EVOLUCION

HAB 10 C#10C
16/4/2017 JOSE GUIRIGAY
3:00PM HC: 79-04-06

DH: 11Vo
DX:
1. ICTUS HEMORRAGICO TIPO HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA TEMPORAL
IZQUIERDA
2. ENFERMEDAD RENAL CRONICA G5 KDIGO SECUNDARIA A POLIQUISTOSIS RENAL
COMPLICADA CON INFECCIÓN PUNTO DE PARTIDA CATETER DE HEMODIALISIS
3. HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 SEGÚN 7MO COMITÉ
4. RETARDO MENTAL SECUNDARIA A HIPOXIA NEONATAL POR DISTOSIA FETAL

(S) familiares refieren paciente persiste hemipléjico con mejoría de secreción en catéter de hemodiálisis.
(O)Paciente en posición indiferente, con facie de eutimica, tolerando el oxígeno ambiental, afebril al tacto, hidratado.
Signos vitales: TA: 140/100mmHg. FR: 16 RPM. FC: 80 LPM.
Piel y faneras: Paciente de piel morena, turgencia y elasticidad conservada, llenado capilar menor de 3 segundos.
Cabeza: Normocéfalo, cuero cabelludo de implantación androide no se palpan tumoraciones o reblandecimientos.
Respiratorio: Tórax simétrico, normoexpansible, murmullo vesicular presente en ambos hemitorax, vibraciones vocales conservadas.
Cardiovascular: Apex sostenido, visible en quinto espacio intercostal con línea media clavicular. Ruidos cardiacos rítmicos y
regulares, no se auscultan soplos ni galopes.
Abdomen: RsHs (+), blando, deprimible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda, no se palpan masas ni visceromegalias.
Osteo-articular: extremidades Simétricas, Sin deformidad ni edema.
Neurológico: consciente orientación en tiempo espacio y persona no evaluable, hemiplejia derecha Glasgow no evaluable, reflejo
rotuliano derecho +++/++++
Nota:
PACIENTE QUIEN PRESENTA MEJORIA CLINICA DEL PROCESO INFECCIOSO, TIENE PENDIENTE
ECOCARDIOGRAMA POR PARTE DE CARDIOLOGIA PARA DESCARTE DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA,
ADEMAS DE CONTROL DE ELECTROLITOS SERICOS, Y SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA.

17/4/2017 JOSE GUIRIGAY

9:00AM

(S) familiares refieren

(O)Paciente en posición indiferente, con facie de eutimica, tolerando el oxígeno ambiental, afebril al tacto, hidratado.
Signos vitales: TA: 140/100mmHg. FR: 16 RPM. FC: 80 LPM.
Piel y faneras: Paciente de piel morena, turgencia y elasticidad conservada, llenado capilar menor de 3 segundos.
Cabeza: Normocéfalo, cuero cabelludo de implantación androide no se palpan tumoraciones o reblandecimientos.
Respiratorio: Tórax simétrico, normoexpansible, murmullo vesicular presente en ambos hemitorax, vibraciones vocales conservadas.
Cardiovascular: Apex sostenido, visible en quinto espacio intercostal con línea media clavicular. Ruidos cardiacos rítmicos y
regulares, no se auscultan soplos ni galopes.
Abdomen: RsHs (+), blando, deprimible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda, no se palpan masas ni visceromegalias.
Osteo-articular: extremidades Simétricas, Sin deformidad ni edema.
Neurológico: consciente orientación en tiempo espacio y persona no evaluable, hemiplejia derecha Glasgow no evaluable, reflejo
rotuliano derecho +++/++++
Nota: