ANATOMIA DE LA GLANDULA TIROIDES.

La tiroides es una glándula endocrina situada en el cuello, a la altura de las

vértebras C5 y C7. Se desarrolla en gran parte como un divertículo medio a
partir del piso de la faringe. Las cubiertas inmediatas de la glándula tiroides
son: 1) una capsula fibrosa, íntimamente adherida a la glándula subyacente, y
2) una vaina (llamada falsa capsula), derivada de la hoja pre traqueal de la
aponeurosis cervical profunda. La hoja anterior de la vaina envuelve a los
músculos infra hioideos, en tanto que la posterior envuelve a la tráquea, el
esófago y los nervios laríngeos recurrentes.
Hay ligamentos suspensorios que fijan la glándula a los cartílagos tiroides y
cricoides y a la tráquea.
Vista por delante, la glándula tiroides tiene forma aproximada de una H o una
U. Está formada por dos lóbulos, derecho e izquierdo, unidos por un istmo.
Fácilmente movibles. Cada uno presenta un vértice, una base y tres caras. El
vértice dirigido hacia arriba y hacia atrás, se encuentra en el espacio entre el
esternotiroideo y el constrictor inferior de la faringe. La base se dirige hacia
abajo y adentro. La cara externa está cubierta por los músculos infra hioideos
(esternotiroideo, esternocleidomastoideo y omohioideo). La cara interna se
relaciona con la faringe (músculos cricotiroideos) y la tráquea, la faringe
(constrictor inferior) y el esófago, y los nervios laríngeos externo y recurrente.
La cara posterior se relaciona con la vaina carotidea y su contenido (y también
con los músculos pre vertebrales y la cadena simpática) y, hacia adentro, con
las glándulas paratiroides.
El istmo es una franja variable de tejido glandular que une las partes inferiores
de los lóbulos derecho e izquierdo. Generalmente cubre el segundo, tercer y
cuarto anillos de la tráquea, pero a veces no existe. A lo largo de su borde
superior tiene lugar una anastomosis entre las arterias tiroideas superiores
derecha e izquierda. El lóbulo piramidal es una porción inconstante de la
glándula tiroides que se extiende hacia arriba a partir del istmo, y que puede
estar fijo al hueso hioides por tejido fibroso o muscular, se le conoce
generalmente como elevador de la glándula tiroides, aunque no siempre, se
inserta en el lóbulo piramidal.
Cada lóbulo anatómico de la glándula tiroides está compuesto por gran
número de otros pequeños, lóbulos estructurales, que son discos irregulares
de tejido conectivo fino y cada uno con su propia arteria.
La glándula tiroides es un órgano muy vascularizado que con facilidad aumenta
de volumen, por ejemplo, durante la menstruación o durante el embarazo.
Esta regada principalmente por las arterias tiroideas superior e inferior.
1. La arteria tiroidea superior es rama de la carótida externa o de la primitiva.
2. La arteria tiroidea inferior es rama del tronco tirobicervicoescapular de la
subclavia.
3. La arteria tiroidea media es una rama inconstante del tronco
braquiocefálico, la arteria carótida primitiva derecha, el cayado aórtico, o de
otras, y asciende hasta el borde inferior del istmo, donde se divide en varias
ramas.
Los principales troncos venosos son muy variables. Las venas tiroideas forman
un plexo en la superficie de la glándula y la cara anterior de la tráquea. Las
venas tiroideas superior y media drenan en este plexo a cada lado hacia la vena
yugular interna. Las venas tiroideas inferiores forman un plexo por delante de
la tráquea y drenan hacia las venas braquicefalicas.
Los vasos linfáticos drenan 1) hacia arriba, a los ganglios cervicales profundos,
y 2) hacia abajo, a los ganglios para traqueales. Los vasos linfáticos del istmo
drenan hacia arriba, a los ganglios pre laríngeos, y hacia abajo, a los pre
traqueales.
A la glándula tiroides llegan ramas del simpático cervical (vasoconstrictoras) y
del vago (de función indeterminada).
El aumento de volumen no neoplásico ni inflamatorio de la glándula tiroides
se llama bocio. Este es endémico de ciertas regiones del mundo en el que el
suelo y el agua son deficientes de yodo.
Puede haber persistencia de porciones del conducto tirogloso del embrión
(entre la glándula tiroides y la lengua) para formar quistes, fistulas o el lóbulo
piramidal. El lugar de origen del conducto está marcado por el agujero ciego
de la lengua. Algunas porciones de la tiroides en desarrollo pueden separarse
y formar glandular tiroides accesoria. Se puede encontrar tejido accesorio
tiroideo en cualquier lugar a lo largo del trayecto del conducto tirogloso y
también el tórax.