PROPOSAL

SURVEY PENELITIAN
PENDAHULUAN

MAHASISWA REKAM MEDIK ANGKATAN 2013

PROGRAM D-IV

JURUSAN KESEHATAN

POLITEKNIK NEGERI JEMBER

Diajukan ke:

Badan Kesatuan Bangsa dan Politik

Kabupaten Banyuwangi

Jawa Timur
Perihal : Proposal Survey Penelitian Pendahuluan
Kepada Yth,
Kepala Badan Kesatuan
Bangsa dan Politik
di Banyuwangi

Dengan hormat,
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarokatuh.
Bersama ini saya mengajukan proposal tentang Mohon perizinaan
Survey Penelitian Pendahuluan dari Perguruan Tinggi Politeknik Negeri
Jember yang bealamatkan di Jl. Mastrip PO BOX 164 68101 Jember, Jawa
Timur.
Demikian saya ajukan proposal ini dengan harapan kiranya dapat
dipertimbangkan. Semoga Allah memberikan kelancaran dan kemudahan
dalam menjalankan amanah.
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarokatuh.

Mahasiswa
 PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan ini akan dilaksanakan pada:
1. Tanggal : 14 Maret 2016 s/d Selesai
2. Tempat : Di Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama di Banyuwangi
PESERTA

No NIM NAMA Tema Lokasi

1 G41131021 Eka Lusiana F. Perancangan & Puskesmas
Pembuatan Map Kebondalem
Folder dan Desain
Formulir
2 G41130241 Widia Inata Perencanaan Puskesmas
Desain Formulir Tegaldlimo
Rekam Medik
Rawat Jalan
A. PENDAHULUAN
Alhamdulillah, ucapan rasa syukur saya kepada Allah swt, yang telah
membukakan jalan kepada kami untuk dapat melanjutkan pendidikan ke
Perguruan Tinggi Politeknik Negeri Jember, serta mengingat pentingnya
pendidikan saat ini, baik untuk diri sendiri maupun untuk meningkatkan sumber
daya manusia ( SDM ) di daerah Kabupaten Banyuwangi. Pengembangan sumber
daya manusia adalah suatu upaya untuk mengembangkan kualitas atau
kemampuan sumber daya manusia, agar mampu mengolah dan mengelola sumber
daya alam, sehingga dapat digunakan untuk kesejahteraan masyarakat sebagai
akhir dari tujuan pembangunan itu sendiri. Maka dari itu sebagai generasi
penerus, untuk mengembangkan Kabupaten banyuwangi terutama dalam bidang
kesehatanterutama dalam bidang rekam medis.

Rekam medis dalam KUBI (kamus umum bahasa Indonesia ) berarti hasil
perekaman yang berupa keterangan mengenai hasil pengobatan pasien; sedangkan
rekam kesehatan yaitu hasil perekaman yang berupa keterangan mengenai
kesehatan pasien.Rekam Medis Kesehatan menurut Lampiran SK PB IDI No
315/PB/A.4/88 adalah rekaman dalam bentuk tulisan atau gambaran aktivitas
pelayanan yang diberikan oleh pemberi pelayanan medis / kesehatan kepada
seorang pasien.

Dalam Permenkes 749a tahun 1989 tentang rekam medis disebutkan bahwa
rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada
sarana pelayanan kesehatan. Dijelaskan lebih lanjut dalam surat keputusan
derektorat jenderal pelayanan medik No. 78 tahun 1991 tentang penyelenggaraan
rekam medis di rumah sakit, bahwa rekam medis adalah berkas yang berisikan
catatan dan dokumen tentang identitas pasien, anamnesis, pemeriksaan, diagnosis,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada seorang pasien
selama dirawat di rumah sakit yang dilakukan di unit-unit rawat jalan termasuk di
unit gawat darurat dan unit-unit rawat inap.
Pengertian tersebut di atas dijelaskan lagi oleh Dirjen Pelayanan Medis
(1997) “ Keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang
identitas, anamnesa, penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala
pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien, dan
pengobatan baik yang dirawat nginap, rawat jalan, maupun yang
mendapatkan pelayanan gawat darurat”
Kegiatan Rekam Medis Berdasarkan SK Dirjen Yanmed No.
YM.00.03.2.2.1296 tahun 1996 , yaitu :
1) Penerimaan pasien
2) Pencatatan
3) Pengelolaan data medis
4) Penyimpanan rekam medis
5) Pengambilan kembali (retrival)
Berdasarkan Pedoman Akreditasi RS tahun 2002, Yaitu :
1) Penerimaan pasien (Pencatatan data sosial pasien)
2) Pencatatan data – data pelayanan
3) Pengelolaan data (Coding, indexing)
4) Pelaporan
Secara garis besar kegiatan rekam medis terdiri dari 3 kegiatan yaitu
1) Pencatatan,
2) Pengelolaan berkas/dokumen atau pengarsipan,
3) Pengelolaan data,
Rekam medis juga diartikan secara lebih luas adalah Catatan dan data
sebagai akibat hubungan langsung maupun tidak langsung dengan segala aktifitas
di rumah sakit yang berkaitan dengan pengobatan pasien.1
 Gambar 1
Rekam medis dalam arti luas sebagai suatu Kegiatan Rekam Medis
Ruangan /Bagian
Kegiatan Tempat Penerimaan Pasien Tempat Pelaya
nan
Unit Rekam Medis
RJ RI UGD RJ RI UGD Penunjang
Pasien KIB 1.Anamnesa
2.Pemeriksaan Fisik Hasil
3.Diagnosis pemeriksaan
KIUP 4.Terapi penunjang
5.Tindakan Medis
Pencatatan1.Identitas RM
Individu
2.Data Sosial Reg Reg Reg
Dilengkapi

Dilengkapi
Dilengkapi
Pengarsipan
Assembling

Analisa Kuantitatif
dan Kualitatif Peminjaman

Tdk Lengkap
?
Lengkap Simpan Retensi

Ya
Pemusnahan

Pengolahan Koding
Data
Lap. Intern
Sensus Harian Sensus Harian Sensus Harian Indeks dan Ekstern
Rekapitulasi
/penghitungan 24

Gambaran pengertian rekaman medic secara luas

Rekam Medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas dan dalam
bentuk teknologi Informasi elektronik yang diatur lebih lanjut dengan peraturan
tersendiri.Rekam medis terdiri dari catatan-catatan data pasien yang dilakukan
dalam pelayanan kesehatan. Catatan-catatan tersebut sangat penting dalam
pelayanan bagi pasien karena dengan data yang lengkap dapat memberikan
informasi dalam menentukan keputusan, baik pengobatan, penanganan, tindakan
medis dan lainnya. Dokter atau dokter gigi diwajibkan membuat rekam medis
sesuai peraturan yang berlaku.
Rekam medis sebagai bagian dari kebutuhan dokter merupakan bagian dari
proses difusi inovasi. Di setiap generasi, akan selalu ada early adopters yang akan
menjadi pionir dalam mengadopsi perkembangan terkini. Dia pulalah yang akan
menjadi role model bagi sesama sejawat. Dalam berbagai literatur mengenai
keberhasilan adopsi RMD, aspek clinical leadership ini sering
mengemuka.Mengingat betapa pentingnya rekaman medis,maka diperlukan
adanya kemajuan dalam hal itu. Pencatatan rekaman medik secara digital harus di
ketahui cara system pencatatnnya dan perlu dikembangkan demi untuk
memajukan pelayanan kesehatan yang lebih efektif dan efisien.
Kami sangat mengharapkan peran pemerintah daerah Kabupaten
Banyuwangi selaku institusi yang diberi hak oleh rakyat haruslah melakukan
tugasnya selain untuk mengembangkan Kabupaten Banyuwangi juga ikut serta
untuk mendidik putra-putri daerah agar menjadi generasi yang handal, profesional
dan berkualitas untuk membangun daerahnya sendiri, yakni dengan memberi surat
izin untuk melakukan PKL di layanan kesehatan tingkat pratama untuk
meningkatkan pengetahuan dan prestasi belajar. Sehingga nantinya siap
menghadapi dunia kerja.
B. TUJUAN
1. Bagi Mahasiswa
a. Memberikan sarana bagi mahasiswa Rekam Medis angkatan 2013
untuk menerapkan berbagai ilmu yang telah diperoleh ke dalam dunia
kerja.
b. Untuk mengaplikasikan teori dengan praktik di lapangan. Mencakup
apakah teori yang diperoleh telah sesuai dengan penerapan di lapangan dan
apakah materi perkuliahan yang telah diberikan telah sesuai dengan
kebutuhan dengan standart profesional.
c. Membantu mahasiswa Rekam Medis angkatan 2013 dalam memahami
serta mampu untuk beradaptasi dengan lingkungan professional dalam
dunia kerja.
d. Untuk memperdalam dan meningkatkan ketrampilan serta kreativitas
mahasiswa.
2. Bagi Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
a. Sebagai sarana mengetahui kualitas pendidikan di jurusan kesehatan
terutama program studi Rekam Medik
 b. Sebagai sarana untuk penilaian kriteria tenaga kerja yang dibutuhkan
oleh badan usaha yang terkait.
c. Sebagai sarana untuk menjalin hubungan baik dan saling
menguntungkan antara lembaga pendidikan dan dunia kerja profesional.
C. LAMPIRAN
Dengan ini saya lampirkan beberapa persyaratan yaitu:
1. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
2. Surat Pengantar dari Perguruan Tinggi Politeknik Negeri
Jember

D. PENUTUP

Demikian proposal ini saya ajukan dengan harapan dapat

dipertimbangkan sebagai mana mestinya sehingga terkabulnya permohonan
ini. Atas perhatian dan kebijaksanaannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Pengusul

Mahasiswa Politeknik Negeri Jember