INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA

Potencia diurética Débil, no suelen usarse como diuréticos. (Acetazolamida)

Inhibición de la anhidrasa carbónica en la membrana luminal y citoplasmática del TCP;
Mecanismo de acción disminuyendo la producción de CO3 -y H + por lo que también disminuirá la reabsorción de Na+ lo
que conlleva a diuresis leve.
Contraindicaciones No deben administrarse a pacientes que tomen glucósidos cardiotónicos ni aquellos con
deterioro renal grave.
Indicaciones Usados para reducir la presión intraocular en el tratamiento del glaucoma.
Efectos adversos Pueden producir un aumento importante de glucemia. Estos fármacos producen alcalinización
de la orina, disminuyendo excreción del fármaco.

DIURÉTICOS DEL ASA

Potencia diurética Elevada (Furosemida)

Mecanismo de acción Inhiben la proteína cotransportadora Na+ -K + -2Cl que existe en la membrana luminal
Contraindicaciones Insuficiencia renal con anuria; estados precomatosos asociados a cirrosis hepática.
Indicaciones edema; oliguria secundaria a insuficiencia renal, eficaces en pacientes que no responden al a
diuréticos tiazídicos, hipertensión arterial.
Efectos adversos hipopotasemia, hipomagnesemia, hiponatremia, alcalosis hipoclorémica, hipovolemia,
hiperglucemia, precipirar crisis de gota y deshidratación grave.

DIURÉTICOS TIAZÍDICOS

Potencia diurética Potencia Moderada (Hidroclorotiazida)

Mecanismo de acción Inhibición de la reabsorción de sodio y cloro al principio del túbulo contorneado distal.
Contraindicaciones Alteración renal o hepática grave; hiponatremia, hipercalcemia, hipopotasemia refractaria,
hiperuricemia sintomática; enfermedad de Addison

Indicaciones edema; diabetes insípida (Reduce volumen de orina) ; hipertensión, insuficiencia cardíaca

Efectos adversos hipopotasemia, hipomagnesemia, hiponatremia, alcalosis hipoclorémica, hipercalcemia;

hiperglucemia; hiperuricemia, gota; erupción, fotosensibilidad; dislipemia.

DIURÉTICOS AHORRADORES DE K

Potencia diurética Débiles (1Amilorida/2Espirolactona)

Mecanismo de acción Reducen la excreción de potasio Formulario Modelo de la OMS 2004 279 y aumentan la excreción
de sodio en el túbulo distal.
1
Contraindicaciones Hiperpotasemia grave (Tóxico evitar su uso); insuficiencia renal.
2
Gestación, lactancia; hiperpotasemia; hiponatremia; alteración renal grave; enfermedad de
Addison.
1
Indicaciones Edema asociado a insuficiencia cardíaca o cirrosis hepática (con ascitis), habitualmente con un
diurético tiacídico o de asa.
2
Edema refractario en la insuficiencia cardíaca congestiva; adyuvante a un IECA y un diurético en
la insuficiencia cardíaca congestiva grave; síndrome nefrótico; cirrosis hepática con ascitis y
edema; ascitis asociada a neoplasia; hiperaldosteronismo primario
Efectos adversos Hiperpotasemia, hiponatremia, acidosis hiperclorémica, deshidratación, ; aumento transitorio
del nitrógeno ureico en sangre; diarrea; ginecomastia, irregularidades menstruales; impotencia,
hirsutismo.

BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO

Potencia Su efecto cardiovascular primario es la vasodilatación arterial, de grado similar para todos ellos.
Ésta origina una reducción de la presión arterial y un incremento del flujo coronario.
(Verapamil/Nifedipina) (Aumento de P.A=Aumento de F.C, Aumento V.C.=Aumento de R.P=
Aumento de P.A)
Mecanismo de acción Actúan sobre canales tipo T en nódulos del corazón y canales tipo L en musculo liso.
Contraindicaciones Taquicardia ventricular, Hipotensión, Insuficiencia cardiaca congestiva, Congestión pulmonar,
síndrome del nodo sinusal, Infarto agudo de miocardio.
Indicaciones Pacientes con hipertensión arterial, arritmias y angina de pecho.
Efectos adversos Cardiovasculares (palpitaciones, hipotensión, enrojecimiento, edema en pies y tobillos y fatiga.
Sistema nervioso central: vértigo, cefaleas y somnolencia.
Gastrointestinales: náuseas, dispepsia, sequedad de boca e hiperplasia gingival.

BLOQUEADORES DE B1-ADRÉNERGICOS

Potencia Atenolol (Aumenta P.A=Aumento F.C.)

Mecanismo de acción Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón. Sin efecto estabilizador de membrana
ni actividad simpaticomimética intrínseca.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a atenolol, bradicardia, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica,
trastornos graves de circulación arterial periférica, bloqueo cardiaco de 2º o 3er grado, síndrome
del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, insuf. cardiaca no controlada.
Indicaciones Tratar hipertensión, ataques cardiacos y prevenir la angina (dolor en el pecho).
Efectos adversos - Frecuentes: Mareos, fatiga, cefalea, insomnio, depresión, broncoespasmo, vasoconstricción
periférica con extremidades frías y hormigueo.
-Ocasionalmente: Alteraciones cardiovasculares graves (bradicardia, bloqueo auroventricular,
insuficiencia cardiaca e hipotensión).
 SULFOLINUREAS

Medicamento (Glimepiridina)
Contraindicaciones Niños, embarazo, DM1, cetoacidosis, insuficiencia hepática y renal, interacción con Rifampicina
(Antibiótico).
Indicaciones Pacientes viejos (DM2)
Efectos adversos Hipoglucemia, ganancia de peso; sin embargo 1ª generación (CLORPROPAMIDA) ictericia
colestásica, hiponatremia dilucional y efectos secundarios causados por la ingesta concomitante
de licor, como náuseas, vómitos, anemia aplásica, neutropenia, exantemas cutáneas y
trombocitopenia.

BIGUANIDAS

Medicamento Metformina (Potencia el efecto de anticoagulantes y fibrinolíticos)

Contraindicaciones Insuficiencia: Renal, hepática y cardiaca
Alcoholismo crónico, lactancia y embarazo.
Indicaciones Pacientes obesos o tendencia al sobrepeso.
Efectos adversos Náuseas, vómitos, anorexia, lo que se traduce en baja de peso, alteraciones del gusto,
disminución de la absorción, incluyendo la vitamina B12, acidosis láctica

INHIBIDORES DE A-GLUCOSIDASA

Medicamento Acarbosa (antiácidos, colestiramina, absorbentes intestinales y preparados de enzimas digestivas

pueden interferir con el efecto del fármaco)
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la acarbosa, menores de 18 años, embarazo; alteraciones intestinales
crónicas incluyendo antecedente de grandes hernias de pared, obstrucción intestinal y úlceras
intestinales.
Indicaciones Diabetes mellitus 2 cuando la dieta es insuficiente, o en combinación con biguanidas,
sulfonilureas o insulina. Diabetes mellitus 1 como coadyuvante al manejo con insulina
Efectos adversos Molestias gastrointestinales, ruidos intestinales, flatulencia, distensión abdominal y diarrea.

INHIBIDORES DE DDP4

Medicamento Sitagliptina
Contraindicaciones Hipersensibilidad a Siragliptina.
Indicaciones Para mejorar el control glucémico en combinación con metformina, sulfolinureas en los casos
en los que la dieta y el ejercicio, junto con el tratamiento con metformina no logren un control
glucémico adecuado.
Efectos adversos congestión nasal, dolor de garganta, dolor de cabeza o diarrea. También pueden causar
inflamación del páncreas, erupciones cutáneas, urticaria, hinchazón de la cara o dificultad para
respirar.