EJERCICIO Nº 6

DISEÑOS EPIDEMIOLOGICOS
ESTUDIO Nº 1
En el año 2008, se realizó un estudio en una comunidad europea con la finalidad de
determinar los factores asociados a neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en
niños y adultos jóvenes. Participaron en el estudio 107 niños y 156 adultos jóvenes con
diagnóstico de NAC durante 1999- 2008. Para cada participante con neumonía se
seleccionaron tres personas libres de la enfermedad, tanto para el grupo de adultos
jóvenes como de niños. Entre los niños con diagnóstico de NAC 48 tuvieron infecciones
previas del tracto respiratorio superior, mientras que de los niños sin neumonía 80
tuvieron dicho antecedente. Entre los adultos jóvenes, 43 de los que tenían diagnóstico
de NAC refirieron la presencia de niños pequeños en la casa con diagnóstico de NAC;
entre los que no tuvieron la enfermedad, 67 refirieron este antecedente.
Preguntas
1.- De acuerdo a las características del estudio ¿De qué tipo de estudio podría
tratarse?
Tipo de estudio según el diseño epidemiológico: Es un estudio analítico,
observacional, con grupo controlado y de casos y controles.
Tipo de estudio según el seguimiento: Es un estudio longitudinal

2. ¿Cree Ud. que exista asociación con los factores mencionados para los niños
y adultos jóvenes? Sustente calculando la medida correspondiente e interprete.

 ASOCIACION DE FACTORES EN NIÑOS:

Infección previa de TRS Con NAC Sin NAC TOTAL
SI 48 80 128
NO 59 241 300
TOTAL 107 321 428

Para encontrar si existe relación entre la infección previa del tracto respiratorio
superior con el diagnostico de NAC en niños, se utilizará OR:
48×241
OR= 59×80

OR= 2,45

Los niños con infección previa del tracto respiratorio superior tienen 2,45 veces mayor
riesgo de ser diagnosticados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en
comparación con los niños que no tuvieron una infección previa del tracto respiratorio
superior en la comunidad europea durante 1999-2008. Por tanto existe riesgo moderado
de ser diagnosticado por NAC si el niño tuvo una infección previa del tracto respiratorio
superior.
  ASOCIACION DE FACTORES EN JOVENES:
Presencia en casa de Con NAC Sin NAC TOTAL
niños con Dx de NAC.
SI 43 67 110
NO 113 401 514
TOTAL 156 468 624

Para encontrar si existe relación entre la presencia de niños pequeños en la casa

con diagnóstico de NAC con el diagnostico de NAC en jóvenes, se utilizará OR:
43×401
OR=
113×67

OR= 2,28
Los jóvenes que tienen en casa la presencia de niños con diagnóstico de NAC tienen
2,28 veces mayor riesgo de ser diagnosticados con NAC en comparación con los
jóvenes que no tienen en casa la presencia de niños con diagnóstico de NAC en la
comunidad europea durante 1999-2008. Por tanto existe riesgo moderado de ser
diagnosticado por NAC en jóvenes si tienen casa la presencia de niños con diagnóstico
de NAC.
3. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de este tipo de estudio?
VENTAJAS DESVENTAJAS
Útiles para estudiar enfermedades poco No involucran necesariamente una
frecuentes secuencia de temporalidad

Son un buen diseño para estudiar Solo se puede investigar un efecto o

enfermedades con largos períodos de enfermedad
latencia
Se calcula una estimación del RR, lo que
Permiten estudiar exposiciones poco puede ser impreciso en ciertas
frecuentes siempre que estén asociadas circunstancias
a la enfermedad
Sujetos de sesgo
Pueden evaluar múltiples factores de
riesgo para una sola enfermedad

Mas rápidos y económicos que los

estudios de cohortes
ESTUDIO Nº 2
Se sabe que las mujeres con infección por VIH presentan un mayor riesgo de neoplasias
intraepiteliales del cuello uterino (NIC). Un grupo de investigadores buscó determinar si
la infección por VIH también es un factor de riesgo para la recaída de esta patología.
Con esta finalidad se seleccionaron 55 mujeres infectadas por VIH que habían recibido
tratamiento quirúrgico por NIC y controladas con un examen posterior (colposcopia) para
determinar que ya eran negativas para NIC; asimismo se seleccionaron 212 mujeres sin
VIH pero que también habían recibido tratamiento quirúrgico por NIC y controladas con
un examen posterior negativo para NIC. Ambos grupos fueron seguidos por 6 años. Al
final del estudio, en el grupo de las pacientes VIH se presentaron siete recaídas y seis
en el grupo de las pacientes sin infección por VIH.

Preguntas
1.- De acuerdo a las características del estudio ¿qué tipo de estudio podría
haberse realizado?
Tipo de estudio según el diseño epidemiológico: Es un estudio analítico,
observacional, con grupo controlado y de cohortes
Tipo de estudio según el seguimiento: Es un estudio longitudinal

2.- Calcule la medida de asociación correspondiente para el factor considerado en

el estudio e interprete

VIH Con recaída de Sin recaída de TOTAL

NIC NIC
SI 7 48 55
NO 6 206 212
TOTAL 13 254 267

Para encontrar si existe relación entre la infección por VIH con recaída de NIC en
mujeres, se utilizará RR:
7 6
TI exp= 55 𝑥 100 = 12,72% TI no exp = 212 𝑥 100 = 2,83%
𝑇𝐼 𝑒𝑥𝑝
RR=𝑇𝐼 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝
12,72%
RR=
2,83%

RR= 4,49

Las mujeres infectadas con VIH que habían recibido tratamiento quirúrgico por NIC y
controladas con un examen posterior (colposcopia) para determinar que ya eran
negativas para NIC tienen 5 veces mayor riesgo de presentar recaidas de neoplasias
intraepiteliales del cuello uterino (NIC) tras 6 años de seguimiento en comparación con
las mujeres sin VIH pero que también habían recibido tratamiento quirúrgico por NIC y
controladas con un examen posterior negativo para NIC. Por tanto existe un riesgo
elevado entre el factor asociado y la recaida de NIC.
3. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de este tipo de estudio?

VENTAJAS DESVENTAJAS
Permiten el cálculo directo de las tasas de No son eficientes para el estudio de
incidencia en las cohortes expuesta y no enfermedades poco frecuentes.
expuesta, y del riesgo relativo de los
expuestos en relación a los no expuestos.
No son eficientes para el estudio de
enfermedades con un largo período de
Aseguran una adecuada secuencia latencia.
temporal (la exposición al factor de
estudio precede a la aparición del Los estudios prospectivos suelen ser de
desenlace) larga duración.

En los diseños prospectivos se minimizan Requieren un número elevado de

los errores en la medición de la participantes.
exposición.
Los estudios prospectivos tienen un coste
Permiten evaluar los efectos del factor de elevado.
riesgo sobre varias enfermedades