UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
FISIOLOGÍA HUMANA – Grupo B
TALLER DE CICLO CARDIACO
Docente: Jaime Tomás Rojas V

Objetivos:
 Aprender a calcular el volumen sistólico y la fracción de eyección.
 Entender los factores que pueden modificar el volumen sistólico y la fracción de eyección.
 Aprender los focos de auscultación cardiaca y las fases del ciclo cardiaco en relación a los
ruidos cardiacos auscultados en estos focos.

Materiales:
 Fonendoscopio.

PROCEDIMIENTOS:

Previo a la realización del siguiente taller debe tenerse claridad sobre los siguientes conceptos
revisados en la clase:
 Fases del ciclo cardiaco.
 Cambios del volumen ventricular durante el ciclo cardiaco.
 Relación del fonocardiograma con las fases del ciclo cardiaco.
 Relación del esfigmograma con las fases del ciclo cardiaco.

1.- Evaluando la Función de Eyección del ventrículo izquierdo:

Se tiene un reporte ecocardiográfico con los siguientes valores:
Volumen de final de sístole (telesistólico) del ventrículo izquierdo: 71 mL
Volumen de final de diástole (telediastólico) del ventrículo izquierdo: 128 mL

¿Cuál es el volumen sistólico? ¿Cuál es la Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI)? ¿Es
normal o se encuentra reducida? ¿Qué cambios de la mecánica ventricular podrían reducir o
aumentar esta fracción de eyección?

LA AUSCULTACIÓN CARDIACA.
En el adulto la auscultación cardiaca se realiza en los siguientes puntos denominados focos de
auscultación cardiaca:
 Imagen tomada de: https://www.easyauscultation.com/heart-murmur

(A) Foco aórtico: Segundo espacio intercostal con línea paraesternal derecha.
(P) Foco pulmonar: Segundo espacio intercostal con línea paraesternal izquierda.
(T) Foco tricuspideo: Cuarto espacio intercostal con línea paraesternal izquierda.
(M) Foco mitral: Quinto espacio intercostal con línea medioclavicular izquierda.
(E) Foco aórtico accesorio (Punto de Erb): Tercer espacio intercostal con línea paraesternal
izquierda.

Ausculte el corazón en todos los focos y familiarícese con los ruidos cardiacos, una vez lo haya
hecho determine lo siguiente:

2.- Evaluando la contracción miocárdica:

Busque sobre la superficie del tórax el lugar donde pueda palpar el choque apexiano (quinto
espacio intercostal con línea mediocalvicular izquierda), una vez localizado coloque el
fonendoscopio en un foco auscultatorio donde pueda determinar claramente el primero y
segundo ruidos cardiacos e intente establecer en que momento en relación con los ruidos
cardiacos es posible palpar el choque del ápex.

Imagen tomada de: http://semiologiamedicarenal.blogspot.com.co/2013/06/palpacion_17.html

¿En qué foco se auscultan más fuerte el primero y segundo ruidos cardiacos?
Haga un dibujo donde establezca la relación temporal entre los ruidos cardiacos y el choque de la
punta del corazón.

4.- Evaluando el desdoblamiento fisiológico de R2:

Coloque el fonendoscopio en el foco en el que escuche mejor el segundo ruido cardiaco, pídale al
voluntario que realice una maniobra de inspiración profunda y preste atención al cambio del
segundo ruido durante esta maniobra. Puede repetir la maniobra varias veces prestando siempre
atención al segundo ruido, el voluntario podría inclinarse hacia adelante para que el corazón se
aproxime a la pared torácica. ¿Qué cambio se presenta en el segundo ruido con esta maniobra?
¿Por qué ocurre este cambio?

5.- Evaluando la relación entre la onda de pulso y los ruidos cardiacos:

En un voluntario ausculte el corazón en un foco donde haya escuchado claramente los dos ruidos
cardiacos y simultáneamente palpe el pulso carotideo. En un gráfico establezca la relación
temporal entre los ruidos cardiacos y el pulso carotideo.

Realice el mismo procedimiento pero palpando ahora el pulso radial. En un gráfico establezca la
relación temporal entre los ruidos cardiacos y el pulso radial. Escriba la frecuencia cardiaca y la
frecuencia de pulso. ¿Son iguales? ¿Por qué? ¿Por qué en algunas situaciones puede haber una
frecuencia de pulso menor a la frecuencia cardiaca? ¿Cómo se denomina esta situación?

6.- Escriba una alteración valvular que podría alterar el fonocardiograma generando un soplo
durante la diástole y otra que podría generar un soplo durante la sístole, ¿Por qué se producen los
soplos en estos casos? ¿Cómo se verían en el fonocardiograma? A la auscultación cardiaca, ¿entre
cuáles ruidos aparecerían?

Bibliografía:

• Boron W. Boulpaep E. Medical Physiology, 2e Updated Edition. 1st ed. London: Elsevier
Health Sciences; 2012.

• Raff H. Levitzky M. Medical physiology. 1st ed. New York: McGraw-Hill; 2011.

• Hall J. Guyton A. Guyton and Hall textbook of medical physiology. 12th ed.