CARACTERIZACIÓN DE CONTEMPALCION E IDEACION SUICIDA EN LOS

ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR DE

BARRANQUILLA EN EL PERIODO 2019-1 AL 2020-1

BARROS LORDUY BRYAN DANIEL

MUÑOZ VARGAS STEFANY GISELL

REDONDO AYCARDI MARÍA DANIELA

TRABAJO PRESENTADO PARA LA MATERIA DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN I

UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE MEDICINA

BARRANQUILLA

2019
 TABLA DE CONTENIDO

1. PLANTEAMIENTO DEL Error! Bookmark not defined.

2. Error! Bookmark not defined.

3. Error! Bookmark not defined.

4. Error! Bookmark not defined.

 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El suicidio ha sido objeto de estudio de diferentes disciplinas, en especial de la

psiquiatría, la psicología, la sociología y la filosofía. Importante para ellas ha sido
explicarlo, justificarlo o reprobarlo, analizarlo, clasificarlo y, claro, predecirlo con el
objeto de hacer posible su prevención, pero hay que dejar claro que este siempre
ha acompañado el curso de la humanidad.
Una revisión sistemática de 14 estudios internacionales en médicos, en artículos
publicados desde 1963 hasta 1991, encontró mayores tasas de suicidio en
médicos comparadas con las de la población general. El riesgo relativo osciló
entre 1,1 y 3,4 en varones y de 2,5 a 5,7 en médicas. (2)
En 2016 la prevalencia de la depresión o los síntomas depresivos entre los
estudiantes de medicina fue del 27,2% y la de la ideación suicida fue del 11,1%.
(4)
En el 2018 se incluyeron diecisiete estudios con un total de 13,244 estudiantes de
medicina de 13 países occidentales y no occidentales. La prevalencia de ideación
suicida osciló entre el 1,8% y el 53,6%. Los factores más frecuentes asociados
con la ideación suicida en los estudiantes de medicina fueron la depresión y los
síntomas depresivos, un diagnóstico previo de un trastorno psiquiátrico, un menor
nivel socioeconómico / dificultades financieras, un historial de consumo de drogas
y un sentimiento de abandono por parte de los padres. (5)
En América Latina se reportan tasas elevadas de depresión y ansiedad entre el
personal médico y los estudiantes de medicina sobre la población general.
Muestra que los estudiantes de medicina al inicio de su carrera presentan
alteraciones psicológicas o psiquiátricas de prevalencia similar a la observada en
otras carreras; sin embargo, al parecer esta situación se va modificando conforme
el estudiante avanza en su preparación, especialmente antes de entrar al
internado de pregrado y posteriormente en la residencia médica, especialmente si
es de tipo quirúrgico y reveló porcentaje medio de ideación suicida de 18.25 % y
el porcentaje medio de intento suicida de 4.27 % (7)
En Colombia Se observó que el mayor índice de suicidio está dado en el sexo
masculino; se suicidan más personas dentro del rango de edad de 20 a 29 años
(población en etapa universitaria) (8), Mientras que un estudio en estudiantes de
Medicina en Bucaramanga en el 2013 reportó que el 15,7% (n = 149) de los
estudiantes informó haber tenido por lo menos un episodio de ideación suicida
serio a lo largo de la vida, el 5% (n = 47) señaló haber realizado por lo menos un
intento suicida. El 13,9% (n = 131) de los estudiantes informó haber ingerido
antidepresivos durante su entrenamiento médico. (9)

En el informe del evento el SIVIGILA reportó que, en 2017, el 62,7% de los casos
de intento de suicidio registrados eran del sexo femenino y 37,3% del masculino.
El 29,7% se presentaron en el grupo de 15 a 19 años (48,5% de 15 a 24 años)
Sin mostrar algún otro factor como la profesión u ocupación. (10)
Por consiguiente, debido a la falta de estudios por desarrollar investigaciones en
la universidad Simón Bolívar, en las universidades del Atlántico e incluso las de la
región Caribe, se puede decir que, hoy día se presenta una ausencia de datos
estadísticos que permitan identificar la prevalencia y características de ideación
suicida en la población. Además, las condiciones de estrés y ansiedad por las
diversas cargas a la que están expuestos contribuyen a tomar malas decisiones y
conductas de autoagresión, Con el mismo fin de tomar medidas de prevención.

¿Cuáles son las características de la contemplación e ideación suicida en los

estudiantes de medicina de la universidad Simón Bolívar de Barranquilla en el
periodo 2019-1 al 2020-1?
 2. OBJETIVO GENERAL

Caracterizar la contemplación e ideación suicida en estudiantes de medicina de

la universidad Simón Bolívar de la ciudad de Barranquilla en el período 2019-
2020.
 3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Identificar la población objeto de estudio por medio de una prueba de tamizaje

de idea suicida.
2. Determinar las variables sociodemográficas relacionadas con los estudiantes
de medicina con contemplación e ideación suicidados.
3. caracterizar las variable psicosociales relacionadas con la contemplación e
ideación suicida en estudiantes de medicina
 4. JUSTIFICACION

A través de múltiples investigaciones se ha podido demostrar que los médicos

tienen una tasa de suicidio elevada en comparación a la población general,
aproximadamente de cada 100.000 médicos la tasa de suicidio oscila de 28-40
triplicando a la población general que es de 12.5 por 100.000 personas. (11)
Sin embargo, pese a mantener la alta relación del suicidio con la profesión de
médico, existe poca información de la contemplación de la ideación suicida en los
estudiantes de medicina donde al parecer es cuando surge dicho problema,
agregando que no hay información del estado en el que se encuentra nuestra
universidad.

Se ha demostrado el incremento de la morbilidad psicológica según se aumentan

los semestres académicos cursados, siendo así la depresión y los síntomas
depresivos las características más frecuentes que se encuentran relacionados
con la ideación suicida, estos demostraron su incremento en la sintomatología de
un 13.5% .(7)

En los artículos realizados mundialmente existe elevada incoherencia según la

prevalencia de la ideación suicida que oscila en algunos estudios entre 1.8% y
53.6% además de características como el sexo donde se varia el predominio
entre hombres y mujeres, así como la edad y nivel socioeconómico por tal motivo
nuestro fin es caracterizar la contemplación suicida en la universidad de
Barranquilla con el propósito de conocer su prevalencia. (7) (9)

Hemos identificado que los estudiantes de medicina son una población que por su
gran estrés académico acompañado de la sobrecarga de información en relación
a los temas de estudiar, carencia tanto de tiempo libre como vida social activa,
en conjunto a la alta presión académica. Por otra parte tenemos que en algunos
casos poseen una alta la deuda estudiantil, bajas notas académicas, perdidas de
materias, presencia de enfermedades o rasgos psicológicos de base, asimismo
estar lejos de sus ciudades, hogares y familiares pueden ser factores que
aumente la vulnerabilidad de la ideación suicida. (7)
Queremos mostrar sobre la población de medicina de nuestra universidad como
está reflejada la salud mental puesto que se nos facilita el acceso a la información
y el contacto con los estudiantes de medicina de modo así poder determinar el
riesgo de suicidio en nuestros alumnos para así poder plantear estrategias para
prevenirlo en un futuro.
 5. MARCO TEÓRICO

A partir de las investigaciones realizadas anteriormente sobre el tema de ideación

suicida en los estudiantes de medicina, pudimos darnos cuenta que es un tema
con poca información accesible. Haciendo referencia a esto se pudieron encontrar
una cantidad muy limitada de trabajos y artículos en los cuales se habla acerca
del tema.

1. El artículo sobre “Prevalencia de problemas de salud mental en estudiantes

de medicina en China: un meta-análisis. Baltimore, 2019 publicado en el
2019 realizado por Chen R , Wang X, Zhang Q, Deng W, con el objetivo de
resumir la prevalencia de problemas de salud mental en estudiantes de
medicina chinos. Todos los estudios transversales que investigaron la
prevalencia de cualquier problema de salud mental entre estudiantes de
medicina chinos se obtuvieron de las siguientes bases de datos: EMBASE,
PubMed, PsycINFO, OVID, la Base de datos Cochrane de revisiones
sistemáticas y el Registro Central de Ensayos controlados de la Cochrane.
Aceptamos los criterios de inclusión y exclusión de cada ensayo individual
para los participantes. La Herramienta de Evaluación de la Calidad de los
Institutos Nacionales de la Salud para los Estudios de Cohorte
Observacional y Transversal fue adoptada para evaluar la calidad
metodológica de cada estudio. Se utilizó RevMan (versión 5.3) para
analizar los datos.Se incluyeron diez estudios transversales con un total de
30,817 estudiantes de medicina chinos. La prevalencia de depresión,
ansiedad, ideación suicida y trastornos de la alimentación fue del 29%,
21%, 11% y 2%, respectivamente. El análisis de subgrupos no reveló
diferencias significativas en la prevalencia de la depresión y la ideación
suicida entre los géneros y ninguna diferencia significativa en la
prevalencia de la depresión entre individuos de diferentes edades (20 años
y mayores o menores de 20 años).Los estudiantes de medicina chinos
tienen una prevalencia relativamente alta de depresión, ansiedad e ideas
suicidas, pero una baja prevalencia de trastornos de la alimentación. Los
problemas de salud mental en los estudiantes de medicina chinos deben
tomarse en serio, y se recomienda encarecidamente la detección oportuna
y la adecuada intervención en estos problemas de salud mental.(93)

2. El artículo titulado “Eficacia de los programas universales para la

prevención de la ideación suicida, el comportamiento y la mala salud
mental en estudiantes de medicina: una revisión sistemática y un
metanálisis. 2019, realizado por Witt K, Boland A, Lamblin M, McGorry PD,
Veness, Cipriani A, Hawton K, Harvey S, Christensen H, Robinson J.Tiene
como objetivo identificar estudios de cualquier diseño que informara la
efectividad de cualquier intervención universal para abordar estos
resultados en estudiantes de medicina . Se realizaron búsquedas en las
 bases de datos Embase, MEDLINE y PsycINFO desde sus respectivas
fechas de inicio hasta el 1 de diciembre de 2017.Se incluyeron datos de 39
estudios. La mayoría investigó la efectividad de intervenciones
relativamente breves diseñadas para reducir el estrés; más comúnmente
utilizando enfoques de meditación guiada o basados en la atención plena.
Solo uno implementó una intervención específicamente diseñada para
abordar la ideación suicida; ninguno investigó la efectividad de una
intervención específicamente diseñada para abordar el comportamiento
suicida. Cinco investigaron los efectos de los cambios a nivel curricular. En
general, hubo pruebas limitadas de un efecto para estos programas tanto
en la evaluación posterior a la intervención como en la más larga de
seguimiento sobre la depresión, la ansiedad y el estrés. Concluyeron que
las intervenciones relativamente breves, enfocadas individualmente y
basadas en la atención plena pueden ser efectivas para reducir los niveles
de ansiedad, depresión y estrés en los estudiantes de medicina a corto
plazo. Los efectos sobre la ideación y el comportamiento suicida, sin
embargo, están por determinar. Ha habido una gran falta de atención sobre
los factores estresantes asociados con la educación y capacitación médica.
(44)

3. Angustia psicológica entre estudiantes universitarios del distrito costero de

Karnataka: una encuesta transversal de base comunitaria. Publicada en
2018, realizada por Bhat US, Amaresha AC, Kodancha P, John S, Kumar
S, AimanA, Jain PA, Cherian AV, con el objetivo de explorar la prevalencia
de la angustia psicológica entre los estudiantes universitarios. Además, se
exploró la relación entre género, arreglo de vivienda y angustia psicológica
en varias corrientes educativas.A través de una encuesta transversal de la
comunidad, un total de 4839 estudiantes universitarios de diversas
corrientes educativas en Mangalore, Karnataka, fueron evaluados en busca
de angustia psicológica con el Cuestionario de autoinforme (SRQ-20).Los
participantes tenían una mediana de edad de 19 años (rango = 9) y la
mayoría (59,5%) eran mujeres. La puntuación media de SRQ fue 4 (rango
20) y se encontró que aproximadamente el 28.5% de los estudiantes tenían
estrés psicológico. La ideación suicida fue reportada por el 13.6% de los
estudiantes. Los estudiantes de ingeniería y artes / ciencias / comercio
tuvieron puntuaciones de angustia psicológica significativamente más altas
en comparación con las ciencias de la salud y afines (k = 47.7; p <0.001) y
aquellos que se quedaron con familias (U = 2, 687,648.5; p = 0.004)
reportaron niveles más altos de angustia psicológica en comparación con
aquellos que se mantenían alejados de sus familias.La prevalencia de
trastornos psicológicos fue alta entre los estudiantes, especialmente los
estudiantes no médicos, los estudiantes que vivían con sus familias y los
que eran más jóvenes. Una proporción significativa de los estudiantes tenía
 ideación suicida, que necesita intervenciones tempranas de salud mental a
nivel universitario. (33)

4. En el artículo titulado “Ideación suicida en estudiantes de

medicina: prevalencia y factores asociados” el cual fue publicado en el
2014, realizado por Alexander Pinzón Amadoa, Sonia Guerrero, Katherine
Moreno, Carolina Landínez y Julie Pinzón, su objetivo general es
“Determinar la prevalencia de vida y factores asociados con la ideación
Suicida e intentos suicidas en una muestra de estudiantes de medicina de
Bucaramanga, Colombia” se aplicó una metodología de estudio
observacional analítico de corte transversal, con el fin de mostrar la
prevalencia de ideación suicida e intentos suicidas en los estudiantes de
medicina matriculados en las 3 universidad que poseen la carrera en la
ciudad de Bucaramanga, se usó una muestra no probabilística en los
estudiantes con un cuestionario autoaplicado el cual respondido de forma
voluntaria y anónima por los participantes. De los 963 estudiantes donde el
57% (n = 549) de los participantes fueron mujeres y el promedio de edad
fue de 20,3 años, el 15,7% (n = 149) de los estudiantes informó haber
tenido por lo menos un episodio de ideación suicida. (90)

5. La ideación suicida en estudiantes de medicina: ideas recientes,

publicadoen el año 2018, realizado por Ricardo Coentre y Carlos Góis. En
este estudio se incluyó una revisión sistémica de artículos publicados a
partirdel 2011 con el fin de determinar la prevalencia de la ideación suicida
en los estudiantes de medicina, la prevalencia de ideación suicida osciló
entreel 1,8% y el 53,6% entre todos los estudios que investigaron. (53)

6. Prevalencia de la depresión, los síntomas depresivos y la ideación

suicidaentre los estudiantes de medicina: una revisión sistemática y
unmetanálisis. Publicado en diciembre del 2016, realizado por Rotenstein
LS,Ramos MA, Torre M, Segal JB, Peluso MJ, Guille C, Sen S, Mata DA,
suobjetivo principal fue “Estimar la prevalencia de la depresión, los
síntomasdepresivos y la ideación suicida en estudiantes de medicina.”
Atreves deestudios de diversos países, sus resultados pudieron identificar
laprevalencia de la ideación suicida fue del 11,1%. (46)

7. Prevalencia de la ideación suicida en estudiantes de Medicina en

Latinoamérica:un meta análisis publicado en 2017 y realizado por
Edmundo Denis-Rodríguez,María Esther Barradas Alarcón, Rodolfo
Delgadillo-Castillo, Patricia Beatríz Denis-Rodríguez y Guadalupe Melo-
 Santiesteban, su objetivo principal es “realizar unarevisión de los pasos
que se han dado para constituir en objeto de investigación laideación
suicida y el suicido consumado en estudiantes de medicina”, constituyeuna
investigación documental de tipo meta-análisis, se incluyeron
estudiosencontrados en los buscadores Medline, Scielo y Cochrane ,
donde se demostró que la prevalencia de la ideación suicida presente en
Latinoamérica es 13.85 %,ligeramente por inferior de lo observado en
Europa y Estados Unidos. (75)

8. El estudio titulado Los mecanismos de afrontamiento como predictores de

ideación suicida entre los estudiantes de medicina de Pakistán, por Akram,
Ahmad MA, Akram A del 2018 tiene como objetivo Identificar los
mecanismos de afrontamiento como predictores positivos y negativos de
ideación suicida entre estudiantes de medicina, Este estudio analítico de
corte transversal estuvo compuesto por estudiantes de 19 a 25 años
seleccionados de 3 colegios médicos del sector público en Pakistán. Se
utilizó muestreo de métodos mixtos multinivel. Se utilizaron dos escalas
estandarizadas para evaluar la ideación suicida y los mecanismos de
afrontamiento de los participantes. De los 1200 sujetos, 640 (53%) eran
hombres y 560 (47%) eran mujeres. Autodistracción, afrontamiento activo,
uso del apoyo emocional, uso del soporte instrumental replanteamiento
positivo, planificación, el humor, la aceptación y la religión fueron
predictores negativos de la ideación suicida, mientras que la negación, el
uso de sustancias, la ventilación y la auto-culpa fueron predictores
positivos de ideación suicida. Concluyeron que se debe introducir un
programa psicoeducativo para que los estudiantes de medicina les
permitan adoptar las estrategias de afrontamiento adecuadas para manejar
situaciones estresantes. (81)

9. En sus propias palabras: factores estresantes que enfrentan los

estudiantes de medicina en la generación del milenio, realizado por Hill
MR, Goicochea S, Merlo LJ tiene como objetivo identificar los factores
estresantes más significativos señalados por los propios estudiantes de
medicina, a fin de informar el desarrollo de programas y políticas para
reducir la angustia de los estudiantes de medicina e invitó a los estudiantes
de medicina de las nueve escuelas del estado de Florida a completar un
cuestionario en línea anónimo que evalúa el bienestar y la angustia. Los
resultados confirmaron el impacto de varios factores estresantes resaltados
en estudios anteriores (por ejemplo, carga de trabajo excesiva, dificultades
con el estudio y la administración del tiempo, conflictos en el equilibrio
entre la vida laboral y familiar, relaciones con los compañeros de la escuela
de medicina, problemas de salud y factores de estrés financieros). (74)
10. Estrés de incertidumbre, capital social e ideas suicidas entre los
estudiantes de medicina chinos: hallazgos de una encuesta de 22
universidades escrito por Wu D, Yang T, Rockett IR, Yu L, Peng S, Jiang S
en el 2018 es un estudio transversal donde se evaluaron las asociaciones
respectivas entre el estrés por incertidumbre y tres dimensiones del capital
social con la ideación suicida entre 4446 estudiantes de 22 universidades
chinas. Se usaron modelos de regresión logística múltiple y ecuaciones
estructurales para examinar estas relaciones. El estrés de incertidumbre se
asoció de manera más fuerte y única con la ideación suicida que con el
estrés de la vida. El capital social, especialmente las redes sociales,
compartió un doble papel como correlato de la ideación suicida y los
medios para reducir el impacto del estrés de incertidumbre. Las
intervenciones de ideación suicida de género y edad basados en la escuela
deben enfatizar la mejora del capital social y la incertidumbre sobre el
estrés. (71)

11. La relación entre los rasgos de personalidad con los síntomas depresivos y
la ideación suicida entre estudiantes de medicina: un estudio transversal en
una escuela de medicina en Alemania realizada por Chow WS, Schmidtke
J, Loerbroks A, Muth T y Angerer P. en 2018 tuvo como objetivo investigar
la relación entre dichos rasgos de personalidad y los resultados de salud
mental entre los estudiantes de medicina. Se basaron en datos
transversales de 251 estudiantes de medicina que habían estado
matriculados durante un año en una escuela de medicina en Alemania. Los
síntomas depresivos se midieron utilizando el Cuestionario de salud del
paciente-8 (PHQ-8) y la ideación suicida se evaluó mediante el ítem 9 del
Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9). Los rasgos de personalidad
se capturaron utilizando el Inventario de Factores de Personalidad 6 (BIP-
6F) enfocado en el negocio. Se utilizaron análisis de regresión logística
multivariable para cuantificar las asociaciones entre los factores de
personalidad relacionados con el trabajo y los resultados de salud mental,
controlando los factores demográficos y sociales. Se utilizaron los odds
ratios (OR) como medidas de resultado con intervalos de confianza (IC) del
95%. Después de controlar los factores de confusión importantes, los
estudiantes de medicina que obtuvieron una puntuación alta en Estabilidad
tuvieron menores probabilidades de síntomas depresivos (OR: 0,19; IC del
95%: 0,09 a 0,42).p <0,001) y suicidio (OR: 0,38; IC del 95%: 0,16 a 0,87,
p <0,05) que aquellos con puntuaciones altas en otros factores de
personalidad relacionados con el trabajo. Los hallazgos también mostraron
que aquellos que obtuvieron una puntuación alta en dominancia tenían
mayores probabilidades de síntomas depresivos (OR: 2,46; IC del 95%:
1,22⁻4,97), p <0,01). Las intervenciones relacionadas con las
personalidades relacionadas con el trabajo, que promueven el bienestar
 mental de los estudiantes y reducen el estrés académico, deben
considerarse en varias etapas de su capacitación médica. (67)

12. Prevalencia estimada y factores de riesgo asociados del trastorno por

déficit de atención con hiperactividad (TDAH) entre los estudiantes
universitarios de medicina en una población china, realizado por Shen Y,
Chan BSM, Liu J, Meng F, Yang T, He Y, Lu J 3, Luo X, Zhang XY busca a
prevalencia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
en estudiantes universitarios de medicina en una población china. Se utilizó
un diseño transversal para recopilar datos demográficos sobre los
participantes y sus síntomas de TDAH, ansiedad y depresión. La
prevalencia de TDAH entre 5693 estudiantes universitarios fue de 3.5%.
Las personas con TDAH mostraron puntuaciones más altas en las escalas
de los síntomas de ansiedad y depresión que la población general. Hubo
una diferencia significativa en la prevalencia de TDAH agrupada por
tabaquismo, bebida, ideación suicida, planes suicidas, intento suicida,
ansiedad y depresión (p <0.05). La proporción de probabilidades (OR) del
TDAH fue alta para la ideación suicida, planes de suicidio, intentos de
suicidio, ansiedad y depresión, con OR de 5.901, 5.46, 6.011, 8.037 y 7.88,
respectivamente. Las RUP de las conductas suicidas para el TDAH se
redujeron después de ajustar las covariables, como beber, fumar y la
depresión. La muestra fue seleccionada exclusivamente de tres
universidades relacionadas con la medicina. El TDAH sigue siendo un
trastorno común entre los estudiantes universitarios de medicina de China
y está significativamente asociado con conductas suicidas, ansiedad y
depresión. Es importante aumentar la conciencia y promover
intervenciones efectivas para esta población en particular. (333)
5.2 MARCO CONCEPTUAL

1. Actitudes hacia el suicidio: Conjunto de opiniones, criterios, sentimientos y

conductas hacia el suicidio como forma de morir, quienes lo consuman, lo
intentan o lo piensan. Dichas actitudes están estrechamente relacionadas con
la cultura y por lo general se han dividido en dos grandes grupos: las actitudes
punitivas y las permisivas. Las actitudes punitivas consideran la muerte por
suicidio como un signo de cobardía, un pecado, algo que debe ser castigado.
Las actitudes permisivas consideran el suicidio un derecho del sujeto, un acto
de valor, una muestra de libertad personal, un acto heroico y éticamente
aceptable. (122)

2. Acto suicida: Incluye el intento de suicidio y el suicidio.

3. Amenaza suicida: Expresiones verbales o escritas del deseo de matarse.

Tiene la particularidad de comunicar algo que está por suceder (acto suicida) a
personas estrechamente vinculadas con el sujeto que realiza la amenaza.

4. Antecedentes suicidas: Incluye, principalmente, los actos suicidas previos

que haya realizado un sujeto. Puede ser utilizado también para referirse a la
presencia de familiares que hayan tenido estos antecedentes.

5. Asociación Internacional de Prevención del Suicidio: Una de las

asociaciones encargadas del estudio y la prevención del suicidio. Se le conoce
por las siglas IASP.

Asociación Internacional de Tanatología y Suicidio: Una de las asociaciones

encargadas del estudio de la muerte, el morir y el duelo, así como el estudio y
la prevención el suicidio. Se le conoce con las siglas AITS. (122)

6. Autoestima: se define en términos de la auto-evaluación que de sí mismo

hace una persona, expresando su sentir con una actitud de aprobación o de
rechazo; mediante este constructo expresa el grado en que la persona se
siente capaz, exitosa, significativa y valiosa. (88)

7. Autolesión intencionada: nombre que sirve para designar el intento de

suicidio.

8. Automutilación: Acto mediante el cual un sujeto cercena o corta una parte

cualquiera de su cuerpo, no necesariamente tiene que ser con propósitos
suicidas.

9. Autopsia psicológica: Investigación sobre el suicidio consumado realizada

mediante entrevistas, estructuradas y semiestructuradas a los familiares del
occiso, su médico tratante, vecinos, amigos y cuantas personas sean
necesarias. Tiene como objetivo determinar si el suicidio fue la causa de la
muerte así como los signos que presagiaron lo ocurrido.
10. Befrienders International: Nombre de la mayor organización de voluntarios en
la prevención del suicidio. Se le conoce como BI.

11. Cibersuicidio: Influencia de la información sobre suicidio aparecida en Internet

en la incidencia de los suicidios en quienes navegan en la red de redes. Se
pueden encontrar juegos suicidas, chistes suicidas y música para suicidas de
preferencia rock metálico. Se describen los métodos suicidas, desde los más
conocidos y eficaces hasta los más frívolos, llegando a más de 40. Pueden
aparecer notas suicidas y anuncios incitando al suicidio.

12. Circunstancias suicidas: Son aquellas particularidades que acompañan al

acto suicida, entre las que se mencionan la localización o lugar donde
ocurrió(familiar, no familiar, remoto, cercano), la posibilidad de ser
descubierto(elevada, incierta, improbable, probable, accidental), accesibilidad
para el rescate(pedir ayuda, dejar notas u otros indicios que faciliten ser
encontrado, o por el contrario, tomar las precauciones necesarias para no ser
descubierto), tiempo necesario para ser descubierto, probabilidad de recibir
atención médica, etc

13. Comunicación suicida: Son las manifestaciones conscientes o inconscientes

de la tendencia suicida. Tales manifestaciones deben aparecer en determinado
contexto para ser interpretado como tales. En ocasiones esto no es posible
hasta después de ocurrido el suicidio, lo cual se investiga mediante la autopsia
psicológica.

Comunicación suicida directa verbal: Es aquella en la cual se expresa

explícitamente los deseos del sujeto de poner fin a su vida, como por ejemplo:
' Me voy a matar', ' Me voy a suicidar', 'Lo que tengo que hacer es acabar de
una vez por todas'.

Comunicación suicida directa no verbal: Es aquella en la cual se realizan

determinados actos que indican la posibilidad de que se realice un acto
suicida en breve plazo como; acceder a los métodos, dejar notas de
despedida, repartir posesiones valiosas.

Comunicación suicida indirecta verbal: Es aquella en la cual se expresan

frases que no manifiestan las intenciones suicidas explícitamente pero si
están implícitas en dicho mensaje, como en las siguientes frases:'Quizás no
nos volvamos a ver nuevamente', 'Quiero que me recuerden como una
persona que a pesar de todo no fue mala', 'No se preocupen que no les daré
más molestias'.

Comunicación suicida indirecta no verbal: Consiste en la realización de

actos que, aunque no indican la posibilidad suicida inminente, están
relacionados con una muerte prematura: hacer testamento, planificar los
funerales, predilección por los temas relacionados con el suicidio.

14. Conducta autodestructiva: Término colectivo dado a un grupo de actos

realizados por un sujeto que implican daño o riesgo de daño tales como
 quemarse a sí mismo con cigarros, mutilarse partes del cuerpo o realizar
actos suicidas.

15. Conducta suicida: Término colectivo que incluye los pensamientos

suicidas, el intento de suicidio y el suicidio.

16. Contemplación:

17. Contexto suicida: Conjunto de elementos básicos necesarios para la

autodestrucción.

18. Contrato no suicida: Es un pacto que realiza el terapeuta con un sujeto en

riesgo de suicidio que persigue como objetivo primordial comprometerlo a
que no se dañe a sí mismo, a no intentar el suicidio, responsabilizándolo con
su propia vida. El contrato no suicida no garantiza que el sujeto no cometa
suicidio, por lo cual nunca debe ser utilizado con aquellos individuos que no
se encuentren en condiciones evidentes de cumplirlo.

19. Crisis suicida: Es aquella crisis en la que, una vez agotados los
mecanismos reactivo-adaptativos creativos y compensatorios del sujeto,
emergen las intenciones suicidas, existiendo la posibilidad que el individuo
resuelva o intente resolver la situación problemática mediante la
autoagresión. Este tipo de crisis requiere un manejo apropiado del tiempo,
ser directivos, y tratar de mantener a la persona con vida como principal
objetivo. Su duración es variable, de horas o días, raramente semanas y la
resolución puede ser el crecimiento personal con una mejor adaptación para
vivir, la resolución con un funcionamiento anómalo que incrementa las
posibilidades de una nueva crisis y la realización de un acto suicida.

20. Daño autoinfligido: Son los efectos perjudiciales que resultan de la

realización de un intento suicida o un suicidio. Incluye también las
consecuencias de actos autodestructivos realizados por el sujeto sin la
intención de morir.

21. Estresores agudos: Son los factores precipitantes de un acto suicida,

común para todos los seres humanos pero que, en determinados individuos,
puede desencadenar dicho acto. Entre los más frecuentes se pueden citar
los conflictos amorosos, castigos o reprimendas de los padres en los
adolescentes, pérdida de una relación valiosa, etc. Pueden considerarse
como factores precipitantes o desencadenantes.

22. Estresores crónicos: Son factores que predisponen a unos individuos y no

a otros a la realización de un acto suicida, entre los que se incluyen la
pérdida temprana de los progenitores por muerte, separación o divorcio,
dificultades en la comunicación familiar, abuso de sustancias, promiscuidad
sexual, dificultades escolares, desajuste conyugal, divorcios, inadaptación
laboral, desocupación, enfermedad física dolorosa y discapacitante. Pueden
considerarse como aquellos eventos que ocurren en la vida de los individuos
y preparan las condiciones para que un estresor agudo conlleve a un acto
 suicida (la paja que quiebra o rompe la columna vertebral del camello que
venía cargado)

23. Factor de riesgo: Atributo o característica que confiere a un sujeto un grado

variable de susceptibilidad para contraer determinada enfermedad o
alteración de la salud.

24. Factores protectores del suicidio: Factores que, para una persona en
particular, reducen el riesgo de realización de un acto suicidio, como el
apoyo que se reciba en situaciones de crisis, el tratamiento del dolor en una
enfermedad terminal, el tratamiento de las enfermedades depresivas, la
adecuada capacidad para resolver problemas, la razonable autoestima y
autosuficiencia, la capacidad para buscar ayuda en personas competentes,
etc.

25. Gran repetidor: Es el individuo que ha realizado tres o más intentos de

suicidio.

26. Grupo de riesgo suicida: Conjunto de personas que presentan algún factor
de riesgo para la realización de un acto suicida como pueden ser los
deprimidos, los que tienen ideas suicidas o amenazan con el suicidio, los
que han intentado el suicidio, los sujetos en situación de crisis, los
sobrevivientes, etc. Los enfermos mentales en comparación con la población
en general, constituyen un importante grupo de riesgo para esta conducta.

27. Grupos vulnerables: Son aquellos grupos de individuos que por su

condición tienen más posibilidades de realizar un acto suicida que la
población en general. Se incluyen los ancianos, las personas que viven
solas. (122)

28. Ideación suicida: primeras manifestaciones conductuales del suicidio que

van desde expresiones que denotan una dificultad para vivir como “no vale
la pena vivir”, hasta manifestaciones que se acompañan de intención de
morir o de un plan suicida. (88)

29. Idea suicida: Abarca un amplio campo de pensamiento que pueden adquirir
las siguientes formas de presentación:
El deseo de morir, primer peldaño que indica la disconformidad del sujeto
con su manera de vivir y puerta de entrada a la ideación suicida. Es común
la expresión 'la vida no merece la pena vivirla', 'para vivir así es preferible
estar muerto'
La representación suicida consistente en fantasías pasivas de suicidio
(imaginarse ahorcado)

 Se denomina, en sentido general, al conjunto de pensamientos que

expresan un deseo o intencionalidad de morir u otras vivencias
psicológicas suicidas, tal como la fantasía o prefiguración de la propia
muerte”. Se refiere al “paso anterior a la actuación y puede que no se
manifieste o que se haga a través de amenazas, verbales o escritas. (08)
 La idea suicida sin un método determinado, cuando el sujeto desea
suicidarse y al preguntarle cómo ha de hacerlo, responde que no sabe
cómo.
La idea suicida con un método indeterminado, cuando el sujeto desea
suicidarse y al preguntarle cómo ha de quitarse la vida responde que de
cualquier forma, ahorcándose, quemándose, pegándose un tiro,
precipitándose, sin mostrar preferencia por uno de ellos aún.
La idea suicida con un método determinado sin planificación en la cual
el sujeto expresa sus intenciones suicidas mediante un método específico
pero sin haber elaborado una adecuada planificación.
La idea suicida planificada o plan suicida en la que el individuo sabe
cómo, cuándo, dónde, por qué y para qué ha de realizar el acto suicida y
toma, por lo general las debidas precauciones para no ser descubierto.

30. Incitación al suicidio: Estimular a otro u otros a realizar un acto suicida.

Este acto es objeto de penalización por las leyes de diversos países por
considerarse un delito contra la integridad de las personas

31. Intención suicida: Deseo deliberado de realizar un acto de suicidio. (122)

32. Intento suicida: definido como la acción orientada a provocar la propia

muerte que no logra su objetivo. (88)

33. Motivo: Razón esgrimido por quien intenta el suicidio para explicarlo. En el
caso de consumar el suicidio, son los familiares los que esgrimen las
posibles razones o el propio occiso mediante las notas suicidas. No
necesariamente el supuesto motivo es la causa de acto suicida. Entre los
motivos más frecuentes tenemos: los conflictos de pareja, los amores
contrariados, las disputas familiares, las llamadas de atención de carácter
humillante a niños o adolescentes, la pérdida de una relación valiosa por
muerte, separación o divorcio.

34. Notas suicidas: Se les denomina también notas de despedida. Son escritos
dejados por los suicidas que pueden expresar estados de ánimo, opiniones,
los deseos de morir, las relaciones con las personas significativas, los
posibles motivos, etc. No se considera que tenga mayor valor que la
comunicación verbal y se ha desestimado su importancia a la hora de
aportar datos sobre el suicida.

35. Pacto suicida: Es el acuerdo mutuo entre dos o más personas para morir
juntos al mismo tiempo, usualmente en el mismo lugar y mediante el mismo
método. Generalmente se trata de parejas muy vinculadas afectivamente
como cónyuges, familiares o miembros de una misma organización política o
secta religiosa.

36. Perfil suicida: Rasgos psicológicos que pudieran caracterizar a un suicida

potencial como la impulsividad, la pobreza en las relaciones interpersonales
 y la hostilidad, que son rasgos frecuentes, pero no exclusivos de los
suicidas. No se ha encontrado un perfil único que sea común a todos.

37. Personas suicidas: Son aquellos sujetos que han intentado contra su vida
recientemente o durante el año previo, los que tienen ideas suicidas
persistentes o los que tienen riesgo de cometer suicidio de forma inmediata
o en un futuro.

38. Plan suicida: Pensamientos o ideas suicidas con una adecuada

estructuración, sumamente grave para quien los presenta pues significa que
desea suicidarse, utilizando un método específico y no otro, a determinada
hora, por un motivo concreto, para dejar de vivir y ha tomado las debidas
precauciones para no ser descubierto. (122)

 Además del deseo de morir implica la elaboración de un plan para realizar

el acto suicida, identificando métodos, lugares, momentos, la consecución
de insumos para hacerlo, elaborar notas o mensajes de despedida. Implica
un alto riesgo de pasar al intento. (08)

39. Potencial suicida: Conjunto de factores de riesgo de suicidio en un sujeto

que en determinado momento pueden predisponer, precipitar o perpetuar la
conducta autodestructiva.

40. Prevención del suicidio: Medidas empleadas para evitar la ocurrencia de

actos suicidas. Se clasifica en prevención primaria, secundaria o terciaria.
También se subdivide en intervención, intervención y prevención directa,
indirecta y general.
Prevención directa: Es el conjunto de medidas que ayudan a abortar o
resolver mediante soluciones no autodestructivas, el proceso suicida.
Prevención indirecta: Es el conjunto de medidas encaminadas a tratar los
trastornos mentales y del comportamiento, las enfermedades físicas que
conllevan suicidio, las situaciones de crisis, la reducción del acceso a los
métodos mediante los cuales las personas se pueden autolesionar.

41. Primera Ayuda Psicológica: Una de las técnicas en la intervención de la

crisis suicida y que consta de las siguientes etapas.
. Primera. Establecimiento de contacto con el sujeto en crisis.
. Segunda. Conocimiento del problema y sus características.
. Tercera Encontrar posibles soluciones no suicidas.
. Cuarta. Acción concreta
. Quinta. Seguimiento.

42. Proceso suicida: Lapso de tiempo transcurrido desde que el sujeto tuvo el
primer pensamiento suicida planificado hasta la realización del intento o el
suicidio. El término hace énfasis en el desarrollo a través del tiempo,
sugiriendo que el suicidio no es un acto que ocurre por impulso de quien lo
comete, sino que es un hecho que tiene una historia previa.
43. Proyecto suicida: Término utilizado para referirse a la planificación del
suicidio.

44. Representación suicida: Son las fantasías suicidas o imágenes mentales

en las que el sujeto se percibe llevando a vais de hecho sus propósitos
autodestructivos, sin que exista el contexto suicida para poner en peligro la
vida.

45. Riesgo suicida: Término utilizado para referirse a los sujetos en riesgo de
cometer un acto suicida en un futuro inmediato o aquellos que lo pudieran
cometer durante sus vidas. (122)

46. Signos de alarma: Presencia de pensamientos o planes de autolesión en el

último mes o acto de autolesión en el último año, Alteraciones emocionales
graves, Desesperanza, Agitación o extrema violencia, Conducta poco
comunicativa, Aislamiento social. (08)

47. Síndrome Presuicidal: Estado psíquico inmediatamente antes del acto

suicida, consistente en constricción del afecto y el intelecto, inhibición de la
agresividad y fantasías suicidas, los cuales se refuerzan entre sí. El
Síndrome Presuicidal o presuicida no forma parte de enfermedad
psiquiátrica alguna, pero es un denominador común de aquellos trastornos
que conllevan al suicidio.

48. Situación suicida: Una situación que conlleva elevado riesgo de cometer
un acto suicida, como es el caso de un individuo que haya realizado un
intento suicida y actualmente presenta una depresión.

49. Suicida: Termino con múltiples significados entre los que se incluye el que
ha terminado su vida por suicidio, el que ha realizado intentos de suicidio de
carácter grave con peligro para la vida, el que realiza actos temerarios con
peligro para la vida o para su integridad física, psicológica o su desarrollo
social.

50. Suicidiologia: Es el estudio científico de la conducta suicida en sus

aspectos preventivos, de intervención y rehabilitatorio. Comprende el estudio
de los pensamientos suicidas, los intentos de suicidio, el suicidio y su
prevención.

51. Suicidio: Según la clasificación NASH, es una de las formas de morir en la

que el individuo, utilizando determinado método se autoagrede, el resultado
de esta agresión conduce a la muerte. Es el homicidio de sí mismo, el acto
suicida que termina en la muerte.

Suicidio accidental: Es el suicidio de sujetos que no deseaban morir pero

que realizaron un intento de suicidio con un método de elevada letalidad. Es
la muerte de un sujeto que no deseaba morir debido a alguna complicación
del método empleado.
Suicidio ampliado: El suicida priva de la vida a otros que no desean morir.
Puede darse el caso que el individuo que induzca el suicidio de un grupo de
personas o cause la muerte de varios familiares, no cometa suicidio
ulteriormente por circunstancias imprevistas o por fracaso del método
elegido.

Suicidio colectivo: Término utilizado para referirse al suicidio de grupos de

personas, principalmente por motivaciones religiosas o políticas. Aunque no
tiene necesariamente que haberse realizado un pacto suicida explícito,
existe, detrás de todo suicidio colectivo, un acuerdo implícito de morir por
suicidio entre los miembros del grupo en cuestión que se realiza ante un
grupo de circunstancias consideradas previamente.

Suicidio consumado: Suicidio

Suicidios crónicos: Conductas que conllevan la autodestrucción del sujeto,

no de forma inmediata, ni con plena conciencia o intencionalidad, sino a
largo plazo y con diversos grados de destrucción física, psíquica o social.
Entre estos suicidios crónicos se citan el alcoholismo, la drogadicción, la
conducta antisocial, la invalidez neurótica, el ascetismo, el martirio.

Suicidio frustrado: Es aquel acto suicida que no conllevo la muerte del

sujeto por circunstancias fortuitas, casuales, imprevistas, que si no se
hubieran presentado, se hubiera producido necesariamente el desenlace
fatal.

Suicidio racional: Término utilizado para definir aquellos suicidios que

ocurren en ausencia de una enfermedad mental, como supuesta expresión
de la libertad del sujeto para elegir su propia muerte, sobre todo en aquellas
situaciones en las que la vida no ofrece oportunidad alguna, existiendo
elevada intencionalidad y motivaciones racionales que justifican dicho acto.
Se considera por diversos autores que es un término ambiguo, poco realista,
porque es muy raro que ocurra un suicidio en ausencia de una enfermedad
mental o una condición psicopatológica demostrable, como han concluido un
gran número de autopsias psicológicas. (122)
5.3. Marco Legal

Como base legal para el desarrollo de nuestro proyecto investigativo tomamos

como referencias las siguientes políticas, artículos y leyes orientados a la
protección de la vida, derecho fundamental.

Constitución política de Colombia de 1991

CAPITULO I. DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES.

ARTÍCULO 11. El derecho a la vida es inviolable. No habrá pena de muerte.

ARTICULO 12. Nadie será sometido a desaparición forzada, a torturas ni a tratos

o penas crueles, inhumanas o degradantes.

CAPITULO V. DE LOS DEBERES Y OBLIGACIONES

ARTICULO 95.
2. Obrar conforme al principio de solidaridad social, respondiendo con acciones
humanitarias ante situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las
personas. (015)

LEY 906 DE 2004

ARTÍCULO 74. CONDUCTAS PUNIBLES QUE REQUIEREN QUERELLA.
2. Inducción o ayuda al suicidio (C. P. artículo 107); lesiones personales sin
secuelas que produjeren incapacidad para trabajar o enfermedad sin exceder de
sesenta (60) días (C. P. artículo 112 incisos 1o y 2o)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. [Internet]. Bib.uia.mx. 2019 [cited 13 March 2019]. Available from:

http://www.bib.uia.mx/tesis/pdf/015423/015423.pdf

2. [Internet]. Scielo.isciii.es. 2019 [cited 13 March 2019]. Available from:

http://scielo.isciii.es/pdf/mesetra/v59n231/especial.pdf

3. L. Los médicos tienen la tasa de suicidio más alta |

ELESPECTADOR.COM [Internet]. ELESPECTADOR.COM. 2019 [cited 13
March 2019]. Available from:
https://www.elespectador.com/noticias/salud/los-medicos-tienen-la-tasa-de-
suicidio-mas-alta-articulo-798993

4. [Internet]. Elsevier Connect. [cited 13 March 2019]. Available from:

https://www.elsevier.com/es-es/connect/estudiantes-de-ciencias-de-la-
salud/estudiante-medicina-suicidio

5. [Internet]. Revistas.ces.edu.co. 2019 [cited 13 March 2019]. Available

from:
http://revistas.ces.edu.co/index.php/ces_salud_publica/article/viewFile/3707
/2693

6. [Internet]. Minsalud.gov.co. 2019 [cited 13 March 2019]. Available from:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/E
NT/boletin-conducta-suicida.pdf
7. Los médicos tienen la tasa más alta de suicidio de cualquier profesión
[Internet]. Medscape. 2019 [cited 15 March 2019]. Available from:
https://espanol.medscape.com/verarticulo/5902715 }

8. Zeng W, Chen R, Wang X, Zhang Q, Deng W. Prevalencia de problemas

de salud mental enestudiantes de medicinaen China: un meta-análisis.
Baltimore, 2019, Pubmed [internet]. 2019 (citado 2019 may). Disponibleen:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31045774 (93)

9. Witt K, Boland A, Lamblin M, McGorry PD, Veness, Cipriani A, Hawton K,

Harvey S, Christensen H, Robinson J.Eficacia de losprogramasuniversales
para la prevención de la ideaciónsuicida, el comportamiento y la mala salud
mental enestudiantes de medicina: unarevisiónsistemática y un
metanálisis. Pubmed [internet]. 2019 (citado 2019 may). Disponibleen:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30918000 (44)

10. Bhat US, Amaresha AC, Kodancha P, John S, Kumar S, AimanA, Jain PA,
Cherian AV. Angustia psicológica entre estudiantes universitarios del
distrito costero de Karnataka: una encuesta transversal de base
comunitaria. 2018, Pubmed, citado 2019 may). Disponible
en:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30384224 (33)

11. Pinzón-Amado A, Guerrero S, Moreno K, Landínez C, Pinzón J. Ideación

suicida en estudiantes de medicina: prevalencia y factores asociados
[Internet]. Scielo.org.co. 2019 [cited 13 March 2019]. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0034-
74502013000500007&script=sci_abstract&tlng=es

12. Coentre R, Góis C. La ideación suicida en estudiantes de medicina: ideas

recientes [Internet]. 2018 [cited 13 March 2019]. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6276609/(53)

13. Rotenstein LS, Ramos MA, Torre M. Prevalencia de la depresión,

lossíntomasdepresivos y la ideaciónsuicida entre losestudiantes de
medicina: una revisión sistemática y un metanálisis. [Internet]. 2016 [cited
13 March 2019]. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27923088 (46)

14. Denis-Rodríguez E. Prevalencia de la ideación suicida en estudiantes de

Medicina en Latinoamérica: un meta análisis [Internet]. 2017 [cited 13
March 2019]. Available from: http://www.scielo.org.mx/pdf/ride/v8n15/2007-
7467-ride-8-15-00387.pdf (75)
15. Akram B, Ahmad MA, Akram A. Los mecanismos de afrontamiento como
predictores de ideación suicida entre los estudiantes de medicina de
Pakistán. [Internet]. 2018 [citado mayo 2019]. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30410137 (81)

16. Hill MR, Goicochea S, Merlo LJ. En sus propias palabras: factores
estresantes que enfrentan los estudiantes de medicina en la generación del
milenio. [Internet]. 2018 [citado mayo 2019]. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30286698 (74)

17. Wu D, Yang T, Rockett IR, Yu L, Peng S, Jiang S. Estrés de incertidumbre,

capital social e ideas suicidas entre los estudiantes de medicina chinos:
hallazgos de una encuesta de 22 universidades. [Internet]. 2018 [citado
mayo 2019]. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30318917 (71)

18. Chow WS, Schmidtke J, Loerbroks A, Muth T y Angerer P. La relación

entre los rasgos de personalidad con los síntomas depresivos y la ideación
suicida entre estudiantes de medicina: un estudio transversal en una
escuela de medicina en Alemania. [Internet]. 2018 [citado mayo 2019].
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29997316 (67)

19. Shen Y, Chan BSM, Liu J, Meng F, Yang T, He Y, Lu J 3, Luo X, Zhang

XY. Prevalencia estimada y factores de riesgo asociados del trastorno por
déficit de atención con hiperactividad (TDAH) entre los estudiantes
universitarios de medicina en una población china. [Internet]. 2018 [citado
mayo 2019]. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30142587 (333)

20. Pérez Barrero Andres. Glosario de Términos Suicidológicos. Psicología-

online. 2018. Disponible en: https://www.psicologia-online.com/glosario-de-
terminos-suicidologicos-704.htmlm (12) (122)

21. Sánchez Juan, Villareal Elena, Musitu Gonzalo. Ideación suicida.

Universidad de Valencia. Cap 12. 2013. Disponible en:
https://www.uv.es/lisis/sosa/cap13/cap12-ideacion-suic-trillas-13.pdf (88)

22. Ministerio de Salud y Protección Social. Boletín de salud mental Conducta

suicida subdirección de Enfermedades no transmisibles. Bogotá (D.C.),
agosto de 2018. [Internet]. [citado mayo 2019]. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/E
NT/boletin-conducta-suicida.pdf (08)
23. El Congreso de Colombia. Constitución política de Colombia de 1991.
[internet]. 2019; disponible en:
https://www.procuraduria.gov.co/guiamp/media/file/Macroproceso%20Disci
plinario/Constitucion_Politica_de_Colombia.htm

24. ley 906 de 2004. [internet]. 2019; disponible en:

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/constitucion_politica_
1991_pr002.html#95