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Técnica
Infusores elastoméricos en la administración
de fármacos
ALFREDO JOSÉ LUCENDO VILLARÍNa Y JESÚS NOCI BELDAb
a
Diplomado en Enfermería y Licenciado en Medicina. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
b
Diplomado en Enfermería. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España.
Resumen
El desarrollo de los sistemas de infusión
elastoméricos, o infusores, ha supuesto
un importante avance en la administración,
tanto ambulatoria como hospitalaria, de fármacos
en determinadas situaciones clínicas. El
mantenimiento de valores plasmáticos de fármacos
estables permite un mayor control de la enfermedad
y de sus síntomas acompañantes, y supone una
mejora en la calidad de vida de los pacientes, por lo
que los infusores elastoméricos son una alternativa
eficaz para la administración de tratamientos en
pacientes oncológicos, con procesos terminales
o con dolor agudo y/o crónico. En este artículo se
lleva a cabo una revisión de las ventajas, el manejo
y los cuidados de dichos infusores.
Palabras clave: Vía subcutánea. Bomba elastomérica. Sistema
de infusión elastomérico. Infusor subcutáneo. Administración
de fármacos. Enfermería oncológica.
Elastomeric infusers in drug administration
The development of elastomeric infusion
systems represents a significant advance in the
ambulatory and in-hospital administration of
drugs in several diseases. The maintenance of stable
plasmatic levels of drugs provides better control of
the disease and its symptoms and improves
patients’ quality of life. Elastomeric infusion
Correspondencia: A.J. Lucendo Villarín.
Carnicer, 22. 28039 Madrid. España.
Correo electrónico: alucendo@vodafone.es
Aceptado para su publicación el 22-03-2004.
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systems are an effective alternative for the
administration of treatment in oncological and
terminally ill patients, as well as in those with acute
or chronic pain. The present article provides a
review of the advantages, management and care of
infusers.
Key words: Subcutaneous line. Elastomeric pump. Elastomeric
infusion system. Subcutaneous infusor. Drugs administration.
Oncology nursing.
Introducción
Los dispositivos para la administración continua
de fármacos han supuesto un importante avance
en el tratamiento de los pacientes que, por su enfer-
medad o por el tratamiento especial que ésta preci-
sa, necesitan valores constantes de fármaco en san-
gre. Aunque existe una amplia experiencia en el uso
de infusores elastoméricos en cuidados paliativos,
todavía son dispositivos desconocidos para muchos
profesionales. Por las grandes ventajas que aportan,
deberían contemplarse como una forma útil de ad-
ministrar fármacos, disponible para todos los profe-
sionales de la salud. En este artículo pretendemos
revisar las indicaciones de los infusores en la admi-
nistración de fármacos, sus ventajas y utilidades, el
manejo de los dispositivos, y los cuidados y el apoyo
educativo al paciente que los porta.
El tejido subcutáneo recibe una parte importante
del gasto cardíaco. Se encuentra ricamente vasculari-
zado por los sistemas capilar sanguíneo y linfático, lo
que permite una alta capacidad de absorción de sus-
tancias, con un flujo máximo estimado de 2 ml/h o, si
se administra en forma de bolo, 2 ml en cada uno.
La vía parenteral subcutánea cuenta con algunas
ventajas en la administración de fármacos de forma
continua, que se exponen en la tabla 11,2. Los fárma-
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Lucendo Villarín AJ, et al. Infusores elastoméricos en la administración de fármacos

TABLA 1. Ventajas de la vía subcutánea

en la administración continua de fármacos
Mantenimiento de los valores plasmáticos de los fármacos
estables (al no existir interrupción en la administración)
Facilidad técnica de disponibilidad y manejo (permitiendo
el uso en domicilio)
Rápida absorción
Menor riesgo de infecciones sistémicas que las vías i.v. e i.m.
Fácil detección de complicaciones
Mantenimiento sencillo
Útil en pacientes que no toleran la vía oral
i.v.: intravenosa; i.m.: intramuscular.

cos así administrados deben carecer de poder irri-

tante o necrosante y deben ser de pH y concentra-
ción adecuados3. Fig. 1. Distintos modelos de infusores elastoméricos, je-
Los sistemas de infusión continua de fármacos ringa de 60 ml, con cono tipo luer-lock y catéteres para
son útiles en diversas situaciones: su conexión subcutánea o intravenosa.

– Pacientes oncológicos: tanto en la administración

de tratamiento analgésico y de control de síntomas co-
mo para administrar quimioterapia intravenosa, con lo
que sustituyen a las bombas de infusión convenciona-
les y los sistemas de goteo por gravedad y permiten,
en muchos casos, el tratamiento ambulatorio.
– Pacientes en cuidados paliativos: los infusores
permiten el control eficaz de los múltiples síntomas
que pueden presentar los pacientes en fase terminal.
– En la terapia del dolor: múltiples sustancias
analgésicas y adyuvantes pueden administrarse a
pacientes que padecen dolor crónico a causa de pro-
cesos neuropáticos y degenerativos, y son igualmen-
te útiles en el dolor agudo postoperatorio o de ori-
gen traumático. Fig. 2. Infusor conectado con la jeringa a través del sis-
– Pacientes con terapia antiinfecciosa: cuando se pre- tema luer-lock, y cargado de la solución farmacológica
cisa la administración continuada de antibioterapia pa- en el reservorio elatomérico. Purgado del catéter subcu-
táneo que se colocará al paciente.
renteral puede emplearse un infusor conectado a una vía
venosa (pueden resultar útiles en la fibrosis quística).
En el mercado existen infusores de diferentes volú-
Las ventajas de las bombas elastoméricas guardan menes, tamaños y velocidades de infusión del fárma-
relación directa con la infusión continua de medica- co, según el fabricante y las indicaciones (figs. 1 y 2).
mentos y con las características del sistema. En este Exponemos un sistema tipo que incluye los elementos
artículo se describen con mayor detalle. básicos presentes en la práctica totalidad de los dispo-
sitivos de infusión continua disponibles.
Descripción del infusor Los elementos básicos de un infusor son:

Las bombas elastoméricas, o infusores, son dis-
positivos ligeros, que consisten en un recipiente
de plástico transparente, en cuyo interior se encuen-
tra un globo, o depósito elastomérico, en el que se
introduce la medicación que se va a infundir, con lo
que se produce el hinchado del globo. El globo dis-
tendido ejerce una presión constante y expulsa el
contenido a través de un filtro de partículas y un re-
ductor de flujo. Los distintos tipos varían en función
de la capacidad del globo y de la velocidad de infu-
sión de la solución contenida3.
1. Válvula unidireccional de llenado del infusor.
Cuenta con una conexión tipo luer-lock a través de
la cual se introduce la solución que se pretende in-
fundir mediante una jeringa apropiada.
2. Reservorio. Es el lugar en el que se almacena el
medicamento que se va a infundir. Normalmente es-
tá fabricado de poliisopreno y es capaz de crear una
presión positiva continua suficiente como para im-
pulsar la solución que contiene, con una velocidad
uniforme, hacia el tubo que conecta con el catéter
del paciente.

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3. Tubo de conexión con el catéter del paciente. Es
la parte que une el reservorio con el conector, también
de tipo luer-lock, que conecta con el catéter del pa-
ciente. A través de este tubo no acodable circula la
medicación con presión positiva desde el reservorio.
4. Restrictor de flujo. Es un capilar, normalmente
de cristal, que se encuentra soldado al conector
luer-lock en el extremo de salida del infusor, que es-
tá calibrado para mantener el caudal nominal.
5. Carcasa externa. Protege el reservorio y permi-
te controlar su vaciado, según se va produciendo la
instilación de medicación.
Aparte de estos elementos básicos podemos en-
contrar otros como:
6. Filtros. Evitan el paso de determinadas partículas
y/o de aire hasta el torrente circulatorio del paciente.
7. Tapones y tapaderas. Protegen el punto de in-
yección de la manipulación e impiden el derrama-
miento en caso de rotura.
8. Indicadores. Informan sobre la evolución de la
infusión.
9. Pinza. Permite pinzar el tubo de conexión, lo que
impide el paso de líquido.
Particularidades farmacocinéticas
y utilidad de los infusores
La administración continua de medicación cuen-
ta con algunas ventajas frente a la administración en
forma de bolo4:
1. Eficacia. Mediante la infusión continua se con-
seguirán valores plasmáticos constantes del fárma-
co, con lo que se evitan los “picos” de los bolos. Esto
facilita especialmente el tratamiento del dolor y la
anestesia.
2. Uso de dosis menores y menos agresivas. La infu-
sión continua durante un plazo permite que la dosis pue-
da ser diluida, con igual eficacia, y disminuye los efectos
secundarios respecto al bolo, lo que es importante en la
administración de quimioterapia antineoplásica.
3. Localización del efecto. La infusión de fármacos
anestésicos intradurales consigue un efecto analgési-
co adecuado con necesidad de dosis menores y limi-
tando los efectos sistémicos de estos fármacos, por lo
que los sistemas de infusión continua han demostrado
una amplia utilidad en la terapia del dolor. Del mismo
modo, la infusión continua de un fármaco podría limi-
tarse a un determinado órgano o territorio concreto
(mediante un catéter colocado en una arteria que irri-
gue ese órgano), y así disminuir los efectos secunda-
rios frente al tratamiento por vía oral o intravenosa, y
podría estar indicado en el tratamiento de ciertos pro-
cesos tumorales.
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4. Aumento de la calidad de vida del paciente, que
podrá prescindir de la necesidad de ingreso en un
centro hospitalario (con un buen control de su sinto-
matología sin necesidad de someterse a punciones
continuas o a posología oral).
5. Aumento de la calidad de vida de la familia del
paciente, tanto por el efecto continuado del tratamien-
to administrado como por la mayor independencia
que le aporta un sistema de infusión portátil y de ba-
jo peso que necesita cargarse de medicación al me-
nos una vez al día.
6. Comodidad para los profesionales sanitarios
encargados del paciente.
7. Reducción de costes económicos sanitarios.
A continuación se exponen las ventajas de este ti-
po de infusión en determinados usos terapéuticos:
1. Pacientes oncológicos:
– Aumento de la eficacia antitumoral de los qui-
mioterápicos: la administración en perfusión conti-
nua actuará de manera constante sobre las células en
reproducción. Además muchos citostáticos tienen
una semivida corta, por lo que pierden con rapidez su
eficacia si no se administran de manera continua.
– Disminución de toxicidad y de efectos secunda-
rios: debido a que gran parte de los quimioterápicos
tienen un estrecho margen terapéutico (poca dife-
rencia entre dosis eficaz y tóxica), la infusión conti-
nua permitirá que no se alcancen los picos produci-
dos por los bolos intravenosos, con lo que se podrían
infundir dosis diarias altas con menos efectos tóxicos
y secundarios.
2. En cuidados paliativos2,5,6. En este ámbito es don-
de se dispone de la experiencia más amplia en el uso
de infusores por vía subcutánea, especialmente en su
utilización domiciliaria por parte de los equipos de
atención primaria. La situación del paciente terminal o
la caquexia no alteran la absorción de fármacos a tra-
vés del tejido subcutáneo, y su dosificación en esta si-
tuación es sencilla de manejar. El enfermo terminal
puede presentar múltiples síntomas, como dolor, dis-
nea, aumento de secreciones respiratorias, náuseas y
vómitos, que se pueden controlar de forma eficaz me-
diante mezclas de medicamentos administrados de
forma continua a través de un infusor subcutáneo.
3. En el tratamiento del dolor:
– La infusión continua de analgésicos mejora el
control del dolor respecto a la administración en
pauta fija o a demanda del paciente, y se precisan
dosis menores.
– Una vez que se ha cargado con medicación un
infusor, no suele ser posible añadir más si la pauta
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analgésica ha sido insuficiente; por esta razón el mé-
dico deberá prescribir una pauta de rescate. En el
caso contrario (pauta analgésica excesiva) se redu-
cirá la dosis en el siguiente infusor.
– En el dolor crónico la infusión de analgesia de ma-
nera continua reduce la aparición de picos de dolor
irruptivo y mejora la calidad de vida del paciente. Los in-
fusores resultan de fácil manejo para el paciente y sus
cuidadores, y aumentan su independencia, ya que no
dependen de múltiples administraciones horarias de fár-
macos. Los efectos derivados de una sobre o infradosifi-
cación del analgésico son problemas de sencilla solución.
4. Terapia antiinfecciosa crónica.
Compatibilidades de fármacos
El reservorio de las bombas elastoméricas está
fabricado en poliisopreno, material que, por su
baja reactividad, permite una adecuada estabilidad
de los fármacos en su interior. La mezcla de medica-
mentos es habitual en el uso de los infusores. Las po-
sibilidades de precipitación aumentan proporcional-
mente al número de medicamentos que se mezclen y
a sus dosis. La compatibilidad fisicoquímica entre
sustancias no supone que la mezcla sea estable a
corto o largo plazo.
Aunque no se conoce exhaustivamente la compa-
tibilidad entre fármacos, algunos estudios realizados
pueden orientar sobre la estabilidad de algunas de
las sustancias más habituales administradas median-
te infusores7.
Los fármacos utilizados con más frecuencia y a los
que nos referiremos son los siguientes:
– Cloruro mórfico.
– Midazolam.
– Haloperidol.
– Butil bromuro de hioscina
– Dexametasona.
– Metoclopramida.
– Tramadol.

TABLA 2. Compatibilidades entre fármacos

Morfina Midazolam B. hioscina Metoclopramida Dexametasona Haloperidol Tramadol

Las mezclas compatibles aparecen sombreadas, en tonos distintos según se trate de 2, 3, 4, o 5 fármacos.

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Lucendo Villarín AJ, et al. Infusores elastoméricos en la administración de fármacos
TABLA 3. Mezclas de fármacos compatibles
Morfina + midazolam
Morfina + hioscina
Morfina + metoclopramida
Morfina + haloperidol
Midazolam + hioscina
Haloperidol + tramadol
Metoclopramida + hioscina
Morfina + midazolam + hioscina
Morfina + midazolam + metoclopramida
Morfina + midazolam + haloperidol
Morfina + hioscina + haloperidol
Morfina + haloperidol + hioscina
Morfina + hioscina + dexametasona
Midazolam + tramadol + metoclopramida
Morfina + midazolam + hioscina + metoclopramida
Morfina + metoclopramida + haloperidol + hioscina
Morfina + midazolam + haloperidol + hioscina
Morfina + midazolam + haloperidol + metoclopramida
Morfina + hioscina + dexametasona + metoclopramida
Morfina + haloperidol + hioscina + metoclopramida
Tramadol + midazolam + haloperidol + hioscina
Tramadol + midazolam + haloperidol + metoclopramida
Tramadol + midazolam + hioscina + metoclopramida
Tramadol + haloperidol + dexametasona + metoclopramida
Tramadol + haloperidol + hioscina + metoclopramida
Morfina + midazolam + haloperidol + hioscina + metoclopramida
Tramadol + midazolam + haloperiodol + hioscina + metoclopramida
Mezclas de fármacos incompatibles
(se produce precipitado inmediato de la mezcla)
Midazolam + dexametasona
Haloperidol + dexametasona
Midazolam + dexametasona + otro fármaco
Haloperidol + dexametasona + otro fármaco
El resto de combinaciones de 4 o 5 fármacos que no están
recogidas en la tabla de compatibilidades.
En la tabla 2 se reflejan las compatibilidades entre
los fármacos7. (Datos basados en el estudio realizado
por Cuidados paliativos-AECC del Hospital La Paz y
el Departamento de Farmacia y Tecnología Farma-
céutica de la Facultad de Farmacia de la Universidad
Complutense de Madrid.) En la tabla 3 se recogen
las mezclas farmacológicas incompatibles que pro-
ducen precipitación directa de sus componentes.
Administración de medicamentos mediante
infusores elastoméricos
El profesional de enfermería desempeñará una
importante función en todas las fases del tratamien-
to a través de bombas elastoméricas, desde la prepa-
ración de la solución que se va a infundir hasta el
apoyo educativo para el paciente y sus cuidadores.
Por este motivo, es necesario conocer con profundi-
dad los cuidados que requieren los pacientes por-
tadores de estos sistemas, así como las posibles
complicaciones que pueden presentarse y su trata-
miento.
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TABLA 4. Pacientes candidatos al empleo de
infusores elastoméricos
Pacientes con náuseas, vómitos, oclusión intestinal,
hipoabsorción, fístulas digestivas, intolerancia a fármacos
por vía oral
Disfagia
Alteración del nivel de conciencia, estados confusionales
Caquexia y estados de debilidad extrema
Pacientes terminales (oncológicos, sida, respiratorios...),
en el hospital o en su domicilio
Dolor mal controlado
Para aumento de la comodidad del paciente mediante
tratamiento ambulatorio
Las bombas elastoméricas permiten la administra-
ción de fármacos por cualquiera de estas 4 vías:
1. Intravenosa. Importante en oncología para la
administración de quimioterapia.
2. Intraarterial. Como la vía intravenosa, ésta podrá
utilizarse en ciertos tratamientos con quimioterapia.
Se estima que cuando se administra el fármaco por
esta vía hay un retraso en la velocidad de infusión de
un 12%, aproximadamente, por lo que habrá que cal-
cular la concentración de medicamento para poder
infundir al paciente la dosis adecuada.
3. Intratecal (epidural). En el tratamiento del do-
lor, crónico o agudo, a través de catéteres permanen-
tes o temporales específicamente indicados para la
administración de fármacos analgésicos.
4. Subcutánea. Es la vía de administración más utili-
zada, con un uso menos restringido que para las ante-
riores; permite un buen control de los síntomas (dolor,
náuseas, disnea).
Selección de pacientes candidatos
En la tabla 4 se expone qué pacientes pueden be-
neficiarse de bombas elastoméricas5. Los infusores
no permiten la administración rápida de medica-
mentos.
Antes del inicio del tratamiento, el profesional de
enfermería informará al paciente y a sus cuidadores
del procedimiento que se va a practicar, de las venta-
jas del infusor, de su funcionamiento y de las posibles
complicaciones esperables. Es necesario que el pa-
ciente y/o sus cuidadores conozcan los aspectos bási-
cos en relación con estos dispositivos, pues son ellos
los que nos podrán comunicar su buen funcionamien-
to. Asimismo, en atención domiciliaria, y cuando exis-
ta suficiente apoyo familiar, se les adiestrará en las
posibles acciones para la resolución de complicacio-
nes sencillas, como acodamientos del catéter, cam-
bios del lugar de punción subcutánea o desconexión
del sistema. Aunque no es práctica habitual, la obten-
ción del consentimiento informado para la colocación
de estos dispositivos se cumplimentará en los centros
que así lo tengan establecido y siempre se realizará
con el consentimiento verbal.
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Preparación de soluciones y llenado del infusor
Durante la preparación de las soluciones se deben
seguir una serie de pautas:
1. La medicación que se va a infundir debe esta-
blecerse por prescripción médica.
2. La preparación de la solución debe realizarse
mediante una técnica aséptica y siguiendo las ins-
trucciones del propio fármaco. Las bombas elasto-
méricas tienen una determinada capacidad. Una vez
preparada la solución que se va a infundir es preciso
completar el volumen restante hasta alcanzar la ca-
pacidad total del infusor, con suero fisiológico al
0,9%, suero glucosado al 5% o agua destilada, en
función de los fármacos que se vayan a administrar.
3. El modelo de bomba elastomérica estará en
función del volumen que se debe infundir y la veloci-
dad de la infusión, y por tanto, de su duración (lo
que viene detallado en el exterior del sistema). Un
error por no realizar esta comprobación podría traer
graves consecuencias para el paciente.
Una vez cargada la solución que se debe infundir
en una jeringa con cono luer-lock se procederá de la
siguiente manera:
1. Eliminar las posibles burbujas de aire que pue-
dan existir en la solución antes de conectar la jerin-
ga al punto de inyección.
2. Introducir la solución sin brusquedades, de una
manera continua y con velocidad uniforme.
3. Nunca debe introducirse un volumen mayor de
solución que el correspondiente al modelo de infusor.
4. Purgar el tubo de conexión, que se realiza de for-
ma automática debido a la presión positiva que ejerce
el sistema.
5. Identificar el infusor mediante una etiqueta en
la que figure el nombre del paciente, la fecha de pre-
paración y el contenido de la dilución.
6. Por último, conectar el infusor al catéter del
paciente.
Cuando se utiliza la vía subcutánea, es importante
purgar el catéter que va al paciente con una solución
similar a la que se le va a infundir. De esta manera se
controla la sintomatología más tempranamente. Se
deben proteger de la luz los fármacos fotosensibles.
Elección del lugar de infusión
La medicación infundida por medio de bombas elasto-
méricas puede administrarse a través de diferentes vías,
y se precisa la presencia de un catéter con su extremo
colocado en el lecho en que se infundirá la solución.
En la infusión por vía venosa periférica y por vía
subcutánea, el profesional de enfermería elegirá el
lugar de punción más adecuado8:
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1. Los criterios para la colocación de vía venosa
periférica son:
– Se utilizarán preferentemente los miembros superio-
res para colocar el catéter periférico (mejor antebrazos).
– Se evitarán regiones articulares.
– La elección de la vena será de más distal a más
proximal.
– Se procurarán canalizar los trayectos más rectos
de las venas.
– Evitar las zonas con importante riesgo de extra-
vasación (especialmente si se infunden sustancias
con capacidad vesicante o necrosante).
2. Los criterios para la administración por vía sub-
cutánea son:
– Las regiones más habituales para colocar la pa-
lomilla de administración serán (por orden de uso)
los miembros superiores, el abdomen, el tórax y la
cara anterior de los muslos. La punción será más do-
lorosa en los brazos que en los muslos.
Al elegir el lugar de infusión intravenosa o subcu-
tánea habrá que tener en cuenta ciertos aspectos:
– No puncionar en zonas cutáneas con soluciones
de continuidad, hematomas o daños visibles; tampo-
co si existen edemas.
– No infundir sobre regiones articulares.
– Se atenderá, cuando sea posible, a las preferen-
cias y a la comodidad del paciente.
Cuidados durante la infusión
El profesional de enfermería debe considerar al-
gunos aspectos, como:
– Observar si la zona de punción aparece enrojeci-
da, dolorosa, con calor, edema o tumefacción, o si
existe cualquier otra anomalía, como una herida o
un hematoma8. En estos casos será preciso cambiar
el lugar de punción.
– Mantener la vía limpia y realizar las curas y cam-
bios de apósito según los protocolos de cada centro.
– Prestar atención a toda la información propor-
cionada por el paciente y sus cuidadores.
– Los infusores son de un único uso. Su reutiliza-
ción no garantiza el correcto funcionamiento.
– Fijar a la piel el restrictor de flujo, evitando el aco-
damiento del catéter; de lo contrario la medicación pue-
de infundirse a una velocidad menor de la deseada.
Posibles complicaciones
– Rotura del reservorio, debida a una mala técnica
de llenado, un transporte inadecuado de los infuso-
res llenos, un tiempo prolongado de exposición a la
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Lucendo Villarín AJ, et al. Infusores elastoméricos en la administración de fármacos
luz ultravioleta o al tratar de eliminar residuos del
punto de inyección mediante golpes. También pue-
den deberse a defecto del material.
– Fallos en el flujo de solución. Hay que asegurarse
de que el restrictor esté pegado a la piel; también pue-
den deberse a la presencia de aire en el tubo de cone-
xión o a cambios en la viscosidad y la temperatura de
la solución.
– Pérdidas o fugas de líquido, debidas a fallos téc-
nicos en algún componente o a una mala conexión
entre éstos.
Se sospechará un fallo en el flujo de la infusión
cuando el paciente comunique que siente dolor a pe-
sar de la medicación; antes de administrar un analgé-
sico de rescate se comprobará el estado del reservo-
rio. Si contiene un volumen mayor que el que cabría
esperar por la velocidad de infusión, se sustituirá ese
infusor por otro que funcione adecuadamente.
Conclusiones
La administración de fármacos mediante siste-
mas de infusión continua tiene la ventaja de man-
tener unos valores plasmáticos estables, y cuenta con
una amplia posibilidad de usos en el tratamiento de
diversas enfermedades. El profesional de enfermería
debe estar familiarizado con estos sistemas, pues es
el máximo responsable de la administración correcta
de los tratamientos que recibe el paciente. Hay una
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amplia experiencia en el uso de bombas elastoméri-
cas en cuidados paliativos extrahospitalarios, pero
consideramos que el hospital es un medio idóneo pa-
ra el empleo de estos dispositivos, y que son múlti-
ples los aspectos en los que pueden resultar ventajo-
sos: terapia del dolor y control de síntomas, trata-
mientos antineoplásicos, terapia antiinfecciosa y
siempre que se requieran concentraciones plasmáti-
cas estables de fármacos con una suficiente seguri-
dad en la administración.
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