FICHA DE POSTULACIÓN

Innovation Week- Sector Agroindustria

Trujillo- Perú
17 al 21 de junio

Agradecemos completar el siguiente formulario de postulación por cada equipo participante; le indicamos que todos los campos de
identificación son importantes. Favor completar los campos en computador, no se aceptaran fichas completadas a mano.

1. Nombre de la Institución Postulante:

2. Seleccione el tipo de Institución:

Empresa
Universidad Privada
Universidad Pública
Centro de investigación
Otra (especifique):

3. Breve descripción de la empresa y su relación con el sector agroindustria:

4. Página Web:
5. ¿Cuántas personas trabajan en la institución?

6. Contacto encargado de la postulación:

Nombre y apellido:
Correo electrónico:
Teléfono:
 7. Contacto encargado del Departamento de comunicaciones de la institución:

Nombre y apellido:
Correo electrónico:
Teléfono:

8. Participantes:

Nombres y DNI/ C.E. Correo electrónico* Profesión Departamento Cargo

apellidos

*En lo posible evitar colocar correos Hotmail.

Una vez se haya completado el formulario, enviarlo en formato Word al correo patentes@caf.com

Equipo de la Iniciativa Regional de Patentes Tecnológicas para el Desarrollo – CAF

www.caf.com/patentes