NAMA : ANDI ANNISA AZAHRA

NIM : 1813015064
KELAS : D-2018
MATA KULIAH : BIOMEDIS

Mekanisme Terjadinya Gagal Ginjal Kronik

A. Definisi Gagal Ginjal Kronik

Gagal ginjal kronik adalah suatu sindrom klinis yang disebabkan karena adanya
penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung progresif yang akhirnya akan
mencapai gagal ginjal terminal yang mengakibatkan ginjal kehilangan kemampuannya untuk
mempertahankan volume dan komposisi cairan tubuh serta fungsi utama lainnya dalam
aktivitas tubuh manusia.

B. Etilogi Gagal Ginjal Kronik

Etilogi dari gagal ginjal kronik adalah glomerulonefritik, nefropati analgesic, nefropati
refluks, ginjal polikistik, nefropati diabetik serta penyebab hipertensi, obstruksi gout dan
penyebab yang tidak diketahui. Menurut beberapa penelitian yang telah didapatkan,
penyebab utama gagal ginjal kronik adalah diabetes dan tekanan darah yang tinggi. Diabetes
terjadi apabila kadar gula darah melebihi batas normal yang menyebabkan organ-organ vital
tubuh seperti jantung dan ginjal, serta pembuluh darah, syaraf dan mata. Tekanan darah yang
 tinggi atau hipertensi, terjadi apabila tekanan darah pada pembuluh darah meningkat dan
tidak dapat dikontrol, hipertensi bisa menjadi punca utama penyebab gagal ginjal kronik.

C. Mekanisme Gagal Ginjal Kronik

Dasar terjadinya penyakit gagal ginjal kronik dikarenakan adanya penyakit yang
mendasarinya. Ginjal memiliki kemampuan untuk beradaptasi, pengurangan massa ginjal
mengakibatkan hipertrofi struktural dan fungsional nefron yang masih tersisa (surviving
nephrons) sebagai upaya kompensasi, yang di perantarai oleh molekul vasoaktif seperti
sitokin dan growth factors. Hal tersebut mengakibatkan terjadinya hiperfiltrasi, yang diikuti
peningkatan tekanan kapiler dan aliran glomerulus. Proses adaptasi ini berlangsung singkat,
kemudian terjadi proses maladaptasi berupa sklerosis nefron yang masih tersisa. Proses ini
didukung dengan penurunan fungsi nefron yang progresif walaupun penyakit dasarnya sudah
tidak aktif lagi.
Nefron yang masih tersisa tersebut akan mengalami kegagalan dalam mengatur
autoregulasi tekanan glomerular, dan akan menyebab hipertensif sistemik dalam glomerulus,
peningkatan tekanan glomerulus tersebut menjadi akibat dari hipertrofi nefron yang sehat
sebagai upaya kompensasi dalam fungsinya dan pada tahap ini akan terjadi pengeskresian
natrium secara berlebihan melalui urin yang dapat menyebabkan dehidrasi dan biasanya
disebut poliuria dan pula dapat menyebabkan proteinuria. Proteinuria dapat berakibat fatal
dengan merusak langsung jalur lisosomal intraseluler, dan dapat meningkatkan stress
oksidatif dan ekspresi lokal growth faktor serta melepaskan faktor kemotaktik yang
mengakibatkan inflamasi dan fibrosis tubulointerstitiel melalui pengambilan dan aktivasi
mikrofag.
Kemudian, massa ginjal yang sehat menjadi berkurang dan akan menghambat siklus
progeresi penyakit yang disebabkan oleh hiperfiltrasi dan hipertrofi nefron. Inflamasi kronik
yang terjadi pada glomerulus dan tubuli akan menyebabkan peningkatan sintesis matriks
ekstraseluler dan mengurangi degradasinya dengan akumulasi kolagen tubulointerstitiel yang
berlebihan. Kerusakan struktur ginjal tersebut berakibat terganggunya fungsi ekskretorik dan
non ekskretorik ginjal. Rusaknya fungsi ekskretorik ginjal ditandai dengan penurunan eskresi
fosfat, nitrogen, kalium, hydrogen serta penurunan reabsorbsi dan ekskresi natrium pada
tubuli yang menyebabkan retensi air sehingga terjadinya oedem,hipertensi. Sedangkan,
rusaknya fungsi non ekskretorik ginjal ditandai dengan terhambatnya perubahan inaktif Ca
yang menjadi faktor menurunnya produksi eritroprotein dan fungsi insulin serta peningkatan
produksi lipid dan terhambatnya sistem kekebalan tubuh serta terganggunya sistem
reproduksi.
Pada gagal ginjal kronik fungsi normal ginjal berjalan tidak baik, hasil metabolisme dan
pengekskresian ginjal yang biasanya berbentuk urin akan bercampur bersama darah dan
menyebabkan uremia yang berakibat fatal pada penderita. Hasil tersebut akan terus
menumpuk dan menyebabkan kerusakan yang menjalar keseluruh bagian ginjal terutama
penurunankerja glomerulus yang berakibat pada menurunnya kadar pembersihan substansi
darah, dengan menurunnya laju filtrasi glomerulus tersebut mengakibatkan penurunan
pembersihan kreatinin dan peningkatan kadar kreatinin serum yang terjadi sehingga
menimbulkan gangguan metabolisme protein dalam usus yang menyebabkan anoreksia,
nusea dan vomitus yang mengakibatkan perubahan nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh.
 DAFTAR PUSTAKA

Fakhruddin, Ahmad.2013.Faktor-faktor Penyebab Penyakit Ginjal Kronik di RSUP Dr

Kariadi Semarang Periode 2008-2012. Semarang: Universitas Diponegoro