que, si la in- (como la esclerosis Tomar medicamentos que
gerimos en exceso, este exce- múltiple) interfieren en su absorción
so no se elimina en orina, que Fuente: Universidad Politécnica de Valencia, SEEN y elaboración propia
es agua, como ocurriría con
las que son hidrosolubles, (la
C o la B). Al contrario, el ex-
ceso de colecalciferol se acu- personal sin formación sanitaria adecuada. Se estima que hasta el 80% de la pobla-
mula y causa una intoxica- Sólo de forma excepcional, la intoxicación ción anciana española presenta niveles de
ción caracterizada por hiper- se debe a una predisposición del paciente vitamina D por debajo de los recomenda-
calcemia (calcio alto en san- debida a enfermedades coexistentes». Por dos. Esto es debido a una escasa exposición
gre), poliuria (orinar mucho) y fracaso del eso, recalca, «siempre hay que seguir las solar e ingesta de productos ricos en esta
riñón, que puede persistir a largo plazo si indicaciones del médico, no es algo que se vitamina, y a la disminución de la capaci-
se producen calcificaciones renales», ex- pueda suplementar por cuenta propia». De dad de sintetizarla en la piel y de absorber-
plica Alberto Ortíz, coordinador de docen- hecho, «desde el punto de vista de la SEEN la de los alimentos. En adultos más jóvenes
cia e investigación de la Sociedad Españo- es un medicamento peligroso que hay que también se ha encontrado déficit por poca
la de Nefrología (SEN). prescribir con precaución porque es una exposición solar, la dieta y el uso de foto-
En cualquier caso, continúa Ortíz, aun- sustancia muy compleja y difícil de mane- protectores. A pesar de lo anterior, «no está
que la intoxicación por vitamina D es un jar», señala Botella, pero que «por el hecho recomendado la determinación universal
problema bien conocido, «el estudio refleja de llamarse “vitamina” se trivializa cuan- de vitamina D, y sólo debe realizarse en
un fenómeno frecuente y habitualmente do su tratamiento debe ser controlado por personas o grupos de riesgo de déficit –ase-
debido a la imprudencia/desconocimiento un médico. Otras vitaminas no las medi- vera Soledad Ojeda reumatóloga de la
del paciente o al uso indebido de suplemen- mos, pero en el caso de la D hay que pedir Unidad de Metabolismo Óseo del Hospital
tos de colecalciferol y su prescripción por analíticas para controlar los niveles». Dr. Negrín de Gran Canaria–. En estos
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SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS sérico adecuado debe estar por encima de

30 ng/ml. En ocasiones, una exposición
ACEITE DE HÍGADO DE BACALAO: es el suplemento solar escasa y la dieta no aportan los re-
La dieta alimenticio más habitual y con mejores resultados. querimientos necesarios, por lo que hay
ALIMENTOS RICOS Aporta 1.667mg de vitamina D por cada 100g, que añadir suplementos farmacológicos.
EN VITAMINA D además de Omega 3 y de vitamina A. Una simple «Las dosis recomendadas, como norma
(1) (2) cucharada de este aceite cubre las necesidades
microgramos de vitamina D El queso ricotta Los rebozuelos general, son de 800-1.000 UI diarias o sus
diarias de vitamina D equivalentes semanales o mensuales. En
por cada 100 gramos es una de las o chantarelas,
mejores opcio- la variedad determinados individuos y/o en circuns-
320 nes, con una morel y las tancias de riesgo alto de deficiencia de vi-
media de cinco setas shitake o tamina D (osteoporosis, ciertas patologías,
veces portobelo son
obesidad severa o ancianos que viven en
más que otros las mejores
quesos opciones residencias) ésta puede llegar a ser de 2.000
180 UI/día», explica Ojeda.

108 NO PREVIENE FRACTURAS

80
Salmón Sardinas Atún en Ostras
y arenques conserva
ALIMENTOS ENRIQUECIDOS
CON VITAMINA D
GALLETAS Y CEREALES:
algunos cereales de desayuno
están enriquecidos con
vitamina D, tanto los que
están dirigidos a niños como
a adultos. Las galletas
también tienen un buen
aporte. Cien gramos de
cereales aportan 57 mg
YOGURES: existen
yogures enriquecidos
con calciforte, que es la
suma de vitamina D y
calcio
MARGARINA: en el
supermercado podemos
encontrar margarinas
enriquecidas con
INGESTA RECOMENDADA La prescripción de colecalciferol para poten-
50 (microgramos/día) ciar la absorción del calcio frente a la pérdi-
10 5
10-25
da de masa ósea ha sido su principal indica-
0 a 12 meses
ción. Sin embargo, ese uso estaría en entre-
1 a 65 años 15 dicho tras la publicación este año de otro
Lácteos (1) Hongos (2) Huevos (yema) 15-20
trabajo, en el «British Medical Journal», en
Más de 65 años
el que se ponían en duda también sus su-
puestos efectos beneficiosos en la preven-
ción del riesgo de fractura ósea y minerali-
MENÚ
RECOMENDADO (Para un adulto sano) zación de los huesos. El trabajo en cuestión,
en el que participa el Instituto de Investiga-
DESAYUNO PESCADO GRASO HUEVOS LÁCTEOS ción Sanitaria Valdecilla, concluía que la
leche acompañada de (salmón, arenques, Dos o tres a la semana: 2-4 raciones diarias,
cereales enriquecidos sardinas, atún...) preferiblemente ya sean yogures, suplementación de calcio y vitamina D po-
Dos o tres raciones cocido o escalfado. En quesos o leche dría no ser tan efectiva como se pensaba.
semanales la yema es donde más «El estudio analizó los determinantes
vitamina D hay genéticos y clínicos de fractura y llega a la
conclusión de que sólo la densidad mineral
HÍGADO Combinar con
es recomendable incluir, alimentación variada ósea mostró un efecto causal, y que la pre-
al menos una vez al mes, en la que se incluyan disposición genética de presentar niveles
recetas a base de hígado vegetales, carnes más bajos de esta vitamina no estaba aso-
de cualquier especie blancas y cereales
ciada con el riesgo de fractura», explica
Ojeda. Y continúa: «Varios trabajos recien-
tes sugieren que la suplementación con
RECOMENDACIONES PARA POBLACIÓN GENERALÊ vitamina D no previene fracturas o caídas
El grupo de trabajo de Metabolismo Mineral de la SEEN ha elaborado ni tiene efectos significativos en la densidad
un documento con las indicaciones óptimas para esta vitamina:
mineral ósea. Por tanto, no estaría justifi-

1 2 3 4
calcio, vitamina A cado usar suplementos de vitamina D para
y vitamina D No se recomienda No existen En > 50 años se No hay mantener o mejorar la salud ósea en la
LECHE: varias marcas cuentan
medir los niveles de datos para recomiendan evidencia población sana». «A pesar de lo comentado,
vitamina D en recomendar la suplementos de al suficiente los suplementos de colecalciferol y calcio
con leche enriquecida con
población sin suplementación menos 800 UI/día, para el uso de
calcio, vitamina A y
factores de riesgo. sistemática con junto a la Êingesta suplementos
han demostrado eficacia en reducir el
vitamina D, así como riesgo de fractura no vertebral y de cadera
Se aconseja una preparados de calcio de vitamina D
la leche infantil de
ingesta diaria de 600 farmacológicos (1.000-1.200mg/- para obtener en población mayor de 65 años que viven
crecimiento
unidades internacio- en adultos día), para mejorar beneficios en instituciones. Este efecto se produce con
nales (UI) de < 50 años la salud ósea y extraóseos.
dosis iguales o superiores a 800 UI diaria»,
vitamina D en < 70 para obtener reducir el riesgo de
años y de 800 UI mejoría de la fracturas, sobre continúa la experta
para > 70 años. salud ósea. todo en ancianos. Sin embargo, y como apuntan María
Jesús Moro, vicepresidenta de la Sociedad
Infografía LA RAZÓN Española de Investigación Ósea y del Meta-
bolismo Mineral, y José Manuel Quesada,
endocrinólogo del Hospital Reina Sofía de
Córdoba, «las conclusiones del trabajo, que
casos se suplementará si es necesario». es el comentario a un metanálisis de Bolland
Sin embargo, como señala Botella, lo que publicado con anterioridad en ‘‘Lancet
SE DESMIENTE QUE REDUZCA EL RIESGO DE CÁNCER ha pasado con esta vitamina es «un “morir Diabetes Endocrinology’’, deben interpre-
de éxito”: cada vez se está popularizando tarse con cautela, porque en su elaboración
Muchas son las propiedades que se atribuyen a la vitamina D, como que reduce más y se está disparando el número de pe- tiene limitaciones intrínsecas o incluso
el riesgo de cáncer o enfermedad cardiovascular. Sin embargo, los datos de los ticiones de analíticas. Probablemente, su errores, como se ha reflejado en varias
ensayos aleatorios eran limitados hasta la fecha y no estaba claro si tomar esta carencia existía ya de antes pero no se medía cartas publicadas como respuesta a los
vitamina producía ese efecto. Pues bien, un estudio, publicado este año en la tanto», cuenta. «Ahora se determina a mu- autores, en la propia revista», Por tanto,
revista «New England Journal of Medicine» echa por tierra también sus cha gente probablemente porque la indus- añade, estas «conclusiones no deberían
supuestos efectos beneficiosos en este sentido. El trabajo, financiado por los tria ha ‘‘tocado mucho el tambor’’ con el modificar la práctica habitual de suplemen-
Institutos Nacionales de Salud de EE UU y en el que se incluyeron un total de tema del calcio y por ello se ha creado una tación con vitamina D y calcio combinados
25.871 participantes, concluye que «la suplementación con vitamina D no dio cierta psicosis con ella». en pacientes que son deficientes en estos
lugar a una menor incidencia de cáncer invasivo o eventos cardiovasculares que La fuente principal de vitamina D es la nutrientes». En cualquier caso, y como
el placebo». Así, durante una mediana de seguimiento de 5,3 años, se diagnosti- exposición solar, que aporta un 90-95% de concluye Botella, «más que desmitificarla
có cáncer en 1.617 participantes (793 en el grupo de vitamina D y 824 en el los depósitos y el resto es ingerida a través lo que está sucediendo es que se esta reco-
grupo placebo y se produjo un evento cardiovascular importante en 805 de los alimentos. La mayoría de las socie- locando para saber su papel exacto porque
participantes (396 en el grupo de vitamina y 409 en el del placebo). dades científicas consideran que el nivel todavía tiene mucho recorrido».

SALUD / CONSULTORIO
10
PREGUNTAS
UROLOGÍA
Dr. Enrique
Rijo Mora
Responsable de la unidad
de próstata del Servicio
de Urología del Hospital
Quirónsalud Barcelona
«El vapor
de agua trata
la hiperplasia
benigna prostática
mediante
la necrosis del
tejido»
P. DEL CORRAL ● MADRID
1 ¿Por qué a partir de los 40 o de los
50 años les empieza a fallar la prós-
tata a los hombres?
Ésta es una glándula localizada justo por
debajo de la vejiga rodeando a la uretra.
Como consecuencia del aumento de su ta-
maño, puede dar lugar a problemas secun-
darios, llegando a causar una obstrucción.
Ésta produce una dificultad para el vacia-
do de la vejiga que se manifiesta con múl-
tiples síntomas. El crecimiento de la prós-
tata se relaciona con la edad y con los
cambios en los niveles hormonales (dihi-
drotestosterona). De hecho, su incidencia
aumenta con los años: el 50% de los hom-
bres de entre 51 y 60 padecen de este pro-
blema y está presente en más del 90% de
los que superan los 80. En cambio, es poco
frecuente en los varones menores de 40.
2 ¿Qué es la hiperplasia benigna pros-
tática? ¿Cuáles son sus síntomas?
Es el crecimiento de la próstata, pero no
está relacionado con el cáncer. El tama-
ño normal de este órgano es similar al de
una nuez: aproximadamente de 15 a 25
centímetros cúbicos. Sin embargo, sus
dimensiones van aumentando poco a
poco a medida que el hombre envejece.
Este desarrollo puede producir esa obs-
trucción, dificultando el vaciado correc-
to de la vejiga.
D O M I N G O. 5 d e M AYO d e 2 0 1 9 •6 •
3 ¿Cómo se manifiesta?
El síntoma más frecuente es la apari-
ción de un flujo de orina débil, lento o que
termina y empieza varias veces. También,
provoca el aumento de la frecuencia mic-
cional, que en muchos casos obliga a la
persona a despertarse por la noche e, in-
cluso, a interrumpir su sueño. Tener la
sensación de no haber vaciado completa-
mente la vejiga, padecer un constante go-
teo postmiccional, sufrir incontinencia
urinaria o infecciones de orina, así como
detectar sangre en la orina, son otras de
sus manifestaciones. En los casos más
avanzados, puede llegar a producir una
retención aguda que afectaría al funciona-
miento normal de los riñones. Por lo que,
en general, cada uno de ellos suponen un
deterioro de la calidad de vida de las per-
sonas, pues se asocia a ciertas condiciones
médicas como la obesidad, diabetes melli-
tus tipo 2 y la disfunción sexual eréctil.
4 ¿A qué tipo de hombre afecta en la
mayoría de los casos?
A aquellos que superan los 40 y 50 años.
No obstante, puede existir un componente
hereditario de hiperplasia benigna de
próstata en alguno de ellos.
5 ¿En qué consiste esta nueva técnica,
conocida como Rezum?
Se inyecta vapor de agua en la próstata,
provocando la necrosis del tejido. Después,
el propio cuerpo lo eliminará, solventando
MIQUEL GONZÁLEZ | SHOOTING
los problemas ocasionados por el creci- menta a las dos semanas de haber realizado
miento de este órgano en el paciente. En
España, este procedimiento se introdujo en
el tratamiento, mientras que los resultados
definitivos se podrán observar entre los 30
el Hospital Quirónsalud Barcelona en ene- y los 90 días posteriores.
ro de este año; sin embargo, más de 35.000
varones ya han sido tratados en el mundo
en los últimos cuatro años y medio. 9 ¿Qué molestias puede notar la per-
sona después de la intervención?
La inflamación puede producir molestias al
miccionar, así como la presencia de peque-
6 ¿Qué ventajas presenta?
Entre todos los beneficios de esta téc- ñas cantidades de sangre en la orina de for-
nica, destaca el corto tiempo quirúr- ma transitoria. Estos síntomas
gico, ya que sólo son necesarios suelen ser más intensos en las
entre tres a siete minutos primeras 72 horas, por lo
para realizar la interven-
ción; a lo que además
7 que será necesario man-
tener la sonda durante
hay que sumar el bajo ¿ESTÁ DESTINADA A al menos los tres pri-
índice de complicacio- meros días de recu-
nes que conlleva. Es
UN PERFIL CONCRETO? peración, evitando
cierto que la próstata A aquellos pacientes que no así estas molestias.
puede volver a crecer, mejoran con los tratamientos No obstante, en la
pero hasta pasados mayoría de los pa-
diez años como míni-
farmacológicos o que no los cientes desaparecen
mo es probable que no toleran por los efectos a los diez días, aproxi-
sea necesario intervenir secundarios que madamente.
nuevamente. suponen.
8 ¿Cuánto tiempo tardará el
paciente en recuperar la nor-
10 ¿Afecta, en algún
caso, al deseo
sexual del hombre?
malidad y hacer una vida normal? En ningún caso. Además, no hay que
Tras la operación, puede regresar a casa, perder de vista que permite preservar la
usualmente, el mismo día con una sonda eyaculación normal en la inmensa ma-
que se retira a las 72 horas del procedimien- yoría de los pacientes, pues no afecta a
to. Aún así, debe evitar una actividad física las estructuras anatómicas relacionadas
intensa y las relaciones sexuales durante el con la eyección ni tampoco a los nervios
primer mes. La mejoría clínica se experi- de la erección.

A TU SALUD convoca la VIII
edición de sus premios
Los galardones del suplemento distinguen a personalidades e
instituciones relevantes del mundo de la Medicina y la Sanidad
REDACCIÓN ● MADRID
Y
a son años de reconocimiento del
trabajo y el esfuerzo de profesio-
nales, instituciones y empresas
del mundo de la Sanidad, la Me-
dicina y la Ciencia. Cada una de las citas
ha contado con la presencia del responsa-
ble de la cartera del Ministerio de Sanidad,
quien ha entregado los galardones que
han subrayado el trabajo de investigadores
y médicos, ya más de una veintena, que
forman parte de la historia médica nacio-
nal. Celso Arango, Alberto Rábano, Jesús
García Foncillas, Luisa María Villar Gui-
merans, Beatriz Morancho, Santiago Mo-
reno, Celia Sánchez Ramos, Pablo Martín-
Lage... son sólo algunos de los nombres
propios, junto a hospitales y entidades
públicas y privadas. Con ellos estuvieron
Francisco Marhuenda, director del perió-
dico LA RAZÓN, y Sergio Alonso, director
adjunto del semanario.
LEITMOTIV
Dado que estas páginas cuentan con una
larga lista de reconocimientos a su labor
dominical de difusión, más de 41 premios
en 15 años de existencia –lo que la sitúa
como la publicación más galardonada de
la prensa española–, resulta justo devolver
todas estas recompensas a quienes permi-
ten realizarla: profesionales sanitarios
(médicos, investigadores, científicos, far-
macéuticos...), instituciones gubernamen-
tales y administraciones, patronales de
laboratorios, industria, empresas...
El jurado, formado en parte por el equi-
po de redacción de A TU SALUD, premió
el año pasado en la categoría de médico
D O M I N G O. 5 d e M AYO d e 2 0 1 9 •7 •
del año a Josep Tabernero, director
médico del IOB Institute of Oncology.
Por su parte, el premio al investigador
recayó en el doctor Jesús San Miguel,
director de Medicina Clínica y Trasla-
cional de la Universidad de Navarra y
director médico de la Clínica Universidad
de Navarra. En la categoría de mejor
institución sanitaria se distinguió un
proyecto del Servicio de Rioja Salud. Y
esa ocasión se destacaron las trayectorias
de Monserrat Tarrés y Martín Sellés.
Asimismo, recibieron distinciones en
la VII edición empresas e instituciones
como Novartis, Bristol-Myers Squibb,
MSD, Mylan, Gilead, Chiesi, Sanofi, Inibic,
doctor Manuel José de la Torre, doctor
Pablo Casas, doctor Ramón Cacabelos,
doctor Françoise Peinado, doctor Javier
Mato Ansorena, doctor Gontrand López-
Nava, doctor Eduardo López Bran, Far-
maindustria, Aeseg (Asociacion Españo-
la de Medicamentos Genéricos), Colegio
de Fisioterapeutas de Madrid, Anefp (Aso-
ciación para el Autocuidado de la Salud),
Asociación Española de Urología, Asisa,
AMA, BP Oil España, Globalpharma,
Medline, Grupo Bavieram, Astradentium,
Genetracer Biotech, Institut de Cirugía
Plástica, Straumann, Mensalud, Clínica
San Vicente, Neurosalus, International
Ventur, Coloplast, Orion Health, Lifescan,
Urgo Medical, Nuubo Wearable Medical
Technologies, Galletas Gullón, Nutricia,
Sierra Cazorla, Hotel Royal Hideway Sanc-
ti Petri, Zigor Corporación y Grupo García
Carrión.
ÉXITO DE CONVOCATORIA
Los galardonados, en el momento de reco-
ger su distinción, se encuentran arropa-
LA ENTREGA,
EN DETALLE
Tras la celebración de los
premios se publica un especial
que sirve de resumen perfecto
no sólo de la gala a través de la
crónica y el álbum de imágenes
(tanto de la entrega como del
cóctel posterior) sino de quién es
cada premiado y por qué recibe el
galardón. Un amplio despliegue
de artículos de cada uno de los
distinguidos en los que, a través
de entrevistas, cuentan los
detalles de los proyectos
galardonados, además de la
trayectoria profesional que les
avala. Una forma perfecta de
recopilar los avances más
significativos y con mayor
impacto en los pacientes y en la
sociedad en materia farmacote-
rapéutica, tecnología sanitaria y
desarrollo empresarial de los
sectores clave en Medicina,
Sanidad y Ciencia cada año.
SALUD / PREMIOS
ALBERTO R. ROLDÁN
dos por un sector que acude sin
falta a la cita. Basta recordar que
en la última estuvieron presentes
los colegios oficiales de los princi-
pales profesionales sanitarios: Or-
ganización Médica Colegial (OMC),
Consejo General de Enfermería
(CGE) y Consejo General de Cole-
gios Oficiales de Farmacéuticos
(Cgcof), junto a representantes de
colegios autonómicos, como el Ico-
mem o el COFM. También cabe su-
brayar la presencia de sociedades
científicas como la SEHH (Sociedad Espa-
ñola de Hematología y Hemoterapia), Se-
mes (Sociedad Española de Urgencias y
Emergencias), SEOM (Sociedad Española
de Oncología Médica) o SEFH (Sociedad
Española de Farmacia Hospitalaria). Ade-
más de diferentes personalidades del sec-
tor sanitario, como ex subsecretarios de
Sanidad y directores de Farmacia, y con-
sejeros autonómicos. Estos premios supo-
nen, a su vez, una excusa para congregar
en un mismo acto al mundo de la salud y
la investigación con el fin de poner en co-
mún ideas y proyectos.
CÓMO PRESENTARSE
La casa de LA RAZÓN acogerá en el mes
de junio una nueva edición de unos galar-
dones ya consolidados edición tras edición.
Desde mañana, día 6 de mayo, hasta el
próximo 14 de junio, estará abierto el plazo
de convocatoria. Para más información o
para presentar una candidatura concreta,
se debe enviar un correo electrónico a la
siguiente dirección premiosatusalud@la-
razón.es. En el mismo, se detallará y argu-
mentará los porqués de su presentación,
así como una forma de contacto.
 D O M I N G O. 5 d e M AYO d e 2 0 1 9 •8 •

SALUD / CARDIOLOGÍA

La angioplastia
madrileño apunta que «con la angioplastia
P. PÉREZ ● MADRID
primaria se consiguen tasas significativa-
mente menores de que se repita el infarto

reduce la mortalidad S
egún los últimos datos, en 2015
murieron un total de 422.568 per-
sonas por culpa de un infarto,
26.738 más que las 395.830 del año
(el 3% contra el 7%), de la mortalidad a los
30 días (el 5% contra el 7%) y del ictus
hemorrágico (el 0,5% contra el 1%) que
con otras alternativas terapéuticas».

en un 7%
anterior. Los síntomas de este accidente
cardiovascular potencialmente mortal
incluyen presión en el pecho que irradia
a las extremidades, la espalda o el cuello,
mareos o desmayos, náuseas, sudor, pali-
El abordaje terapéutico tras un infarto a través dez, dificultad para respirar o alteraciones
del uso de un catéter ayuda a «desatascar» la en los latidos del corazón, entre otros, y
requieren de una atención médica espe-
arteria y evitar nuevos episodios cardiacos cializada lo más inmediata posible. De ello
dependerá, en un porcentaje de casos
mayoritario, la supervivencia de quien lo
ANGIOPLASTIA sufre y la superación del cuadro clínico
sin secuelas para la salud.
Factores de riesgo Causas Una vez identificado el pro-
Aterosclerosis blema, acudir a un centro de
Hipertensión
urgencias lo más pronto po-
sible resulta crucial para con-
Tras un
Diabetes Placa de ateroma
seguir que el paciente tenga infarto, lo más
Trombosis el mejor pronóstico posible.
Felipe Navarro, jefe del Ser-
importante
Edad avanzada
Coágulo vicio de Cardiología del Hos- es controlar
SOPORTE VITAL
Otro de los puntos claves es que el pacien-
te sea recibido en un hospital con todos las
herramientas que harán posible su óptima
evolución. Por ello, Navarro apunta que
«la necesidad de derivación de pacientes a
otros hospitales ha ido reduciéndose pro-
gresivamente y actualmente el Servicio de
Cardiología cuenta con medios propios
muy completos para atender las patolo-
gías cardiovasculares». Esto se debe a que,
en concreto, este centro madrileño cuenta
con un amplio abanico de
pruebas diagnósticas, como
electrocardiogramas, eco-
cardiogramas transtoráci-
cos y transesofágicos, prue-
bas de esfuerzo, Holter, mo-
nitorización ambulatoria de
presión arterial (MAPA), ca-

Obesidad
pital General de Villalba los factores teterismos cardiacos o estu-
(Madrid), explica que esta dios electrofisiológicos. En
Vasoespasmo
técnica consiste en «la intro- de riesgo cuanto a las técnicas tera-
Alcohol
El tabaco o algunas drogas
como la cocaína pueden
ducción de un catéter, gene- cardiovascular péuticas, la cardioversión
provocar un espasmo que
ralmente por el brazo. Se lo-
caliza la arteria coronaria y no descuidar eléctrica, el implante de
marcapasos y desfibrilado-
cierre la arteria
Colesterol que está obstruida por un las revisiones res, la ablación con catéter
trombo. A continuación, a de arritmias cardiacas y la
Actuación tras un infarto través de este dispositivo, se angioplastia coronaria pro-
Tabaco
A. Angioplastia procede a la desobstrucción gramada, junto a la citada
La angioplastia con balón utiliza un catéter que tiene de la arteria y se implanta un estent, con angioplastia primaria para el tratamiento
Estrés en su extremo un balón inflable para aplanar la placa lo que se consigue de este modo restaurar del infarto agudo, disponible las 24 horas
e incrementar el flujo sanguíneo más allá de la zona
afectada por la oclusión. Esta técnica se utiliza para
el flujo en la arteria coronaria y así mini- del día, completan así la amplia cartera de
Sedentarismo abrir las arterias del corazón mizar el tamaño del infarto». Sobre cuán- servicios de Cardiología del Hospital Ge-
Arteria do se ha de intervenir y qué tiempo límite neral de Villalba.
Cada 30 minutos de retraso en la Trombo o placa existe, el cadiólogo deja claro que «cuanto Navarro explica que «tras un infarto, lo
realización de la angioplastia ateromatosa antes mejor. El límite a partir del cual el más importante es controlar los factores
primaria supone un aumento Tubo de suministro
porcentual de la mortalidad al
beneficio se encuentra más limitado son de riesgo cardiovascular: tabaquismo,
año de un las primeras 12 horas desde que se inician hipercolesterolemia, hipertensión arterial
7,5%. los síntomas. Pero siempre hay que tener y diabetes. Esto generalmente se consigue
Con la angioplastia primaria en cuenta que cuanto antes mejor. Se es- con el tratamiento adecuado y las revisio-
se consiguen tasas tima que cada 30 minutos de retraso en la nes periódicas en el médico de atención
significativamente realización de la angioplastia primaria primaria y el cardiólogo. Además, es re-
menores de: suponen un aumento porcentual de la comendable hacer una vida cardiosaluda-
•Nuevo infarto mortalidad al año de un 7,5%». ble, que incluye hacer una dieta saludable,
3% contra el 7% Además, emplear esta técnica eleva no como la mediterránea, y practicar ejerci-
•Muerte a los 30 días Alambre guía sólo sirve para dibujar una línea entre la cio físico adaptado a la edad y condición
5% contra el 7% vida y la muerte, sino para elevar la cali- física de cada paciente. Se recomienda al
•Ictus hemorrágico
Balón inflable
0,5% contra el 1%
dad de vida tras el episodio. Por ello, el menos media hora de ejercicio físico mo-
LA RAZÓN jefe de servicio de Cardiología del hospital derado (pasear) cinco días a la semana».

De genoma, tiburón y biomedicina ADN (ácido desoxirribonucleico) que

CALEIDOSCOPIO los responsables del consorcio Genoma
Humano publicaron sus resultados: toda
JOSÉ MARÍA una secuencia completa del 90% de los
FENÁNDEZ RÚA tres mil millones de pares de bases en el
cordón formado por la molécula de ADN
(ácido desoxirribonucleico), de unos dos
Sturtevant logró el primer mapa génico
de la mosca Drosophila, vieja conocida de
los científicos, en 1911.
Como se sabe, cada célula humana
contiene 46 cromosomas, excepto las
espermáticas del hombre y los óvulos
proporcionaría, a quien consiguiera los
mayores tesoros científicos y comercia-
les, multimillonarios beneficios por la
venta de fármacos y pruebas de diagnós-
tico, así como por las patentes de futuras
terapias.
Y así ha sido. Volviendo a la noticia sobre
el tiburón blanco, como ha explicado

A
l leer la noticia de que investiga-
dores estadounidenses, rusos y
portugueses han descifrado el
genoma del tiburón blanco, que puede
llegar a pesar varias toneladas y vivir 70
años, recordé que en febrero de 2001 la
Ciencia dio un paso de gigante cuando
metros de longitud en su estado no
100.000 genes, situados en cada uno de los
cromosomas.
Este ambicioso proyecto tuvo su origen
20 años antes, aunque su inicio ya viene
de principios del siglo pasado cuando el
genetista estadounidense Alfred Henry
maduros de la mujer, cada uno de los
cuales contiene 23. Esos tantos cromoso-
mas son, en realidad, 23 pares y tan
solamente uno de ellos determina el sexo.
Como escribí seis años antes de ese logro
científico, el genoma humano era una
mina de oro oculta en la molécula de
Salvador Jorgensen, uno de los investiga-
dores involucrado en este trabajo,
decodificar su genoma es proporcionar a
la ciencia un conjunto de claves que
desvelarán, entre otras cosas, porqué la
cicatrización de las heridas en los
tiburones es increíblemente rápida.
 D O M I N G O. 5 d e M AYO d e 2 0 1 9 •9 •
EVA S. CORADA ● MADRID
Manuel Hidalgo
Prof. Medicina en Harvard y jefe de Hemato-Oncología Beth Israel Deaconess
H
a participado en el desarrollo
clínico de muchos fármacos
antitumorales. ¿Está involu-
crado ahora en alguna inves-
tigación que pueda comentarnos?
-Sí, mi carrera ha sido fundamentalmente el
«Hay un problema
desarrollo de fármacos, me he centrado mu-
cho en cáncer de páncreas y ahora básica-
mente sólo trabajo en eso. Ahora estoy ha-
con la transparencia
ciendo ensayos clínico con unos ocho o diez
y hay uno, que se llama PL8040, que es in-
munomodulador, (en cáncer de páncreas no
hemos encontrado aún el mecanismo por el
y la fidelidad de la
que funcione la inmunoterapia) y este fár-
maco parece que tiene actividad en los estu-
dios iniciales que hemos hecho en pacientes.
investigación»
Otro en el que también estoy muy involucra-
do se llama Graspa, de una compañía fran-
cesa que se llama Eritech, una formulación
asparaquinasa pero que se administra den-
tro de eritrocitos, es decir, coges sangre del
paciente y por choque osmótico metes el fár-
maco dentro del eritrocito y lo que le das al
paciente es una transfusión. Tiene estudios
iniciales una actividad interesante y esta-
mos haciendo los de registro.
-¿Por qué es tan difícil avanzar en este
tipo de cáncer?
-Es una mezcla de problemas: primero, el
diagnóstico tardío; segundo, que es un tu-
mor con una estructura genómica en la que
hay pocas dianas terapéuticas; tercero, es
muy importante el estroma (todo lo que ro-
dea al tumor) tiene un papel inmunosupre-
sor que dificulta la llegada de fármacos.
Además, son tumores muy hipovasculares,
por lo tanto los fármacos no llegan, tiene
tendencia a metastatizar... todo ello hace que
sea un cáncer que se diagnostica tarde y que
no responde a nada. Y en eso estamos.
-Tras la irrupción de la inmunoterapia
y las CAR-T, ¿hay alguna forma de que
estas terapias no sean tan caras?
-Ese es un grave problema. Efectivamente,
son terapias eficaces pero los precios son
altísimos y creo que para los sistemas de
seguro, ya sean públicos o privados, con la
frecuencia tan alta que tiene el cáncer se va
a convertir en un tapón de botella y es posi-
ble que haya pacientes que no lleguen a re-
cibir estos tratamientos por cuestiones eco-
nómicas, lo cual es bastante lamentable y
algo que debemos evitar. Para mí la primera
pregunta es por qué cuestan tanto, y esto es
así porque cuesta mucho desarrollarlas, por
ello simplificar el desarrollo disminuiría el
coste. También porque la patente es corta y
las compañías tienen que recuperar mucho
dinero en muy poco tiempo con lo cual, si las
estas se extendiesen y el desarrollo se acor-
tase y abaratase quizás los precios pudieran
ser más bajos. Esa es una idea. Otra es un
sistema de reembolso en el que sólo se pague
en aquel paciente que funciona, igual que si
tu compras una tele y no marcha la devuel-
ves ¿no? Pues lo mismo, un sistema en el que
haya una cierta garantía de que va a funcio-
nar y si no el precio se reduce.
-Durante unos años estuvo al frente del PERFIL
Programa de Investigación Clínica del ● Oncólogo, fue director del
CNIO. ¿Cómo califica la investigación Programa de Investigación
que se hace en nuestro país? Clínica del Centro Nacional
-El principal problema de la investigación de Investigaciones
básica es que está muy poco financiada y, Oncológicas siete años.
SALUD / ENTREVISTA
CONNIE G. SANTOS
● Ahora es profesor de ● En breve se enfrentará
Medicina en Harvard a un nuevo reto como jefe
y jefe de la División de del Servicio de Hemato-
Hemato-Oncología en el Oncología Médica del New
Centro Médico Beth Israel York Presbiterian Hospital,
Deaconess en Boston. de la Universidad de Cornell.
aunque hay gente muy brillante, eso hace
que sea difícil avanzar. Creo que, además,
está excesivamente politizada y eso hace
también que, si hay pocos recursos, los que
hay se empleen mal. La Medicina Clínica es
de un nivel buenísmo. Muy muy bueno, tan-
to ahora como los últimos 15-20 años. Pero
los próximos no estoy seguro de que se vaya
a mantener por dos razones: la fragmenta-
ción de la Sanidad por las regiones y el he-
cho de que hay excesivos programas de for-
mación en centros que no tienen suficiente
volumen ni capacidad para hacerlo bien, y
en los próximos diez años nos podemos en-
contrar con una generación de médicos peor
formados. La investigación con pacientes
también está a un nivel muy bueno, cada día
mejor, pero toda está financiada por la in-
dustria por eso hay más recursos.
-Su salida del CNIO fue un tanto rocam-
bolesca...
-A mí la directora actual me echó. Hubo mu-
cha atención mediática porque tengo una
financiación europea importante y he sido
–junto a José Baselga– el único oncólogo
español con una European Research Cancer
Grant. Yo la tenía en CNIO, me quería que-
dar allí y Harvard tenía eso arreglado, pero
la doctora Blasco, que es una de esas direc-
toras politizadas, no me dejó quedarme.
-Grandes médicos de nuestro país (Ba-
selga, López Otín) se han visto salpica-
dos por controversias a propósito de
cuestiones éticas en el campo de la in-
vestigación. ¿Qué opina al respecto? ¿Se
necesita más transparencia?
-Son casos distintos: el de José fue un proble-
ma de que, efectivamente, había unas nor-
mas de transparencia que él, creo que sin
mala intención, no cumplió, y que nada de
eso afecta a su investigación, pero alguien se
lo quiso sacar y él mismo reconoció que es-
taba mal. Y ya está. Creo que la transparen-
cia es importante, sería bueno si hubiera
unas normas más universales (porque cada
institución tiene las suyas) y cada centro te
permite hacer unas cosas y otro no. Lo de
Otín es distinto porque a él le han retractado
una serie de trabajos (curiosamente todos
de la misma revista); no los he leído pero
personalmente me cuesta muchísimo creer
que haya hecho ningún tipo de manipula-
ción de datos grosera. Ha podido haber algu-
na figura que no sea perfecta pero me extra-
ña mucho que haya sido adrede y que afecte
a su investigación. Me parece una persona
totalmente íntegra. Esa es mi opinión.
-¿Cree que se está haciendo una caza de
brujas o unificar esos criterios es lo que
está provocando que pase esto?
-Creo que el verdadero problema es que sí
que hay mucha mentira por ahí fuera por-
que un 60% de la investigación que se publi-
ca no se puede reproducir y es un problema-
zo. También puede ser que se estén publi-
cando cosas que no son ciertas. En Harvard
ha habido un escándalo en Cardiología con
un profesor que llevaba diez años inventán-
dose todo lo que publicaba. El daño que eso
hace a la sociedad, los pacientes y las insti-
tuciones es muy alto, pero no me atrevería a
decir que hay una caza de brujas, aunque
hay gente que está haciendo carrera de esto,
de perseguir investigadores y de ver qué
puede sacar. Hay un poco de todo. Sí que es
cierto que con la transparencia y la fidelidad
de la investigación hay un problema.

SALUD / PÍLDORAS
Es tiempo de acuerdos
CARMEN MONTÓN
Ex ministra de Sanidad,
Consumo y Bienestar Social
E
sta cita electoral ha refrendado
las políticas de transformación y
ampliación de derechos del
Gobierno de Pedro Sánchez. Puede
decirse que el resultado electoral es un
no a los recortes en el Estado de Bienes-
tar y un mandato ciudadano para
fortalecerlo.
Creo que, después de estas eleccio-
nes, ya ha quedado demostrado que
las fórmulas de enfrentamiento y
crispación no funcionan ni la de los
recortes y la exclusión sanitaria. Es
tiempo de acuerdos, de tomar decisio-
ARCHIVO
MARIO MINGO
Médico y político
Nuevo Gobierno,
mismas
necesidades
L
os españoles votamos el pasado
domingo y, como todos ustedes
saben, el PSOE fue la opción
elegida para conformar el próximo
Gobierno del país. En solitario –desde la
minoría– u optando por alguna de las
distintas opciones de pacto posibles con
otros partidos políticos, la visión sobre el
acceso universal a la asistencia, sobre
D O M I N G O . 5 d e M A Y O d e 2 0 1 9 • 10 •
nes compartidas y duraderas, nego-
ciando las acciones y las prioridades
en función del interés general y el bien
común.
El comienzo será la investidura de
presidente del Gobierno. El Partido
Socialista ha conseguido una victoria
incontestable. Después de una década
ha vuelto a ser con holgura la primera
fuerza política, y Pedro Sánchez debe
ser el presidente de todos los españoles
y españolas.
Pero la política sanitaria también
requerirá de entendimiento, ya que
tenemos por delante una legislatura
donde se asumirán retos para la
transformación del sistema sanitario,
la apuesta por la Sanidad pública y la
ampliación de los derechos sanitarios.
En la agenda sanitaria está terminar
La terapia, y no la edad, clave
en el éxito en tumor de mama
E. S. C. ● MADRID
E
l cáncer de mama en mujeres jóve-
nes tiene características biológicas
más agresivas que el de las pacien-
tes de más edad, pero los resultados en és-
tas son positivos cuando se administran
los tratamientos recomendados por las di-
rectrices, señala Matteo Lambertini, por-
tavoz de Sociedad Europea de Oncología
Médica (ESMO) y especialista del Hospital
Policlínico San Martino IRCCS de Génova
(Italia), en referencia a los resultados de
dos estudios presentados en el Congreso
ESMO sobre Cáncer de Mama celebrado
esta semana en Berlín.
Para Lambertini ser una paciente joven
per se no es razón para administrar un
tratamiento más intensivo: «A las mujeres
política farmacéutica, sobre la gestión y
la planificación de profesionales… que
defienden los socialistas marcará el
presente y el futuro de un Sistema
Nacional de Salud (SNS) muy necesitado
de un nuevo modelo de financiación, así
como de implementar cuanto antes
avances tangibles en la atención a los
pacientes crónicos, en la personalización
y humanización de la asistencia, en la
coordinación sociosanitaria, en la
optimización de los recursos existentes…
Sí o sí, la XIII legislatura ha de ser
concluyente en la transformación de
nuestra Sanidad –integración sociosani-
taria, digitalización, medicina personali-
zada y humanizada…–, dejando definiti-
vamente atrás la el uso partidista de la
misma y haciendo real una política
sanitaria de consenso que ofrezca una
respuesta satisfactoria a las necesidades
en salud de las personas.
de afianzar el carácter universal de la
atención sanitaria, eliminar los
copagos farmacéuticos y ortoprotési-
cos y ampliar la cobertura de salud
bucodental. También urge abordar el
derecho a una muerte digna con la
aprobación de una ley de eutanasia y
otra de cuidados paliativos o cuidados
al final de la vida. Y, por supuesto, está
continuar el trabajo en la atención a la
cronicidad y profundizar en el impulso
a la atención primaria. Sin olvidar la
innovación y la investigación entre
muchos otros elementos importantes y
apasionantes.
Este nuevo tiempo va a poner a
prueba la madurez de todas las fuerzas
políticas, especialmente las de la
derecha que en esta campaña electoral
han competido en histrionismo. No es
tiempo de poner zancadillas, sino de
que España mire al futuro con estabili-
dad y esperanza.
de menos de 40 años se les suelen diagnos-
ticar tumores de mama más agresivos. A
pesar de ello, las tasas de supervivencia y
de recurrencia local son similares a las del
resto de pacientes con este tumor, siempre
que reciban el tratamiento adecuado».
El primero de los trabajos, realizado en
Portugal con 207 pacientes menores de 35
años, demuestra que los tumores en las
mujeres jóvenes son agresivos. El de mama
es el más habitual en las de este rango de
edad; en este grupo se diagnostican el 5%
de todos los casos de cáncer de mama. El
segundo, realizado en Suiza, analizó la
recurrencia del tumor de senos en 359
mujeres de 50 años o menos se observó que
durante una mediana de seguimiento de
45,6 meses, la del tiempo transcurrido
hasta la recurrencia fue de 31 meses.
Aunque el nuevo reparto de escaños en el
Congreso de los Diputados y el Senado
haya elevado la fragmentación y la
complejidad en el funcionamiento del
poder legislativo, la nueva realidad ha de
entenderse como una oportunidad para
generar las sinergias que el SNS requiere
para ser solvente.
Resulta fundamental que los partidos
que conformen la oposición sean cons-
tructivos en sus planteamientos y
propuestas, pero lo que se antoja impres-
cindible en mayor medida es que el nuevo
Ejecutivo lidere la predisposición al
acuerdo y anteponga los intereses
comunes de los españoles a su beneficio
particular.
Sólo de esta manera nuestra Sanidad
será la que verdaderamente requerimos
los ciudadanos, más allá de lo que se
extienda la legislatura y de una manera
plenamente sostenible.
PILAR PÉREZ ● MADRID
A
muchos seguro que no les
suena la tartracina, que en las
etiquetas de alimentos apare-
ce como código E102, en la
Unión Europea o Yellow 5, en EE UU. Se
trata de un colorante artificial, amarillo
intenso, ampliamente empleado en la
industria alimentaria, que aparece, entre
otros lugares, en arroces –ya que es el
sustituto ideal del azafrán–, en refrescos,
apertitivos, pastillas de caldo... Pues bien,
la Ciencia le ha encontrado un nuevo uso
como «ingrediente» en la fabricación de
órganos en 3D. ¿Cómo y por qué?
Un estudio, publicado esta semana en
«Science», presenta a la tartracina o E102
como el componente secreto de los bio-
materiales de impresión 3D con comple-
jas redes físicamente entrelazadas, que
caracterizan a los tejidos biológicos. En
las capas de las vísceras sólidas se mue-
ven fluidos y se intercambian materiales
a través de redes vasculares distintas,
pero biofísicas y bioquímicamente co-
nectadas. La ingeniería de esta vascula-
tura en materiales biocompatibles em-
pleados para tejidos en crecimiento
constituye todavía un gran desafío a
solventar para conseguir la viabilidad
de los órganos impresos.
COMPLEJO SISTEMA
Una forma de crear estructuras artificia-
les capaces de imitar la compleja arqui-
tectura vascular de los tejidos biológicos,
como las que se encuentran dentro del
pulmón, es a través de un tipo de impre-
sión 3D llamada estereolitografía de pro-
yección. La técnica utiliza luz proyectada
y resinas fotorreactivas para crear obje-
tos sólidos. Los aditivos que absorben la
luz pueden usarse para detener la fotopo-
limerización no deseada fuera de la zona
marcada, para así garantizar una resolu-
ción suficiente para la creación de arqui-
tecturas complejas. Sin embargo, los
químicos comunes empleados para este
propósito son carcinógenos genotóxicos
conocidos y no cumplen con los estánda-
res para la biofabricación. La identifica-
ción de fotoabsorbentes no tóxicos útiles
en este proceso podría superar una limi-
tación importante en el diseño y genera-
ción de hidrogeles biocompatibles.
Ahora, Bagrat Grigoryan y Jordan
Miller, principales responsables del es-
tudio y sus compañeros de la Universidad
de Rice en Houston (EE UU), muestran
que los colorantes alimentarios natura-
les y sintéticos ampliamente utilizados
se pueden usar como potentes absorben-
tes de luz en la producción de redes
vasculares intrincadas y funcionales
dentro de los hidrogeles. En este sentido,
los investigadores de Rice junto con los
de la Universidad de Washington en
Seattle, Duke en Durham y Rowan en
Glassboro, han evaluado el empleo de la
tartrazina, o Yellow 5, como un aditivo
que bloquea la luz para crear rápidamen-
te complejos hidrogeles multivasculares.
Los autores del trabajo han conseguido

Un colorante alimentario para
imprimir órganos en 3D
Usan el sustituto químico del azafrán con hidrogeles biocompatibles
para facilitar la circulación sanguínea en los tejidos más complejos
La técnica usa luz proyectada y resinas fotorreactivas para crear objetos sólidos,
los aditivos que la absorben, paran los procesos no deseados
demostrar las capacidades funcionales
de los materiales mediante la recreación
de procesos biológicos, como la oxigena-
ción de células sanguíneas en el pulmón,
por ejemplo. «Uno de los mayores obstá-
culos para generar reemplazos de tejidos
funcionales ha sido nuestra incapacidad
para imprimir toda la compleja vascula-
tura que puede suministrar nutrientes
a los tejidos densamente poblados», ex-
plica Miller, profesor asistente de bioin-
geniería en la Escuela de Ingeniería
Brown de Rice.
«Nuestros órganos en realidad contie-
nen redes vasculares independientes,
como las vías respiratorias y los vasos
sanguíneos del pulmón o los conductos
biliares y del hígado. Estas redes inter-
penetrantes están enredadas física y
bioquímicamente, y la arquitectura en
sí está íntimamente relacionada con el
tejido. Estamos ante la primera tecnolo-
gía de bioimpresión que aborda el desa-
fío de la multivascularización de forma
directa e integral», añade Miller.
D O M I N G O . 5 d e M A Y O d e 2 0 1 9 • 11 •
Por otro lado, con esta técnica los
científicos optimizaron el tejido del hí-
gado con bioingeniería y lo trasplantaron
con éxito en un modelo de ratón de lesión
hepática crónica para resaltar el poten-
cial del método. «El hígado resulta espe-
cialmente interesante porque realiza
unas 500 funciones alucinantes, proba-
blemente sólo superadas por el cerebro.
La complejidad del mismo significa que
actualmente no hay una máquina o tra-
tamiento que reemplace todas sus fun-
ciones cuando falla. Órganos humanos
bioimpresos podrían algún día suminis-
trar esa terapia», apunta Stevens.
NECESIDAD REAL
El objetivo de la bioimpresión de órganos
sanos y funcionales está impulsado por
la necesidad de trasplantes, que muchos
países acusan (no tanto en España por su
sistema efciente). Sólo en Estados Uni-
dos, más de 100.000 personas se encuen-
tran en las listas de espera para trasplan-
tes, y las que tiene la suerte de recibir ese
SALUD / PÍLDORAS
RICE UNIVERSITY
PUBLIC ACIONES
órgano donado han de enfrentarse a toda
una vida de medicamentos supresores
del sistema inmunitario para prevenir el
rechazo de la víscera.
El responsable de la investigación
explica que en su laboratorio ya emplean
el nuevo diseño y las técnicas de bioim-
presión para estudiar estructuras aún
más complejas, y subraya que «sólo es-
tamos al comienzo de un viaje que explo-
ra las arquitecturas que se encuentran
en el cuerpo humano. Todavía tenemos
mucho que aprender». La bioimpresión
ha atraído un gran interés en la última
década porque, en teoría, podría abordar
ambos problemas al permitir que los
médicos impriman «repuestos» a partir
de las propias células de un paciente. Se
podría desplegar un suministro listo de
órganos funcionales para tratar a millo-
nes de pacientes en todo el mundo. «Pre-
vemos que la bioimpresión se convertirá
en un componente importante de la
Medicina en las próximas dos décadas»,
concluye Miller.
ONCOLOGÍA
Un paciente con
melanoma ocular
recupera la vista
Un equipo de investigadores de la
Universidad de Surrey y el Hospital
del Condado de Royal Surrey (Reino
Unido) ha desarrollado un nuevo
enfoque en la retinopatía asociada a
melanoma (MAR, por sus siglas en
inglés), un síndrome autoinmunita-
rio poco común que se presenta en
pacientes con cáncer y que puede
causar ceguera nocturna y pérdida
progresiva de la visión. Con ello, han
conseguido mejorar enormemente
la visión de un paciente de 73 años.
APRENDE A RESOLVER LO QUE TE
HACE SUFRIR
ESFERA DE LOS LIBROS / 18,90€ / 286 PÁGS
María Ibáñez y Jesús Jiménez
No hay que entrenar la mente, sino
aprender a ponerla en orden, sostienen los
autores. La mayoría de las personas viven
con inseguridad, ocultan sus defectos,
tienen pensamientos desagradables que
no querrían tener, no
creen posible acabar
con sus emociones
negativas… porque
no saben que
todos podemos
aprender a resolver
los conflictos que
nos hacen sufrir.
Con este «libro de
instrucciones» que
los autores nos
brindan para llevar
a cabo dicha tarea.
PSIQUIATRÍA
La depresión en
ancianos se asocia
con mala salud
Un estudio de la Universidad
Autónoma de Madrid y el Ciber de
Salud Mental (Cibersam), en
colaboración con investigadores
del Parc Sanitari Sant Joan de Déu
(Barcelona) y el King’s College
London (Reino Unido) –publicado
en «Journal of Affective Disor-
ders»–, muestra que experimentar
síntomas depresivos de manera
persistente en la edad anciana se
relaciona con problemas de salud y
baja calidad de vida.
 D O M I N G O . 5 d e M A Y O d e 2 0 1 9 • 12 •

SALUD / ALIMENTACIÓN

PEDRO DEL CORRAL ● MADRID

Desterrar el gluten sin
L ser celíaco o alérgico es
a primera que habló de ello
públicamente fue Gwyneth
Paltrow. El nuevo siglo había
comenzado y la actriz de los
90 veía cómo su brillo comen-

comer como un enfermo

zaba a diluirse. Si bien es cierto que man-
tuvo su pico de popularidad gracias a su
matrimonio con el líder de Coldplay, Chris
Martin, la protagonista de «Seven» apro-
vechó el momento para renovarse y con-
vertirse en una gurú de la alimentación
sana: así dijo adiós al gluten de un plu-
mazo y puso de moda un régimen hasta
La moda de eliminarlo liderada por la Universidad de Harvard
subraya que despedirse de esta proteína
Española de Enfermedad Celíaca. Hasta
hace unos años, se pensaba que la prime-
entonces desconocido. Lo que al principio
fue objeto de burla, una década después
no presenta ningún puede aumentar el riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2. «Por eso, no se recomien-
ra ingesta de esta proteína a edad tem-
prana desencadenaba en alguna de estas
se ha convertido en una de las tendencias beneficio y puede derivar da que se elimine cuando existen sospe- tres afecciones, pero ahora se ha descu-
más compartidas. A la conocida como chas de esta enfermedad», asegura San- bierto que otros factores también inter-
«dieta sin gluten» se le han sumado adep- en falsos negativos en tiago Vivas, especialista en Aparato Di- vienen, como los ambientales o los sani-
tos sin parar, hasta llegar a otras «influen- gestivo del Complejo Asistencial Univer- tarios. Una afirmación que corroboran
cers» como Lady Gaga, Victoria Beckham futuros diagnósticos sitario de León y miembro de la Sociedad los resultados de un experimento de la
o Kourtney Kardashian. Todas ellas la
han vuelto aún más conocida. Así, si bien
es cierto que comer sin esta proteína se
ha convertido en una moda tan poco re-
LA CESTA DE LA COMPRA
comendable como basar la alimentación PRECIO DE LA COMPRA
en batidos detox, el 21% de la población Para un miembro
cree que este componente es perjudicial celiaco en la famila Sin gluten
2.323,68 193,64
para la salud. Esta es la principal conclu- Gluten es una con una dieta de
sión de un estudio realizado por la Uni- proteína presente 2.000-2.300 calorías,
versidad Complutense (Madrid) sobre los en: trigo, cebada, se incrementa en:
hábitos alimenticios. Sin embargo, dejar centeno y, 1.586,40
de tomarlo por voluntad propia no es tan posiblemente, la Con gluten
buena idea como dicen. avena 737,28
61,44
Mientras que uno de cada 100 españo- La 33,05 132,20
les sufre esta enfermedad, cada vez son intoleran-
más los invididuos que se apuntan a esta cia al gluten
moda. Tal es así que, en poco más de diez produce una
lesión severa en € Semana € Mes € Año Anual Semanal
años, las estanterías de los supermerca-
la mucosa del
dos han pasado de albergar 280 produc- SÍNTOMAS
intestino delgado, produ-
tos sin esta proteína a más de 1.500. ciendo una inadecuada
¿Significa eso que está aumentando de absorción de los
forma alarmante el número de casos de nutrientes de Pérdida Pérdida
intolerancia, sensibilidad o alergia al los alimentos de peso de masa
gluten? «La cantidad no se ha incremen- muscular
tado, sigue afectando al 1% de la pobla-
Fatiga Vómitos
ción tanto española como mundial»,
s e as
subraya Gonzalo Guerra, especialista en Náu
Aparato Digestivo del Centro Médico- Diarrea
Distensión
Quirúrgico de Enfermedades Digestivas. abdominal
Se calcula que para 2050 la mitad de la
población padecerá algún tipo de tras-
torno alérgico como consecuencia de la
herencia genética y del estilo de vida que
impera en Occidente. «El intolerante
nace, mientras que el sensible se hace»,
añade. De ahí que, por el momento, el
75% de los pacientes aún esté sin diag-
nosticar por diversos motivos: los sínto-
mas son muy diversos y pueden confun-
dirse con otras patologías, no se tiene en ANTES DE
cuenta a los grupos de riesgo y no se SALIR DE VIAJE
realicen las pruebas suficientes para un Póngase en contacto con
correcto diagnóstico. la asociación de celiacos
Por lo tanto, sin una patología que lo del país de destino
justifique, retirarlo del plato no aporta Lleve siempre la «Gluten
ningún beneficio para la salud y puede free restaurant card»
llegar a ser hasta contraproducente. En
este sentido, la Federación de Celíacos de Infórmese sobre las comidas
España advierte de que realizar esta del avión o tren
práctica sin acudir a un especialista
puede derivar en falsos negativos a la Pruebe platos elaborados sin gluten
hora de hacer las pruebas de diagnóstico,
aunque no sólo eso: una investigación Fuente: MSSSI/FACE y elaboración propia Foto: Wallsave

Universidad de Chicago (Estados Unidos),
que demuestra que un virus puede causar
un problema en el sistema inmunitario
y acabar provocando esta patología.
«Se considera que una persona es más
sana cuando ingiere un menú equilibra-
do y cuando consume de forma propor-
cional diferentes nutrientes», añade Vi-
vas. Una investigación de la Universidad
de Herfordshire (Reino Unido) así lo co-
rrobora: analizó 1.700 productos sin glu-
ten y concluyó que sus propiedades nu-
tricionales son peores que las de los que
lo contienen. Por ejemplo, la cantidad de
grasas en el pan blanco y negro sin este
componente es el doble que en el de trigo;
además, el porcentaje de proteínas es
menor en nueve de cada diez. Otro aná-
lisis, elaborado por el Grupo de Enferme-
dad Celíaca e Inmunopatología Digestiva
del Instituto de Investigación Sanitaria
La Fe (Valencia), apunta en la misma
dirección: los 654 productos sin gluten
El gluten
es una proteína
presente en:
CENTENO
CEBADA
TRIGO
Individuos que en algún momento de su vida han presentado o van a
presentar características propias de la enfermedad
PUEDEN CONTENER GLUTEN
Embutidos
Patés
Quesos fundidos, de untar o
especiales de pizza
Conservas de carne,
albóndigas, hamburguesas
Conservas de pescado
Salsas, condimentos y
colorantes
Sucedáneos de café, chocolates
Bebidas de máquina
Caramelos y golosinas
Algunos tipos de helados
AS
OM
SÍN T
Pérdida
de peso Náuseas
Fatiga Pérdida de
masa muscular
D O M I N G O . 5 d e M A Y O d e 2 0 1 9 • 13 •
SALUD / ALIMENTACIÓN
Luis Rodrigo Sáez
que fueron analizados contienen hasta
tres veces menos de proteínas y hasta el Doctor en Medicina y
HOTELES, TIENDAS Y doble de lípidos. «Con frecuencia, los Especialista en Aparato Digestivo
BARES ADAPTADOS alimentos procesados sin gluten que se
Desde que Cangas del Narcea se venden son de una calidad nutricional
convirtió en el primer destino más pobre. Entre sus listas de ingredien-
turístico sin gluten, ha registrado tes se suelen incorporar grasas saturadas
un 42% más de visitas: ofrece y grandes cantidades de azúcar para
alojamientos, tiendas, cafeterías, conseguir la textura y el sabor deseados»,
un obrador especializado y una avisa Miguel Ángel Martínez, endocrinó-
fábrica de embutidos pensados logo de la Sociedad Española de Endocri-
especialmente para quienes deben nología y Nutrición. Por eso, quienes
eliminar esta proteína de su dieta. defienden que llevarla a cabo adelgaza,
Todo empezó cuando las tasas de se equivocan: no basta con dejar de comer
celiaquía ascendieron a niveles estos cereales, ya que se usan derivados
inexplicables en el pueblo: entre un del trigo como espesantes o aditivos que
3% y un 4% de sus 7.000 habitantes no siempre son fáciles de detectar. «Es
son celíacos, el triple que la media cierto que, en los últimos años, nos han «Hay que reducir
nacional. Sucedía que no podían
desayunar ni comer en los negocios
vendido que este tipo de régimen es mejor
porque ayuda a prevenir ciertas enfer-
el consumo de todo
locales si los restauradores no se
hubieran reinventado para
medades. Sin embargo, no existe ninguna
evidencia científica que nos lleve a reco-
tipo de dulces»
satisfacer su demanda culinaria. mendarla a personas sanas».
-¿En qué alimentos está presente
esta proteína?
-En todos aquéllos que contengan en su
composición o elaboración harina de tri-
go, pero también de centeno, cebada, ave-
La intolerancia
AVENA na, espelta y escanda. Habitualmente, se
al gluten produce una
lesión severa en la conoce la «dieta sin gluten» como la «die-
mucosa del intestino ta de las tres pés», ya que no deben con-
delgado, produciendo sumir alimentos procedentes de las pana-
FORMAS CLÍNICAS DE una inadecuada derías, de las pastelerías y todo tipo de
LA ENFERMEDAD CELÍACA absorción de los pasta italiana (incluyendo no sólo maca-
Clásica nutrientes de los rrones y espaguetis, sino también sopas
Se caracteriza por la aparición de síntomas alimentos de estrellita, de cuscús, pizza, croquetas,
graves de malabsorción empanadillas, entre otros). Todos estos
Pauci o monosintomática alimentos se pueden comer sin gluten.
Actualmente es la forma más frecuente -¿Cuál es la cantidad recomendable
que una persona sana, no celíaca,
Silente debería consumir?
No hay manifestaciones clínicas, pero sí lesiones -No hay una cantidad fija, pero está claro
que los alimentos con gluten contienen
Latente
muchas calorías y su consumo frecuente
y abundante favorece la ganancia de peso.
Por ello, lo recomendable es comer poco
Potencial pan, reducir el consumo de todo tipo de
Individuos que presentan un riesgo dulces, incluyendo el azúcar, consumir
«potencial» de desarrollarla poca pasta italiana y cambiarlo por ver-
duras, ensaladas, arroz y fruta.
-¿Hay alguien, además de los celía-
cos, para quien el gluten no sea re-
Claves sobre la enfermedad celíaca comendable?
-Sí, por supuesto: los pacientes que pre-
ENFERMEDAD SENSIBILIDAD
sentan una sensibilidad al gluten supo-
CELÍACA Anticuerpos específicos AL GLUTEN
nen alrededor de un 10% de la pobla-
de EC en sangre ción. Conviene recordar que muchas
Digestivos y Digestivos y
extradigestivos extradigestivos alergias alimenticias conocidas, como
la intolerancia a la lactosa o a la fructo-
Genética de riesgo de EC
Positivos Negativos sa, son secundarias al gluten, por lo que
siguiendo una dieta sin éste se corrigen
y llegan a desaparecer por completo en
Positiva en Biopsia duodenal Positiva en
el 98% de el 50% de la gran mayoría de los casos.
los casos los casos -¿Tiene algún impacto para la salud
consumir los productos sin gluten?
Atrofia de Riesgo de padecer Sin lesiones
-No es cierto que estos productos sean
vellosidades enfermedades o con lesión
intestinales autoinmunes inflamatoria peligrosos y tampoco que supongan un
Distensión mayor riesgo cardiovascular ya que su
abdominal leve
Sí Pruebas diagnósticas No composición es muy similar y su conte-
específicas nido en lípidos puede estar ligeramente
Diarrea
incrementados.
Vómitos Sí Tratamiento No
ÍNDICE DE 1% Celíacos EL RINCÓN
10% Sensibilidad
RELEVANCIA 4.600.000 de los que al gluten DE MARTA ROBLES
EN ESPAÑA el 80% está sin diagnosticar 4.600.000

SALUD / CARDIOLOGÍA
Los anticoagulantes tienen como objetivo evitar que se formen cuágulos sanguíneos e impedir que se expandan los existentes
El 24% de los
anticoagulantes son
nuevos en España
Estos fármacos orales se consumen
regularmente, no necesitan analíticas de control
y carecen de interacción con los alimentos
IGNACIO REGALADO ● MADRID
L
a Unión Europea emplea 38 mil
millones al año para tratar a la
gente que sufre un ictus. En Es-
paña se calcula que 120.000 per-
sonas lo padecen anualmente. De cara al
futuro, la situación va a empeorar. Se es-
tima que en 2035 los episodios aumentarán
un 34%. Para tratarlo de una manera efi-
ciente, resulta clave la inmediatez con la
que se atienda al paciente. La doctora
especialista en Cardiología Inmaculada
Roldán, Hospital Universitario La Paz,
Madrid, destaca que «se puede y se debe
prevenir corrigiendo los factores de ries-
go clásicos: tabaco, HTA, diabetes, obesi-
dad, sedentarismo, dislipemia y una ade-
cuada anticoagulación».
La fibrilación auricular (FA), según la
experta, consiste en latidos auriculares
descoordinados y desorganizados, produ-
ciendo un ritmo cardíaco rápido e irregu-
D O M I N G O . 5 d e M A Y O d e 2 0 1 9 • 14 •
lar: si nos tomamos el pulso notamos la-
tidos cardiacos irregulares, pulso irregu-
lar. Las personas inmersas en esta enfer-
medad poseen entre tres y cinco más po-
sibilidades de sufrir un ictus.
Se antoja como un problema la desin-
formación que prevalece en la sociedad.
No hay concienciación. Tan sólo un 57%
de los pacientes afirma entender lo que le
explica su respectivo médico a causa de la
patología en cuestión. Un tercio de los
atendidos recibe un folleto donde se le
aclara la información más importante.
Cabe destacar que diversas personas, con
FA, al mismo tiempo tienen otras enfer-
medades crónicas. Esto conlleva que el
individuo implicado pueda sentirse abru-
mado debido a que recibe numerosas
noticias y la mayoría de ellas negativas.
No obstante, hay gente que se informa
motu proprio pero una vez ya ha pasado
por la experiencia negativa del ictus. Por
eso, se recomienda adquirir, por ligeros
que sean, breves conocimientos. Deben
GTRES
caracterizarse por ser mensajes sencillos
y directos que abarquen los temas princi-
pales: la FA como enfermedad, para ani-
mar a las personas con riesgo; el papel que
realiza; las ventajas e incovenientes rela-
cionados con la anticoagulación para
prevenir el ictus; y la importancia de no
abandonar la medicación.
ANTICOAGULANTES
La función de los anticoagulantes consiste
en prevenir la formación de coágulos san-
guíneos, además de impedir que se expan-
dan los ya existentes. El objetivo principal
es evitar la trombosis o la embolia. La di-
ferencia entre los nuevos, Bristol Myers-
Squibb o Pfizer, y uno tradicional, Sin-
trom, radica en la administración del mis-
mo. Estos fármacos se toman de manera
regular, no requieren de analíticas de con-
trol y la dosis es siempre la misma. Ade-
más, tienen menos interacciones con los
alimentos. Roldán asegura que «son más
eficaces y producen un ahorro sanitario».
Un 24% de españoles usa esta nueva fór-
mula, lo que significa el tercero por la cola
en el continente europeo.
Se avista como una solución la coope-
ración entre quienes son los responsables
de la formulación de políticas y los paga-
dores. Que ambas partes se muestren
receptivas a argumentos basados en la
inacción. Los ACODs (anticoagulantes
orales directos) tienen un coste superior
a las antagonistas de la AVK. No resulta
casual y es que los primeros han de pasar
un control periódico.
Avanzar significa estudiar a la pobla-
ción. Tener conocimiento sobre ella para
trabajar adecuadamente. La clave reside
en los datos sanitarios. Se aconseja acudir
a ellos para comprender las desigualdades
y las lagunas asistenciales.
Láser
ginecológico (II)
DR. FRANÇOIS PEINADO
Urólogo & Andrólogo
www.doctorpeinado.com
P
roseguimos con la jornada sobre
los avances en la utilización del
Láser de CO2 Gynelase en las
patologías femeninas como son la
atrofia vaginal, la incontinencia
urinaria o la cirugía íntima.
La doctora Mª Carmen Sanabria,
ginecólogo de Sevilla, habló sobre la
atrofia vaginal. La menopausia
produce cambios anatómicos y
fisiológicos en la mujer originando el
síndrome genitourinario de la
menopausia. Esta entidad afecta a más
de ocho millones de mujeres en España
con una edad media de 51,4 años. La
atrofia vaginal se caracteriza por una
disminución del colágeno, de elastina,
y de secreción y elasticidad vaginal.
Los cambios fisiológicos conducen a
una menor lubricación que puede
producir: dolor en las relaciones
sexuales, aumento de la frecuencia
miccional, irritación vulvar o genital y
sequedad vaginal. El tratamiento de
todos estos trastornos es múltiple:
estas alteraciones no hormonales
como son la utilización de lubricantes
«La menopausia
produce cambios
anatómicos y
fisiológicos»
e hidratantes, terapias hormonales
tanto locales como sistémicos y los
abordajes láser CO2. Este último tiene
por mecanismo de acción favorecer la
neovascularización y la formación de
colágeno y reepitelización de la
mucosa vaginal. Este dispositivo
además se puede utilizar en el síndro-
me de relajación vaginal o la inconti-
nencia urinaria leve-moderada. Una
gran parte de la población femenina
tiene pérdidas de orina leves o media-
nas que pueden mejorar con pocas
sesiones de este láser.El doctor Juan
José Escribano, ginecólogo y jefe de
Servicio del Hospital Severo Ochoa de
Leganés (Madrid) y director de la
Unidad Ginecología Estética del
Instituto Médico Láser-Clínica Santa
Elena (Madrid), es un referente
nacional en la cirugía íntima de la
mujer. Expuso su larga experiencia en
el tratamiento cada vez más demanda-
do de la cirugía de vulva y del rejuvene-
cimiento vaginal. Es muy importante
que se realice por cirujanos expertos
en el tratamiento de estas patologías.
Consúlteme en
doctorpeinado@gmail.com

Taiwán: una pieza necesaria
que no puede quedar atrás
«Queremos pedir un año más a toda la comunidad internacional que apoye claramente la participación de Taiwán en la Asamblea Mundial de la Salud»
E
n un mundo tan interconectado
como el de hoy, con una cada vez
mayor apertura de fronteras y con
el incremento de las políticas migratorias
en todo el planeta, se crean nuevos
desafíos para la prevención y control de
enfermedades y epidemias en todo el
mundo, sólo superables con una coopera-
ción más estrecha y completa ente todos
los actores implicados. Por su ubicación
privilegiada en el centro neurálgico del
Indo-Pacífico, Taiwán, con un movimien-
to frecuente de bienes y personas, tiene la
gran necesidad de prevenir epidemias y
de participar en los mecanismos del
sistema sanitario internacional. Y, sin
embargo, debido a razones meramente
políticas, a día de hoy no se le permite
participar plenamente en las reuniones
técnicas y actividades de la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
Con tal exclusión se está creando un vacío
en la red transnacional de seguridad
sanitaria y prevención de enfermedades
infecciosas, que no entienden de fronte-
ras. No está de más recordar que cuando
en el año 2003 apareció el fatídico brote del
SARS (síndrome respiratorio agudo
grave), Taiwán no obtuvo la ayuda
D O M I N G O . 5 d e M A Y O d e 2 0 1 9 • 15 •
necesaria de la OMS por no ser entonces
miembro, y ello provocó lamentablemente
numerosas víctimas inocentes. La
comunidad internacional no puede
permitir que, por consideraciones
meramente políticas, hechos de tal tipo
vuelvan a producirse.
Desde el año 2009 y hasta 2016, Taiwán sí
participó como miembro observador en
esa reunión tan importante para la salud
mundial que es la Asamblea Mundial de
la Salud (AMS), el máximo órgano de
toma de decisiones de la OMS que en el
mes de mayo celebra su 72ª sesión. Pero ya
en 2017, y como resultado de la fuerte
presión ejercida por China continental
sobre la Organización de Naciones
Unidas (ONU), Taiwán no fue invitado a
participar en esta cita, quedando así
apartado otra vez de las decisiones de la
OMS. Ello ha creado una situación tan
injusta como perjudicial para los intere-
ses sanitarios ya no solo de Taiwán, país
soberano y democrático, sino de toda la
comunidad internacional.
Cumpliendo con el objetivo señalado por
la OMS de no dejar a nadie sin cobertura
en materia de salud, el sistema taiwanés
cubre en la actualidad prácticamente al
SALUD / TRIBUNA
llo de nuestro sistema sanitario, Taiwán
está sobradamente capacitado para
aportar su ayuda y colaboración, como ya
lo ha hecho con anterioridad, a países y
regiones más necesitadas. Habiendo sido
en el pasado receptor de atención sanita-
ria desde el extranjero, Taiwán es hoy un
JOSÉ MARÍA LIU / Embajador de Taiwán en España país proveedor de ayuda allí donde más se
necesita, y ha realizado contribuciones
EFE
indispensables a la red mundial de
atención sanitaria, incluso salvando las
dificultades que conlleva su exclusión de
los mecanismos de la OMS.
El Centro Internacional de Capacitación
en Salud de Taiwán, dependiente del
Ministerio de Salud, es un excelente
ejemplo de estos esfuerzos, ya que ofrece
capacitación a profesionales extranjeros
en medicina clínica, acupuntura, medici-
na tradicional y dirección de centros
hospitalarios. Aproximadamente 1.500
profesionales en el campo de la salud de 65
países y territorios completaron sus
cursos del 2002 al 2017.
Igualmente relevante es el Programa
Global de Soporte y Servicio de Instru-
mentos Médicos, que integra diferentes
iniciativas de hospitales de Taiwán con el
objetivo de proporcionar equipos en
buenas condiciones a países en desarrollo.
Más de 5.400 dispositivos han sido envia-
dos a instituciones médicas de 33 países y
territorios a través de este proyecto.
Si Taiwán pudiera participar en la OMS,
su aportación a la red sanitaria interna-
cional sería sin lugar a dudas mucho más
efectiva. Sin embargo, las presiones
ejercidas por China continental afectan
incluso al desarrollo profesional de la
prensa libre de Taiwán, a la que se está
pretendiendo impedir el acceso a la
cobertura informativa de la AMS. La ONG
Reporteros Sin Fronteras se ha tenido que
dirigir a la ONU para que se concedan las
oportunas credenciales de prensa a los
medios de Taiwán, y que estos puedan
informar libremente sobre el evento.
Confiamos en que las asociaciones de
prensa europeas y españolas denuncien
esta situación y no permitan una actua-
«Debido a razones ción que va en contra del derecho funda-
meramente políticas no mental a la información establecido en la
se permite participar a Declaración Universal de los Derechos
Humanos.
Taiwán en las reuniones Este año, cinco presidentes de Grupos de
y actividades de la OMS» Amistad de Taiwán de países europeos (el
del propio Parlamento Europeo, el de
Alemania, el de Francia y los dos copresi-
dentes del de Inglaterra) han enviado una
carta conjunta al director general de la
OMS para que curse la oportuna invita-
«Con tal exclusión se crea ción que permita a Taiwán participar en la
un vacío en la prevención AMS. Y desde España, el presidente de la
Asociación Independiente de Parlamenta-
de enfermedades rios Amigos de Taiwán, don Francisco
infecciosas, que no Vañó, ha hecho lo propio.
Desde aquí, queremos agradecer todos los
entienden de fronteras» esfuerzos de nuestros países amigos, y
pedir un año más a toda la comunidad
internacional que apoye claramente la
participación significativa de Taiwán en
total de su población. Además, somos un la 72ª sesión de la Asamblea Mundial de la
país de los más avanzados del mundo en Salud, que se celebrará del 20 al 28 de
materia tecnológica y en investigación, mayo en Ginebra, Suiza, haciendo posible
tenemos mucho que aportar y no podemos así el verdadero objetivo de la OMS: no
permitir quedarnos al margen de las dejar ni a Taiwán ni a nadie atrás en
decisiones de la OMS. Gracias al desarro- materia de salud.
 D O M I N G O . 5 d e M A Y O d e 2 0 1 9 • 16 •

SALUD / ENTREVISTA

P. PÉREZ ● MADRID
Enrique Serra Consejero delegado de Bancofar, Grupo Caminos
B
ancofar es una entidad finan-
ciera muy concreta con un lar-
go recorrido porque en la ac-
tualidad celebra sus bodas de oro. ¿A
«Financiamos a la farmacia
qué nos referimos cuando se habla
de un banco que pertenece al Grupo
Caminos?
durante la crisis sin sacar pecho»
-Lo cierto es que es anterior al DAVID JAR

grupo, porque éste se configu-

ra cuando se decide apostar
por un banco de profesionales
y Bancofar se añade a su es-
trategia, cuando éste nace en
el año 64. Lo hace como una
cooperativa de farmacéuticos
y ha progresado en el tiempo.
El balance hasta ahora, des-
pués de 50 años, es que ha sido
una institución que siempre
ha tenido al farmacéutico en
el centro, independientemente
del momento, de su forma ju-
rídica y de su accionariado.
Empezó solo, pasó por diferen-
tes manos y, si nos olvidamos
de esa capa, el balance que ha-
cemos este tiempo es el mismo
que el de los próximos: resol-
ver las necesidades financie-
ras del farmacéutico y todo lo
que le rodea.
-Entonces, presumen de su
larga trayectoria, ¿cierto?
-Básicamente, el bagaje que
tiene hasta ahora, el éxito, se
debe a que posee un todo largo
recorrido junto a este profe-
sional. Nosotros no estamos
solamente para un rato corto,
adquirimos un compromiso con ellos a
largo plazo. financieras. Todo esto para mantenernos digital, la adaptación a los nuevos usos y notas y da soluciones a través de producto
-¿De momento trabajan sólo por y para cerca en la formación previa de sus decisio- costumbres de la sociedad en cuanto a com- por beneficio propio. Pero nosotros somos
los farmacéuticos? nes financieras. pras, ventas y formas de relacionarse. Tene- una parte integrada en el sector de la far-
-Hoy el centro de nuestra razón de ser es el -¿Qué soluciones novedosas van a po- mos un enorme potencial en la relación fí- macia, como banco, y la misma nos recono-
boticario. No están solos, ni dentro de su ner sobre la mesa? sica y esa queremos trasladarla a la parte ce como uno más de ellos. Tanto es así que
ámbito ni de su propio negocio. Pero si te- -Una ampliación del abanico actual. El far- digital, en la que hemos invertido. se ha llegado a convenios en aquellas comu-
nemos una idea clara de que el grupo quie- macéutico necesita respuestas más allá de -Con ello, ¿cómo es la nueva piel que nidades en las que había más dificultades,
re ser la entidad de referencia para los fu- la financiación, precisa tener una planifica- tendrá la entidad? hemos arrimado el hombro y no hemos sa-
turos profesionales. La marca Bancofar ción debido a sus ciclos de vida (cuando -Pondría el acento en que la transformación cado pecho. Hemos dado soluciones al pro-
equivale al distintivo de salud y está abier- compre la oficina, cuando la venda, la here- digital de Bancofar se está haciendo desde blema, no hemos usado al farmacéutico,
ta, dentro de su nueva estrategia, a escu- de, la done, la traspase), eso sólo es una par- su ADN. Esto quiere decir que creemos fir- hemos financiado sus retrasos sin publici-
char y entender a los otros profesionales. te de sus necesidades. Pero son personas memente en el modelo de farmacia español dad de los hechos y si necesidad que nadie
-¿Qué cambios han de afrontar en este que desarrollan situaciones de ahorro o in- y eso implica poder hacer llegar los medica- pase por un momento embarazoso y pre-
nuevo siglo? versión, y nosotros queremos empezar a mentos, a cualquier parte de España. Lógi- ocupante, financieramente hablando. Por
-La transformación, si la enfocamos desde ofrecérsela siempre aplicándole el mismo camente nuestra estrategia no es abrir ofi- ello es el banco del farmacéutico y también
el punto de vista de Bancofar, tiene en la ADN que en el caso de la financiación. cinas en cualquier parte sino llegar a ellos de sus problemas. En la medida que cono-
mira como principal reto actual lo que he- -¿Cuáles son las principales cualidades y a sus necesidades. cemos bien el sector hemos llegado a acuer-
mos hecho muy bien durante 50 años: he- que han mantenido la confianza del bo- -¿Cómo describe a la farmacia? dos con los colegios de cada lugar, quien le
mos cubierto una necesidad muy concreta, ticario durante tanto tiempo y que les -Es un sector que requiere inmediatez, que proporcionaba las soluciones al farmacéu-
que es la financiación de la farmacia. Como avalan de cara a otros profesionales? necesita cercanía. La dispersión no nos im- tico. Y hemos estado ahí conociendo la si-
modelo de negocio, se puede resumir en ha- -No ofrecemos sólo financiación, nosotros pide querer llegar a las 22.000 oficinas que tuación, como uno más, no con una entidad
cer de Bancofar una entidad total para los escuchamos lo que el farmacéutico necesita hay hoy, ya que de momento 6.000 ya con- financiera al uso.
farmacéuticos, no sólo para su financiación a efectos de adquisición de su negocio, lo fían en nosotros. Nos queremos convertir -¿Qué les diferencia del resto del sec-
sino para su educación financiera. Lo esta- entendemos muy bien, y desde ese momen- en ese banco de nicho para que sepan que tor bancario?
mos haciendo a través de convenios con to le damos soluciones. En el resto de la ac- estamos ahí día a día. Podría ahondar más -En un banco de profesionales, lo que nunca
muchos colegios y ofrecemos bastante for- tividad que tenemos con ellos queremos en la estrategia y decir que ser este tipo de haremos será tratar de agregar profesiona-
mación al respecto sobre cómo gestionar su hacer lo mismo. Conocemos muy bien el entidad de profesionales significa que el les por las buenas, vamos a establecer rela-
negocio. Creemos que el sector de la farma- profesional y queremos que también nos cliente se sienta en todo momento atendido ciones con ellos y una vez entendida su si-
cia requiere trabajar en ello, respecto a asocie a más soluciones posibles desde to- y tenga la sensación de saber que estás ahí, tuación, ellos serán capaces de entender
cómo negociar bien y extraer lo mejor de dos los puntos existentes en su economía. y ellos notan que sí en determinados mo- que les comprendemos y que no tienen que
esa pequeña pyme. Queremos relaciones de Nos queremos actualizar para que las nue- mentos de sus vidas y necesidades. empezar desde la casilla de cero. En resu-
transparencia y confianza, y apostamos vas generaciones nos tengan en el radar y -En este caso, hablamos de su apoyo en men, saben que los conocemos y en ese sen-
mucho para que conozcan con todo nivel de nos asocien con un servicio de valor. Lógi- los momentos de crisis… tido se sienten ricos respecto a que nosotros
detalle las implicaciones de sus necesidades camente es necesaria la transformación -Una entidad financiera sólo habla de sus no nos tienen que explicar lo que necesita.
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SALUD / ENFERMEDADES INFECCIOSAS
LOS MICROORGANISMOS MÁS COMUNES
Escherichia Pseudomonas
coli 15,78% aeruginosa 9,62%
Pacientes con infección nosocomial en España
% por año
8,34
8,15
8,07 7,99 8,07
7,92
7,88 7,87
7,75
7,71 7,72
95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16
Infección nosocomial: la que se adquiere durante la estancia hospitalaria
Las bacterias de hospital matan
más que los accidentes de tráfico
Un estudio español recopila datos de más de 80 centros y subraya
que la mortalidad supera los 170 casos en sólo una semana
P. PÉREZ ● MADRID
L
as alarmas se disparaban esta
semana tras el fallecimiento de
dos bebés prematuros por una
infección hospitalaria. El culpa-
ble es una bacteria, la Klebisiella, que, a
pesar de formar parte de nuestro organis-
mo –campa a sus anchas por nuestro in-
testino–, se vuelve agresiva y da lugar a
importantes infecciones, sobre todo en
episodios graves de neumonías. José Mi-
guel Cisneros, director de la Unidad Clí-
nica de Enfermedades Infecciosas, Micro-
biología y Medicina Preventiva del Hospi-
tal Universitario Virgen del Rocío de Se-
villa y presidente de la Sociedad Españo-
la de Enfermedades Infecciosas y Micro-
biología Clínica (Seimc), explica que
«estamos ante un hecho bastante común,
César Manrique
PLANETA TIERRA
RAMÓN TAMAMES
Catedrático de
Estructura Económica/
Cátedra Jean Monnet
E
s un recuerdo imborrable, el de mi
primer encuentro con César
Manrique, que se produjo en marzo
de 1975. Cuando yo estaba en periodo de
recuperación de una caída terrible, en una
excursión de montaña, cuando casi llegué a
D O M I N G O . 5 d e M A Y O d e 2 0 1 9 • 18 •
Staphylococcus Klebsiella
aureus 9,62% pneumoniae 7,96%
8,56 8,58 8,55
8,49 8,16
8,06
7,92
8,16
7,56
7,62 7,75
no sólo por la bacteria, sino porque las
infecciones hospitalarias, aunque se vigi-
lan y controlan, forman parte del día a
día. Llegan a causar más muertes a año
que los accidentes de tráfico».
Cisneros remarca que «hay que poner
el acento en que la lucha contra las bacte-
rias, la resistencia que provocan y la mor-
talidad que conllevan cuenten con un plan
apoyado desde las administraciones públi-
cas». Por ello, lamenta que la especialidad
médica que se encarga de su estudio y
control no esté reconocida y que no haya
una partida económica para eliminarla. Y
esto se torna muy necesario, «cuando el
año pasado hicimos un estudio en varios
hospitales españoles. Examinamos el nú-
mero de infecciones hospitalarias en 82
centros, las bacterias que lo provocaban y
los pacientes afectados. Resulta que detec-
tamos más de 900 casos y 177 muertes»,
perder la vida. Y para devivir, tras la
convalecencia y la fisioterapia, mi amigo
Óscar Bergasa, me aconsejó ir a Lanzarote,
con toda la familia. Me llevé algunos papeles
–era el tiempo de la Transición a la democra-
cia–, y allí fue donde escribí lo principal de lo
que luego sería mi libro «¿Adónde vas,
España?».
Junto con esas escrituras, y algunas
excursiones más bien pacíficas, disfruté
sobre todo de la nueva amistad de César
Manrique, el más preclaro mentor ecológico
de las Islas Canarias; para preservar su
paisaje natural, con una impronta suya de
perduración por la que luchó incansable-
Enterococcus Staphylococcus
faecalis 6,87% epidermis 6,29%
Total casos detectados
Mujeres Hombres
48% 61.673 52%
Infección
secundaria
del otro lado
subraya el presidente de la Seimc, que
añade que están a punto de presentar los
datos del mismo trabajo pero elaborado a
lo largo de un año. «Será la primera vez
que conozcamos cifras reales, y en España,
de este problema. Ya no hablaremos de
estimaciones como hacen en la UE».
Si bien hay formas de controlar las in-
fecciones hospitalarias, también denomi-
nadas nosocomiales, resulta bastante
complejo en pacientes en los que su vida
está comprometida y «deben ser sometidos
a procesos quirúrgicos agresivos en los
que se han de exponer las vísceras. Siem-
pre se conoce el riesgo, pero también el
beneficio», recalca Cisneros. Otro de los
problemas existentes es la resistencia
bacteriana a los fármacos, «porque el mal
uso o abuso de los mismos limita su efec-
tividad. Estos microorganismo vivos mu-
tan, luchan por su supervivencia, y nece-
mente. Un personaje extraordinario, que
supo diseñar, en espacios naturales,
auténticos monumentos extraordinarios:
los Jameos del Agua, en medio de la lava; su
casa del Taro de Tahiche, en una burbuja
volcánica; y el Mirador del Río, desde el cual
se divisa, a través de un pequeño brazo de
mar, la primera de las tres islas más
pequeñas del norte canario: La Graciosa,
Alegranza y Montaña Clara.
En aquellos días, César y yo tuvimos
ocasión de hablar de muchas cosas. Y luego,
en una conferencia que pronuncié en
Arrecife, me presentó él, con una reflexión
profunda: el economista debe entender de
Candida
Zonas de riesgo
albicans 4,10% de infección
Durante la
fabricación
Aditivos
Grietas o
perforaciones
muy finas
Unión de la bolsa con el tubo
Portal de aplicación
de medicamentos
Sitio de
inserción
Llave
de paso
sitan antibióticos cada vez más específicos
y potentes. España está a la cabeza mun-
dial en uso de estos medicamentos, pero
debemos poner el acento en hacerlo bien,
porque la OMS (Organización Mundial de
la Salud) ya ha advertido de que la falta
de efectividad de los mismos supone una
amenaza para la Sanidad».
En el caso de los bebés prematuros, esto
se ha quedado demostrado. Como apuntan
los expertos, se trató de una acumulación
de hechos, organismo inmaduro, poco peso
y una bacteria oportunista. La Klebisiella,
como apunta Cisneros, «es de las más
frecuentes en el hospital y está presente
sobre todo en los procesos de neumonía».
Este tipo de bacterias pueden infectar los
sistemas urinario o respiratorio, los caté-
teres intravenosos utilizados para la ad-
ministración de medicamentos o de líqui-
dos, las quemaduras, las heridas causadas
durante intervenciones quirúrgicas o el
torrente sanguíneo. En raras ocasiones,
las bacterias Klebsiella causan neumonía
en las personas que viven fuera de un
centro sanitario (en la comunidad), por lo
general en alcohólicos, personas mayores,
diabéticos o personas con el sistema in-
munitario debilitado. Así, las bacterias
Klebsiella, Enterobacter y Serratia residen
en el intestino de muchas personas sanas,
causando raras veces episodios críticos.
Las infecciones con dichas bacterias sue-
len adquirirse en hospitales y centros de
atención a largo plazo.
Ecología, porque los equilibrios de la
Naturaleza han de prevalecer sobre
cualquier otra prioridad.
Retorné varias veces a Lanzarote, y la
última ocasión en que nos vimos César y yo
–de quien ahora se cumplen los 100 años de
su nacimiento–, fue para mostrarme su
impresionante «Jardín de Cactus», que
ahora está recrecido, hermoso: una
maravilla de las zonas áridas, con tanta
belleza como la de cualquier selva verdean-
te. Seguro que cuando ahora lo vea, desde
donde esté, César dirá: Lanzarote no es el
Edén, pero es uno de los espacios que más
se le parece.
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LA PUBLICACIÓN MÁS GALARDONADA DE LA PRENSA ESPAÑOLA
Premio Jaime I de Periodismo ● Premio de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica ● Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente de la Fundación Farmaindustria ● Premio del Colegio de Ingenieros de
Montes ● Premio de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder) ● Premio de la Fundación Internacional de Osteoporosis ● Premio de la Fundación Biodiversidad ● Premio Biocultura ● Placa de la Sanidad de la A tu Salud Verde
Comunidad de Madrid ● Premio de la Fundación Pfizer ● Premio Foro Español de Pacientes ● Premio de la Sociedad Española de Diabetes ● Premio de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) ●
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de la Fundación Bamberg ● Premio Periodístico Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid ● Premio Periodístico sobre la Heparina ● Premio Comunicación Sanitaria 2016 del Instituto de Investigación y Desarrollo Social de
Enfermedades poco frecuentes ● Premio Medialover 2017 ● Premio Fundación ECO ● Premio Fundación DomusVi ● Premio Asedef ● Premio Periodismo en Respiratorio GSK ● Premio Nacional de Medicina Siglo XXI

ENTREVISTA Sara Andrés

CRISTINA BEJARANO

PALOMA PEDRERO
Atleta paraolímpica

«El cáncer de piel Transformación

me avisó de las ideas S
iempre es eficaz para hablar de
una palabra que significa tanto,
como transformación, comenzar

erróneas sobre el sol» con su etimología. El término es de

origen latino. El sufijo «trans» significa
«a través» o «de un lado a otro», que
unido a «formar», estaríamos ante
tar si vamos en el buen camino. Por eso, «cambiar de forma» o «atravesar de un
POR PILAR PÉREZ el objetivo es medirse en el mundial y punto a otro». Me quedo con esta
ver qué tengo la mejor forma posible segunda acepción: atravesar de un
para los Juegos Olímpicos. punto a otro. Transitar. Cambiar.

P
articipa en una campaña de
protección solar de Heliocare.
¿Por qué llamar la atención
sobre este tipo de hábitos?
-Porque tuve cáncer de piel. Fue un tu-
mor vasocelular, que me detectaron en
2017. De ahí la importancia de proteger-
me y tener más cuidado.
-Siendo deportista, ¿no tenía bue-
nos hábitos?
-A ver, sí que me protegía, pero no lo
sabía hacer bien del todo. Y siempre
piensas que a ti no te va a pasar. Una
vez que me lo diagnostican, sí que tomé
conciencia de que efectivamente es sú-
per peligroso el sol y más cuando te
expones largo tiempo durante todo el
día, da igual la estación. Ahí es cuándo
hay que tener mayor precaución.
-Al practicar tanto tiempo al aire
libre, los deportistas no son cons-
cientes del todo de la protección
frente al astro rey. ¿Le restan im-
portancia cuando no es verano?
-Exacto. Creo que hay una serie de
ideas erróneas sobre el sol, que no te va
a hacer daño porque es invierno, y todo
lo contrario…
-¿Cómo ha sido el proceso de supe-
ración del tumor de piel?
-Pues me lo detectaron, después me in-
tervinieron quirúrgicamente y prácti-
camente he estado dos años cuidando
la cicatriz frente al sol. De hecho, es
ahora cuando he retomado de nuevo
mis entrenamientos al aire libre. Extre-
mo los cuidado para protegerla del sol.
-Supongo que retoma ya entonces
la preparación para Tokio 2020.
¿Qué tal?
-Sí, aunque la cita del Mundial de Du-
bái es más inmediata, que es donde
puedo obtener los resultados más simi-
lares a los de Tokio. Si quedas en un
buen puesto, se supone que la progre-
sión va a ser mayor. Y sirve para detec-
-Ahora convertida en toda un atle- Evolucionar. Crecer. Trasmutar. Las
ta, si mira hacia atrás, después del transformaciones pueden ser desde
accidente, ¿qué fue lo que más le físicas, o de pensamiento y conducta,
costó de tener que llevar prótesis y hasta las que ocurren por fenómenos
cómo ello le ha traído hasta hoy? naturales, políticos o sociales. Dicen
-Lo que más me costaba era cocinar los diccionarios también que las
porque tenía que estar mucho tiempo transformaciones pueden ser buenas o
de pie en la misma posición y duele mu- malas, dependiendo de las circunstan-
cho la rodilla cuando todo tu peso está cias, las conductas y las consecuen-
sobre ella. Sin embargo, es más fácil cias. Dicho esto, me centraré en la
cuando vas caminado porque vas tras- transformación personal que, a fin de
ladando tu peso de una pierna a otra, cuentas, es la que fundamentalmente
que en el momento que permaneces nos conduce a otro tipo de transforma-
estático. Como soy muy atrevida, para ciones de
hacer propiacepción, me iba al campo grupo o
para controlar las prótesis e invertía «Porque para mí naturaleza.
muchas horas en ver cómo funciona- la vida de una Porque para
ban, cómo tenía que adaptarme a ellas, persona es eso: un mí la vida de
el funcionamiento del pie protésico y una persona es
sus reacciones en diferentes terrenos.
atravesar de un eso nada más:
Al llevar cabo todo esto, me resultó más punto a otro. Sin un atravesar
sencillo ponerme a correr. saber de dónde de un punto a
-Ante su testimonio de superación venimos ni vamos» otro. Sin saber,
y esperanza, ¿qué le diría a alguien sin conocer de
que esta ahora pasando por esta dónde veni-
situación? mos ni a donde vamos. Nos han
-La verdad es que soy de pocos consejos explicado algunos expertos que somos
porque creo que cada uno vive una si- un conjunto de genes sumado a un
tuación propia y diferente. Pero sí que conjunto de experiencias y de creen-
es importante que ante esto, lo primero cias que nos hacen parecer de un modo
es quererse uno tal como es, porque u otro. Está bien, ¿y qué más? ¿Es acaso
cuando uno lo hace y se acepta, ve las sólo eso lo que somos o podemos llegar
cosas positivas que uno tiene, es donde a ser? No. Y no. Somos algo más y
nace de nuevo un proyecto de vida, una esencial, somos seres que podemos
idea, un sueño… qué puedes hacer con modificarnos. Que tenemos el don de la
las habilidades que tienes. Porque todos consciencia. Es decir, capacidad de
poseemos cosas que nos pueden ayudar conocer y reflexionar sobre nuestros
y lo importante es buscar una meta o actos. Vernos, reconocernos y juzgar-
un reto que te impulse hacia delante. nos. Lo que significa la capacidad de
-En el suyo, ¿fue correr? transformarnos. Ese es el único viaje a
-En mi caso fue el atletismo. Pero a cada Ítaca del que gozamos. El camino del
uno le llenan cosas diferentes. A unos ser. Nos paren, nos crían, nos educan
les atraerá el deporte, a otros el arte, en un país con una cultura y unos
también puede ser el ayudar y darse a valores. Nos aman o no. Vamos a otro
los demás… lugar desconocido, la muerte. Otra
metamorfosis. ¿Y qué hacemos
mientras? Para mí lo único que tiene

A vuela pluma A los 25 años un accidente sustituyó sus piernas por prótesis, pero su
determinación y necesidad de adaptarse a ellas le llevaron a la aventura de correr
sentido es vivir en una transformación
consciente. Que es como un volverse a
parir, un volverse a criar, un volverse a
y convertirse en atleta paraolímpica hasta conseguir el bronce en el Mundial de Atletismo de Londres en 200 y 400 metros
lisos. Buscarse metas y objetivos vitales, con el apoyo necesario, resulta clave para seguir siempre hacia delante. Ahora, tras educar. Todo para ser más feliz. Para
superar un cáncer de piel, piensa en obtener los mejores resultados en el Mundial de Dubái y en los JJ OO de Tokio 2020. dar más felicidad a los otros. Para
transformar este mundo.